《註解傷寒論》~ 卷一 (17)

1. 平脈法第二

衛為氣，面色黃者，衛氣衰也；榮為血，面色青者，榮血衰也。榮行脈中為根，衛行脈外為葉。榮為陰，衛為陽；榮為根，衛為葉。根葉俱微，則陰陽之氣內衰，致生寒慄而咳逆，唾腥吐涎沫也。

趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，（趙本作「虛」）芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，（趙本作「微衰」）四屬斷絕。

經曰：衛氣盛，名曰高。高者，暴狂而肥。榮氣盛，名曰章。章者，暴澤而光。其身體瘦而不肥者，衛氣衰也；肌肉甲錯而不澤者，榮氣傷也。宗氣者，三焦歸氣也。四屬者，皮肉脂髓也。榮衛衰傷則宗氣亦微，四屬失所滋養，致斷絕矣。

寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實，實則谷消而水化也。谷入於胃，脈道乃行，而（趙本作「水」）入於經，其血乃成。榮盛，則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。

衛為陽，微為亡陽。脈微者，衛氣疏，衛溫分肉、肥腠理，衛氣既疏，皮膚不得溫肥，則空虛也。經曰：緩者胃氣有餘，有餘為實，故云緩者胃氣實。《內經》曰：食入於胃，淫精於脈。是谷入於胃，脈道乃行也。《針經》曰：飲而液滲於絡，合和於血，是水入於經，其血乃成也。

胃中谷消水化而為血氣，今衛疏榮盛，是榮氣強而衛氣弱也。衛氣弱者，外則不能固密皮膚而氣為之疏，內則不能衛護其血，而血為之崩。經，常也。三焦者，氣之道路。衛氣疏，則氣不循常度，三焦絕其常度也。

趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。

中虛且寒，氣自短矣。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

煩者熱也。少陰脈弱者，陰虛也。陰虛則發熱，以陰部見陽脈非大虛也，故生微煩。厥逆者，四肢冷也。經曰：陰陽不相順接便為厥，厥者手足厥冷是也。少陰脈澀者，陰氣澀不能與陽相順相接，故厥逆也。

趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。

脾胃為榮衛之根，脾能上下，則水穀消磨，（醫統本作「磨消」）榮衛之氣，得以行。脾氣虛衰不能上下，則榮衛之氣不得通營於外，故趺陽脈不出。身冷者，衛氣不溫也。膚硬者，榮血不濡也。

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。當刺期門、巨闕。

屍厥者，為其從厥而生，形無所知，其狀若屍，故名屍厥。少陰脈不出，則厥氣客於腎，而腎氣微，少精血，厥氣上奔，填塞胸膈，壅遏正氣，使宗氣反聚，而血結心下。《針經》曰：五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。宗氣積於胸中出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸。

又曰：榮氣者，泌其津液注之於脈，化而為血，以營四末。今厥氣大甚，宗氣反聚而不行，則絕其呼吸，血結心下而不流，則四體不仁。陽氣為厥氣所擁，不能宣發，退下至陰股間，與陰相動。仁者柔也，不仁者，言不柔和也，為寒熱痛癢俱不覺知者也。陽氣外不為使，內不得通，榮衛俱不能行，身體不仁，狀若屍也。

白話文：

平脈法第二

面色發黃表示衛氣不足；面色青白則表示榮血衰弱。榮血在脈中運行，如同樹木的根；衛氣在脈外運行，如同樹木的葉。榮血屬陰，衛氣屬陽；榮血是根，衛氣是葉。根葉都衰弱，則陰陽之氣內虛，導致寒慄、咳嗽、氣喘，並伴隨腥臭的唾液和涎沫。

趺陽脈浮而虛弱，浮脈代表衛氣衰弱，虛弱的脈象則代表榮氣受損，患者身體消瘦，肌肉萎縮，浮虛的脈象交錯出現，宗氣衰弱，四肢的皮肉脂髓都失養。

經書記載：衛氣旺盛，稱為「高」，表現為暴躁易怒且肥胖；榮氣旺盛，稱為「章」，表現為皮膚光澤潤滑。身體消瘦不肥胖是衛氣衰弱的表現；肌肉萎縮不光澤則是榮氣受損的表現。宗氣是三焦之氣的總稱；四屬指的是皮膚、肌肉、脂肪和骨髓。榮衛衰弱，則宗氣也虛弱，四屬得不到滋養，最終導致功能衰竭。

