《注解傷寒論》~ 卷二 (3)

1. 傷寒例第三

天地陰陽之氣，既交錯而不正，人所以變病。《內經》曰：陰陽相錯而變由生也。

此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。

《內經》曰：養生者必順於時，春夏養陽，以涼以寒；秋冬養陰，以溫以熱。所以然者，從其根故也。

小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。

不能順四時調養，觸冒寒溫者，必成暴病。醫者當在意審詳而治之。

是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，春（趙本作「秋」）必病（醫統本作「痎」）瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。

當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝，肝以春適王，風雖入之，不能即發，至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。飧泄者，下利米穀不化，而色黃。當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則干於肺，肺以秋適王，濕雖入之，不能即發，至冬肺衰，然後濕始動也。

雨淫腹疾，則當發為下利。冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行，夏傷於暑，夏以陰為主內，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出，而陽為內主，然後暑動搏陰而為痎瘧。痎者二日一發，瘧者一日一發。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒，冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動，及春陽出而陰為內主，然後寒動搏陽而為溫病。是感冒四時正氣為病必然之道。

傷寒之病，逐日淺深，以斯方治。

《內經》曰：未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。

今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候診脈聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也。

仲景之書，逮今千年而顯用於世者，王叔和之力也。

又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，餐居亦異。是（趙本有「故」字）黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。

東方地氣溫，南方地氣熱，西方地氣涼，北方地氣寒。西北方高，東南方下。是土地溫涼、高下不同也。東方安居食魚，西方陵居華食，南方濕處而嗜酸，北方野處而食乳。是餐居之異也。東方治宜砭石，西方治宜毒藥，南方治宜微針，北方治宜灸焫。是四方醫治不同也。醫之治病，當審其土地所宜。

凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。

《內經》曰：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是傷寒為病熱也。《針經》曰：多熱者易已，多寒者難已，是熱雖甚不死。

若兩感於寒而病者，必死。

表裡俱病者，謂之兩感。

白話文：

傷寒例第三

天地間的陰陽之氣若交錯失衡，人體便會因此生病。《內經》提到：陰陽相互交錯，變化由此而生。因此，懂得養生的人在春夏滋養陽氣，秋冬滋養陰氣，順應天地剛柔的規律。

《內經》說：養生必須順應時節，春夏以涼寒之氣養陽，秋冬以溫熱之氣養陰。之所以如此，是因為要順應自然的根本。若愚昧之人違逆時令，必然招致急病。必須清楚毒烈之氣滯留於哪條經絡，引發何種病症，仔細辨證施治。

若不能順應四時調養，冒犯寒溫之氣，必定會突發疾病。醫者應謹慎審查病情，詳細治療。因此，春天受風邪所傷，夏天易腹瀉；夏天受暑邪所傷，秋天易患瘧疾；秋天受濕邪所傷，冬天易咳嗽；冬天受寒邪所傷，春天易得溫病。這是必然的規律，不可不仔細辨明。

春季風氣盛行，風邪傷人，風氣與肝相通，肝氣在春季旺盛，風邪雖侵入，不會立即發病，等到夏季肝氣衰弱，風邪才開始發作。風邪侵擾四肢，夏季陽氣外盛，風邪無法外發，因而內攻導致腹瀉（腹瀉，排出未消化食物且呈黃色）。秋季濕氣盛行，濕邪傷肺，肺氣在秋季旺盛，濕邪雖侵入，不會立即發作，等到冬季肺氣衰弱，濕邪才開始活動。濕邪引發腹瀉，冬季陽氣內斂，濕邪無法下行，因而上逆導致咳嗽。

夏季暑氣盛行，暑邪傷人，夏季陰氣主內，暑邪雖侵入，暫時不會發作，等到秋季陰氣外顯，陽氣主內，暑邪才開始活動，與陰氣相搏而引發瘧疾（瘧：隔日發作；瘧：每日發作）。冬季寒氣盛行，寒邪傷人，冬季陽氣主內，寒邪雖侵入，暫時不會發作，等到春季陽氣外顯，陰氣主內，寒邪才開始活動，與陽氣相搏而引發溫病。這就是感受四時正氣而發病的必然規律。

傷寒病的病情隨時間由淺入深，治療方法也應相應調整。《內經》說：發病未滿三日，可用發汗法治療；超過三日，則可用瀉下法治療。現今人們患傷寒，有的不及早治療，有的治療不對症，有的拖延日久才求醫，醫者又不按病情輕重施治，自然難以見效。治療應根據病情變化靈活處方，方能見效。現整理張仲景的論述，記錄其證候、診脈、聲色辨證之法，並對症列出確有療效的方劑，以備緊急之需。

張仲景的著作能流傳至今並廣為應用，全賴王叔和的整理之功。此外，各地氣候溫涼不同，地勢高低各異，物產性質與飲食習慣也有差別。因此黃帝提出四方之問，岐伯列舉四種治療方法，以教導後人，啟發未明之理。醫者治病時，應審慎考慮地域差異。

東方氣候溫和，南方炎熱，西方涼爽，北方寒冷。西北地勢高，東南地勢低。各地飲食習慣也不同：東方人安居食魚，西方人居高地食精緻食物，南方人住濕地喜酸味，北方人居野外食乳製品。治療方法也因地而異：東方宜用砭石，西方宜用猛藥，南方宜用細針，北方宜用艾灸。醫者治病時，應考慮當地適宜的療法。

凡受寒邪所傷，便會發熱，即使高熱也不會致命。《內經》說：風寒侵襲人體，使人毛髮豎直，皮膚閉塞而發熱，這就是傷寒導致發熱的原理。《針經》提到：熱症易治，寒症難癒，因此高熱雖重卻不致命。但若同時感染表裡兩經的寒邪而發病，則必死無疑。