《註解傷寒論》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 辨不可下病脈證並治法第二十
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風、汗出而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微（趙本有「則」字）不可下，下之則心下痞硬。
陽微下之，陽氣已虛，陰氣內甚，故心下痞硬。
動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥、鼻乾、頭眩、心悸也。
動氣在右，肺之動也。下之傷胃動肺，津液內竭。咽燥鼻乾者，肺屬金主燥也；頭眩心悸者，肺主氣而虛也。
動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱，臥則欲蜷。
動氣在左，肝之動也。下之損脾而肝氣益勝，復行於脾，故腹內拘急，食不下，動氣更劇也。雖有身熱，以裡氣不足，故臥則欲蜷。
白話文：
脈搏濕潤而微弱，微弱的症狀在關脈出現，濕潤的症狀在頭頂出現；微弱的反面在上面，澀滯的反面在下面。脈搏微弱表示陽氣不足，澀滯表示氣血不足。陽氣不足的症狀表現為微弱，中風、出汗卻反覆感到煩躁不安；澀滯表示氣血不足，手足厥冷、身體發寒。陽氣不足不能用寒涼藥物治療，治療的話會導致心下痞硬。
陽氣不足用寒涼藥物治療，會使陽氣更加虛弱，陰氣內盛，所以才會導致心下痞硬。
氣動在右邊，不能用寒涼藥物治療。治療的話會導致津液內耗，咽喉乾燥、鼻腔乾燥、頭暈眼花、心慌。
氣動在右邊，是肺氣不調。用寒涼藥物治療會傷胃損肺，導致津液內耗。咽喉乾燥、鼻腔乾燥，是因為肺屬金主燥；頭暈眼花、心慌，是因為肺主氣而虛弱。
氣動在左邊，不能用寒涼藥物治療。治療的話會導致腹部拘急，食慾不振，氣動更加嚴重。雖然身體發熱，但躺下時就想蜷縮起來。
氣動在左邊，是肝氣不調。用寒涼藥物治療會損傷脾臟，肝氣更加旺盛，反覆作用於脾臟，所以腹部拘急，食慾不振，氣動更加嚴重。雖然身體發熱，但因脾胃虛弱，所以躺下時就想蜷縮起來。
動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。
動氣在上，心之動也。下之則傷胃，內動心氣。心為火主熱，《針經》曰：心所生病者，掌中熱。肝為臟中之陰，病則雖有身熱，臥則欲蜷，作表熱裡寒也；心為臟中之陽，病則身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌，作表寒裡熱也。二臟陰陽寒熱，明可見焉。
動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。
動氣在下，腎之動也。下之則傷脾，腎氣則動，腎寒乘脾，故有腹滿、頭眩、下清穀、心下痞之證也。
咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行。
白話文：
氣往上衝，是因為心氣躁動。如果往下壓制，就會傷到脾胃，並且使心氣更加躁動。心屬火，主熱，《針經》說：「心臟病的人，手掌心會發熱。」肝臟屬陰，如果生病，雖然身體會發熱，但躺下時想要蜷縮起來，表現出表面熱、內裡寒的症狀。心臟屬陽，如果生病，身體表面會冰冷，熱汗不斷地流出來，並且很想喝水，表現出表面寒、內裡熱的症狀。兩個臟器陰陽寒熱的表現，一目了然。
第三段
動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。
如果氣往下沉，不要再往下壓制。如果往下壓制，就會導致腹部脹滿，突然站起來會頭昏眼花，吃東西會馬上拉肚子，並且心窩處感到堵塞。
