《註解傷寒論》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 辨厥陰病脈證並治法第十二
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
邪傳厥陰，則熱已深也。邪自太陽傳至太陰，則腹滿而嗌乾，未成渴也；邪至少陰者，口燥舌乾而渴，未成消也；至厥陰成消渴者，熱甚能消水故也。飲水多而小便少者，謂之消渴。木生於火，肝氣通心，厥陰客熱，氣上撞心，心中疼熱。傷寒六七日，厥陰受病之時，為傳經盡，則當入腑，胃虛客熱，飢不欲食，蛔在胃中，無食則動，聞食嗅（醫統本作「臭」）而出，得食吐蛔，此熱在厥陰經也。若便下之，虛其胃氣，厥陰木邪相乘，必吐下不止。
厥陰中風，脈微浮，為欲愈；不浮，為未愈。
白話文：
厥陰受病時，會出現消渴症狀，像是口乾舌燥、總是感到飢餓卻不想吃東西，甚至吃東西後會吐蛔蟲，而且拉肚子也止不住。
病邪傳入厥陰經，表示熱邪已經深入體內。當病邪從太陽經傳至太陰經時，會出現腹脹和口乾，但還未發展成口渴；病邪傳入少陰經時，會出現口燥舌乾和口渴，但還未發展成消渴；而當病邪到達厥陰經時，就會造成消渴，因為熱邪過於嚴重，導致水分流失。
如果喝水很多，卻小便很少，就叫做消渴。木生於火，肝氣通心，厥陰受熱邪侵犯，氣上衝擊心臟，導致心痛和心熱。傷寒病發病六七天，厥陰經開始受病時，表示病邪已經傳遍經絡，將要進入臟腑。此時胃氣虛弱，受熱邪侵犯，因此感到飢餓卻不想吃東西，蛔蟲在胃裡，沒有食物就會動，聞到食物的味道就會出來，吃東西就會吐出蛔蟲，這是熱邪在厥陰經的表現。如果用瀉藥治療，就會虛弱胃氣，再加上厥陰經的木氣被邪氣所乘，就會導致嘔吐和腹瀉不止。
厥陰中風時，脈象微弱而浮，表示病情將要痊癒；如果脈象不浮，表示病情尚未痊癒。
經曰：陰病見陽脈而生，浮者陽也。厥陰中風，脈微浮，為邪氣還表，向汗之時，故云欲愈。
厥陰病，欲解時，從寅（趙本醫統本並作「醜」）至卯上。
厥陰，木也，王於卯醜寅，向王，故為解時。
厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。
邪至厥陰，為傳經盡，欲汗之時，渴欲得水者，少少與之，胃氣得潤則愈。
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
四逆者，四肢不溫也。厥者，手足冷也。皆陽氣少而陰氣多，故不可下，虛家亦然。下之是為重虛，《金匱玉函》曰：虛者十補，勿一瀉之。
傷寒先厥，後發熱而利者，必自止。見厥複利。
白話文：
經書上說：陰病出現陽脈，就預示著病將要好轉，脈象浮則屬於陽性。厥陰中風，脈象微浮，表示邪氣回歸體表，即將出汗，所以說預示著病要好轉。
厥陰病症，想要解脱的時候，會從寅時到卯時之間。
厥陰屬木，在卯時、醜時、寅時最旺，向著旺盛之時，所以是解脫的時候。
厥陰病症，感到口渴想要喝水，就少量多次地給他喝，病就會好。
邪氣到達厥陰，就表示傳經已盡，想要出汗的時候，感到口渴想要喝水，就少量多次地給他喝，胃氣得到滋潤就會好。
所有四逆厥證的患者，不可使用下法，虛寒體質的人也是一樣。
四逆，是指四肢不溫。厥，是指手足冰冷。都是因為陽氣不足，陰氣過盛，所以不可使用下法，虛寒體質的人也是一樣。使用下法會加重虛弱，《金匱玉函》上說：虛弱的人應該十次補益，不要一次瀉下。
傷寒先出現厥證，之後發熱而腹瀉，必然會自行停止。出現厥證後再次腹瀉。
陰氣勝，則厥逆而利；陽氣復，則發熱，利必自止。見厥，則陰氣還勝而複利也。
傷寒始發熱，六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，（趙本注：「一云消中」）食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也。後三（趙本無「三」字）日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。
始發熱，邪在表也。至六日，邪傳厥陰，陰氣勝者，作厥而利，厥反九日，陰寒氣多，當不能食，而反能食者，恐為除中。除，去也；中，胃氣也。言邪氣太甚，除去胃氣，胃欲引食自救，故暴能食，此欲勝也。食以索餅試之，若胃氣絕，得面則必發熱；若不發熱者，胃氣尚在也。
白話文：
當人體陰氣過盛時，會出現手足厥冷、腹瀉等症狀；陽氣回升後，發熱，腹瀉自然會停止。如果再次出現厥冷，說明陰氣再次佔優勢，腹瀉又會出現。
傷寒一開始發熱，第六天出現厥冷，第九天腹瀉。一般來說，厥冷導致腹瀉的人，應該食慾不振，但如果食慾反而很好，可能是胃氣被邪氣所傷。可以用索餅試探，如果吃了索餅沒有發熱，說明胃氣尚存，病情會好轉，但有可能會突然發熱然後自行退去。三天後再摸脈，如果熱度仍然存在，預計在第二天半夜會痊癒。這是因為一開始發熱六天，厥冷九天，再次發熱三天，加上之前的六天，也正好是九天，與厥冷的時間相應，所以預計在第二天半夜會痊癒。如果三天後摸脈發現脈搏很快，熱度沒有消退，說明熱氣仍然很盛，可能會出現瘡瘍膿腫。
傷寒一開始發熱，邪氣在體表。到第六天，邪氣傳入厥陰，陰氣過盛就會出現厥冷和腹瀉，第九天出現厥冷，陰寒之氣過多，應該食慾不振，但食慾反而很好，可能是邪氣過盛，損傷了胃氣，胃氣想要藉助食物來恢復，所以突然能吃，這是強弩之末。用索餅試探，如果胃氣已經消失，吃了索餅就會發熱；如果沒有發熱，說明胃氣還存在。
恐是寒極變熱，因暴熱來而復去，使之能食，非除中也。《金匱要略》曰：病人素不能食，而反暴思之，必發熱。後三日脈之，其熱續在者，陽氣勝也，期之旦日夜半愈；若旦日不愈，後三日脈數而熱不罷者，為熱氣有餘，必發癰膿。經曰：數脈不時，則生惡瘡。
傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食；今反能食，此名除中，必死。
傷寒脈遲，六七日，為寒氣已深，反與黃芩湯寒藥，兩寒相搏，腹中當冷，冷不消穀，則不能食；反能食者，除中也。四時皆以胃氣為本，胃氣已絕，故云必死。
白話文：
「恐是寒極轉為熱症，因突然的熱症退去，胃口反而開始好轉，這並不是真正的消化功能恢復，而是身體對熱症的反應。《金匱要略》提到，原本就沒有進食習慣的人，卻突然開始想吃東西，這必定是熱症發作的徵兆。三天後檢查脈象，如果熱症仍然持續，代表陽氣過盛，預計在早晨或夜晚時分熱症就會痊癒；如果早晨熱症仍未好轉，且脈象變得更快速、熱症持續不退，這表示熱症過於嚴重，可能會引發潰瘍和膿包。經典中提到，脈象異常且不按時節出現，則可能引發惡性潰瘍。
如果傷寒的脈象緩慢，在病程六七天後，反而使用了黃芩湯這種寒涼的藥物來清除熱症。脈象緩慢代表身體處於寒症狀態，現今使用寒涼藥物清除熱症，結果導致腹部更加冰冷，人應該無法進食。然而現在反而能夠進食，這被稱為「除中」，這種情況下，患者必定會死亡。
如果傷寒的脈象緩慢，在病程六七天後，表示寒氣已經深入體內，卻反使用黃芩湯這種寒涼的藥物，兩種寒氣相互作用，腹部必然會變得冰冷，如果冷氣不能消化食物，則人不會感到餓；相反地，能進食的情況，這是「除中」的表現。一年四季都以胃氣為基礎，當胃氣消失，所以會說必定會死亡。」
傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗而利必自止，若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。
傷寒先厥而利，陰寒氣勝也。寒極變熱後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛，其喉為痹者，熱氣上行也。發熱無汗而利必自止，利不止，必便膿血者，熱氣下行也。熱氣下而不上，其喉亦不痹也。
傷寒一二日，至四五日而（趙本無「而」字）厥者，必發熱，前熱者，後必厥，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。
前厥後發熱者，寒極生熱也；前熱後厥者，陽氣內陷也；厥深熱深，厥微熱微，隨陽氣陷之深淺也。熱之伏深，必須下去之，反發汗者，引熱上行，必口傷爛赤。《內經》曰：火氣內發，上為口糜。
白話文：
傷寒一開始發冷，之後發熱，拉肚子會自己停止，反而開始出汗，喉嚨痛，這是喉嚨被寒氣阻塞了。如果發熱不出汗，拉肚子也會自己停止，如果沒有停止，就會拉出膿血。拉出膿血的，喉嚨就不會被阻塞。
傷寒一開始發冷然後拉肚子，是寒氣太盛的表現。寒氣極度盛極轉為熱，之後發熱，拉肚子會自己停止，反而開始出汗，喉嚨痛，這是熱氣上行的表現。發熱不出汗，拉肚子也會自己停止，如果沒有停止，就會拉出膿血，這是熱氣下行的表現。熱氣向下而不向上，喉嚨就不會被阻塞。
傷寒發病一兩天，到四五天開始發冷，一定會發熱。先發熱，之後一定會發冷，發冷嚴重，發熱也嚴重，發冷輕微，發熱也輕微。發冷應該向下，反而開始出汗，一定會口舌潰爛發紅。
先發冷後發熱，是寒氣極度盛極轉為熱的表現；先發熱後發冷，是陽氣內陷的表現；發冷嚴重，發熱也嚴重，發冷輕微，發熱也輕微，這是陽氣內陷深淺的程度不同。熱氣埋藏很深，必須要向下引導，反而開始出汗，會把熱氣引向上行，一定會口舌潰爛發紅。《內經》說：火氣從內部發出，向上則會導致口糜。
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者，自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。
陰勝則厥，陽勝則熱。先厥五日為陰勝，至六日陽復勝，熱亦五日，後復厥者，陰復勝；若不厥為陽全勝，故自愈。經曰：發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病為愈。
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷（趙本有「者」字）是也。
手之三陰三陽，相接於手十指；足之三陰三陽，相接於足十趾。陽氣內陷，陽不與陰相順接，故手足為之厥冷也。
傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非為（趙本無「為」字）蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。令（《玉函經》作今）病者靜，而復時煩，（趙本有「者」字）此為臟寒。蛔上入（趙本有「其」字）膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當（趙本作「常」）自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。
白話文：
傷寒病發作時，先出現五天發冷的厥症，接著五天發熱。如果到了第六天應該繼續發冷，但卻沒有發冷，就代表病好了。因為發冷最多持續五天，之後就是發熱五天，所以知道病會自行痊癒。
發冷是因為陰氣過盛，發熱是因為陽氣過盛。一開始的五天發冷是陰氣過盛，到了第六天陽氣開始回升，因此出現發熱的現象，持續五天。之後如果繼續發冷，表示陰氣又再次占據上風；如果不再發冷，就表示陽氣完全戰勝了陰氣，所以病好了。醫書上說：「發熱四天，發冷三天，再次發熱四天，發冷減少而發熱增多，病情就會好轉。」
凡是出現發冷的症狀，都是因為陰陽氣無法順暢流通所致。發冷指的是手腳冰冷。
手的三陰三陽經脈，在手指末端互相連接；腳的三陰三陽經脈，在腳趾末端互相連接。陽氣內陷，陽氣無法與陰氣順暢流通，所以手腳就會發冷。