寸口脈微弱而緩慢，微弱表示衛氣稀疏，稀疏則皮膚空虛；緩慢表示胃氣充實，充實則食物消化良好，水液代謝正常。食物進入胃中，脈絡才能運行；水液進入經脈，血液才能生成。榮氣旺盛，皮膚就會滋潤；三焦經脈不通，則會出現血崩。

衛氣屬陽，微弱的脈象代表陽氣衰弱。脈象微弱表示衛氣稀疏，衛氣溫養肌肉、滋潤皮膚，衛氣稀疏則皮膚得不到溫養，就會空虛。經書記載：脈象緩慢表示胃氣充盈，充盈則為實證，所以說脈象緩慢表示胃氣充實。《內經》記載：食物進入胃中，精氣充盈於脈絡。這就是說食物進入胃中，脈絡才能運行。《針灸經》記載：飲水後，水液滲入經絡，與血液融合，這就是水液進入經脈，血液才能生成。

胃中食物消化、水液代謝生成血氣，現在衛氣稀疏而榮氣旺盛，說明榮氣強盛而衛氣虛弱。衛氣虛弱，外則不能固護皮膚，導致氣血稀疏；內則不能保護血液，導致血崩。經脈，代表正常的運行狀態；三焦是氣血運行的通道。衛氣稀疏，則氣血運行失常，三焦的正常運行也會受阻。

趺陽脈微弱而緊，緊則為寒，微則為虛，微弱和緊的脈象同時出現，則會導致呼吸短促。

氣虛又寒，自然會呼吸短促。

少陰脈弱而澀，弱表示輕微煩躁，澀表示厥逆。

煩躁是熱證。少陰脈弱表示陰虛。陰虛則會發熱，由於陰部出現陽脈并非大虛，所以表現為輕微煩躁。厥逆是指四肢冰冷。經書記載：陰陽不相順接就會導致厥逆，厥逆就是手腳冰冷。少陰脈澀表示陰氣不通暢，不能與陽氣順利接通，所以導致厥逆。

趺陽脈摸不到，脾胃功能失調，身體寒冷，皮膚僵硬。

脾胃是榮衛之氣的根本，脾胃功能正常，則水谷消化吸收，榮衛之氣才能運行。脾胃虛弱，則榮衛之氣不能通達於外，所以趺陽脈摸不到。身體寒冷是衛氣不足；皮膚僵硬是榮血不能滋養。

少陰脈摸不到，腎氣虛弱，精血不足，氣血運行急促，上衝胸膈，宗氣反而停滯，血液淤積於心下，陽氣下沉至陰部，與陰氣相搏，導致身體麻木不仁，這就是屍厥。應當針刺期門、巨闕穴。

屍厥是因為厥逆而引起的，患者神志不清，形體如同屍體一般，所以稱為屍厥。少陰脈摸不到，則厥逆之氣侵犯腎臟，導致腎氣虛弱，精血不足，厥逆之氣上衝，阻塞胸膈，阻礙正氣運行，使宗氣停滯，血液淤積於心下。《針灸經》記載：五穀進入胃中，其糟粕、津液、宗氣，分佈於三條經絡。宗氣積聚於胸中，從喉嚨出來，貫穿心肺，以維持呼吸。

又記載：榮氣，分泌津液注入脈絡，化生為血液，以滋養四肢末端。現在厥逆之氣很嚴重，宗氣停滯而不能運行，則呼吸受阻，血液淤積於心下而不流動，則四肢麻木不仁。陽氣被厥逆之氣阻遏，不能宣發，下沉至陰部，與陰氣相搏。仁，指柔順；不仁，指不柔和，指寒熱痛癢等感覺均喪失。陽氣不能外達，內不能通，榮衛都不能運行，身體麻木不仁，狀如屍體。