第四段
動氣在下，腎之動也。下之則傷脾，腎氣則動，腎寒乘脾，故有腹滿、頭眩、下清穀、心下痞之證也。
氣往下沉，是因為腎氣躁動。如果往下壓制，就會傷到脾臟。腎氣躁動，腎寒就會侵犯脾臟，因此會出現腹部脹滿、頭昏眼花、拉肚子、心窩處堵塞的症狀。
第五段
咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行。
如果咽喉感覺堵塞，不要再往下壓制。如果往下壓制，就會導致上半身輕飄飄、下半身沉重，水和食物都吞不下去，躺下時想要蜷縮起來，身體感到急痛，而且一天會拉肚子好幾次。
咽中閉塞，胃已不和也。下之則閉塞之邪為上輕，復傷胃氣為下重，至水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行，知虛寒也。
諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡脈厥者，當臍（趙本作「齊」）握熱。
外實者，表熱也，汗之則愈，下之為逆。下后里虛，表熱內陷，故發微熱。厥深者，熱亦深，亡脈厥者，則陽氣深陷，客於下焦，故當臍握熱。
諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈；惡水者劇。
《金匱玉函》曰：虛者十補，勿一瀉之。虛家下之為重虛，內竭津液，故令大渴。求水者，陽氣未竭，而猶可愈；惡水者，陽氣已竭，則難可制。
白話文：
咽喉阻塞，胃氣失和。
若使用瀉下之法，則阻塞之邪氣向上浮，輕則損傷胃氣，重則導致水漿不進，臥床時蜷縮，全身疼痛，腹瀉不止，連續數日，可知是虛寒之症。
凡是外實者，不可瀉下。
瀉下反而會導致發熱、脈搏微弱甚至昏厥，這時應該用熱水溫敷肚臍。
外實者，指的是表證熱邪。
應當用發汗之法治療，瀉下反而違背病理。瀉下之後，脾胃虛弱，表證熱邪內陷，所以會發微熱。昏厥深重者，熱邪也深陷，脈搏微弱甚至昏厥，說明陽氣深陷，停留在下焦，所以要溫敷肚臍。
凡是虛者，不可瀉下。
瀉下會導致口渴，渴望飲水者較易痊癒；厭惡飲水者則病情嚴重。
《金匱玉函》說
虛證應該十次補益，勿一次瀉下。虛寒體質的人，瀉下會加重虛弱，損耗津液，所以會導致口渴。渴望飲水者，陽氣尚未耗竭，仍然可以治癒；厭惡飲水者，陽氣已耗竭，就難以控制病情。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。
虛家下之是為重虛。《難經》曰：實實虛虛，損不足益有餘。此者，是中工所害也。
微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。
《內經》曰：感於寒，則受病。微則為咳，甚則為泄、為痛。肺感微寒為咳，則脈亦微也。下之，氣下咳雖止，而因利不休，利不休則奪正氣，而成危惡。胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難者，裡氣損也。頸背相引，臂為不仁，極寒反汗出，身冷如冰者，表氣損也。
白話文：
脈搏濕潤而微弱，微弱的脈象出現在關脈，濕潤的脈象出現在巔脈；弦脈出現在上焦，微脈出現在下焦。弦脈代表陽氣運作，微脈代表陰寒。上焦實證，下焦虛證，身體渴望溫暖。微弦脈象代表虛證，虛證不可使用下瀉的方法。
使用下瀉方法治療虛證，就會導致病情加重。 《難經》說：「實證用實證的方法治療，虛證用虛證的方法治療，損傷不足，補充有餘。」這是中醫治療中最容易犯的錯誤。
微脈代表咳嗽，咳嗽就會吐口水，使用下瀉的方法雖然可以止咳，卻會導致腹瀉不止，腹瀉不止就會造成胸部像蟲子啃咬般的疼痛，飲食難以消化，小便不暢，兩側肋骨疼痛，呼吸困難，頸部和背部牽引疼痛，手臂麻木，極度寒冷反而出汗，身體冰冷像冰塊一樣，眼睛無神，說話不停，但食物中的精華卻大多進入腸胃，這就是虛寒損傷了中焦，雖然想說話，但舌頭卻伸不出來。
