《註解傷寒論》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 平脈法第二
寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發熱;衛為氣,氣微者,心內飢,飢而虛滿不能食也。
衛為陽,榮為陰。弱者,衛氣微,陽氣不足也;遲者,榮中寒,經中客邪也,榮客寒邪,搏而發熱也。陽氣內微,心內雖飢,飢而虛滿不能食也。
趺陽脈大而緊者,當即下利,為難治。
大為虛,緊為寒。胃中虛寒,當即下利,下利脈當微小,反緊者邪勝也,故云難治。經曰:下利脈大者,為未止。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘。噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上(趙本注:「一作下」)也。
弱者,陽氣不足。陽能消穀,陽氣不足,則不能消化穀食。緩者,胃氣有餘,則胃中有未消穀物也,故使噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。《金匱要略》曰:中焦未和,不能消穀,故令噫。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒。浮為腹滿,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
浮為胃氣虛,緊為脾中寒,胃虛則滿,脾寒則痛,虛寒相搏,腸鳴而轉,轉則膈中之氣,因而下泄也。若少陰脈不出,則虛寒之氣,至於下焦,結於少陰,而聚於陰器,不得發泄,使(醫統本作「故」)陰腫大而虛也。
寸口脈微而澀,微者衛氣不行,澀者榮氣不逮。榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼,口難言;衛氣虛,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消穀引食;下焦不歸者,則遺溲。
人養三焦者血也,護三焦者氣也。榮衛俱損,不能相將而行,三焦無所依仰,身體為之頑痹而不仁。《內經》曰:榮氣虛而(醫統本作「則」)不仁。《針經》曰:衛氣不行,則為不仁。榮為血,血不足則煩疼;榮屬心,榮弱心虛,則口難言。衛為陽,陽微則惡寒;衛為氣,氣虛則數欠。
三焦因榮衛不足,無所依仰,其氣不能歸其部。《金匱要略》曰:上焦竭,善噫;上焦受中焦氣,中焦未和,不能消穀,故令噫耳;下焦竭,即遺溺失便。以上焦在膈上,物未化之分也,不歸者不至也,上焦之氣不至其部,則物未能傳化,故噫而酢吞。中焦在胃之中,主腐熟水穀,水穀化則思食,中焦之食不歸其部,則水穀不化,故云不能消穀引食。下焦在膀胱上口,主分別清濁,溲,小便也,下焦不歸其部,不能約制溲便,故遺溲。
趺陽脈沉而數,沉為實,數消穀。緊者,病難治。
沉為實者,沉主裡也。數消穀者,數為熱也。緊為肝脈,見於脾部,木來剋土,為鬼賊相刑,故云難治。
寸口脈微而澀,微者衛氣衰,澀者榮氣不足。衛氣衰,面色黃;榮氣不足,面色青。榮為根,衛為葉。榮衛俱微,則根葉枯槁,而寒慄咳逆,唾腥吐涎沫也。
白話文:
平脈法第二
寸口脈搏動微弱而遲緩,脈弱表示衛氣不足,脈遲表示營氣受寒。營氣屬血,血寒則發熱;衛氣屬氣,氣虛則感到心內空虛飢餓,即使肚子脹滿也吃不下東西。
衛氣屬陽,營氣屬陰。脈弱是衛氣不足,陽氣不足;脈遲是營氣受寒,經脈受邪氣侵犯。營氣受寒邪侵犯,會搏動而發熱。陽氣內虛,雖然感到心內飢餓,但肚子脹滿卻吃不下東西。
足陽明脈搏動有力而緊,則會立刻腹瀉,且難以治療。
脈有力表示虛,脈緊表示寒。胃中虛寒,則會立刻腹瀉;腹瀉時脈搏應微弱細小,但反而緊緊的,則表示邪氣佔據上風,所以說難以治療。經書上說:腹瀉時脈搏有力,表示病情尚未好轉。
寸口脈搏動微弱而緩慢,脈弱表示陽氣不足,脈緩表示胃氣有餘。會打嗝、吞酸水,吃下去的食物馬上又吐出來,氣體堵塞在膈膜上方(或下方)。
脈弱表示陽氣不足。陽氣能消化食物,陽氣不足,則無法消化食物。脈緩表示胃氣有餘,表示胃中還有未消化的食物,所以會打嗝、吞酸水,吃下去的食物馬上又吐出來,氣體堵塞在膈膜上方(或下方)。《金匱要略》說:中焦不和,不能消化食物,所以會打嗝。
足陽明脈搏動緊而浮,浮表示氣,緊表示寒。浮表示腹部脹滿,緊表示絞痛。浮和緊互相搏動,腸鳴如轉動,轉動即氣體運行,膈肌之氣向下運行。少陰脈搏動不顯,則陰部腫脹而虛弱。
浮表示胃氣虛,緊表示脾臟受寒,胃虛則脹滿,脾寒則疼痛,虛寒互相搏動,腸鳴如轉動,轉動則膈肌之氣向下泄瀉。如果少陰脈搏動不顯,則虛寒之氣下達下焦,聚集在少陰經脈,停滯於陰部,無法發泄,導致陰部腫脹而虛弱。
寸口脈搏動微弱而澀滯,脈微表示衛氣運行不暢,脈澀表示營氣不足。營衛之氣不能互相協調,三焦沒有依靠,身體麻木不仁。營氣不足,則煩躁疼痛,說話困難;衛氣虛弱,則惡寒,經常打噴嚏。三焦之氣不能歸其部位,上焦之氣不歸位,則打嗝、吞酸水;中焦之氣不歸位,則無法消化食物;下焦之氣不歸位,則尿失禁。
人體滋養三焦的是血液,保護三焦的是氣。營衛二氣都受損,不能互相協調運行,三焦沒有依靠,身體就會麻木不仁。《內經》說:營氣虛弱則麻木不仁。《針經》說:衛氣運行不暢,則麻木不仁。營氣屬血,血液不足則煩躁疼痛;營氣屬心,營氣虛弱心氣虛弱,則說話困難。衛氣屬陽,陽氣虛弱則惡寒;衛氣屬氣,氣虛則經常打噴嚏。
三焦因為營衛不足,沒有依靠,其氣不能歸其部位。《金匱要略》說:上焦虛竭,則善於打嗝;上焦受中焦之氣影響,中焦不和,不能消化食物,所以會打嗝;下焦虛竭,則尿失禁。上焦在膈膜上方,是食物未消化的部分,氣不歸位則到達不了,上焦之氣不到達其部位,則食物不能消化,所以打嗝、吞酸水。中焦在胃部,主司腐熟水谷,水谷消化則想吃東西,中焦之氣不歸位,則水谷不能消化,所以說不能消化食物。下焦在膀胱上口,主司分辨清濁,小便是尿,下焦之氣不歸位,則不能控制排尿,所以尿失禁。
足陽明脈搏動沉而數,沉表示實證,數表示消化功能旺盛。脈緊則病情難治。
沉表示實證,沉主裡證。數表示熱證。緊表示肝脈,見於脾部,木克土,為鬼邪相剋,所以難以治療。
寸口脈搏動微弱而澀滯,脈微表示衛氣衰弱,脈澀表示營氣不足。衛氣衰弱,面色發黃;營氣不足,面色青白。營氣為根,衛氣為葉。營衛都衰弱,則根葉枯萎,而寒慄、咳嗽、咳逆,吐出腥臭的唾液和涎沫。