傷寒病患者，脈搏微弱且發冷，到了七八天，皮膚冰冷，病人焦躁不安，無法安靜下來，這是臟腑發冷，而不是蛔蟲發冷。蛔蟲發冷的病人會吐出蛔蟲。如果病人安靜下來，但又時常感到煩躁，這是臟腑寒涼。蛔蟲上跑到橫膈膜，所以病人煩躁，但很快又會平靜下來，吃東西後會嘔吐，又會感到煩躁，這是蛔蟲聞到食物的味道出來，病人會自己吐出蛔蟲。蛔蟲發冷的病人，可以用烏梅丸治療。
又主久利方。（趙本無「方」字）
臟厥者死，陽氣絕也。蛔厥，雖厥而煩，吐蛔已則靜，不若臟厥而躁無暫安時也。病人臟寒胃虛，蛔動上膈，聞食臭出，因而吐蛔，與烏梅丸，溫臟安蟲。
烏梅丸方：
烏梅（三百個。趙本作「枚」。味酸溫），細辛（六兩。辛熱），乾薑（十兩。辛熱），黃連（一斤。趙本作「十六兩」。苦寒），當歸（四兩。辛溫），附子（六兩，炮。趙本有「去皮」二字。辛熱），蜀椒（四兩，去子。趙本作「出汗」。醫統本作「去汗」。辛熱），桂枝（六兩。趙本有「去皮」二字。辛熱），人參（六兩。甘溫），黃柏（六兩。苦寒）
白話文：
久瀉不止，可以用烏梅丸治療。臟厥（心臟氣虛）的人會死亡，因為陽氣已經耗盡了。蛔厥（蛔蟲引起的厥逆）雖然也會發作，但病人會感到煩躁，吐出蛔蟲後就會平靜下來，不像臟厥那樣躁動不安。患者臟腑寒冷、脾胃虛弱，蛔蟲會上衝膈膜，聞到食物就反胃，導致吐出蛔蟲。可以用烏梅丸來溫暖臟腑，安撫蟲患。烏梅丸的組成：烏梅（300個）、細辛（6兩）、乾薑（10兩）、黃連（1斤）、當歸（4兩）、附子（6兩，炮製）、蜀椒（4兩，去籽）、桂枝（6兩）、人參（6兩）、黃柏（6兩）。
肺主氣，肺欲收，急食酸以收之，烏梅之酸，以收肺氣；脾欲緩，急食甘以緩之，人參之甘，以緩脾氣；寒淫於內，以辛潤之，以苦堅之，當歸、桂、椒、細辛之辛，以潤內寒；寒淫所勝，平以辛熱，薑、附之辛熱，以勝寒；蛔得甘則動，得苦則安，黃連、黃柏之苦，以安蛔。
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升（趙本作「鬥」）米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
傷寒，熱少厥微，指（趙本注：「一作稍」）頭寒，默默（趙本作「嘿嘿」）不欲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。
白話文：
肺臟主司呼吸，需要收斂，因此急食酸味食物以收斂肺氣，烏梅的酸味可以收斂肺氣；脾臟喜緩和，急食甘味食物以緩和脾氣，人參的甘味可以緩和脾氣；內寒侵襲，則用辛溫潤燥，以及苦寒收斂之法，當歸、桂皮、花椒、細辛等辛溫之物可以潤澤內寒；寒邪入侵，則用辛熱之物驅散，薑、附子等辛熱之物可以勝寒；蛔蟲遇到甘味則會活動，遇到苦味則會安靜，黃連、黃柏等苦味之物可以安蛔。
以上十味藥材，分別搗碎過篩，混合在一起，用苦酒浸泡烏梅一夜，去核，蒸熟五斗米飯，飯熟後搗成泥，再將藥材和米飯泥混合在一起，放在臼中，加入蜂蜜，反覆研磨兩千次，製成梧桐子大小的藥丸。先服用溫熱飲品，再服用十粒藥丸，每日三次，逐漸增加至二十粒。忌食生冷、滑利、臭味的食物。
傷寒患者，發熱減少，神志昏迷，指尖冰冷，默默不語，不想吃飯，煩躁不安數日，小便頻繁，顏色發白，這是熱邪消退的表現，若能恢復食慾，則病症痊癒；如果神志昏迷且嘔吐，胸脅部脹滿，則日後可能會有便血。
指頭寒者，是厥微熱少也；默默不欲食煩躁者，邪熱初傳裡也；數日之後，小便色白，裡熱去，欲得食，為胃氣已和，其病為愈。厥陰之脈，挾胃貫膈，布脅肋。厥而嘔，胸脅煩滿者，傳邪之熱，甚於里也。厥陰肝主血，後數日熱不去，又不得外泄，迫血下行，必致便血。
病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
手足厥不結胸者，無熱也；小腹滿，按之痛，下焦冷結也。
傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，（趙本有「者」字）其病當愈。四日至七日，熱不除者，其後（趙本無「其後」二字）必便膿血。
白話文：
手指冰冷的人，表示寒氣入侵，但體內仍然有微弱的熱氣；如果患者沉默寡言、食慾不振、煩躁不安，說明邪熱剛開始入侵內臟；過了幾天，小便顏色變白，內熱消退，想要吃飯，代表胃氣已經恢復正常，病情正在好轉。厥陰經脈與胃相連，穿過橫膈膜，分佈在胸脅部位。如果患者出現厥逆、嘔吐、胸脅脹滿的情況，說明邪熱入侵內臟，病情加重。厥陰經脈屬肝，主血，如果過幾天熱氣沒有消退，又無法向外排出，就會迫使血液向下流動，導致便血。
病人手腳冰冷，說自己沒有胸悶，但小腹脹滿，按壓時疼痛，這是寒氣在膀胱關元部位凝結。
手腳冰冷，沒有胸悶，但小腹脹滿，按壓時疼痛，說明下焦部位有寒氣凝結。
傷寒發燒四天，厥逆三天，又發燒四天，厥逆的次數少而熱氣的次數多，預示病情將會好轉。如果四天到七天熱氣沒有消退，之後必定會出現便血膿血的症狀。
先熱後厥者，陽氣邪傳裡也。發熱為邪氣在表。至四日後厥者，傳之陰也。後三日復傳陽經，則復熱。厥少則邪微，熱多為陽勝，其病為愈。至七日傳經盡，熱除則愈；熱不除者，為熱氣有餘，內搏厥陰之血，其後必大便膿血。
傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。
傷寒陰勝者先厥，至四日邪傳裡，重陰必陽卻，熱三日，七日傳經盡，當愈。若不愈而復厥者，傳作再經，至四日則當復熱；若不復熱，至五日厥不除者，陰勝於陽，其病進也。
傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。
白話文：