《內經》說：「受到寒氣的侵襲，就會生病。」微脈代表咳嗽，嚴重就會腹瀉和疼痛。肺部受到寒氣的輕微侵襲就會咳嗽，所以脈象也會呈現微脈。使用下瀉的方法，雖然可以止咳，卻會導致腹瀉不止，腹瀉不止就會耗損正氣，導致病情更加嚴重。胸部像蟲子啃咬般的疼痛，飲食難以消化，小便不暢，兩側肋骨疼痛，呼吸困難，都是內在的氣虛損傷。頸部和背部牽引疼痛，手臂麻木，極度寒冷反而出汗，身體冰冷像冰塊一樣，都是外表的氣虛損傷。
表裡損極，至陰陽俱脫，眼睛不慧，語言不休。《難經》曰：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。陰陽脫者，應不能食，而谷多入者，此為除中，是胃氣除去也，口雖欲言，舌不得前，氣已衰脫，不能運也。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無（醫統本作「亡」）血，浮為虛，數為（趙本作「生」）熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振寒而（趙本作「而寒」）慄。
微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數、發熱、狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，（趙本作「漓」）小（趙本作「少」）腹甚硬，小便則尿血也。
白話文：
身體內外都受損極了，陰陽都快要離體，眼睛看不清楚，說話不停。 《難經》說：陽氣離體的人會看到鬼，陰氣離體的人會眼盲。陰陽都離體的人，應該無法進食，但卻能吃很多東西，這是因為胃氣已經離開了，嘴巴雖然想說話，但舌頭卻伸不出來，氣已經衰弱得離體，無法運作了。
脈象濡弱，弱則在關脈，濡則在巔脈；浮則在上焦，數則在下焦。浮脈代表陽氣虛弱，數脈代表血虛，浮脈代表虛證，數脈代表熱證。浮脈代表虛證，會自汗出並且怕冷；數脈代表痛證，會發冷並且發抖。
關脈微弱，胸下急迫，喘息汗出卻無法呼吸，呼吸時，肋骨疼痛，發冷發抖，症狀像瘧疾一樣，如果醫生反而用下瀉的方法治療，就會導致脈象更加數、發熱、神志不清、看到鬼、心下痞塞、小便淋漓不暢、小腹硬痛、小便帶血。
弱在關，則陰氣內弱；濡在巔，則陽氣外弱。浮為虛，浮在上，則衛不足也，故云陽虛。陽虛不固，故腠理汗出、惡寒；數亦為虛，數在下則榮不及，故云亡血。亡血則不能溫潤腑臟，脈數而痛，振而寒慄。微弱在關，邪氣傳裡也，裡虛遇邪，胸下為急，喘而汗出，脅下引痛，振寒如瘧。
此里邪未實，表邪未解，醫反下之，裡氣益虛，邪熱內陷，故脈數、發熱、狂走見鬼，心下為痞，此熱陷於中焦者也。若熱氣深陷，則客於下焦，使小便淋瀝，小腹甚硬，小便尿血也。
脈濡而緊，濡則胃（趙本醫統本並作「衛」）氣微，緊則榮中寒。陽微衛中風，發熱而惡寒；榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫為（趙本作「謂」）有大熱，解肌而發汗。亡陽虛煩躁，心下苦痞堅。表裡俱虛竭，卒起而頭眩。客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元。
白話文：
這段文字描述了不同脈象所代表的疾病症狀，以及相關的病理分析。它包括：
- 脈象在不同部位的變化，以及它們所代表的陰陽虛實狀況。
- 虛證的各種表現，包括汗出、惡寒、脈數、疼痛等。
- 邪氣入侵導致的症狀，包括胸悶、喘息、疼痛、發冷等。
- 不同部位的熱邪侵犯導致的症狀，包括心下痞塞、小便淋漓、小腹硬痛等。
