《注解傷寒論》~ 卷一 (12)

1. 平脈法第二

問曰：人病（趙本無「病」字）恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白脫色也。

《內經》曰：血氣者，人之神。恐怖者，血氣不足，而神氣弱也。脈形似循絲，累累然，面白脫色者，《針經》曰：血奪者，色夭然不澤。其脈空虛，是知恐怖，為血氣不足。

問曰：人不飲，其脈何類？師曰：其脈自澀，（趙本醫統本皆無「其」字）唇口乾燥也。

澀為陰，雖主亡津液，而唇口乾燥，以陰為主內，故不飲也。

問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。

愧者，羞也。愧則神氣怯弱，故脈浮，而面色變改不常也。

問曰：經說，脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈者，（趙本無「者」字）人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。

菽，豆也。《難經》曰：如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來疾者，腎部也。各隨所主之分，以候臟氣。

假令下利，寸口、關上、尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭（趙本注：「一云按投」）者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。

《脈經》曰：冷氣在胃中，故令脈不通。下利不見脈，則冷氣客於脾胃。今尺中時一小見，為脾虛腎氣所乘。脈再舉頭者，脾為腎所乘也。若尺中之脈更或減損，為腎氣亦衰，脾復勝之，鬼賊相刑，故云難治。是脾勝不應時也。

問曰：脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順，何（趙本有「謂」字）也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

金勝木，水勝火。縱者，言縱任其氣，乘其所勝；橫者，言其氣橫逆，反乘所不勝也。縱橫，與恣縱、恣橫之義通。水為金子，火為木子，子行乘母，其氣逆也；母行乘子，其氣順也。

問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者（趙本作「脈」）名曰殘賊，能為諸脈作病也。

為人病者，名曰八邪，風寒暑濕傷於外也，飢、飽、勞、逸傷於內也。經脈者，榮衛也。榮衛者，陰陽也。其為諸經脈作病者，必由風寒暑濕，傷於榮衛，客於陰陽之中，風則脈浮，寒則脈緊，中暑則脈滑，中濕則脈澀，傷於陰則脈沉，傷於陽則脈浮。所以謂之殘賊者，傷良曰殘，害良曰賊，以能傷害正氣也。

問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯。比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪；又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名（趙本作「為」）災怪耳。

白話文：

平脈法第二

有人問：人感到恐懼時，脈象是什麼樣子？
老師回答：脈象如摸到細絲般微弱，連續不斷，且面色蒼白無血色。

《內經》說：血氣是人的精神所在。恐懼是因血氣不足，導致神氣虛弱。脈象如細絲、面色蒼白無光澤，《針經》提到：失血過多的人，面色枯槁無光澤。脈象空虛，可知恐懼是因血氣不足所致。

有人問：人不喝水時，脈象屬於哪一類？
老師回答：脈象澀滯，且唇口乾燥。

澀脈屬陰，雖主津液不足，但唇口乾燥是因陰氣內盛，所以不想喝水。

有人問：人感到羞愧時，脈象屬於哪一類？
老師回答：脈象浮，且面色忽白忽紅。

羞愧是因心神怯弱，所以脈浮，面色也會變化不定。

有人問：醫經提到脈象有三菽、六菽之重，是什麼意思？
老師回答：用手指按脈時，如三粒豆的重量（輕按），是肺氣；如六粒豆的重量（稍重），是心氣；如九粒豆的重量（更重），是脾氣；如十二粒豆的重量（重按），是肝氣；按至骨頭時，是腎氣。

菽即豆子。《難經》說：三菽之重與皮毛相應，屬肺；六菽之重與血脈相應，屬心；九菽之重與肌肉相應，屬脾；十二菽之重與筋相應，屬肝；按至骨頭，舉指時脈象迅疾，屬腎。根據按壓的輕重，可觀察各臟腑之氣。

假如下利時，寸口、關上、尺中均無脈象，但尺中偶爾微弱出現，且脈象兩次跳動，是腎氣尚存。若出現損脈（極弱之脈），則難治。

《脈經》說：胃中有寒氣，導致脈不通。下利時無脈，是因寒氣侵犯脾胃。若尺中偶見微弱脈象，是脾虛被腎氣所乘。脈象兩次跳動，表示脾受腎氣影響。若尺中脈更弱，表示腎氣也衰，脾氣反盛，邪氣相爭，故難治。這是脾氣不應時令的表現。

有人問：脈象有相乘、縱、橫、逆、順，是什麼意思？
老師回答：水剋火，金剋木，稱為「縱」；火剋水，木剋金，稱為「橫」；水剋金，火剋木，稱為「逆」；金生水，木生火，稱為「順」。

金勝木，水勝火。「縱」指順其氣勢，剋制所勝；「橫」指氣機橫逆，反剋不勝。「縱橫」與放縱、橫逆之意相通。水為金之子，火為木之子，子氣剋母，其氣逆；母氣生子，其氣順。

有人問：什麼是「殘賊脈」？
老師回答：脈象有弦、緊、浮、滑、沈、澀，這六種稱為殘賊脈，能引發各種疾病。

致病因素稱為「八邪」，風寒暑濕傷於外，飢飽勞逸傷於內。經脈即營衛，營衛即陰陽。疾病多因風寒暑濕傷及營衛，侵犯陰陽。風邪致脈浮，寒邪致脈緊，中暑致脈滑，中濕致脈澀，傷陰則脈沈，傷陽則脈浮。之所以稱「殘賊」，是因它們能傷害正氣。

有人問：什麼是「災怪脈」？
老師回答：假設病人脈象屬太陽病，與症狀相符，於是開藥。服藥不久，病人卻大吐或腹瀉腹痛。醫生說：先前未見此症，現突然變化，稱為「災怪」。再問：為何會吐瀉？回答：可能是之前服藥，現在才發作，故稱「災怪」。