《注解傷寒論》~ 卷二 (1)

1. 卷二

2. 傷寒例第三

（趙本論前有四時八節、二十四氣、七十二候、決病法）

陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷（趙本作「冰」）冽，此則四時正氣之序也。

春夏為陽，春溫夏熱者，（醫統本有「以」字）陽之動，始於溫，盛於暑故也。秋冬為陰，秋涼而冬寒者，以陰之動，始於清，盛於寒故也。

冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。

冬三月純陰用事，陽乃伏藏，水冰地坼，寒氣嚴凝，當是之時，善攝生者，出處固密，去寒就溫，則不傷於寒。其涉寒冷，觸冒霜雪為病者，謂之傷寒也。

其傷於四時之氣，皆能為病。

春風、夏暑、秋濕、冬寒，謂之四時之氣。

以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。

熱為陽，陽主生；寒為陰，陰主殺。陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣。

中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。

《內經》曰：先夏至日為溫病，後夏至日為暑病。溫暑之病，本傷於寒而得之，故太（熊校記：大醫汪本大改太，非）醫均謂之傷寒也。

是以辛苦之人，春夏多溫熱病，（趙本有「者」字）皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖，而復（趙本作「反」）大寒；夏時應大（趙本無「大」字）熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

四時氣候不正為病，謂之時行之氣。時氣所行為病，非暴厲之氣，感受必同，是以一歲之中，長幼之病多相似也。

夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥歷占之。

四時正氣者，春風、夏暑、秋濕、冬寒是也。時行者，時行之氣是也。溫者，冬時感寒，至春發者是也。疫者，暴厲之氣是也。占前鬥建，審其時候之寒溫，察其邪氣之輕重而治之，故下文曰：

九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。

冬寒、春溫、夏熱、秋涼，為四時之正氣也。

從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月，寒冽已嚴，為病則重；正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。（趙本醫統本「九月十月，……即為病也」作注，非。）

此為四時正氣，中而即病者也。

其冬有非節之暖者，名曰（趙本作「為」）冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。

白話文：

《傷寒例第三》：

《陰陽大論》記載：春季氣候溫和，夏季炎熱，秋季涼爽，冬季寒冷，這是四季正常氣候的規律。春夏屬陽，春溫夏熱是因陽氣活動始於溫和而旺盛於暑熱；秋冬屬陰，秋涼冬寒是因陰氣活動始於清涼而強盛於嚴寒。

冬季嚴寒時，萬物蟄伏，懂得養生的人會嚴密防護，避免受寒。若冒犯寒氣而生病，便稱為「傷寒」。冬季三個月陰氣主導，陽氣潛藏，冰封地裂，此時善於調養者會居處保暖、遠離寒冷，就不會受寒邪所傷。若接觸霜雪而致病，即為傷寒。

四季異常氣候皆可能致病：春風、夏暑、秋濕、冬寒稱為「四時之氣」。傷寒被視為最兇險的病邪，因寒氣屬陰，陰性肅殺，與陽熱主生長相反。受寒後立即發病稱「傷寒」；若寒邪潛伏體內，至春季發為溫病，夏季則轉為暑病（暑病熱勢比溫病更劇烈）。《內經》提到：夏至前發病為溫病，夏至後為暑病。此類病症雖源於冬季受寒，故醫家統稱「傷寒」。

勞碌者春夏多患溫熱病，多因冬季感寒所致，這與「時行疫氣」不同。時行疫氣指：春季應暖反大寒、夏季應熱反大涼、秋季應涼反大熱、冬季應寒反大溫，這種反常氣候導致同地區多人症狀相似。

要判斷四季正氣致病或時行疫氣，需參照曆法節氣推算。正常四時之氣為春風、夏暑、秋濕、冬寒；時行疫氣則屬突發性強烈病邪。醫者需觀察節氣寒溫與邪氣輕重來治療。

從霜降到春分期間，若接觸寒露冷霧而立即發病，即屬傷寒。農曆九、十月寒氣尚輕，病症較輕；十一、十二月嚴寒時病情較重；正月、二月寒氣漸退，病症又轉輕。此為感受正常冬寒致病的情況。

若冬季出現異常暖熱，稱為「冬溫」。冬溫與傷寒性質迥異，且可能反覆發作、程度不一，治療方法也不同（具體症狀與治法見後續篇章）。