《註解傷寒論》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 辨陰陽易瘥後勞復病脈證並治法第十四
傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，（趙本注：「一作眵」）膝脛拘急者，燒裩散主之。
大病新瘥，血氣未復，餘熱未盡，強合陰陽，得病者名曰易。男子病新瘥未平復，而婦人與之交，得病，名曰陽易；婦人病新瘥未平腹，男子與之交，得病，名曰陰易。以陰陽相感動，其餘毒相染著，如換易也。其人病身體重，少氣者，損動真氣也；少腹裡急，引陰中拘攣，膝脛拘急，陰氣極也；熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花者，感動之毒，所易之氣，熏蒸於上也。與燒裩散以道陰氣。
燒裩散方：
白話文：
當一個人得了傷寒症後，如果在病情尚未完全康復的情況下就進行性行為，就會得到一種叫做“陰陽易”的疾病。這種疾病的癥狀包括全身無力、呼吸困難、腹部緊張疼痛、或者引起生殖器部位收縮和腿部肌肉僵硬等情況。此外還會出現熱量向上沖到胸部、頭部沈重無法抬起以及眼睛模糊不清等狀況。 對於這樣的病人來說，可以使用“燒褲散”來治療。“燒褲散”的配方如下：
- 草果仁20克
- 黃連30克
- 青皮50克
以上三種材料混合在一起研磨成粉末，每次服用一小勺即可。需要注意的是，在服藥期間要避免食用辛辣刺激的食物，並且保持良好的休息和飲食習慣。
上取婦人中裩近隱處，剪燒（趙本有「作」字）灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫，則愈。（趙本作「此為愈矣」）婦人病，取男子裩當燒灰。（趙本作「男子褌燒服」）
大病瘥後，勞復者，枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。（趙本作「內加大黃，如博棋子五六枚，服之愈」）
病有勞復，有食復。傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，早作勞動病者，名曰勞復。病熱少愈而強食之，熱有所藏，因其穀氣留搏，兩陽相合而病者，名曰食復。勞復，則熱氣浮越，與枳實梔子豉湯以解之；食復，則胃有宿積，加大黃以下之。
白話文：
婦女患病，可以取她們內衣隱私處的布料剪燒成灰，用水調和，每次服用一湯匙，一天三次。若小便順暢，陰部輕微腫脹，即可痊癒。婦女生病，也可取男子內衣燒成灰服用。
大病初癒後，過度勞累導致復發的，用枳實梔子湯治療。若有食物積滯者，可加入大黃，量如棋子大小五至六枚。
疾病有勞復和食復兩種。傷寒剛癒，血氣尚未平復，餘熱未消，過早勞動而致病的，稱為勞復。疾病熱症稍退而強行進食，熱氣潛藏，因食物氣滯留積，兩陽相合而致病的，稱為食復。勞復者，熱氣浮越，用枳實梔子豉湯解之；食復者，胃中有宿積，加大黃以治療。
枳實梔子豉湯方：
枳實（三枚，炙。苦寒），梔子（十四枚，趙本作個，擘。苦寒），豉（一升，綿裹。苦寒）
枳實梔子豉湯，則應吐劑，此云覆令微似汗出者，以其熱聚於上，苦則吐之；熱散於表者，苦則發之。《內經》曰：火淫所勝，以苦發之。此之謂也。
上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。
傷寒瘥已（趙本作「以」）後，更發熱者，（趙本無「者」字）小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實（趙本注：「一作緊」）者，以下解之。（趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三）
白話文：
枳實梔子豉湯方：
配方：
- 枳實（三枚，炙。性味：苦寒）
- 梔子（十四枚，趙本作“個”，擘。性味：苦寒）
- 豉（一升，綿裹。性味：苦寒）
功效：
枳實梔子豉湯屬於吐劑，目的是讓患者略微出汗。這是因為熱氣聚集在上焦，苦味具有瀉吐的作用；而熱氣散佈在表面的情況下，苦味則能發汗。正如《內經》所說：“火淫所勝，以苦發之”，此方正是這個道理。
製作方法：
- 將清水七升煮至四升。
- 加入枳實、梔子，煮至二升。
- 加入豉，繼續煮五六沸，去渣。
- 温服，分二次服用，覆蓋被子，使患者略微出汗。
適用症狀：
傷寒病癒後再次發熱，可使用小柴胡湯治療。
- 脈象浮者，用汗法解之。
- 脈象沉實者，用下法解之。
（趙本注：小柴胡湯方詳見卷三）
瘥後餘熱未盡，更發熱者，與小柴胡湯以和解之。脈浮者，熱在表也，故以汗解；脈沉者，熱在裡也，故以下解之。
大病瘥後，從腰已（趙本作「以」）下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
