《註解傷寒論》~ 卷一 (17)
卷一 (17)
1. 平脈法第二
衛為氣,面色黃者,衛氣衰也;榮為血,面色青者,榮血衰也。榮行脈中為根,衛行脈外為葉。榮為陰,衛為陽;榮為根,衛為葉。根葉俱微,則陰陽之氣內衰,致生寒慄而咳逆,唾腥吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤,浮者衛氣衰,(趙本作「虛」)芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,(趙本作「微衰」)四屬斷絕。
經曰:衛氣盛,名曰高。高者,暴狂而肥。榮氣盛,名曰章。章者,暴澤而光。其身體瘦而不肥者,衛氣衰也;肌肉甲錯而不澤者,榮氣傷也。宗氣者,三焦歸氣也。四屬者,皮肉脂髓也。榮衛衰傷則宗氣亦微,四屬失所滋養,致斷絕矣。
寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入於胃,脈道乃行,而(趙本作「水」)入於經,其血乃成。榮盛,則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。
衛為陽,微為亡陽。脈微者,衛氣疏,衛溫分肉、肥腠理,衛氣既疏,皮膚不得溫肥,則空虛也。經曰:緩者胃氣有餘,有餘為實,故云緩者胃氣實。《內經》曰:食入於胃,淫精於脈。是谷入於胃,脈道乃行也。《針經》曰:飲而液滲於絡,合和於血,是水入於經,其血乃成也。
胃中谷消水化而為血氣,今衛疏榮盛,是榮氣強而衛氣弱也。衛氣弱者,外則不能固密皮膚而氣為之疏,內則不能衛護其血,而血為之崩。經,常也。三焦者,氣之道路。衛氣疏,則氣不循常度,三焦絕其常度也。
趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。
中虛且寒,氣自短矣。
少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
煩者熱也。少陰脈弱者,陰虛也。陰虛則發熱,以陰部見陽脈非大虛也,故生微煩。厥逆者,四肢冷也。經曰:陰陽不相順接便為厥,厥者手足厥冷是也。少陰脈澀者,陰氣澀不能與陽相順相接,故厥逆也。
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚硬。
脾胃為榮衛之根,脾能上下,則水穀消磨,(醫統本作「磨消」)榮衛之氣,得以行。脾氣虛衰不能上下,則榮衛之氣不得通營於外,故趺陽脈不出。身冷者,衛氣不溫也。膚硬者,榮血不濡也。
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為屍厥。當刺期門、巨闕。
屍厥者,為其從厥而生,形無所知,其狀若屍,故名屍厥。少陰脈不出,則厥氣客於腎,而腎氣微,少精血,厥氣上奔,填塞胸膈,壅遏正氣,使宗氣反聚,而血結心下。《針經》曰:五穀入於胃,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧。宗氣積於胸中出於喉嚨,以貫心肺,而行呼吸。
又曰:榮氣者,泌其津液注之於脈,化而為血,以營四末。今厥氣大甚,宗氣反聚而不行,則絕其呼吸,血結心下而不流,則四體不仁。陽氣為厥氣所擁,不能宣發,退下至陰股間,與陰相動。仁者柔也,不仁者,言不柔和也,為寒熱痛癢俱不覺知者也。陽氣外不為使,內不得通,榮衛俱不能行,身體不仁,狀若屍也。
