《注解傷寒論》~ 卷一 (18)

1. 平脈法第二

《內經》曰：厥氣上行，滿脈去形，刺期門者，以通心下結血；刺巨闕者，以行胸中宗氣，血氣流通，厥氣退，則蘇矣。

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

寸微為亡陽，尺緊為陰勝。陽微陰勝，故云虛損。又加之多汗，則愈損陽氣，是陰常在，而絕不見陽也。

寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒。諸乘寒者，則為厥，鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄也。

衛，陽也。微為衛氣微，故云亡陽。榮，血也。濡為榮氣弱，故云亡血。弱為陰虛，虛則發熱。緊為陰勝，故為寒。諸乘寒者，則陰陽俱虛，而為寒邪乘之也。寒乘氣虛，抑伏陽氣不得宣發，遂成厥也。鬱冒，為昏冒不知人也。不仁，為強直而無覺也。為屍厥焉。以胃無穀氣，致脾澀不通於上下，故使口急，不能言。戰者，寒在表也；慄者，寒在裡也。

問曰：濡弱何以反適十一頭。師曰：五臟六腑相乘故令十一。

濡弱者，氣血也。往反有十一頭，頭者五臟六腑共有十一也。

問曰：何以知乘腑，何以知乘臟。師曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也。

腑，陽也。陽脈見者，為乘腑也。臟，陰也。陰脈見者，為乘臟也。

白話文：

《平脈法第二》：

《內經》提到：逆亂之氣向上運行，充斥脈道而脫離形體時，針刺期門穴可疏通心下的瘀血；針刺巨闕穴則能調暢胸中的宗氣。待血氣運行通暢，逆氣消退後，人就會甦醒。

若寸口脈微弱、尺脈緊繃，表示患者體質虛弱且易出汗，這是陰氣過盛、陽氣完全被壓制的徵象。寸脈微弱反映陽氣衰亡，尺脈緊繃顯示陰氣過旺。陽氣微弱而陰氣旺盛，故稱為虛損。加上多汗更耗損陽氣，形成陰氣獨盛、陽氣完全被遮蔽的狀態。

寸口脈若呈現各種微弱脈象代表陽氣喪失，濡軟脈象表示失血，虛弱脈象伴隨發熱，緊繃脈象則主寒證。當寒邪侵襲時，會引發厥逆（四肢冰冷）、昏沈麻木等症狀。這是因為胃中缺乏水穀精微，導致脾氣滯塞、上下不通，造成口部緊繃無法言語，並出現顫抖畏寒的現象。衛氣屬陽，衛氣微弱即是陽氣衰微；營氣屬血，營氣濡軟代表血氣虛弱。脈象虛弱反映陰虛發熱，緊繃則顯示陰寒過盛。寒邪趁虛侵襲時，陰陽俱虛，寒氣壓制陽氣使其無法宣發，形成厥逆。昏沈不醒、肢體僵硬無知覺，即為屍厥。由於胃無水穀精氣，使脾氣滯塞無法貫通上下，故口部緊繃不能言語。顫抖是體表有寒，畏寒則是內在陰寒所致。

問：「濡弱脈象為何對應十一臟腑？」師答：「因五臟六腑相互影響，共計十一處。」濡弱脈象反映氣血狀態，其變化對應十一臟腑（五臟加六腑）。

問：「如何判斷病邪侵襲腑或臟？」師答：「凡陽脈（浮數脈）出現為病在腑，陰脈（遲澀脈）出現為病在臟。」腑屬陽，出現陽脈表示病邪在腑；臟屬陰，出現陰脈表示病邪在臟。