大病瘥後，脾胃氣虛，不能制約腎水，水溢下焦，腰以下為腫也。《金匱要略》曰：腰以下腫，當利小便。與牡蠣澤瀉散，利小便而散水也。
牡蠣澤瀉散方：
牡蠣（熬。鹹平），澤瀉（鹹寒），栝蔞根（苦寒），蜀漆（趙本有「暖水」二字，洗，去腳。趙本醫統本並作腥。辛平），葶藶（趙本有「子」字。熬。苦寒），商陸根（熬。辛酸，鹹平），海藻（洗去咸，以上各等分。鹹寒）
白話文：
病癒後仍有餘熱未退，甚至再次發熱，可以用小柴胡湯來和解。脈象浮的，熱在表層，可以用發汗的方法解熱；脈象沉的，熱在內裡，則要用瀉下方法解熱。
大病癒後，從腰部以下出現水腫，可以用牡蠣澤瀉散來治療。
大病癒後，脾胃氣虛，無法約束腎水，水溢出下焦，導致腰部以下腫脹。《金匱要略》中說：腰部以下腫脹，應該利尿。使用牡蠣澤瀉散，可以利尿消腫。
牡蠣澤瀉散的組成：牡蠣（熬製，味鹹性平），澤瀉（味鹹性寒），栝蔞根（味苦性寒），蜀漆（洗淨去腳，味辛性平），葶藶（熬製，味苦性寒），商陸根（熬製，味辛酸、鹹性平），海藻（洗去鹹味，以上各等分，味鹹性寒）。
鹹味湧泄，牡蠣、澤瀉、海藻之咸以泄水氣。《內經》曰：濕淫於內，平以苦，佐以酸辛，以苦泄之。蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸辛與苦，以導腫濕。
上七味，異搗下篩為散，更入（趙本作「於」）臼中治之，白飲和，服方寸匕。小便利，止後服，日三服。（趙本作「日三服」，在方寸匕下）
大病瘥後，喜唾，久不了了者，（趙本無「者」字）胃（趙本作「胸」）上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。（趙本有「理中丸方」詳見卷七）
汗後，陽氣不足，胃中虛寒，不內津液，故喜唾，不了了。與理中丸以溫其胃。
傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，（趙本無「者」字）竹葉石膏湯主之。
白話文：
鹹味具有利水的作用，像是牡蠣、澤瀉、海藻等藥材，其鹹味可以排除體內的水分。 《內經》中提到，濕氣入侵體內，可以用苦味來調理，輔以酸辛味，以苦味來泄去濕氣。蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸等藥材，其酸辛與苦味可以引導腫濕排出。
以上七味藥材，分別研磨成粉末後，再放入研缽中混合均勻，用白開水調和，每次服用一匙，小便通暢後即可停止服用，一天服用三次。
大病痊癒後，經常口涎過多，久久不能止住，這是胃部寒氣所致，應該用溫性的丸藥來調理，理中丸就很適合。
出汗後，陽氣不足，胃部虛寒，無法吸收津液，所以會口涎過多，久久不能止住。服用理中丸可以溫暖胃部。
傷寒病癒後，身體虛弱，氣息不足，氣逆想要嘔吐，可以用竹葉石膏湯來治療。
傷寒解後，津液不足而虛羸，餘熱未盡，熱則傷氣，故少氣，氣逆欲吐，與竹葉石膏湯，調胃散熱。
竹葉石膏湯方：
竹葉（二把。辛平），石膏（一斤。甘寒），半夏（半升，洗。辛溫），人參（三。趙本作「二」兩。甘溫），甘草（二兩，炙。甘平），粳米（半升。甘微寒），麥門冬（一升，去心。甘平）
白話文：
傷寒痊癒後，身體津液不足，導致虛弱無力，餘熱未消，熱氣傷損元氣，所以氣短，氣逆想吐，這時可以服用竹葉石膏湯和調胃散來清熱。
竹葉石膏湯的藥方如下：
竹葉（兩把，辛平），石膏（一斤，甘寒），半夏（半升，洗淨，辛溫），人參（三兩，趙本草作「二」兩，甘溫），甘草（兩兩，炙烤，甘平），粳米（半升，甘微寒），麥門冬（一升，去心，甘平）。
辛甘發散而除熱，竹葉、石膏、甘草之甘辛，以發散餘熱；甘緩脾而益氣，麥門冬、人參、粳米之甘，以補不足；辛者散也，氣逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆氣。（醫統本作「氣逆」）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。
病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。
陽明王於申酉戌，宿食在胃，故日暮微煩，當小下之，以損宿谷。
白話文：
辛辣甘甜的食物可以發散體熱，像竹葉、石膏、甘草的甘甜辛辣，用來散發餘熱；甘甜溫和的食物可以緩解脾胃，補充元氣，像麥門冬、人參、粳米這些甘甜的食物，用來補益不足；辛辣的食物具有散發作用，對於氣逆的人，需要幫助它散開，所以用半夏的辛辣，來散發逆氣。
以上七種藥材，用水一斗煮成六升，去除藥渣後，加入粳米煮熟，湯煮好後，去除米，溫溫地喝一升，一天喝三次。
病人脈象已經恢復正常，但到了傍晚卻感到微微煩躁，這是因為病體剛剛痊癒，身體虛弱，脾胃功能還很弱，不能很好地消化食物，所以才會感到微微煩躁，減少飲食就能慢慢好轉。
陽明經主宰申酉戌時（下午三點到晚上九點），胃中積存的宿食會導致晚上感到微微煩躁，應該服用藥物幫助排泄宿食，減少胃中的食物。