- 胃氣虛弱導致的症狀，包括發熱、惡寒、嘔吐、煩躁、頭暈等。
總體來說，這段文字闡述了中醫診斷疾病的重要依據之一——脈象，並詳細分析了不同脈象所代表的病理變化和疾病症狀。
技巧無所施，汲水灌其身。客熱應時罷，慄慄而振寒。重被而覆之，汗出而冒巔。體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發，清穀不容間。嘔變反腸出，顛倒不得安。手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從後救，安可復追還。
胃冷榮寒，陽微中風，發熱惡寒，微嘔心煩。醫不溫胃，反為有熱，解肌發汗，則表虛亡陽，煩躁，心下痞堅。先里不足，發汗又虛其表，表裡俱虛竭，卒起頭眩。客熱在表，悵怏不得眠。醫不救里，但責表熱，汲水灌洗以卻熱，客熱易罷，裡寒益增，慄而振寒。復以重被覆之，表虛遂汗出，愈使陽氣虛也。
巔，頂也。顛冒而體振寒，（醫統本作「頂冒顛體振寒」）小便難者，亡陽也。寒因水發，下為清穀，上為嘔吐，外有厥逆，內為躁煩，顛倒不安，雖欲拯救不可得也。《本草》曰：病勢已過，命將難全。
白話文：
胃部寒冷，陽氣不足，導致外感風寒，患者出現發熱、畏寒、輕微嘔吐、心煩等症狀。醫生沒有溫暖胃部，反而誤認為有熱，就用解表發汗的方法治療，結果導致表虛陽氣不足，患者更加烦躁不安，腹部胀满坚硬。本来脾胃虚弱，再用发汗方法，就更加虛損了阳气，表里俱虚，突然出现头晕。外感熱邪在表，患者心神不宁，难以入眠。医生没有救治脾胃，只顾着治疗表热，用冷水灌洗来退热，外感热邪很快消退，但脾胃寒邪更加严重，病人开始发抖、畏寒。再次用厚被子盖住，表虚导致出汗，更加损害了阳气。
第三段
巔，頂也。顛冒而體振寒，（醫統本作「頂冒顛體振寒」）小便難者，亡陽也。寒因水發，下為清穀，上為嘔吐，外有厥逆，內為躁煩，顛倒不安，雖欲拯救不可得也。《本草》曰：病勢已過，命將難全。
“巔”就是指頭頂。汗液直冒頭頂，身體發抖畏寒，小便困難，都是阳气不足的表现。寒邪是由於喝冷水引起的，导致脾胃虚弱，无法消化食物，所以出现呕吐，手脚冰冷發麻，内心焦躁不安，身体失去平衡，无法安稳。即使想要拯救，也无济于事。《本草》中說：病勢已經發展到極端，命不久矣。
脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利，而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，干煩而不得眠，血薄肉消，而成暴（趙本注：「一云黑」）液。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如汙泥而死。
衛為陽，榮為陰。衛氣強實，陰血虛弱，陽乘陰虛，下至陰部。陰部，下焦也。陽為熱則消津液，當小便赤而難；今反小便利而大汗出者，陰氣內弱也。經曰：陰弱者，汗自出。是以衛家不微而反更實，榮竭血盡，干煩而不眠，血薄則肉消，而成暴液者，津液四射也。醫反下之，又虛其里，是為重虛，孤陽因下而又脫去，氣血皆竭，胃氣內盡，必下如汙泥而死也。
白話文：
這段古文中描述了一種病情和治療方法：
- 病情：
- 脈搏浮動且較大，表示肺部有痰、血液不足；
- 血液不足導致陰虛，可能出現尿色深黃、排尿困難等症狀；
- 如果沒有這些症狀反而出汗多，可能是陰氣內部衰弱；
- 津液消耗過度，造成皮膚乾燥、失眠等問題；
- 由於血液稀薄，肌肉會萎縮，形成黑色斑點或水泡。
- 醫生誤治：
- 醫生用有毒的草藥攻擊病人的胃，使病人更加虛弱；
- 孤陽離開人體後，可能會引起嚴重的疾病甚至死亡。
