《注解傷寒論》~ 卷一 (14)

1. 平脈法第二

當春時反見秋脈，為金氣乘木，肺來克肝，奪王脈而見，至秋肺王，肝氣則絕，故知至秋死也。

師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮；瘦人當浮，今反沉，故責之。

肥人肌膚厚，其脈當沉；瘦人肌膚薄，其脈當浮。今肥人脈反浮，瘦人脈反沉，必有邪氣相干，使脈反常，故當責之。

師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治，決死也。若計其餘命死生（趙本作，「生死」）之期，期以月節克之也。

《脈經》曰：陽生於寸，動於尺；陰生於尺，動於寸。寸脈下不至關者，為陽絕，不能下應於尺也；尺脈上不至關者，為陰絕，不能上應於寸也。《內經》曰：陰陽離決，精氣乃絕。此陰陽偏絕，故皆決死。期以月節克之者，謂如陽絕死於春夏，陰絕死於秋冬。

師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩僕不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。

脈者，人之根本也。脈病人不病，為根本內絕，形雖且強，卒然氣脫，則眩暈僵仆而死，不曰行屍而何。人病脈不病，則根本內固，形雖且羸，止內虛爾。穀神者，穀氣也。穀氣既足，自然安矣。《內經》曰：形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。

問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？（趙本有「師曰」二字）沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑。關尺自平，陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

脈來大而盛，聚而沉，謂之翕奄沉，正如轉珠之狀也。沉為臟氣，故曰純陰；翕為腑氣，故曰正陽。滑者，陰陽氣不為偏勝也。關尺自平，陽明脈微沉者，當陽部見陰脈，則陰偏勝而陽不足也。陽明胃脈，胃中陰多，故食飲自可。少陰脈微滑者，當陰部見陽脈，則陽偏勝而陰不足也，以陽湊陰分，故曰陰實。

股與陰，少陰之部也，今陽熱湊陰，必熏發津液，泄達於外，股內汗出而陰下濕也。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來。師曰：假令亡汗、若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中（趙本無「中」字）虛冷，故令脈緊也。

《金匱要略》曰：寒令脈急。經曰：諸緊為寒。

寸口衛氣盛，名曰高。

高者，暴狂而肥。《內經》曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。衛為陽氣，衛盛而暴狂者，陰不勝陽也。《針經》曰：衛氣者，所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。衛氣盛，為肥者氣盛於外也。

榮氣盛，名曰章。

章者，暴澤而光，榮者，血也，榮華於身者也。榮盛故身暴光澤也。

高章相搏，名曰綱。

綱者，身筋急脈直，榮衛俱盛，則筋絡滿急。

白話文：

【平脈法第二】

在春季時反而出現秋季的脈象，這是金氣侵犯木氣，肺氣克制肝氣，奪取主導脈象而顯現。到了秋季肺氣旺盛時，肝氣就會衰竭，因此可預知病患將在秋季死亡。

醫者說：脈象方面，肥胖之人應責問浮脈，瘦人應責問沈脈。肥胖者本應脈沈，如今反見浮脈；瘦人本應脈浮，如今反見沈脈，因此需探究其原因。

肥胖者肌肉豐厚，脈象本應沈穩；瘦人肌肉較薄，脈象本應浮顯。如今肥胖者脈反浮，瘦人脈反沈，必定有邪氣乾擾，導致脈象異常，故需追究。

醫者說：寸脈向下未達關部，是陽氣斷絕；尺脈向上未達關部，是陰氣斷絕。這兩種情況皆無法醫治，必死無疑。若要推算剩餘壽命的生死之期，可依據月令節氣相剋來判斷。

《脈經》記載：陽氣生於寸部，作用於尺部；陰氣生於尺部，作用於寸部。寸脈無法下達關部，是陽氣斷絕，不能下應尺部；尺脈無法上達關部，是陰氣斷絕，不能上應寸部。《內經》雲：陰陽分離決裂，精氣便會枯竭。此為陰陽偏絕，故皆屬死症。以月節相剋推斷，例如陽絕者死於春夏，陰絕者死於秋冬。

醫者說：脈象異常但人無病狀，稱為「行屍」，因無主導之氣，突然昏倒不省人事者，短命即死。人有病但脈象正常，稱為「內虛」，因缺乏穀氣滋養，雖虛弱卻無大礙。

脈象是人體的根本。脈有病而人無病，是根本內在已絕，外表雖強健，但氣血突然耗脫，便會眩暈倒地而死，故稱「行屍」。人有病而脈無病，則根本穩固，外表雖瘦弱，僅是內虛而已。穀神即穀氣，穀氣充足，自然安康。《內經》雲：形體氣血有餘而脈氣不足者死；脈氣有餘而形體氣血不足者生。

問：脈象忽浮忽沈，稱為滑脈，是何原因？沈脈屬純陰，浮脈屬正陽，陰陽調和，故形成滑脈。關尺脈平和，陽明脈略沈，飲食尚可。少陰脈微滑，滑脈實為緊脈的浮象，此為陰實，患者必有大腿內側出汗，陰部潮濕。

脈象盛大而沈聚，稱為「翕奄沈」，如滾珠之狀。沈脈反映臟氣，故稱純陰；浮脈反映腑氣，故稱正陽。滑脈表示陰陽之氣未偏勝。關尺脈平和，陽明脈微沈者，陽部見陰脈，是陰偏勝而陽不足。陽明屬胃脈，胃中陰氣多，故飲食無礙。少陰脈微滑者，陰部見陽脈，是陽偏勝而陰不足，陽氣侵入陰分，故稱陰實。

大腿與陰部屬少陰經範圍，陽熱侵入陰分，必蒸發津液外洩，導致大腿內側出汗及陰部潮濕。

問：曾有人質疑緊脈的成因，請問緊脈從何而來？醫者答：若因大量出汗或嘔吐，導致肺中寒氣，便會出現緊脈；若因咳嗽而飲用冷水，也會形成緊脈；若因腹瀉導致胃中虛冷，同樣會使脈象緊繃。

《金匱要略》記載：寒氣使脈搏急促。醫經雲：諸緊脈皆屬寒證。

寸口衛氣旺盛，稱為「高」。
「高」者，表現為狂暴且肥胖。《內經》雲：陰不制陽，則血脈流動急促，陽氣過盛則發狂。衛氣屬陽，衛氣過盛而狂暴者，是陰不勝陽。《針經》曰：衛氣能溫養肌肉、充實皮毛、滋潤腠理、調節開合。衛氣盛而形體肥胖，是氣血外顯之故。

榮氣旺盛，稱為「章」。
「章」者，表現為膚色突然潤澤光亮。榮氣即血氣，能榮養周身。榮氣盛則身體突然光潤。

「高」與「章」相互結合，稱為「綱」。
「綱」者，表現為筋脈緊繃僵直。榮衛二氣俱盛，則筋絡充盈緊急。