一開始發熱，之後出現厥逆，這是因為陽氣被邪氣入侵傳入內部所致。發熱表示邪氣在體表。到了第四天之後出現厥逆，說明邪氣傳入了陰經。之後三天又傳到陽經，就會再次發熱。厥逆輕微表示邪氣弱，發熱嚴重則說明陽氣旺盛，疾病就會趨於好轉。到了第七天，邪氣傳遍全身經脈，熱退則痊癒；如果熱退不下來，說明熱氣過剩，內傷厥陰經的血脈，之後就會出現大便帶膿血的症狀。
第二段
傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。
傷寒病患出現厥逆四天，接著發熱三天，又出現厥逆五天，這說明病情加重了。因為寒氣重、熱氣輕，陽氣衰退，所以病情進展。
第三段
傷寒陰勝者先厥，至四日邪傳裡，重陰必陽卻，熱三日，七日傳經盡，當愈。若不愈而復厥者，傳作再經，至四日則當復熱；若不復熱，至五日厥不除者，陰勝於陽，其病進也。
傷寒病患如果陰氣盛而陽氣衰，一開始就會出現厥逆。到了第四天邪氣傳入內部，因為陰氣重，陽氣必定衰退，所以會發熱三天。到了第七天，邪氣傳遍全身經脈，應該要痊癒。如果沒有痊癒而再次出現厥逆，說明邪氣再次傳入其他經脈，到了第四天就會再次發熱。如果沒有再次發熱，到了第五天厥逆還沒有消除，說明陰氣過於旺盛，陽氣衰退，病情就會加重。
第四段
傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。
傷寒病患到了第六、第七天，脈搏微弱，手腳厥冷，煩躁不安，如果灸灸厥陰經，厥逆沒有恢復，就會死亡。
傷寒六七日，則正氣當復，邪氣當罷，脈浮身熱為欲解；若反脈微而厥，則陰勝陽也。煩躁者，陽虛而爭也。灸厥陰，以復其陽；厥不還，則陽氣已絕，不能復正而死。
傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。
傷寒發熱，邪在表也；下利厥逆，陽氣虛也；躁不得臥者，病勝臟也。故死。
傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。
《金匱要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利下不禁。傷寒發熱，為邪氣獨甚，下利至甚，厥不止，為腑臟氣絕，故死。
傷寒六七日，不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。
白話文：
傷寒病發六七天後，正氣應該恢復，邪氣應該消退，脈象浮而身體發熱，表示病要好了。如果反而脈象微弱而出現昏厥，就代表陰氣過盛，陽氣不足。患者感到煩躁不安，是因為陽氣虛弱而和邪氣相爭。可以用灸法刺激厥陰經，以恢復陽氣；如果昏厥持續不退，就代表陽氣已經耗盡，無法回升，就會死亡。
傷寒發熱，伴隨腹瀉、昏厥，以及躁動不安無法躺臥，這些都是死亡的徵兆。
傷寒發熱，表示邪氣在表；腹瀉昏厥，表示陽氣虛弱；躁動不安無法躺臥，表示病邪已經侵犯臟腑。所以這些症狀都會導致死亡。
傷寒發熱，腹瀉嚴重，昏厥不止，也會導致死亡。
《金匱要略》中說：六腑的氣息外泄，就會手腳冰冷；五臟的氣息內虛，就會腹瀉不止。傷寒發熱，是邪氣獨盛，腹瀉嚴重，昏厥不止，表示腑臟的氣息已經耗盡，所以會死亡。
傷寒發病六七天，沒有腹瀉，突然發熱又腹瀉，患者還不停冒汗，也會死亡。這是因為有陰氣卻沒有陽氣的緣故。
傷寒至七日，為邪正爭之時，正勝則生，邪勝則死。始不下利，而暴忽發熱，下利汗出不止者，邪氣勝，正陽氣脫也，故死。
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下，此為（趙本無「為」字）亡血，下之死。
傷寒五六日，邪氣當作裡實之時。若不結胸，而腹濡者，里無熱也；脈虛者，亡血也；復厥者，陽氣少也。不可下，下之為重虛，故死。《金匱玉函》曰：虛者重瀉，真氣乃絕。
發熱而厥，七日，下利者，為難治。
發熱而厥，邪傳裡也。至七日傳經盡，則正氣勝邪，當汗出而解，反下利，則邪氣勝，裡氣虛，則為難治。
傷寒脈促，（趙本注：「一作縱」）手足厥逆者，（趙本無「者」字）可灸之。
白話文：
傷寒病發七天，是正氣和邪氣交戰的時候，正氣戰勝就能活，邪氣戰勝就會死。如果一開始沒有腹瀉，突然發燒，並且腹瀉和出汗不停，表示邪氣太強，正氣陽氣都耗盡了，所以會死。
傷寒病發五到六天，沒有胸悶，肚子軟，脈搏虛弱，還昏迷，不能服用瀉藥，因為這是失血的症狀，服用瀉藥會死。
傷寒病發五到六天，邪氣要侵入內部的實證階段。如果沒有胸悶，肚子軟，說明內部沒有熱氣；脈搏虛弱，說明失血；昏迷，說明陽氣不足。不能服用瀉藥，服用瀉藥會加重虛弱，所以會死。《金匱玉函》說：虛弱的人過度瀉泄，真氣就會耗盡。
發燒並且昏迷，七天後還腹瀉，很難治癒。
發燒並且昏迷，邪氣傳入內部了。到了第七天，邪氣傳遍全身，正氣應該戰勝邪氣，出汗退燒。反而腹瀉，表示邪氣太強，內氣虛弱，所以很難治癒。
傷寒病脈搏快速，手腳冰冷，可以用艾灸治療。
脈促，則為陽虛不相續；厥逆，則為陽虛不相接。灸之，以助陽氣。
傷寒脈滑而厥者，里有熱也，（趙本無「也」字）白虎湯主之。（趙本有「白虎湯方」詳見卷四）
滑為陽厥，氣內陷，是裡熱也，與白虎湯以散裡熱也。
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末；脈細欲絕者，陰血內弱，脈行不利。與當歸四逆湯，助陽生陰也。
當歸四逆湯方：
當歸（三兩。辛溫），桂枝（三兩。趙本有「去皮」二字。辛熱），芍藥（三兩。酸寒），細辛（三兩。辛熱），大棗（二十五個。趙本作「枚，擘，一法十二枚」。甘溫），甘草（二兩，炙。甘平），通草（二兩。甘平）
白話文：
脈搏急促，說明陽氣虛弱，無法持續運作；四肢冰冷、發麻，說明陽氣虛弱，無法到達四肢。可以用灸法來溫補陽氣。
傷寒病症中，脈搏滑數且伴有四肢冰冷，表示體內有熱邪，白虎湯可以治療。
脈搏滑數說明陽氣不足，氣血內陷，導致體內有熱邪，白虎湯可以散熱。
