《註解傷寒論》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 平脈法第二
醫以脈證與藥相對而反變異，為其災可怪，故名災怪。
問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。
《難經》曰：春脈弦者，肝、東方木也，萬物始生，未有枝葉，故脈來濡弱而長，故曰弦。是肝之平脈，肝病得此脈者，為肝氣已和也。
假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，（趙本有「此」字）是肝臟傷，故知死也。
純弦者，為如弦直而不軟，是中無胃氣，為真臟之脈。《內經》曰：死肝脈來，急益勁，如新張弓弦。
南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。
心王於夏，夏則陽外勝，氣血淖溢，故其脈來洪大而長也。
假令脈來微去大，故名反，病在裡也。脈來頭小本大者，（趙本無「者」字）故名復，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。
心脈來盛去衰為平，來微去大，是反本脈。《內經》曰：大則邪至，小則平。微為正氣，大為邪氣。來以候表，來微則知表和；去以候里，去大則知里病。《內經》曰：心脈來不盛去反盛，此為不及，病在中。頭小本大者，即前小後大也。小為正氣，大為邪氣，則邪氣先在裡，今復還於表，故名曰復。
不云去而止云來者，是知在表。《脈經》曰：在上為表，在下為里。汗者心之液。上微為浮之而微，頭小為前小，則表中氣虛，故主汗出。下微（醫統本有「為」字）沉之而微，本大為後大，沉則在裡，大則病進。《內經》曰：心為牡臟，小腸為之使。今邪甚下行，格閉小腸，使正氣不通，故不得尿，名曰關格。
《脈經》曰：陽氣上出，汗見於頭，今關格正氣不通，加之頭有汗者，則陽氣不得下通而上脫也。其無汗者，雖作關格，然陽（醫統本有「氣」字）未衰，而猶可治。
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數者，則劇。何以知之？數者南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。
輕虛浮曰毛，肺之平脈也。緩遲者，脾之脈，脾為肺之母，以子母相生，故云皆愈；數者，心之脈，火剋金，為鬼賊相刑，故劇。肺主皮毛，數則為熱，熱客皮膚，留而不去，則為癰瘍。經曰：數脈不時，則生惡瘡。
問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死。師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，（趙本作「肝屬木，脈」）應濡弱，反得毛浮（趙本有「脈」字）者，是肺脈也。肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆仿此。
白話文：
平脈法第二
醫生根據脈象和病情，開藥並觀察藥效變化，如果出現意料之外的嚴重後果，就稱為災怪。
有人問：東方肝脈的脈象是什麼樣子？老師說：肝屬木，名為厥陰，其脈微細、弦細、柔軟而長，這就是肝脈。肝病如果出現這種柔軟的脈象，病情就會好轉。
《難經》說：春天脈象弦細的，是肝，屬東方木，萬物開始生長，還沒有枝葉，所以脈來柔軟而長，所以稱為弦細。這是肝的正常脈象，肝病患者出現這種脈象，說明肝氣已經調和了。
如果出現純弦脈，就會死。為什麼這樣說呢？因為這種脈象像拉緊的弓弦一樣筆直，說明肝臟受損嚴重，所以知道會死。
純弦脈，是指像弓弦一樣筆直而不柔軟，說明體內沒有胃氣，這是臟腑本身的脈象。《內經》說：肝臟病危時的脈象，脈來急促有力，像新拉滿的弓弦。
南方心脈的脈象是什麼樣子？老師說：心屬火，名為少陰，其脈洪大而長，這就是心脈。心病如果出現這種洪大的脈象，病情就會好轉。
心臟在夏季主事，夏季陽氣外盛，氣血充盈，所以脈象洪大而長。
如果脈象來時微弱，去時洪大，稱為反，病在裡；脈象來時頭小根大，稱為復，病在表。上端微弱頭小，會出汗；下端微弱根大，則為關格不通，不能排尿。頭上不出汗的可以治療，出汗的就會死。
心脈來時盛，去時衰，是正常的脈象；來時微弱，去時洪大，是反常脈象。《內經》說：脈象洪大，邪氣入侵；脈象微弱，是正常的。微弱是正氣，洪大是邪氣。來時觀察病情表淺與否，來時微弱則知道表證痊癒；去時觀察病情深淺與否，去時洪大則知道裡證有病。《內經》說：心脈來時不盛，去時反而盛，這是氣血不足，病在裡。頭小根大，就是前面小後面大。小是正氣，大是邪氣，邪氣先在裡，現在又回到表，所以稱為復。
不說脈象消失，只說脈象出現，就知道病在表。《脈經》說：在上是表，在下是裡。汗是心的津液。上端微弱是浮而微弱，頭小是前面小，說明表證氣虛，所以會出汗；下端微弱是沉而微弱，根大是後面大，沉則在裡，大則病情加重。《內經》說：心為君主之臟，小腸為之使。現在邪氣嚴重下行，阻塞小腸，使正氣不通，所以不能排尿，稱為關格。
《脈經》說：陽氣上升，汗出於頭，現在關格使正氣不通，再加上頭上出汗，則陽氣不能下降而上脫。沒有出汗的，雖然也有關格，但陽氣還沒有衰竭，還可以治療。
西方肺脈的脈象是什麼樣子？老師說：肺屬金，名為太陰，其脈毛細而浮，肺病就會出現這種脈象。如果脈象緩慢，都會好轉；如果脈象數，病情就嚴重了。為什麼這樣說呢？因為數脈屬於南方火，火克金，按照道理來說會出現癰腫，難以治療。
輕微、虛弱、浮的脈象稱為毛，這是肺的正常脈象。緩慢的脈象是脾的脈象，脾是肺的母臟，母子相生，所以說都會好轉；數脈是心的脈象，火克金，如同鬼賊互相殘害，所以病情嚴重。肺主皮毛，脈象數則為熱，熱邪侵犯皮膚，停滯不去，就會出現癰瘍。經書上說：脈象數而不規律，就會生長惡瘡。
有人問：二月出現毛細浮脈，為什麼說到秋天就會死？老師說：二月的時候，脈象應該柔軟，反而出現毛細浮脈，就知道到秋天會死。二月肝臟主事，肝脈屬木，應該柔軟，反而出現毛細浮脈，這是肺脈。肺屬金，金來克木，所以知道到秋天會死。其他的情況也以此類推。