《注解傷寒論》~ 卷二 (2)

1. 傷寒例第三

此為時行之氣，前云：冬時應寒而反大溫者是也。

從立春（醫統本作「秋」）節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。

此為溫病也。《內經》曰：冬傷於寒，春必病溫。

從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。

此為疫氣也。是數者，以明前鬥歷之法，占其隨時氣候，發病寒熱輕重不同耳。

十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。（趙本無「也」字）

節氣十二，中氣十二，共二十四。《內經》曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲。

然氣候亦有應至而（趙本作「仍」）不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。

疑漏或有至而不去，此一句按《金匱要略》曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何故也。師曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起。少陰（醫統本作「陽」）之時，陽始生，天得溫和，以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子，（醫統本有「而」字）天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。《內經》曰：至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。

即是觀之，脫漏明矣。

但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。

《內經》曰：陰陽者，天地之道。清陽為天，動而不息；濁陰為地，靜而不移。天地陰陽之氣，鼓擊而生，春夏秋冬，寒熱溫涼，各正一氣也。

是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。

春暖為夏暑，從生而至長也；秋忿為冬怒，從肅而至殺也。

是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。

十月六爻皆陰，坤卦為用，陰極陽來，陽生於子。冬至之後，一陽爻升，一陰爻降，於卦為復，言陽氣得復也。四月六爻皆陽，乾卦為用，陽極陰來，陰生於午。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上，於卦為姤，言陰則（醫統本作「得」）遇陽也。《內經》曰：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。

斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。

陽生於子，陰生於午，是陰陽相接，故曰合。陽退於酉，陰退於卯，是陰陽相背，故曰離。《內經》曰：氣至之謂至，氣分之謂分。至則氣同，分則氣異。

陰陽交易，人變病焉。

白話文：

傷寒例第三

這是季節性的氣候變化，前面提到：冬季本應寒冷卻反而非常溫暖的情況就是如此。

從立春節氣後，如果期間沒有突然出現嚴寒，也沒有冰雪，卻有人出現高熱病症，這屬於春季陽氣升發，潛伏於冬季的寒氣轉化為溫病。

這就是溫病。《內經》說：冬季受寒，春季必定發為溫病。

從春分以後到秋分節氣前，如果天氣突然變冷，都屬於季節性的寒疫。三月、四月時，若遇突然寒冷，此時陽氣尚弱，被寒氣所抑制，發熱症狀較輕；五月、六月時，陽氣已盛，被寒氣所抑制，發熱症狀較重；七月、八月時，陽氣已衰，被寒氣所抑制，發熱症狀較輕。這些病症與溫病及暑病相似，但治療方法不同。

這是疫氣。以上幾點，是為了說明根據曆法推測氣候變化，導致發病的寒熱輕重不同。

十五天為一氣，四季之中，每季有六氣，四季共二十四氣。

節氣有十二個，中氣有十二個，合計二十四氣。《內經》說：五天稱為一候，三候稱為一氣，六氣稱為一時（一季），四季稱為一年。

然而氣候變化有時應到而未到，有時未到卻提前到來，有時到來卻過度強烈，這些都會形成致病之氣。

（疑有漏文，如「或有至而不去」一句。根據《金匱要略》記載：「有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，這是為什麼？」老師回答：「冬至之後，甲子夜半，少陽初起。此時陽氣開始生長，天氣應轉溫和。若未到甲子日，天氣已溫和，這是『未至而至』；若已到甲子日，天氣仍未溫和，這是『至而不至』；若已到甲子日，天氣仍嚴寒不減，這是『至而不去』；若已到甲子日，天氣卻溫暖如盛夏五六月，這是『至而太過』。」《內經》說：「氣候適中則平和，過度則致病，反常則致病，應到未到則致病，未到卻提前到來也致病。」由此可見，確實有漏文。）

天地運轉，陰陽相互作用，各自形成一種氣候。《內經》說：「陰陽是天地運行的規律。清陽上升為天，運動不息；濁陰下沈為地，靜止不動。」天地陰陽之氣相互激盪，形成春夏秋冬、寒熱溫涼，各主導一種氣候。

因此，春季的溫暖發展為夏季的暑熱，秋季的肅殺轉變為冬季的嚴寒。

春季溫暖漸變為夏季暑熱，是從生長到繁盛的過程；秋季肅殺轉為冬季嚴寒，是從收斂到消亡的過程。

所以冬至之後，陽氣逐漸上升，陰氣逐漸下降；夏至之後，陽氣逐漸下降，陰氣逐漸上升。

十月時六爻皆陰，以坤卦為代表，陰極則陽生，陽氣始於子時（冬至）。冬至之後，一陽爻上升，一陰爻下降，卦象為復卦，表示陽氣恢復。四月時六爻皆陽，以乾卦為代表，陽極則陰生，陰氣始於午時（夏至）。夏至之後，一陽氣下降，一陰氣上升，卦象為姤卦，表示陰氣遇到陽氣。《內經》說：「冬至後四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至後四十五天，陰氣微升，陽氣微降。」

因此，冬至與夏至是陰陽交會之時，春分與秋分是陰陽分離之時。

陽氣生於子時，陰氣生於午時，這是陰陽相接，故稱為「合」；陽氣退於酉時，陰氣退於卯時，這是陰陽相背，故稱為「離」。《內經》說：「氣候極盛稱為『至』，氣候平分稱為『分』。『至』時氣候相同，『分』時氣候相異。」

陰陽交替變化，人體因此產生疾病。