總結：這篇古文主要講述了某位患者因為身體狀況不佳，醫生使用錯誤的方法進行治療，最終導致病情加重並引發死亡的情況。需要注意的是，本文中的診斷和治療方式在現代已不再適用，請勿輕易嘗試。如果您有任何健康疑慮，應該尋求專業醫師的幫助。
脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於臟，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者，不可下，下之則（趙本無「則」字）必煩利不止。
數為熱，止則邪氣結於經絡之間，正氣不能（醫統本作「得」）復行於表，則卻結於臟，邪氣獨浮於皮毛。下之虛其里，邪熱乘虛而入，裡虛協熱，必煩利不止。
脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆。（趙本有「也」字）
浮大屬表，故不可下。病欲吐者，不可下。
嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
為邪猶在胸中也。
太陽病，（趙本有「有」字）外證未解，不可下，下之為逆。
表未解者，雖有里證亦不可下，當先解外為順；若反下之，則為逆也。經曰：本發汗而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。
白話文：
脈搏跳動頻繁是熱證，一旦停止，邪氣就會聚集在經絡之間，正氣無法回到表面，反而會聚集在臟腑中，邪氣就會單獨浮到皮膚和毛髮表面。服用瀉藥會損傷內臟，邪熱乘虛而入，內虛加劇熱證，必然會導致腹瀉不止。
脈象浮大，應該使用發汗的方法治療，醫生卻反過來使用瀉藥，這就犯了大忌。
浮大屬於表證，所以不能用瀉藥治療。想要嘔吐的病人，也不能服用瀉藥。
嘔吐頻繁，雖然有陽明經證狀，也不可使用攻邪的方法治療。
因為邪氣還在胸中。
太陽病，外證未解，不可使用瀉藥，使用瀉藥就是逆治。
表證未解，即使有內證也不能使用瀉藥，應該先治療表證才是順理成章。如果反過來使用瀉藥，就是逆治。《經》上說：本應該發汗，卻反過來使用瀉藥，這就是逆治。如果先發汗，再進行治療就不是逆治。
夫病陽多者熱，下之則硬。
陽熱證多，則津液少，下之雖除熱，復損津液，必便難也。或謂陽多者表熱也，下之則心下硬。
無陽陰強，大便硬者，下之則（趙本無「則」字）必清穀腹滿。
無陽者，亡津液也；陰強者，寒多也。大便硬則為陰結，下之虛胃，陰寒內甚，必清穀腹滿。
傷寒發熱，頭痛，微汗出。發汗，則不識人；熏之則喘，不得小便，心腹滿；下之則短氣，小便難，頭痛，背強；加溫針則衄。
傷寒則無汗，發熱，頭痛，微汗出者，寒邪變熱，欲傳於裡也。發汗則亡陽，憎熱，故不識人；若以火熏之，則火熱傷氣，內消津液，結為裡實，故喘，不得小便，心腹滿；若反下之，則內虛津液，邪欲入里，外動經絡，故短氣，小便難，頭痛，背強；若加溫針，益陽增熱，必動其血而為衄也。
白話文：
陽氣旺盛的人容易發熱，瀉下就會導致大便硬結。陽熱證多，津液不足，瀉下雖然能去除熱症，但也會損耗津液，因此大便必會難以排出。有人說陽氣旺盛的人只是表面發熱，瀉下則會導致心下硬結。
沒有陽氣而陰氣旺盛，大便硬結的人，瀉下後一定會導致清穀腹滿。沒有陽氣的人，是因為津液不足；陰氣旺盛的人，是因為寒氣過多。大便硬結是陰氣凝結的表現，瀉下會損傷脾胃，陰寒內盛，必然會出現清穀腹滿。
傷寒發熱，頭痛，微汗，發汗就會神志不清；熏蒸則會喘不過氣，尿閉，心腹脹滿；瀉下則會呼吸急促，小便困難，頭痛，背部僵硬；溫針治療則會流鼻血。
傷寒沒有汗，發熱，頭痛，微汗的人，是寒邪化熱，將要侵入內部。發汗就會損耗陽氣，畏寒，所以神志不清；如果用火熏蒸，就會損傷氣血，內消津液，形成裡實，所以喘不過氣，尿閉，心腹脹滿；如果反過來瀉下，則內虛津液，邪氣想要入裡，外動經絡，所以呼吸急促，小便困難，頭痛，背部僵硬；如果加溫針治療，則會益陽增熱，必然會引起血液流動而流鼻血。
傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，（趙本下無「漸」字）是其候也。如此者惡寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；（趙本有「若」字）熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉，寒多者（趙本無「者」字）便清穀，熱多者（趙本無「者」字）便膿血；若熏之，則身發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；（趙本有「若」字）小便難者，為危殆。
脈陰陽俱緊，則清邪中上，濁邪中下，太陽少陰俱感邪也。惡寒者少陰，發熱者太陽，脈欲厥者，表邪欲傳裡也。惡寒甚者，則變熱，翕翕汗出，喉中痛，以少陰之脈循喉嚨故也。熱多者，太陽多也；目赤脈多者，睛不慧，以太陽之脈起於目故也。發汗攻陽，則少陰之熱因發而上行，故咽中傷。
白話文：
傷寒病症，若脈象陰陽俱緊，患者感到惡寒發熱，則脈象將呈現厥脈。厥脈的特征是：脈搏初來力量大，然後逐漸減弱，再次出現又逐漸增強。（趙本版本缺少「漸」字）這就是厥脈的表現。
若患者出現這種脈象，則惡寒症狀加重，嚴重者還會出現微微出汗、喉嚨疼痛。（趙本版本有「若」字）如果患者以熱證為主，則會出現眼睛紅腫、脈搏有力、視力模糊，若此時醫生用發汗的方法治療，則會傷及咽喉；若用瀉下方法治療，則患者雙眼會閉合。寒證較重者，大便會排出清稀的糞便，熱證較重者，大便會排出膿血。若用熏蒸的方法治療，則患者會出現全身發黃；若用熨燙的方法治療，則患者會感到咽喉乾燥。若患者小便通暢，則病情可治癒；（趙本版本有「若」字）若患者小便困難，則病情十分危險。
脈象陰陽俱緊，代表清氣上逆，濁氣下沉，太陽經和少陰經都受到了邪氣的侵襲。惡寒屬於少陰經病證，發熱屬於太陽經病證，脈象欲厥，說明表邪將要傳入裡證。惡寒症狀加重，則轉變為熱證，出現微微出汗、喉嚨疼痛，這是因為少陰經脈循行於喉嚨的緣故。熱證較重，說明太陽經受邪氣較多；眼睛紅腫、脈搏有力、視力模糊，則是由於太陽經脈起於眼部的緣故。發汗攻陽治療，則會導致少陰經的熱氣上行，所以會傷及咽喉。
若復下之，則太陽之邪，因虛而內陷，故兩目閉。陰邪下行為寒多，必便清穀；陽邪下行為熱多，必便膿血。熏之，則火熱甚，身必發黃。熨之，則火熱輕，必為咽燥。小便利者，為津液未竭，猶可救之；小便難者，津液已絕，則難可制而危殆矣。
傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛，目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩（趙本無「兩」字）目閉。貪水者，（趙本有「若下之其」四字）脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰慄，陰陽俱虛。
惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完穀出；若發汗，則口中傷，舌上白苔，煩躁，（趙本醫統本並作「躁」）脈數實，不大便，六七日後，必便血；若發汗，則小便自利也。
白話文：
如果繼續服用瀉藥，則太陽病的邪氣會因為虛弱而內陷，導致雙眼閉合。陰邪向下導致寒氣過多，必然會出現清稀的糞便；陽邪向下導致熱氣過多，必然會出現膿血便。用藥熏蒸，則火熱之氣更加嚴重，身體必然會發黃。用藥熨貼，則火熱之氣較輕，必然會出現咽喉乾燥。小便順暢者，說明津液尚未耗竭，尚可救治；小便困難者，說明津液已經枯竭，則難以控制，病情危急。
