《註解傷寒論》~ 卷二 (3)

1. 傷寒例第三

天地陰陽之氣，既交錯而不正，人所以變病。《內經》曰：陰陽相錯而變由生也。

此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。

《內經》曰：養生者必順於時，春夏養陽，以涼以寒；秋冬養陰，以溫以熱。所以然者，從其根故也。

小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。

不能順四時調養，觸冒寒溫者，必成暴病。醫者當在意審詳而治之。

是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，春（趙本作「秋」）必病（醫統本作「痎」）瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。

當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝，肝以春適王，風雖入之，不能即發，至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。飧泄者，下利米穀不化，而色黃。當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則干於肺，肺以秋適王，濕雖入之，不能即發，至冬肺衰，然後濕始動也。

雨淫腹疾，則當發為下利。冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行，夏傷於暑，夏以陰為主內，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出，而陽為內主，然後暑動搏陰而為痎瘧。痎者二日一發，瘧者一日一發。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒，冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動，及春陽出而陰為內主，然後寒動搏陽而為溫病。是感冒四時正氣為病必然之道。

傷寒之病，逐日淺深，以斯方治。

《內經》曰：未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。

今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候診脈聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也。

仲景之書，逮今千年而顯用於世者，王叔和之力也。

又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，餐居亦異。是（趙本有「故」字）黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。

東方地氣溫，南方地氣熱，西方地氣涼，北方地氣寒。西北方高，東南方下。是土地溫涼、高下不同也。東方安居食魚，西方陵居華食，南方濕處而嗜酸，北方野處而食乳。是餐居之異也。東方治宜砭石，西方治宜毒藥，南方治宜微針，北方治宜灸焫。是四方醫治不同也。醫之治病，當審其土地所宜。

凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。

《內經》曰：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是傷寒為病熱也。《針經》曰：多熱者易已，多寒者難已，是熱雖甚不死。

若兩感於寒而病者，必死。

表裡俱病者，謂之兩感。

白話文：

傷寒例第三

天地間陰陽之氣交錯失衡，人體就會生病。《內經》說：陰陽失調而導致疾病產生。

君子在春夏養護陽氣，秋冬滋養陰氣，順應天地間剛柔之氣的變化。

《內經》說：養生的人必須順應時令，春夏養陽，用清涼的方法；秋冬養陰，用溫熱的方法。這樣做的原因，是從根本上著手。

普通人受寒受熱，很容易患上急性的疹子。必須了解毒邪之氣停留在哪個經絡，導致什麼疾病，才能對症下藥。

不能順應四時調養身體，受寒受熱的人，必定會患上急病。醫生應該仔細診斷，然後治療。

所以春天受風寒，夏天就會腹瀉；夏天受暑熱，秋天就會患上瘧疾；秋天受濕邪，冬天就會咳嗽；冬天受寒邪，春天就會患上溫病。這是必然的規律，必須要明白。

春天，風氣盛行。春天受風寒，風氣會通達肝臟，肝臟在春天當令，雖然風邪入侵，但不會立即發病，等到夏天肝氣衰弱，風邪才會發作。風邪所致的疾病，會表現在四肢。夏天陽氣外盛，風邪不能從體表發作，所以會入侵內臟，導致腹瀉。腹瀉指的是大便稀溏，米飯等食物消化不良，顏色發黃。秋天，濕氣盛行。秋天受濕邪，濕邪會侵犯肺臟，肺臟在秋天當令，雖然濕邪入侵，但不會立即發病，等到冬天肺氣衰弱，濕邪才會發作。

雨水過多引起的腹部疾病，會導致腹瀉。冬天陽氣內斂，濕邪不能向下運行，所以會向上逆行而導致咳嗽。夏天，暑氣盛行。夏天受暑熱，夏天以陰氣為主內，暑邪入侵，暫時不會發作，等到秋天陰氣外露，陽氣內斂為主的時節，暑邪才會動，與陰氣相搏而導致瘧疾。痎瘧是每兩天發作一次，瘧疾是每天發作一次。冬天，寒氣盛行。冬天受寒邪，冬天以陽氣為主內，寒邪入侵，暫時不會發作，等到春天陽氣外露，陰氣內斂為主的時節，寒邪才會動，與陽氣相搏而導致溫病。這就是外感四季不正之氣而致病的必然規律。

傷寒病的症狀，會隨著時間的推移而有所變化，要根據病情輕重來治療。

《內經》說：發病不到三天的，可以發汗治療；發病滿三天的，可以用瀉法治療。

現在很多人患傷寒，有的開始不及时治疗，有的治疗不对症，有的拖延時間太久才就醫。醫生又不按照順序治療，就會治不好病。都應該根據當時的病情，調整治療方案，這樣一定有效。現在收集整理仲景的舊論，記錄其病症、診斷脈象、聲音顏色，以及對症的有效藥方，希望能對後世有所幫助。

仲景的書，至今流傳千年，並被廣泛應用，這都要歸功於王叔和的貢獻。

此外，不同地區的氣候溫差、地勢高低不同；食物的特性、居住環境也不同。因此，黃帝詢問各地情況，岐伯提出四種治療方法，用來教導後代，使他們明白未曾了解的事情。臨床醫生，應該仔細診斷病情。

東方地氣溫和，南方地氣炎熱，西方地氣涼爽，北方地氣寒冷。西北地區地勢高，東南地區地勢低。這就是不同地區氣候溫差和地勢高低不同的原因。東方人居住在平原，以吃魚為主；西方人居住在高地，以吃精細食物為主；南方潮濕，人們喜歡吃酸的食物；北方地處偏遠，人們以吃奶製品為主。這就是飲食習慣不同的原因。東方宜用砭石治療，西方宜用毒藥治療，南方宜用針灸治療，北方宜用灸法治療。這就是各地區治療方法不同的原因。醫生治療疾病，應該考慮當地適合的治療方法。

凡是受寒邪的，都會發熱，即使熱得很厲害，也不會死。

《內經》說：風寒侵入人體，會使人毛髮直豎，皮膚閉塞而發熱，這就是傷寒導致發熱的原因。《針經》說：熱盛的疾病容易治好，寒盛的疾病難以治好，這就是即使熱得很厲害也不會死的原因。

如果同時感受兩種寒邪而致病的，就一定會死。

表裡都患病，叫做同時感受兩種邪氣。