《註解傷寒論》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 平脈法第二
衛氣弱,名曰惵。
惵者,心中氣動迫怯。衛出上焦,弱則上虛,而心中氣動迫怯也。
榮氣弱,名曰卑。
卑者,心中常自羞愧。《針經》曰:血者,神氣也。血弱則神弱,故常自羞愧。
惵卑相搏,名曰損。
損者,五臟六腑之虛惙也。衛以護陽,榮以養陰,榮衛俱虛,則五臟六腑失於滋養,致俱乏氣虛惙也。
衛氣和,名曰緩。
緩者,四肢不能自收。衛氣獨和,不與榮氣相諧,則榮病。《內經》曰:目(醫統本作「肝」)受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝,四肢不收,由榮血病,不能灌養故也。
榮氣和,名曰遲。
遲者,身體重,但欲眠也。榮氣獨和,不與衛氣相諧,則衛病,身體重而眠。(熊校記:身體重而眠,汪本眠改眼,蓋誤連欲眠者三字為句也)欲眠者,衛病而氣不敷布也。
遲緩(趙本作「緩遲」)相搏,名曰沉。
沉者,腰中直,腹內急痛,但欲臥,不欲行,榮氣獨和於內,衛氣獨和於外,榮衛不相和諧,相搏而為病。腰中直者,衛不利於外也;腹內痛者,榮不和於內也;但欲臥不欲行者,榮衛不營也。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長,遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱,榮衛俱行,剛柔相搏,(趙本作「得」)名曰強也。
緩為胃脈,胃合衛氣,衛溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔,衛和氣舒,則顏色光潤、聲清、毛澤矣。遲為脾脈,脾合榮氣,榮養骨髓,實肌肉、濡筋絡、利關節,榮和血滿,則骨正髓生,肌肉緊硬矣。陰陽調和,二氣相抱,而不相戾,榮衛流通,剛柔相得,是為強壯。
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
趺陽之脈,以候脾胃。滑則穀氣實,是為胃實;緊則陰氣勝,是為脾強。以脾胃一實一強,而相搏擊,故令痛也。若一強一弱相搏,則不能作痛。此脾胃兩各強實相擊,腑臟自傷而痛,譬若以手把刃而成瘡,豈非自貽其害乎。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實。在尺為關,在寸為格。關則不得小便,格則吐逆。
經曰:浮為虛。《內經》曰:大則病進。浮則為正氣虛,大則為邪氣實。在尺,則邪氣關閉下焦,裡氣不得下通,故不得小便;在寸,則邪氣格拒上焦,使食不得入,故吐逆。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水穀不化,澀則食不得入,名曰關格。
伏則胃氣伏而不宣,中焦關格,正氣壅塞,故吐逆而水穀不化;澀則脾氣澀而不布,邪氣拒於上焦,故食不得入。
脈浮而大,浮為風虛,大為氣強,風氣相搏,必成癮(趙本作「隱」)𤺋,身體為癢。癢者名泄風,久久為痂癩。
痂癩者,眉少、發稀,身有干瘡而醒臭。(趙本注:身有干瘡而腥臭也)《內經》曰:脈風成厲。(醫統本作「成為癘」)
白話文:
平脈法第二
衛氣虛弱,稱為惵。惵的症狀是心中氣體上衝,感到恐懼不安。因為衛氣從上焦發散,虛弱則上焦虛弱,所以心中才會感到氣體上衝、恐懼不安。
榮氣虛弱,稱為卑。卑的症狀是心中常常感到羞愧。針經裡說:「血是神氣的根本。」血虛則神氣虛弱,所以常常感到羞愧。
惵和卑兩種症狀同時出現,稱為損。損是指五臟六腑都虛弱衰敗。衛氣護持陽氣,榮氣滋養陰氣,榮衛都虛弱,則五臟六腑得不到滋養,導致全身氣虛衰敗。
衛氣調和,稱為緩。緩的症狀是四肢不能自行收縮。只有衛氣調和,而榮氣不調和,則榮氣生病。內經記載:「肝臟依靠血液才能視物,足部依靠血液才能行走,手掌依靠血液才能握物,手指依靠血液才能取物。」四肢不能收縮,是因榮血生病,不能充分滋養的緣故。
榮氣調和,稱為遲。遲的症狀是身體沉重,只想睡覺。只有榮氣調和,而衛氣不調和,則衛氣生病,身體就會沉重想睡覺。只想睡覺,是衛氣生病,氣血運行不暢的緣故。
遲和緩兩種脈象同時出現,稱為沉。沉的症狀是腰部挺直,腹部劇烈疼痛,只想躺著,不想動彈。榮氣在內部調和,衛氣在外部調和,榮衛不相協調,互相衝擊而導致疾病。腰部挺直是因為衛氣不能很好地運行於體表;腹部疼痛是因為榮氣在內部不調和;只想躺著不想動彈,是因為榮衛氣血不能正常運作。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣充足,面色紅潤有光澤,聲音洪亮,毛髮茂盛;遲則陰氣盛,骨髓充盈,血液飽滿,肌肉結實而有光澤。陰陽互相協調,榮衛氣血都運行順暢,剛柔相濟,稱為強壯。
緩脈屬於胃脈,胃與衛氣相通,衛氣溫養肌肉、充實皮毛、滋潤腠理、主司開合,衛氣調和則面色光潤、聲音清亮、毛髮光澤。遲脈屬於脾脈,脾與榮氣相通,榮氣滋養骨髓、充實肌肉、濡養筋絡、舒利關節,榮氣調和則骨骼強健、髓液充盈、肌肉結實。陰陽調和,二氣相抱而不相剋,榮衛氣血流通,剛柔相濟,便是強壯。
趺陽脈滑而緊,滑則胃氣充實,緊則脾氣強盛。胃氣充實和脾氣強盛互相衝擊,就會疼痛,甚至損傷自身,就像用手握刀刃一樣,會割傷自己。
趺陽脈用來診斷脾胃。滑則穀氣充實,是胃氣充實;緊則陰氣盛,是脾氣強盛。脾胃一實一強互相衝擊,所以會疼痛。如果一強一弱互相衝擊,則不會疼痛。這是脾胃都強盛互相衝擊,腑臟受損而疼痛,就像用手握刀刃而受傷一樣,豈不是自找麻煩嗎?
寸口脈浮而大,浮則氣虛,大則氣實。在尺脈部位稱為關,在寸脈部位稱為格。關則小便不利,格則嘔吐。
經書上說:脈浮則氣虛。《內經》上說:脈大則病情加重。脈浮則正氣虛弱,脈大則邪氣充盛。在尺脈部位,則邪氣阻塞下焦,下焦之氣不能通暢,所以小便不利;在寸脈部位,則邪氣阻遏上焦,使食物不能下降,所以嘔吐。
趺陽脈沉而澀,沉則嘔吐,水穀不化,澀則食物不能入口,稱為關格。
沉則胃氣下陷而不宣洩,中焦阻塞,正氣壅塞,所以嘔吐,水穀不化;澀則脾氣滯澀而不通暢,邪氣阻遏上焦,所以食物不能入口。
脈浮而大,浮為風虛,大為氣盛,風氣互相衝擊,就會產生瘙癢,身體發癢。發癢稱為泄風,久而久之會形成痂癩。
痂癩的症狀是眉毛稀疏、頭髮稀少,身上長有乾燥的瘡瘍並伴有臭味。《內經》上說:脈象見風則會形成癘疾。