《中西匯參銅人圖說》~ 附錄王清任先生臟腑辨
附錄王清任先生臟腑辨
1. 附錄王清任先生臟腑辨
古人論脾，謂脾屬土，土主靜而不宜動，脾動則不安。既云脾動不安，又言脾聞聲則動，動則磨胃化食，脾不動，則食不化。此論脾之自相矛盾也。
古人論肺，如蜂窩，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛。既云下無透竅，又言肺中有二十四孔，行列分布，以行諸臟之氣。此論肺之自相矛盾也。
古人論腎，有兩枚，即腰子，兩腎為腎，中間動氣為命門。既雲中間動氣動為命門，又言左腎為腎，右腎為命門，兩腎一體，如何兩立其名，若以中間動氣為命門，藏動氣者又何物。此論腎之自相矛盾也。
古人論肝，左右有兩經，即血管，從兩脅肋起，上貫頭目，下由少腹環繞陰器，至足大趾而止。既云肝左右有兩經，又云肝居於左，左脅屬肝。此論肝分左右之自相矛盾也。
古人論胃，主腐熟水穀，又曰脾動磨胃化食，胃之上口名曰賁門，飲食精氣從賁門上輸於脾肺，宣播於諸脈。此段議論，無情無理。胃下口名幽門，即小腸上口。其論小腸，為受盛之官，化物出焉。言飲食入小腸，化糞下至闌門，即小腸下口。分別清濁，糞歸大腸自肛門出，水歸膀胱為尿。
是尿從糞中滲出，其氣當臭，嘗用童便，並問及飲便之人，只言味鹹氣臊，不聞氣臭，且食與水合化為糞，糞必稀溏作瀉。小腸化食，水自闌門出一節，尤屬奇談。
古人論心包絡，細筋如絲，與心肺相連者，心包絡也。又云心外黃脂是心包絡。又云心下橫膜之上，豎膜之下，黃脂是心包絡。又云膻中有名無形者，乃心包絡也。既云有名無形，又云手中指之經，乃手厥陰心包絡之經也。究竟心包絡是何物，何能有如許之多耶。
古人論三焦者，如《靈樞》曰：手少陰三焦主乎上，足太陽三焦主乎下，已是兩三焦矣。《難經·三十一難》：上焦在胃之上，主內而不出；中焦在胃中脘，主腐熟水穀；下焦在臍下，主分別清濁。又云：三焦者，水穀之道路。此論三焦為有形之物。又云：兩腎動氣，是三焦之本，此論三焦為無形之氣。
在《難經》一有形，一無形，又是兩三焦。王叔和所謂有名無狀之三焦者，蓋由此也。至陳無擇以臍下脂膜為三焦；袁淳甫以人身著內一層，形色最赤者為三焦；虞天民指空控子為三焦；金一龍有前三焦後三焦之論。論三焦者，不可以指屈，有形無形，尚無定論。何得雲手無名指之經，為手少陽三焦之經耶（先生《醫林改錯》一書，雖未盡合，而所辨臟腑各節，足為千載以誤傳誤者當頭一棒，故錄之）。
白話文：
對於脾臟，古人認為脾臟屬土性，土性主靜不宜動，脾臟一旦活動就會感到不安。但另一方面，他們又說脾臟聽到聲音就會活動，活動能夠幫助胃部消化食物，如果脾臟不活動，食物就無法消化。這對於脾臟功能的描述存在自相矛盾。
古人對肺部的描述，類比為蜂巢，底部沒有穿透的孔洞，吸氣時充滿，呼氣時變空。然而，他們又提到肺部有24個孔，排布有序，用來運行其他臟器的氣息。這對於肺部的描述同樣存在自相矛盾。
古人討論腎臟，認為人有兩個腎臟，即腰子，兩個腎臟被視為一個整體，中間的動氣被稱為命門。但是，他們同時又表示左邊的腎臟被稱為腎臟，右邊的則被稱為命門，兩個腎臟本是一個整體，如何可以各自命名？如果認為中間的動氣就是命門，那麼包裹動氣的物質又是什麼？這對於腎臟的描述存在自相矛盾。
古人對於肝臟的描述，認為肝臟左右兩側有血管，從脅肋開始，向上穿過頭目，向下經過小腹環繞生殖器官，最終到達大腳趾。然而，他們又說肝臟位於左側，左脅屬於肝臟。這對於肝臟位置的描述存在自相矛盾。
古人對胃部的描述，認為胃部負責腐化食物，脾臟的活動則有助於胃部消化食物。胃部的上端名為賁門，飲食中的精華通過賁門輸送到脾肺，再傳播到全身的脈絡。然而，對於胃部下端幽門，也就是小腸的入口，他們描述小腸作為受盛之官，可以消化食物。食物進入小腸後，轉化為糞便，通過闌門，即小腸的出口，進行清濁分離，糞便進入大腸由肛門排出，水分則流入膀胱成為尿液。
然而，如果尿液是由糞便中滲出，應該會有異味，但實際上，人們飲用的尿液味道鹹而帶臊，並無異味。而且，食物和水分混合消化為糞便，糞便應該會稀軟且易瀉。小腸消化食物，水分自闌門流出的描述，顯得有些荒謬。
古人討論心包絡，認為心包絡是纖細如絲的組織，連接心臟和肺部。然而，他們又說心臟外部的黃色脂肪即是心包絡。更進一步地，他們指出心臟下方橫向薄膜之上，豎向薄膜之下，黃色脂肪也是心包絡。甚至，他們提到膻中，即胸骨正中央，有無形的心包絡存在。既然認為心包絡無形，卻又說手指中指的脈絡，是手厥陰心包絡的脈絡。那麼，心包絡究竟是什麼，為什麼會有如此多種不同的描述？
古人對於三焦的描述，根據《靈樞》記載，手少陰三焦主管上部，足太陽三焦主管下部，這樣就有兩個三焦了。《難經·三十一難》中描述，上焦位於胃部上方，負責內部運作而不外泄；中焦位於胃部中部，負責腐化食物；下焦位於肚臍下方，負責清濁分離。同時，他們又說三焦是食物和水分的通道。這對於三焦的描述，認為它是有形的物質。然而，他們又說兩腎的動氣是三焦的根本，這對於三焦的描述，認為它是無形的氣息。
在《難經》中，一個是有形的三焦，一個是無形的三焦，這樣又有兩個三焦。王叔和所說的有名無狀的三焦，大概就是由此產生的。至於陳無擇認為肚臍下方的脂肪膜是三焦；袁淳甫認為人體內部最紅色的一層是三焦；虞天民指出空腔子是三焦；金一龍有前後三焦的理論。對於三焦的描述，眾說紛紜，有形或無形，至今仍無定論。那麼，怎能確定無名指的脈絡，就是手少陽三焦的脈絡呢？
王先生在他的著作《醫林改錯》中，雖然未完全符合事實，但他對臟腑的各種描述，足以讓千年以來的錯誤傳遞和誤解得到一次重大的修正，因此將他的觀點記錄下來。