白話文:
平脈法第二
面色發黃表示衛氣不足;面色青白則表示榮血衰弱。榮血在脈中運行,如同樹木的根;衛氣在脈外運行,如同樹木的葉。榮血屬陰,衛氣屬陽;榮血是根,衛氣是葉。根葉都衰弱,則陰陽之氣內虛,導致寒慄、咳嗽、氣喘,並伴隨腥臭的唾液和涎沫。
趺陽脈浮而虛弱,浮脈代表衛氣衰弱,虛弱的脈象則代表榮氣受損,患者身體消瘦,肌肉萎縮,浮虛的脈象交錯出現,宗氣衰弱,四肢的皮肉脂髓都失養。
經書記載:衛氣旺盛,稱為「高」,表現為暴躁易怒且肥胖;榮氣旺盛,稱為「章」,表現為皮膚光澤潤滑。身體消瘦不肥胖是衛氣衰弱的表現;肌肉萎縮不光澤則是榮氣受損的表現。宗氣是三焦之氣的總稱;四屬指的是皮膚、肌肉、脂肪和骨髓。榮衛衰弱,則宗氣也虛弱,四屬得不到滋養,最終導致功能衰竭。
寸口脈微弱而緩慢,微弱表示衛氣稀疏,稀疏則皮膚空虛;緩慢表示胃氣充實,充實則食物消化良好,水液代謝正常。食物進入胃中,脈絡才能運行;水液進入經脈,血液才能生成。榮氣旺盛,皮膚就會滋潤;三焦經脈不通,則會出現血崩。
衛氣屬陽,微弱的脈象代表陽氣衰弱。脈象微弱表示衛氣稀疏,衛氣溫養肌肉、滋潤皮膚,衛氣稀疏則皮膚得不到溫養,就會空虛。經書記載:脈象緩慢表示胃氣充盈,充盈則為實證,所以說脈象緩慢表示胃氣充實。《內經》記載:食物進入胃中,精氣充盈於脈絡。這就是說食物進入胃中,脈絡才能運行。《針灸經》記載:飲水後,水液滲入經絡,與血液融合,這就是水液進入經脈,血液才能生成。
胃中食物消化、水液代謝生成血氣,現在衛氣稀疏而榮氣旺盛,說明榮氣強盛而衛氣虛弱。衛氣虛弱,外則不能固護皮膚,導致氣血稀疏;內則不能保護血液,導致血崩。經脈,代表正常的運行狀態;三焦是氣血運行的通道。衛氣稀疏,則氣血運行失常,三焦的正常運行也會受阻。
趺陽脈微弱而緊,緊則為寒,微則為虛,微弱和緊的脈象同時出現,則會導致呼吸短促。
氣虛又寒,自然會呼吸短促。
少陰脈弱而澀,弱表示輕微煩躁,澀表示厥逆。
煩躁是熱證。少陰脈弱表示陰虛。陰虛則會發熱,由於陰部出現陽脈并非大虛,所以表現為輕微煩躁。厥逆是指四肢冰冷。經書記載:陰陽不相順接就會導致厥逆,厥逆就是手腳冰冷。少陰脈澀表示陰氣不通暢,不能與陽氣順利接通,所以導致厥逆。
趺陽脈摸不到,脾胃功能失調,身體寒冷,皮膚僵硬。
脾胃是榮衛之氣的根本,脾胃功能正常,則水谷消化吸收,榮衛之氣才能運行。脾胃虛弱,則榮衛之氣不能通達於外,所以趺陽脈摸不到。身體寒冷是衛氣不足;皮膚僵硬是榮血不能滋養。
少陰脈摸不到,腎氣虛弱,精血不足,氣血運行急促,上衝胸膈,宗氣反而停滯,血液淤積於心下,陽氣下沉至陰部,與陰氣相搏,導致身體麻木不仁,這就是屍厥。應當針刺期門、巨闕穴。
屍厥是因為厥逆而引起的,患者神志不清,形體如同屍體一般,所以稱為屍厥。少陰脈摸不到,則厥逆之氣侵犯腎臟,導致腎氣虛弱,精血不足,厥逆之氣上衝,阻塞胸膈,阻礙正氣運行,使宗氣停滯,血液淤積於心下。《針灸經》記載:五穀進入胃中,其糟粕、津液、宗氣,分佈於三條經絡。宗氣積聚於胸中,從喉嚨出來,貫穿心肺,以維持呼吸。
又記載:榮氣,分泌津液注入脈絡,化生為血液,以滋養四肢末端。現在厥逆之氣很嚴重,宗氣停滯而不能運行,則呼吸受阻,血液淤積於心下而不流動,則四肢麻木不仁。陽氣被厥逆之氣阻遏,不能宣發,下沉至陰部,與陰氣相搏。仁,指柔順;不仁,指不柔和,指寒熱痛癢等感覺均喪失。陽氣不能外達,內不能通,榮衛都不能運行,身體麻木不仁,狀如屍體。