手腳冰冷，脈搏細弱幾乎摸不到，可以用當歸四逆湯來治療。
手腳冰冷是因為陽氣不足，無法溫暖四肢；脈搏細弱是因為陰血不足，血液運行不暢。當歸四逆湯可以溫補陽氣，滋養陰血。
當歸四逆湯的藥方是：當歸三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，細辛三兩，大棗二十五個，甘草二兩（炙），通草二兩。
《內經》曰：脈者，血之府也。諸血者，皆屬心。通脈者，必先補心益血。苦先入（醫統本有「於」字）心，當歸之苦，以助心血；心苦緩，急食酸以收之，芍藥之酸，以收心氣；肝苦急，急食甘以緩之，大棗、甘草、通草之甘，以緩陰血。
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。（趙本無「主之」二字。趙本有「當歸四逆加吳茱萸生薑湯方」詳見卷十）
茱萸辛溫，以散久寒；生薑辛溫，以行陽氣。
白話文：
《黃帝內經》說：脈絡是血液的住所，所有的血液都歸屬於心臟。要通暢脈絡，必須先滋補心臟，益氣養血。苦味先入心臟，當歸味苦，可以幫助心臟血液；心臟如果氣虛緩慢，就要趕緊吃酸味來收斂心氣，芍藥味酸，可以收斂心氣；肝臟如果氣血急躁，就要趕緊吃甘味來緩和，大棗、甘草、通草味甘，可以緩和陰血。
以上七味藥，用水八升，煮到剩下三升，去渣，溫溫地喝一升，一天喝三次。
如果病人體內有久寒，宜用當歸四逆加吳茱萸生薑湯來治療。
茱萸辛溫，可以散寒；生薑辛溫，可以行陽氣。
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。（趙本有「四逆湯方」詳見卷二）
大汗出，則熱當去；熱反不去者，亡陽也。內拘急下利者，寒甚於里。四肢疼，厥逆而惡寒者，寒甚於表。與四逆湯，復陽散寒。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
大汗，若大下利，內外雖殊，其亡津液、損陽氣則一也。陽虛陰勝，故生厥逆，與四逆湯，固陽退陰。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心中（趙本醫統本並作「下」）滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。（趙本有「瓜蒂散方」詳見卷四）
白話文：
大量出汗，但體內熱氣未退，腹部拘急疼痛，四肢痠痛，還伴隨腹瀉，手腳冰冷發麻，且畏寒，這是陽氣虛衰，寒邪入侵所致，可用四逆湯治療。大量出汗，就應該退熱，熱氣不退就是陽氣不足。腹部拘急疼痛、腹瀉，說明寒邪深入內臟。四肢痠痛、手腳冰冷發麻、畏寒，說明寒邪侵襲體表。使用四逆湯可以恢復陽氣，驅散寒邪。
大量出汗，或腹瀉嚴重導致手腳冰冷，也是可用四逆湯治療。
大量出汗和腹瀉雖然表現不同，但都是由於津液耗損、陽氣虧虛所致。陽氣虛衰、陰寒盛行，才會出現手腳冰冷發麻，使用四逆湯可以固護陽氣，驅散陰寒。
病人手腳冰冷，脈搏時而緊緊的，說明寒邪積聚在胸中。胸部滿悶，心煩意亂，食慾不振，病症在胸部，應該要催吐，可以使用瓜蒂散。
手足厥冷者，邪氣內陷也。脈緊牢者，為實；邪氣入腑，則脈沉。今脈乍緊，知邪結在胸中為實，故心下滿而煩，胃中無邪則喜飢，以病在胸中，雖飢而不能食，與瓜蒂散，以吐胸中之邪。
傷寒厥而心下悸者，（趙本無「者」字）宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。（趙本有「茯苓甘草湯方」詳見卷三）
《金匱要略》曰：水停心下，甚者則悸。厥雖寒勝，然以心下悸，為水飲內甚，先與茯苓甘草湯，治其水，而後治其厥；若先治厥，則水飲浸流入胃，必作下利。
白話文：
手腳冰冷的人，是寒邪入侵身體內部。脈象緊而有力，代表是實證；寒邪入侵臟腑，就會導致脈象沉伏。現在脈象忽緊忽慢，說明寒邪停留在胸腔，是實證，所以心口感到滿悶而煩躁，胃部沒有邪氣，因此想吃東西，但因為病在胸腔，即使想吃也吃不下，可以用瓜蒂散來吐出胸中的寒邪。
傷寒症狀中，如果手腳冰冷並且心悸，應該先治療水飲，服用茯苓甘草湯，然後再治療手腳冰冷。否則，水飲會進入胃部，就會引起腹瀉。
《金匱要略》中說：水飲停留在心口，嚴重時就會心悸。雖然手腳冰冷是寒邪過盛，但由於心悸，說明水飲內積嚴重，應該先服用茯苓甘草湯治療水飲，然後再治療手腳冰冷。如果先治療手腳冰冷，水飲就會流入胃部，就會引起腹瀉。
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。
傷寒六七日，邪傳厥陰之時。大下之後，下焦氣虛，陽氣內陷，寸脈遲而手足厥逆，下部脈不至。厥陰之脈，貫膈上注肺，循喉嚨。在厥陰隨經射肺，因亡津液，遂成肺痿，咽喉不利而唾膿血也。《金匱要略》曰：肺痿之病，從何得之，被快藥下利，重亡津液，故得之。若泄利不止者，為裡氣大虛，故云難治。與麻黃升麻湯，以調肝肺之氣。
白話文：
傷寒病發六七天，邪氣傳入厥陰經的時候。大瀉之後，下焦虛弱，陽氣內陷，寸脈遲緩，手足冰冷發涼，下肢脈搏摸不到。厥陰經的脈絡穿過橫膈膜，向上連接到肺，沿著喉嚨分布。邪氣從厥陰經循經而入肺，導致津液虧損，最終形成肺痿，咽喉不利，吐出膿血。《金匱要略》中說肺痿的病症，是因為服用峻猛的藥物導致腹瀉，嚴重損傷津液而引起的。如果腹瀉不止，則表明裡氣虛弱，所以說難以治療。可以用[麻黃升麻湯]，調和肝肺之氣。
註釋：
- 傷寒：指由外感風寒引起的疾病，包括感冒、發燒等症狀。
- 六七日：指傷寒病發的第6天或第7天。
- 大下：指大瀉，即腹瀉。
- 寸脈沉而遲：指寸關脈沉而遲緩，是陽氣不足的表現。
- 手足厥逆：指手足冰冷發涼，是陽氣不足的表現。
- 下部脈不至：指下肢脈搏摸不到，是陽氣不足的表現。
- 咽喉不利：指咽喉乾燥，聲音嘶啞等。
