成無己

《註解傷寒論》~ 卷二 (2)

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卷二 (2)

1. 傷寒例第三

此為時行之氣,前云:冬時應寒而反大溫者是也。

從立春(醫統本作「秋」)節後,其中無暴大寒,又不冰雪,而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣,發於冬時伏寒,變為溫病。

此為溫病也。《內經》曰:冬傷於寒,春必病溫。

從春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕;五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重;七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。

此為疫氣也。是數者,以明前鬥歷之法,占其隨時氣候,發病寒熱輕重不同耳。

十五日得一氣,於四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣也。(趙本無「也」字)

節氣十二,中氣十二,共二十四。《內經》曰:五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲。

然氣候亦有應至而(趙本作「仍」)不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。

疑漏或有至而不去,此一句按《金匱要略》曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何故也。師曰:冬至之後,甲子夜半,少陽起。少陰(醫統本作「陽」)之時,陽始生,天得溫和,以未得甲子,天因溫和,此為未至而至也;以得甲子,而天未溫和,此為至而不至也;以得甲子,(醫統本有「而」字)天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。《內經》曰:至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病。

即是觀之,脫漏明矣。

但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。

《內經》曰:陰陽者,天地之道。清陽為天,動而不息;濁陰為地,靜而不移。天地陰陽之氣,鼓擊而生,春夏秋冬,寒熱溫涼,各正一氣也。

是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。

春暖為夏暑,從生而至長也;秋忿為冬怒,從肅而至殺也。

是故冬至之後,一陽爻升,一陰爻降也。夏至之後,一陽氣下,一陰氣上也。

十月六爻皆陰,坤卦為用,陰極陽來,陽生於子。冬至之後,一陽爻升,一陰爻降,於卦為復,言陽氣得復也。四月六爻皆陽,乾卦為用,陽極陰來,陰生於午。夏至之後,一陽氣下,一陰氣上,於卦為姤,言陰則(醫統本作「得」)遇陽也。《內經》曰:冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下。

斯則冬夏二至,陰陽合也;春秋二分,陰陽離也。

陽生於子,陰生於午,是陰陽相接,故曰合。陽退於酉,陰退於卯,是陰陽相背,故曰離。《內經》曰:氣至之謂至,氣分之謂分。至則氣同,分則氣異。

陰陽交易,人變病焉。

白話文:

傷寒例第三

這是季節流行的病氣,之前說過:冬天應該順應寒冷卻反而過於溫暖,就是這個道理。

從立春(醫統本作「秋」)節後,期間沒有突然嚴寒,也沒有冰雪,卻有人發高燒生病,這是春季陽氣,由於冬天潛伏的寒邪所致,轉變為溫病。

這是溫病。《內經》說:冬天受寒邪侵害,春天就一定會得溫病。

從春分以後,到秋分節前,如果出現突然嚴寒,都是季節流行的寒邪疫病。三月四月,如果突然嚴寒,此時陽氣還很弱,被寒邪所傷,發熱的病症較輕;五月六月,陽氣已經旺盛,被寒邪所傷,發熱的病症就重;七月八月,陽氣已經衰弱,被寒邪所傷,發熱的病症也較輕。這種疾病與溫病和暑病相似,但治療方法卻不同。

這是疫病。以上幾種情況,用前代的歷法來判斷,就能根據當時的氣候,判斷疾病寒熱輕重的不同。

十五天得到一種氣,一年四季中,每個季節有六種氣,四個季節共二十四氣。(趙本無「也」字)

節氣十二,中氣十二,共二十四。《內經》說:五天稱為候,三候稱為氣,六氣稱為時,四季稱為歲。

然而氣候也有應該出現卻沒有出現的,或者沒有到時間卻出現的,或者出現了卻過於強烈的,這些都會形成致病的氣候。

疑漏或有出現卻不去,此句參考《金匱要略》所言:有未到卻到的,有到了卻不到的,有到了卻不去的,有到了卻過度的,這是為什麼呢?老師說:冬至之後,甲子夜半,少陽升起。少陰(醫統本作「陽」)之時,陽氣開始產生,天氣變得溫和,在沒有到達甲子時,天氣就已經溫和了,這是未到卻到的;到了甲子,但天氣卻沒有溫和,這是到了卻不到的;到了甲子,天氣卻很寒冷沒有緩解,這是到了卻不去的;到了甲子,天氣卻像盛夏五六月一樣炎熱,這是到了卻過度的。《內經》說:到達而溫和就平和,到達而過度就生病,到達而相反就生病,到達卻不到就生病,未到卻到就生病。

由此觀之,(這些病理)缺漏就明白了。

但是天地運轉,陰陽交替,每次都只運行一種氣。

《內經》說:陰陽是天地之道。清陽屬天,運動不停息;濁陰屬地,靜止不動。天地陰陽之氣交替而產生,春夏秋冬,寒熱溫涼,每次都只運行一種氣。

所以春天的溫暖,是夏天的暑熱;秋天的肅殺之氣,是冬天的寒冷。

春天的溫暖轉化為夏天的暑熱,是從生長到茂盛的過程;秋天的肅殺轉化為冬天的寒冷,是從收斂到凋零的過程。

所以冬至之後,一陽爻上升,一陰爻下降。夏至之後,一陽氣下降,一陰氣上升。

十月六爻皆陰,坤卦當令,陰極則陽生,陽氣生於子時。冬至之後,一陽爻上升,一陰爻下降,在卦象上為復卦,表示陽氣恢復。四月六爻皆陽,乾卦當令,陽極則陰生,陰氣生於午時。夏至之後,一陽氣下降,一陰氣上升,在卦象上為姤卦,表示陰氣遇到陽氣。(醫統本作「得」)《內經》說:冬至後四十五天,陽氣微微上升,陰氣微微下降;夏至後四十五天,陰氣微微上升,陽氣微微下降。

這就是冬夏二至,陰陽交合;春秋二分,陰陽分離。

陽氣生於子時,陰氣生於午時,這是陰陽交接,所以叫合。陽氣退於酉時,陰氣退於卯時,這是陰陽相背,所以叫離。《內經》說:氣到達的叫做至,氣分開的叫做分。到達則氣相同,分開則氣不同。

陰陽交替變化,人就會生病。