《註解傷寒論》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 平脈法第二
外為陽，內為陰。《內經》曰：來者為陽，去者為陰。是出以候外，入以候內。疾為有餘，有餘則實；遲為不足，不足則虛。來疾去遲者，陽有餘而陰不足，故曰內虛外實；來遲去疾者，陽不足而陰有餘，故曰內實外虛。
問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病家人請云，病人若發熱，身體疼，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者，知其瘥也。何以知之？（趙本有「若」字）表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。
望以觀其形證，問以知其所苦，脈以別其表裡。病苦發熱、身疼，邪在表也，當臥不安，而脈浮數。今病人自臥，而脈沉遲者，表邪緩也，是有里脈而無表證，則知表邪當愈也。
假令病人云，腹內卒痛，病人自坐。師到，脈之，浮而大者，知其瘥也。何以知之？若里有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。
腹痛者，裡寒也。痛甚則不能起，而脈沉細。今病人自坐，而脈浮大者，裡寒散也，是有表脈而無里證也。則知里邪當愈。是望證、問病、切脈三者相參而得之，可為十全之醫。《針經》曰：知一為上，知二為神，知三神且明矣。
師曰：病家人來請云，病人發熱，煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。
發熱、煩極，則不能靜臥。今向壁靜臥，知熱已去。
設令向壁臥，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，脈之，嚥唾者，此詐病也。設令脈自和，處言汝（趙本醫統本皆作「此」）病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。
詐病者，非善人，以言恐之，使其畏懼，則愈。醫者意也，此其是歟？
師持脈，病人欠者，無病也。
《針經》曰：陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故欠。陰陽不相引，則病；陰陽相引則和。是欠者，無病也。
脈之，呻者，病也。
呻，為呻吟之聲，身有所苦，則然也。
言遲者，風也。
風客於中，則經絡急，舌強難運用也。
搖頭言者，里痛也。
里有病，欲言，則頭為之戰搖。
行遲者，表強也。
表強者，由筋絡引急，而行步不利也。
坐而伏者，短氣也。
短氣者，里不和也，故坐而喜伏。
坐而下一腳者，腰痛也。
《內經》曰：腰者，身之大關節也。腰痛，為大關節不利，故坐不能正，下一腳，以緩腰中之痛也。
裡實護腹，如懷卵物者，心痛也。
心痛，則不能伸仰，護腹以按其痛。
師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛，雖爾今復欲下利。
冬時感寒，伏藏於經中，不即發者，謂之伏氣。至春分之時，伏寒欲發，故云今月之內：欲有伏氣。假令伏氣已發，當須脈之，審在何經。得脈微弱者，知邪在少陰，少陰之脈，循喉嚨，寒氣客之，必發咽痛；腎司開闔，少陰治在下焦，寒邪內甚，則開闔不治，下焦不約，必成下利。故云：雖爾咽痛，復欲下利。
白話文：
平脈法第二
外在屬陽，內在屬陰。《內經》說：脈搏來是陽，脈搏去是陰。所以，脈搏出來可以觀察外在，脈搏進去可以觀察內在。脈搏有力快速代表有餘，有餘則實證；脈搏遲緩弱代表不足，不足則虛證。脈搏來得快去得慢，是陽氣有餘而陰氣不足，所以說是內虛外實；脈搏來得慢去得快，是陽氣不足而陰氣有餘，所以說是內實外虛。
有人問：最好的醫生憑觀察就能知道病情，中等水平的醫生憑詢問就能知道病情，最差的醫生只能憑把脈才能知道病情，請您講解一下其中的道理。老師說：病人家屬來求診，病人發熱、身體疼痛，自己臥床不起。我到診時，診脈發現脈象沉而遲，就知道他快好了。為什麼知道呢？因為表面有病，脈象應該浮大，現在脈象卻沉遲，所以知道病快好了。
觀察可以了解病人的形體症狀，詢問可以知道病人的痛苦所在，把脈可以區分病情是表證還是裡證。病人痛苦地發熱、身痛，邪氣在表，應該臥床不安，脈象浮數。現在病人自己臥床休息，脈象沉遲，說明表邪減輕了，是裡有脈象而無表證，所以知道表邪快好了。
假設病人說，肚子突然劇痛，病人自己坐著。我到診時，把脈發現脈象浮而大，就知道他快好了。為什麼知道呢？因為裡有病，脈象應該沉而細，現在脈象浮大，所以知道病快好了。
腹痛是裡寒。疼痛厲害就會不能起床，脈象沉細。現在病人自己能坐著，脈象浮大，說明裡寒已散，是有表脈象而無裡證，所以知道裡邪快好了。所以，觀察症狀、詢問病情、把脈三者結合起來才能診斷，這樣才能成為十全十美的醫生。《針經》說：知道一點是上乘，知道兩點是神，知道三點就神明透徹了。
老師說：病人家屬來求診，病人發熱，煩躁極了。第二天我到診，病人靠牆臥著，說明熱已經退了。即使脈象不和諧，也可以說病已經好了。
發熱、煩躁極了，就不能安靜臥床。現在靠牆靜臥，說明熱已經退了。
假設病人靠牆臥著，聽到我來了，卻不驚慌地起身張望，說話三句停三句，把脈時還吞口水，這就是裝病。即使脈象正常，也要說他的病很重，需要服用吐瀉藥物，針灸幾十上百處才能治癒。
裝病的人不是好人，用言語嚇唬他，讓他害怕，病就好了。這是醫生的用意，大概是這樣吧？
把脈時，病人打呵欠，那就沒有病。
《針經》說：陽氣向上牽引，陰氣向下牽引，陰陽互相牽引，所以打呵欠。陰陽不互相牽引，那就有病；陰陽互相牽引就和諧。所以，打呵欠就沒有病。
把脈時，病人呻吟，那就是有病。
呻吟，是呻吟的聲音，身體有痛苦才會這樣。
說話遲緩，那是風邪。
風邪侵入體內，就會經絡急縮，舌頭僵硬難以活動。
搖頭說話，那是裡痛。
裡邊有病，想要說話，頭就會搖晃。
走路遲緩，那是表證較強。
表證較強，是因為筋絡牽引急迫，所以行走不便。
坐著伏著，那是氣短。
氣短，是因為裡邊不協調，所以坐著喜歡伏著。
坐著垂下一條腿，那是腰痛。
《內經》說：腰是身體的大關節。腰痛，就是大關節不靈活，所以坐著不能端正，垂下一條腿，以緩解腰部的疼痛。
裡實護著肚子，像懷著蛋一樣，那是心痛。
心痛，就不能伸展仰卧，護著肚子以按壓疼痛處。
老師說：伏氣的病，要用心去判斷，這個月內，可能會有伏氣。假設以前就有伏氣，應該把脈。如果脈象微弱，就會喉嚨痛像受傷一樣，不是喉痹。病人說：確實咽喉疼痛，但現在又想拉肚子。
冬天受寒，潛伏在經脈之中，不立即發作，叫做伏氣。到春分時節，伏藏的寒邪想要發作，所以說這個月內，可能會有伏氣。假設伏氣已經發作，應該把脈，仔細判斷在什麼經脈。發現脈象微弱，就知道邪氣在少陰經，少陰經的脈絡循行於喉嚨，寒邪侵犯它，必然會發生咽喉疼痛；腎臟主司開闔，少陰經在小腹部，寒邪深入，就會開闔失常，小腹部約束不住，必然會拉肚子。所以說：雖然咽喉疼痛，又想拉肚子。