- 唾膿血：指吐出膿血，是肺痿的症狀。
- 泄利不止：指腹瀉不止，是脾胃虛弱的表現。
- 難治：指病情嚴重，難以治療。
- 厥陰之時：指邪氣傳入厥陰經的時候。
- 下焦氣虛：指下焦虛弱，陽氣不足。
- 陽氣內陷：指陽氣不足，內陷於體內。
- 肺痿：指肺氣虛弱，津液不足，導致肺臟萎縮，出現咳嗽、咳痰、氣喘等症狀。
- 快藥：指峻猛的藥物。
- 裡氣大虛：指脾胃虛弱，陽氣不足。
- 麻黃升麻湯：中藥方劑，由麻黃和升麻組成，具有解表散寒、升陽解毒的功效。
- 調肝肺之氣：指調和肝肺之氣，使之恢復正常運作。
解釋：
这段古文描述的是伤寒病发六七天，出现一系列危重症状的情况，包括寸脉沉而迟、手足厥逆、下部脉不至、咽喉不利、唾脓血、泄利不止等。这些症状表明病人的阳气不足，下焦虛寒，肺氣虚弱，津液虧損，病情已经非常严重。
古人认为，这种情况下是因为邪氣傳入厥陰經，导致阳气內陷，造成津液亏损，最终形成肺痿。因此，需要使用麻黄升麻汤來解表散寒、升陽解毒，调和肝肺之气，以缓解病情。
需要注意的是，这段古文只是描述了伤寒病的一些症状和治疗方法，并非现代医学的诊断和治疗方案。如果出现类似症状，请及时就医，进行专业的诊断和治疗。
麻黃升麻湯方：
麻黃（二兩半，去節。甘溫），升麻（一兩一分。甘平），當歸（一兩一分。辛溫），知母（苦寒，趙本作「十八銖」），黃芩（苦寒，趙本作「十八銖」），葳蕤（各十八銖。趙本一作菖蒲。甘平），石膏（碎，綿裹。甘寒。趙本作「六銖」），白朮（甘溫），乾薑（辛熱，趙本作「六銖」），芍藥（酸平，趙本作「六銖」），天門冬（去心。甘平，趙本作「六銖」），桂枝（辛熱。
白話文：
麻黃湯方以麻黃、升麻、當歸、知母、黃芩、葳蕤、石膏、白朮、乾薑、芍藥、天門冬、桂枝等藥材組成，依照比例和性質調配，治療疾病。
趙本有「六銖，去皮」四字），茯苓（甘平，趙本作「六銖」），甘草（炙，各六銖，甘平，趙本無「各」字）
《玉函》曰：大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，以汗發之。麻黃、升麻之甘，以發浮熱；正氣虛者，以辛潤之，當歸桂姜之辛以散寒；上熱者，以苦泄之，知母、黃芩之苦，涼心去熱；津液少者，以甘潤之，茯苓、白朮之甘，緩脾生津；肺燥氣熱，以酸收之，以甘緩之，芍藥之酸，以斂逆氣，葳蕤、（醫統本有「天」字）門冬、石膏、甘草之甘，潤肺除熱。
上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。
白話文：
趙本中記載「六銖，去皮」四個字，茯苓味甘性平，趙本中記載「六銖」，甘草炙後，各取六銖，味甘性平，趙本中沒有「各」字。
《玉函》中記載：體內有過於燥熱的氣，可用寒涼的藥物來降溫；如果熱氣很盛，可以用發汗的方法來去除。麻黃、升麻味甘，可以用來發散表面的熱；如果正氣虛弱，可以用辛辣溫潤的藥物來補益，當歸、桂枝、薑味辛，可以用來散寒；如果上焦有熱，可以用苦寒的藥物來泄熱，知母、黃芩味苦，可以清心瀉熱；如果津液不足，可以用甘甜的藥物來滋潤，茯苓、白朮味甘，可以健脾生津；如果肺部乾燥燥熱，可以用酸味收斂，甘味緩和的藥物來治療，芍藥味酸，可以斂止逆氣，葳蕤、天門冬、石膏、甘草味甘，可以滋潤肺部，消除熱氣。
以上十四味藥材，用水一斗，先煮麻黃一兩，煮沸後去除浮沫，再加入其他藥材，煮至三升，去渣，分三次溫服，每次服藥的時間間隔約等於煮三斗米的時間，直到藥物喝完，出汗就痊癒了。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，此欲自利也。
傷寒四五日，邪氣傳裡之時。腹中痛，轉氣下趣少腹者，裡虛遇寒，寒氣下行，欲作自利也。
傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，乾薑黃連黃芩（趙本作「黃芩黃連」）人參湯主之。
傷寒邪自傳表，為本自寒下，醫反吐下，損傷正氣，寒氣內為格拒。經曰：格則吐逆。食入口即吐，謂之寒格，更復吐下，則重虛而死，是更逆吐下，與乾薑黃連黃芩人參湯以通寒格。
白話文：
傷寒本就因為寒邪入侵而發病，醫生又用吐瀉的方法治療，寒氣被阻擋，反而加重了嘔吐和腹瀉。如果食物一入口就吐出來，可以用乾薑、黃芩、人參湯來治療。
傷寒邪自傳表，為本自寒下，醫反吐下，損傷正氣，寒氣內為格拒。經曰：格則吐逆。食入口即吐，謂之寒格，更復吐下，則重虛而死，是更逆吐下，與乾薑黃連黃芩人參湯以通寒格。
傷寒是由寒邪從體表入侵而引起的，本就應該溫暖驅寒，醫生卻用吐瀉的方法，反而損傷了正氣，寒氣被阻擋在體內。經書上說，被阻擋就會嘔吐。食物一入口就吐出來，就是寒氣被阻擋，如果再用吐瀉的方法，就會加重虛弱，甚至導致死亡。這是因為反覆用吐瀉的方法，反而加重了病情，應該用乾薑、黃芩、黃連、人參湯來通開寒氣的阻礙。
乾薑黃連黃芩（趙本作「黃芩黃連」）人參湯方：
乾薑（辛熱），黃連（苦寒），黃芩（苦寒），人參（各三兩。甘溫）
辛以散之，甘以緩之，乾薑、人參之甘辛，以補正氣；苦以泄之，黃連、黃芩之苦，以通寒格。
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。
下利陰寒之疾，反大熱者逆。有微熱而渴，裡氣方溫也。經曰：諸弱發熱，脈弱者，陽氣得復也，今必自愈。
下利，脈數，有微熱汗出，今自愈；設復緊，為未解。（趙本注：「一云：設脈浮復緊」）
下利，陰病也。脈數，陽脈也。陰病見陽脈者生，微熱汗出，陽氣得通也，利必自愈。諸緊為寒，設復脈緊，陰氣猶勝，故云未解。
白話文：
乾薑、黃連、黃芩、人參各三兩，用水六升煮成二升，去渣，溫服。適用於腹瀉伴隨輕微發熱、口渴、脈象虛弱的患者。此方以乾薑、人參的甘辛溫補正氣，以黃連、黃芩的苦寒瀉寒通絡，治療因寒邪入裡導致的腹瀉。