傷寒發熱，口中不停地喘氣，頭痛，眼睛發黃，鼻出血無法止住，口渴卻喝水就嘔吐，厭惡水則昏厥。如果服用瀉藥，咽喉就會長瘡，即使手腳溫暖，也會出現大量膿血便。頭痛、眼睛發黃，如果服用瀉藥，則雙眼會閉合。口渴的人，服用瀉藥後脈象必然會出現厥逆，聲音嘶啞，咽喉阻塞；如果發汗，則會出現寒戰，陰陽俱虛。
厭惡水的人，如果服用瀉藥，則腹部寒冷，不願進食，大便排出食物殘渣；如果發汗，則會出現口腔潰瘍，舌苔發白，煩躁不安，脈象數而有力，沒有大便，六七天后必然會出現便血；如果發汗，則會出現小便失禁。
傷寒發熱，寒變熱也。口中勃勃氣出，熱客上膈也。頭痛目黃，血（醫統本作「衄」）不可制者，熱蒸於上也。《千金》曰：無陽即厥，無陰即嘔。貪水者必嘔，則陰虛也；惡水者厥，則陽虛也。發熱口中勃勃氣出者，咽中已熱也，若下之亡津液，則咽中生瘡，熱因裡虛而下，若熱氣內結，則手足必厥。設手足溫者，熱氣不結而下行，作協熱利，下重便膿血也。
頭痛目黃者，下之，熱氣內伏，則目閉也。貪水為陰虛，下之又虛其里，陽氣內陷，故脈厥聲嚶，咽喉閉塞。陰虛發汗，又虛其陽，使陰陽俱虛而戰慄也。惡水為陽虛，下之又虛胃氣，虛寒內甚，故里冷不嗜食。陽虛發汗，則上焦虛燥，故口中傷爛，舌上白苔而煩燥（醫統本作「躁」）也。
白話文：
熱傷寒症，寒轉為熱。口中有強烈的熱氣排出，是熱邪上犯膈膜所致。頭痛、眼黃，血無法控制，是熱邪在上部體現。《千金方》提到：若無陽氣，會出現厥逆；若無陰氣，會出現嘔吐。過度飲水的人一定會嘔吐，表示陰氣不足；害怕飲水的人會出現厥逆，表示陽氣不足。熱傷寒症，口中有強烈的熱氣排出，表示咽喉已經受熱。如果使用下法導致津液流失，咽喉會生瘡，熱邪因內裡虛弱而被下，如果熱氣內結，手腳必定會厥逆。若手腳溫暖，表示熱氣沒有結聚而是向下走，會造成協熱利，即下腹沈重、大便帶有膿血。
頭痛、眼黃，若用下法，熱氣會藏在體內，眼睛會閉合。過度飲水錶示陰虛，再用下法使得裡部更虛，陽氣陷入，所以脈搏會出現厥逆，聲音嘶啞，咽喉閉塞。陰虛時發汗，使得陽氣也虛，使陰陽都虛弱而引起震顫。害怕飲水錶示陽虛，再用下法使得胃氣虛弱，虛寒更甚，所以腹部寒冷，食慾減退。陽虛時發汗，上焦虛弱乾燥，所以口脣受損，舌頭表面有一層白色的苔蘚，感到煩躁（醫統本作「躁」）。
以上內容主要講述了中醫對於熱傷寒症狀的診斷和治療原則，以及不同症狀背後的病理機制。
經曰：脈數不解，合熱則消穀喜飢。至六七日不大便者，此有瘀血，此脈數實，不大便六七日，熱蓄血於內也。七日之後，邪熱漸解，迫血下行，必便血也。便血發汗，陰陽俱虛，故小便利。
下利，脈大者，虛也，以其（趙本無「其」字）強下之故也。設脈浮革，固爾腸鳴者，屬當歸四逆湯主之。（趙本無「主之」二字，有「當歸四逆湯方」詳見卷六）
脈大為虛，以未應下而下之，利因不休也。浮者，按之不足也；革者，實大而長微弦也。浮為虛，革為寒，寒虛相搏，則腸鳴，與當歸四逆湯，補虛散寒。
白話文：
脈搏快速而不明顯，若同時伴隨發熱，則患者會食慾旺盛、容易飢餓。如果連續六七天沒有排便，則表示體內有瘀血。這種脈象屬於實脈，由於熱邪積聚在體內，導致六七天沒有排便。七天之後，邪熱逐漸消退，會迫使血液向下運行，因此會出現便血。便血後還會伴隨出汗，這表示陰陽都虛弱，所以排便次數會變多。
如果出現腹瀉，脈象又很大，則表示身體虛弱，這是因為過度服用瀉藥所致。如果脈象浮而緊，且伴隨腸鳴，則屬於寒虛，可以使用當歸四逆湯治療。
脈象很大表示虛弱，由於身體沒有需要排便卻出現腹瀉，所以導致腹瀉持續不斷。浮脈表示按之不足，革脈表示脈象實大而長，但略微弦急。浮脈代表虛弱，革脈代表寒性，寒虛互相搏擊就會導致腸鳴，因此可以用當歸四逆湯和補虛散來治療寒虛。