《注解傷寒論》~ 卷一 (17)

1. 平脈法第二

衛為氣，面色黃者，衛氣衰也；榮為血，面色青者，榮血衰也。榮行脈中為根，衛行脈外為葉。榮為陰，衛為陽；榮為根，衛為葉。根葉俱微，則陰陽之氣內衰，致生寒慄而咳逆，唾腥吐涎沫也。

趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，（趙本作「虛」）芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，（趙本作「微衰」）四屬斷絕。

經曰：衛氣盛，名曰高。高者，暴狂而肥。榮氣盛，名曰章。章者，暴澤而光。其身體瘦而不肥者，衛氣衰也；肌肉甲錯而不澤者，榮氣傷也。宗氣者，三焦歸氣也。四屬者，皮肉脂髓也。榮衛衰傷則宗氣亦微，四屬失所滋養，致斷絕矣。

寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實，實則谷消而水化也。谷入於胃，脈道乃行，而（趙本作「水」）入於經，其血乃成。榮盛，則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。

衛為陽，微為亡陽。脈微者，衛氣疏，衛溫分肉、肥腠理，衛氣既疏，皮膚不得溫肥，則空虛也。經曰：緩者胃氣有餘，有餘為實，故云緩者胃氣實。《內經》曰：食入於胃，淫精於脈。是谷入於胃，脈道乃行也。《針經》曰：飲而液滲於絡，合和於血，是水入於經，其血乃成也。

胃中谷消水化而為血氣，今衛疏榮盛，是榮氣強而衛氣弱也。衛氣弱者，外則不能固密皮膚而氣為之疏，內則不能衛護其血，而血為之崩。經，常也。三焦者，氣之道路。衛氣疏，則氣不循常度，三焦絕其常度也。

趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。

中虛且寒，氣自短矣。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

煩者熱也。少陰脈弱者，陰虛也。陰虛則發熱，以陰部見陽脈非大虛也，故生微煩。厥逆者，四肢冷也。經曰：陰陽不相順接便為厥，厥者手足厥冷是也。少陰脈澀者，陰氣澀不能與陽相順相接，故厥逆也。

趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。

脾胃為榮衛之根，脾能上下，則水穀消磨，（醫統本作「磨消」）榮衛之氣，得以行。脾氣虛衰不能上下，則榮衛之氣不得通營於外，故趺陽脈不出。身冷者，衛氣不溫也。膚硬者，榮血不濡也。

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。當刺期門、巨闕。

屍厥者，為其從厥而生，形無所知，其狀若屍，故名屍厥。少陰脈不出，則厥氣客於腎，而腎氣微，少精血，厥氣上奔，填塞胸膈，壅遏正氣，使宗氣反聚，而血結心下。《針經》曰：五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。宗氣積於胸中出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸。

又曰：榮氣者，泌其津液注之於脈，化而為血，以營四末。今厥氣大甚，宗氣反聚而不行，則絕其呼吸，血結心下而不流，則四體不仁。陽氣為厥氣所擁，不能宣發，退下至陰股間，與陰相動。仁者柔也，不仁者，言不柔和也，為寒熱痛癢俱不覺知者也。陽氣外不為使，內不得通，榮衛俱不能行，身體不仁，狀若屍也。

白話文：

《平脈法第二》：

衛氣代表陽氣，若面色發黃，表示衛氣衰弱；營氣代表血液，若面色發青，表示營血不足。營氣運行於脈管內如同樹根，衛氣運行於脈管外如同樹葉。營屬陰，衛屬陽；營是根基，衛是枝葉。若兩者皆虛弱，陰陽之氣在體內衰敗，會導致怕冷發抖、咳嗽氣逆、吐出腥臭痰液或涎沫。

趺陽脈若呈現浮而中空的脈象，浮脈表示衛氣虛弱，芤脈表示營氣受損，這類患者通常身體消瘦、皮膚乾燥如鱗甲。浮脈與芤脈同時出現，代表宗氣衰微，四肢百骸失去濡養。

醫書記載：衛氣過盛稱為「高」，這類人會突然狂躁且肥胖；營氣過盛稱為「章」，這類人皮膚突然潤澤光亮。若身體消瘦不胖，是衛氣衰弱；皮膚乾枯無光澤，是營氣受損。宗氣是三焦匯聚之氣，四屬指皮、肉、脂、髓。營衛衰敗會連帶使宗氣虛弱，導致四肢形體失去滋養。

寸口脈微弱而緩慢，微弱表示衛氣不固，皮膚腠理空虛；緩脈表示胃氣充實，能消化食物轉化水穀精微。食物入胃後化生血氣，營氣過盛反而使皮膚疏鬆，三焦經氣阻斷，可能引發血崩。

衛屬陽，脈微代表陽氣流失。衛氣能溫養肌肉、充實腠理，若衛氣虛弱，皮膚失養就會空虛無力。緩脈反映胃氣充足，食物入胃後精微輸布脈中，水液滲入經絡化生血液。當衛虛營盛時，營氣過強而衛氣過弱，對外不能固護肌表，對內不能統攝血液，導致血崩。三焦是氣血通道，衛氣失調會使氣血運行失常。

趺陽脈微弱兼緊繃，緊脈主寒證，微脈主虛證，兩者並見會導致呼吸短促，這是中焦虛寒所致。

少陰脈弱而澀滯，脈弱會輕微煩熱，脈澀會手腳冰冷。少陰脈弱表示陰虛生內熱，脈澀表示陰氣運行不暢，無法與陽氣交接，故四肢厥冷。

趺陽脈難以觸及時，表示脾氣失調，身體冰冷、皮膚僵硬。脾胃是營衛之氣的來源，脾失運化會使營衛之氣無法輸布，導致衛氣不溫、營血不潤。

少陰脈消失表示腎氣虛弱、精血不足，逆氣上衝胸膈，使宗氣鬱結、瘀血阻滯心脈，陽氣下陷至大腿內側，與陰氣相搏，造成身體麻木失去知覺，稱為「屍厥」。此時應針刺期門穴與巨闕穴。屍厥是因氣血逆亂導致昏迷，形如死屍。當少陰脈斷絕，邪氣侵犯腎臟，腎精虧虛使逆氣上衝，阻塞胸膈氣機，宗氣鬱結、心脈瘀阻。醫書記載宗氣積聚胸中推動呼吸，營氣化生血液濡養四肢。若逆氣過盛阻滯宗氣運行，會使呼吸停滯、血瘀心脈而四肢麻木。陽氣被邪氣壓抑無法宣發，下陷至陰部，導致身體完全失去知覺，狀若屍體。