下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。
下利，手足厥逆無脈者，陰氣獨勝，陽氣大虛也。灸之，陽氣復，手足溫而脈還，為欲愈；若手足不溫，脈不還者，陽已絕也，反微喘者，陽氣脫也。
少陰負趺陽者，為順也。
少陰腎水；趺陽脾土。下利，為腎邪干脾，水不勝土，則為微邪，故為順也。
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。
下利者，脈當沉而遲，反浮數者，里有熱也。澀為無血，尺中自澀者，腸胃血散也，隨利下，必便膿血。清與圊通，《脈經》曰：清者廁也。
下利清穀，不可攻表，汗出，必脹滿。
白話文：
腹瀉，手腳冰冷沒有脈搏，灸艾灸卻不溫暖，如果脈搏還沒回來，反而出現輕微喘不過氣，就會死亡。
腹瀉，手腳冰冷沒有脈搏，是因為陰氣過盛，陽氣虛弱。灸艾灸，陽氣恢復，手腳溫暖，脈搏回來，表示病情將要好轉；如果手腳不溫暖，脈搏還沒回來，代表陽氣已經消失，反而出現輕微喘不過氣，表示陽氣已經衰竭。
少陰經和趺陽經互相配合，是順應自然規律的。
少陰經屬腎臟，主水；趺陽經屬脾臟，主土。腹瀉，是腎臟的邪氣侵犯脾臟，水克不住土，屬於輕微的病邪，所以是順應自然規律的。
腹瀉，寸脈反浮而數，尺脈澀滯，必定是排泄膿血。
腹瀉，脈象應該沉而遲，反而浮而數，表示腸胃有熱。澀滯表示沒有血，尺脈澀滯，表示腸胃的血液散失，隨著腹瀉排出，必定會排泄膿血。清與圊通，《脈經》說：清是指大便。
腹瀉排泄食物，不可服用發汗的藥物，流汗會導致腹脹。
下利者，脾胃虛也。胃為津液之主，發汗亡津液，則胃氣愈虛，必脹滿。
下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。
沉為在裡，弦為拘急，裡氣不足，是主下重；大則病進，此利未止；脈微弱數者，邪氣微而陽氣復，為欲自止，雖發熱止由陽勝，非大逆也。
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利清穀，脈沉而遲，里有寒也。面少赤，身有微熱，表未解也。病人微厥，《針經》曰：下虛則厥。表邪欲解，臨汗之時，以里先虛，必鬱冒，然後汗出而解也。
白話文：
拉肚子的人，是因為脾胃虛弱。胃是津液的主人，出汗流失津液，就會讓胃氣更加虛弱，所以會肚子脹。
拉肚子，脈象沉而弦，代表下焦沉重；脈象大，代表病情尚未停止；脈象微弱而數，代表病情快要自行停止，即使發熱也不致於死亡。
沉代表病在裡，弦代表拘急，裡氣不足，就是下焦沉重的徵兆；脈象大，代表病情進展，拉肚子尚未停止；脈象微弱而數，代表邪氣微弱而陽氣恢復，快要自行停止，即使發熱也是因為陽氣旺盛，不屬於大逆之症。
拉肚子，脈象沉而遲，病人面色略微發紅，身體微微發熱，拉肚子排出的是清谷，必然是鬱冒，出汗後就會痊癒，病人可能會出現輕微的厥證。這是因為面部戴著陽氣，下焦虛弱的緣故。
拉肚子排出清谷，脈象沉而遲，代表裡有寒邪。面色略微發紅，身體微微發熱，代表表邪尚未解。病人出現輕微的厥證，《針經》說：「下虛則厥。」表邪想要解，快要出汗的時候，因為裡先虛弱，必然會鬱冒，然後出汗痊癒。
下利，脈數而渴者，今自愈；設不瘥，必清膿血，以有熱故也。
經曰：脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
下利後，脈絕，手足厥冷者，無陽也。晬時，周時也。周時厥愈，脈出，為陽氣復則生；若手足不溫，脈不還者，為陽氣絕則死。
傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。
下利者，裡虛也。脈當微弱反實者，病勝臟也，故死。《難經》曰：脈不應病，病不應脈，是為死病。
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。（趙本有「通脈四逆湯方」詳見卷六）
白話文：
如果病人拉肚子，脈搏很快而且口渴，現在自己好了，如果沒有好轉，一定會排出膿血，因為身體有熱氣的緣故。
經書上說：脈搏很快卻不恢復正常，而且拉肚子不停，一定是由於身體有熱氣，才會排出膿血。
如果拉肚子後脈搏消失，手腳冰冷，等到天亮時脈搏恢復，手腳也溫暖了，病人就會活下來；如果脈搏沒有恢復，病人就會死亡。
拉肚子後脈搏消失，手腳冰冷，代表沒有陽氣。天亮時，是周圍時間，周圍時間冰冷症狀消失，脈搏出現，代表陽氣恢復，病人就會活下來；如果手腳沒有溫暖，脈搏沒有恢復，代表陽氣消失，病人就會死亡。
傷寒引起拉肚子，一天拉十幾次，脈搏卻很強壯，病人就會死亡。
拉肚子的人，身體內部虛弱。脈搏應該微弱，卻反而強壯，代表病情已經超過臟腑的承受能力，因此會死亡。《難經》上說：脈搏和病情不相符合，病情和脈搏不相符合，就是必死的疾病。
拉肚子排出食物殘渣，內部寒涼外部發熱，出汗卻出現冰冷症狀，服用通脈四逆湯可以治療。
下利清穀，為裡寒；身熱不解為外熱。汗出陽氣通行於外，則未當厥；其汗出而厥者，陽氣大虛也，與通脈四逆湯，以固陽氣。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
利則津液少，熱則傷氣，氣虛下（醫統本作「不」）利，致後重也。與白頭翁湯，散熱厚腸。
白頭翁湯方：
白頭翁（二兩。苦寒），黃柏（苦寒），黃連（苦寒），秦皮（各三兩。苦寒）
《內經》曰：腎欲堅，急食苦以堅之。利則下焦虛，是以純苦之劑堅之。
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升；不愈，更服一升。
白話文：
拉肚子且排泄物清澈，屬於內寒；身體發熱且持續不退，屬於外熱。出汗代表陽氣通行於外，如果沒有昏厥，表示尚可；但出汗後昏厥，則代表陽氣虛弱，此時需服用通脈四逆湯來固護陽氣。
