《注解傷寒論》~ 卷一 (16)

1. 平脈法第二

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者，心內飢，飢而虛滿不能食也。

衛為陽，榮為陰。弱者，衛氣微，陽氣不足也；遲者，榮中寒，經中客邪也，榮客寒邪，搏而發熱也。陽氣內微，心內雖飢，飢而虛滿不能食也。

趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

大為虛，緊為寒。胃中虛寒，當即下利，下利脈當微小，反緊者邪勝也，故云難治。經曰：下利脈大者，為未止。

寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上（趙本注：「一作下」）也。

弱者，陽氣不足。陽能消穀，陽氣不足，則不能消化穀食。緩者，胃氣有餘，則胃中有未消穀物也，故使噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。《金匱要略》曰：中焦未和，不能消穀，故令噫。

趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹滿，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

浮為胃氣虛，緊為脾中寒，胃虛則滿，脾寒則痛，虛寒相搏，腸鳴而轉，轉則膈中之氣，因而下泄也。若少陰脈不出，則虛寒之氣，至於下焦，結於少陰，而聚於陰器，不得發泄，使（醫統本作「故」）陰腫大而虛也。

寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮。榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼，口難言；衛氣虛，則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。

人養三焦者血也，護三焦者氣也。榮衛俱損，不能相將而行，三焦無所依仰，身體為之頑痹而不仁。《內經》曰：榮氣虛而（醫統本作「則」）不仁。《針經》曰：衛氣不行，則為不仁。榮為血，血不足則煩疼；榮屬心，榮弱心虛，則口難言。衛為陽，陽微則惡寒；衛為氣，氣虛則數欠。

三焦因榮衛不足，無所依仰，其氣不能歸其部。《金匱要略》曰：上焦竭，善噫；上焦受中焦氣，中焦未和，不能消穀，故令噫耳；下焦竭，即遺溺失便。以上焦在膈上，物未化之分也，不歸者不至也，上焦之氣不至其部，則物未能傳化，故噫而酢吞。中焦在胃之中，主腐熟水穀，水穀化則思食，中焦之食不歸其部，則水穀不化，故云不能消穀引食。下焦在膀胱上口，主分別清濁，溲，小便也，下焦不歸其部，不能約制溲便，故遺溲。

趺陽脈沉而數，沉為實，數消穀。緊者，病難治。

沉為實者，沉主裡也。數消穀者，數為熱也。緊為肝脈，見於脾部，木來剋土，為鬼賊相刑，故云難治。

寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉。榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄咳逆，唾腥吐涎沫也。

白話文：

【平脈法第二】

寸口脈象弱而遲：弱表示衛氣虛弱，遲表示營血中有寒氣。營主血，血寒會引發發熱；衛主氣，氣虛則內心感到飢餓，但飢餓時卻因虛脹而無法進食。

衛屬陽，營屬陰。脈弱是衛氣虛弱，陽氣不足；脈遲是營血受寒，經絡中有外邪侵入，營血與寒邪相爭而發熱。陽氣內虛，雖感飢餓，但因虛脹無法進食。

趺陽脈大而緊：可能立即出現腹瀉，此症較難治療。

脈大表示虛，脈緊表示寒。胃中虛寒會導致腹瀉，腹瀉時脈象應微弱，若反而緊，表示邪氣盛，故難治。經典提到：腹瀉時脈大，表示病情未止。

寸口脈弱而緩：弱是陽氣不足，緩是胃氣有餘。會出現打嗝、吞酸、食物難以消化、氣滯胸膈的症狀。

陽氣不足無法消化食物，胃氣有餘表示胃中有未消化食物，因而打嗝吞酸、食物停滯、氣滯胸膈。《金匱要略》說：中焦不調和，無法消化食物，故會打嗝。

趺陽脈緊而浮：浮表示氣滯，緊表示寒氣。浮會導致腹脹，緊會引發絞痛。浮緊相結合，會腸鳴氣轉，氣動則膈氣下行。若少陰脈不顯，可能陰部腫大而虛浮。

浮是胃氣虛，緊是脾中寒，胃虛則腹脹，脾寒則疼痛，虛寒相爭會腸鳴氣轉，膈氣因而下洩。少陰脈不顯時，虛寒之氣積聚下焦，結於少陰，停滯陰部無法發散，導致陰部腫大虛浮。

寸口脈微而澀：微是衛氣不暢，澀是營氣不足。營衛失調，三焦失去依靠，身體麻木不仁。營氣不足會煩躁疼痛、言語困難；衛氣虛則怕冷、頻打哈欠。三焦功能失調：上焦失調會打嗝吞酸；中焦失調無法消化食物；下焦失調會遺尿。

人體依靠營血滋養三焦，衛氣保護三焦。營衛俱損時，三焦失去依靠，身體麻木。《內經》說：營氣虛則麻木；《針經》說：衛氣不暢也會麻木。營主血，血不足則煩躁疼痛；營屬心，營弱心虛則言語困難。衛屬陽，陽微則怕冷；衛主氣，氣虛則頻打哈欠。

三焦因營衛不足而失調，功能無法正常發揮。《金匱要略》提到：上焦失調易打嗝（因中焦不和無法消化食物）；下焦失調會遺尿。上焦在膈上，負責傳化食物，若功能失常則食物停滯，導致打嗝吞酸；中焦在胃中，主消化，失調則無法消化食物；下焦在膀胱上口，主分清濁，失調則無法控制排尿。

趺陽脈沈而數：沈表示實證，數表示能消化食物。若脈緊，則病情難治。

沈主裡實，數主熱能消穀。緊脈屬肝，出現在脾的部位，表示肝木剋脾土，邪氣相剋，故難治。

寸口脈微而澀：微是衛氣衰弱，澀是營氣不足。衛氣衰則面色黃；營氣不足則面色青。營如樹根，衛如樹葉。營衛俱虛則根葉枯槁，出現怕冷、咳嗽、咯腥痰、吐涎沫等症狀。