排泄物熱且下墜，可以用白頭翁湯來治療。
拉肚子會消耗津液，發熱會損傷氣血，氣血虛弱導致拉肚子不止，進而出現下墜感。白頭翁湯可以散熱並保護腸道。
白頭翁湯的配方如下：
白頭翁（二兩，性苦寒）、黃柏（苦寒）、黃連（苦寒）、秦皮（各三兩，苦寒）
《內經》記載：腎臟需要堅固，應該多吃苦味食物來堅固它。拉肚子會導致下焦虛弱，因此用全苦味的藥方來堅固它。
以上四味藥材，用水七升，煮至剩二升，去渣，溫服一升；如果效果不佳，可以再服一升。
下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里（趙本醫統本並有「宜」字）四逆湯；攻表（趙本醫統本並有「宜」字）桂枝。（趙本云：「四逆湯」用前第五方，又有「桂枝湯方」詳見卷二）
下利腹滿者，里有虛寒，先與四逆湯溫里；身疼痛，為表未解，利止里和，與桂枝湯攻表。
下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
自利不渴，為臟寒，與四逆（醫統本有「湯」字）以溫臟；下利飲水為有熱，與白頭翁湯以涼中。
下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。（趙本有「小承氣湯方」詳見卷五）
白話文：
腹瀉、腹脹滿、身體疼痛的人，應該先溫暖內臟，再治療外感。溫暖內臟用四逆湯，治療外感用桂枝湯。
腹瀉、腹脹滿的人，內臟虛寒，先用四逆湯溫暖內臟；身體疼痛，是因為外感沒有解除，腹瀉停止、內臟和緩後，再用桂枝湯治療外感。
腹瀉，想喝水的人，是因為有熱氣，用白頭翁湯治療。
腹瀉不渴，是內臟寒涼，用四逆湯溫暖內臟；腹瀉想喝水，是有熱氣，用白頭翁湯降火。
腹瀉、神志不清的人，是因為腸道乾燥，應該服用小承氣湯。
經曰：實則譫語。有燥屎為胃實，下利為腸虛，與小承氣湯以下燥屎。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。（趙本有「梔子豉湯方」詳見卷三）
下利後不煩，為欲解；若更煩而心下堅者，恐為谷煩。此煩而心下濡者，是邪熱乘虛，客於胸中，為虛煩也，與梔子豉湯，吐之則愈。
嘔家有癰膿者，不可治，嘔膿儘自愈。
胃脘有癰，則嘔而吐膿，不可治嘔，得膿盡，嘔亦（醫統本作「即」）自愈。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。
白話文：
經書上說：實證會出現譫語。例如大便乾燥是胃實，腹瀉則是腸虛，可以用小承氣湯來瀉燥屎。
腹瀉後更加煩躁，按壓心窩部感覺潮濕，這就是虛煩，應該用梔子豉湯治療。（趙本中有「梔子豉湯方」詳細記載，詳見卷三）
腹瀉後沒有煩躁，是身體想要恢復的表現；如果腹瀉後反而更加煩躁，而且心窩部堅硬，可能是谷煩。這次腹瀉後煩躁，而且心窩部潮濕，是邪熱乘虛，入侵胸中，導致虛煩，可以用梔子豉湯治療，吐出來就會好。
嘔吐的人如果出現癰膿，就不可治療，等嘔吐出膿液後自然就會痊癒。
胃脘部位有癰，就會嘔吐出膿液，不可治療嘔吐，等到膿液排盡，嘔吐自然就會停止。（醫統本作「即」）
嘔吐，脈象微弱，小便頻數，身體微熱，出現厥逆症狀，難以治療。用四逆湯治療。
嘔而脈弱，為邪氣傳裡。嘔則氣上逆，而小便當不利；小便複利者，裡虛也。身有微熱見厥者，陰勝陽也，為難治。與四逆湯溫里助陽。
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（趙本有「吳茱萸湯方」詳見卷五）
乾嘔，吐涎沫者，裡寒也；頭痛者，寒氣上攻也。與吳茱萸湯溫里散寒。
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三）
經曰：嘔而發熱者，柴胡證具。
白話文：
如果一個人嘔吐，脈搏又很弱，代表邪氣已經入侵到身體內部。嘔吐代表著氣往上逆，因此小便應該會不順暢；如果小便又變順暢了，表示身體內部虛弱。如果身體微微發熱，並且出現昏厥的症狀，代表陰氣過盛，陽氣不足，這就比較難治療。要服用四逆湯溫暖身體內部，幫助陽氣。
如果出現乾嘔，吐出唾液，並且頭痛，就應該服用吳茱萸湯來治療。（趙本中「吳茱萸湯方」詳細記載在第五卷）
乾嘔，吐出唾液，代表著身體內部寒氣過重；頭痛則是寒氣往上侵犯頭部。要服用吳茱萸湯溫暖身體內部，驅散寒氣。
如果嘔吐並且發燒，就應該服用小柴胡湯來治療。（趙本中「小柴胡湯方」詳細記載在第三卷）
經書上記載：嘔吐並且發燒，是柴胡證的典型症狀。
傷寒大吐大下之，極虛，復極汗出（趙本無「出」字）者，以（趙本無「以」字）其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
大吐大下，胃氣極虛，復極發汗，又亡陽氣。外邪怫鬱於表，則身熱，醫與之水，以發其汗，胃虛得水，虛寒相搏成噦也。
傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則（趙本作「即」）愈。
噦而腹滿，氣上而不下也。視其前後部，有不利者即利之，以降其氣。前部，小便也；後部，（醫統本有「者」字）大便也。
白話文：
傷寒患者大量嘔吐、腹瀉，導致身體極度虛弱，又大量出汗，這是因為患者體內外氣鬱結，再加上喝水發汗，導致胃氣上逆，產生呃逆。這是因為胃部寒冷的緣故。
大量嘔吐、腹瀉，使得胃氣極度虛弱，又大量發汗，進一步損耗陽氣。外邪鬱結於體表，則會發熱，醫生給予喝水發汗，但胃氣虛弱，喝水後虛寒相搏，就會導致呃逆。
傷寒患者出現呃逆，且腹部脹滿，要觀察其前後部位，了解哪個部位不暢通，疏通即可痊癒。
呃逆且腹部脹滿，是因為氣往上走，而無法向下運行。觀察其前後部位，如果有不暢通的地方就疏通它，讓氣下降。前部指的是小便，後部指的是大便。