《中西匯參銅人圖說》~ 例言 (1)
例言 (1)
1. 例言
一是書臟腑合圖，取其部位連屬，令人一目瞭然，不拘互相表裡之義也。
一是書臟腑或分圖，或合圖，悉依西醫為體，證諸中醫。不特形體各別，尤且部位相殊，惟氣化功用，則合參中外醫說，間引《內經》以衡是非。蓋人身之知覺運動，有非剖驗所能明者，西人詳於形跡，不免略於功用也。
一中醫五臟外添膻中一條。按：膻中即中醫所謂心包絡，西醫所謂心處胸中，左右有肺，周圍夾膜裹之。夾膜，即膻中心包絡也，毋庸贅圖。
一西醫五臟外添甜肉經一條，但言其形，莫詳所用，疑為膽之將。伯云云：按稼穡作甘，甜肉屬脾，可無疑義。
兩腎繫腰脊左右，為左內腎、右內腎，均屬水。中醫舊說兩立其名，析為陽水、陰水者，非也。兩腎中間有穴，名曰命門，為相火所司，乃人身立命之根本，屬三焦油膜發源之所。故《經》曰：腎與三焦通，腎病宜調和三焦，三焦病宜補腎為主也。
由命門髮油膜一條貫於脊骨，蓋腰為腎系所貫，脊為髓筋所通，腎精足則入脊化髓，上循入腦而為腦髓，髓足則精氣能供五臟六腑之驅使，故知覺運動，無不捷應，是髓能為各臟用，非髓能使各臟也。中醫王清任著《醫林改錯》，謂心為出入氣之道路，凡靈機記性，不在心而在腦。
西醫謂腦為君，腦筋衣為臣，臣知之即達於君，故腦能識萬象之變動，而心只運血之一物。衡按：李時珍曰：腦為元神之腑。金正希曰：人之記性皆在腦中。汪訒庵曰：今人每記憶往事，必閉目上瞪而思索之。國朝齊次風侍郎召南，天台人，幼稱神童，記問絕倫。夏自圓明園歸，墜馬觸巨石破腦，純皇帝命蒙古醫以牛腦易髓而愈。
然自腦裂後，從前學問，即不能省記。記性在腦，誠有如上清任所云者，若謂知覺運動，均在腦而不在心。何以人遇拂逆事，則心忽惄焉如搗，而腦自若也；人遇驚險事，則心即跳動不休，而腦如故也。凡人破一皮拔一毛，只與心關痛養，而腦不關痛養也。《內經》云：腎生髓，髓者腎精所生，髓筋由腦入心，以水濟火，真精內含，斯真光外發。
腎與心原互為功用，西人以腎司溺而不司精，詳言髓而不及溯源於腎，故力詆中醫五臟所藏，皆為子虛之論也。
一三焦即指人身脂膜，分上中下而三之，為水道所由出。前賢謂：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。又曰：粗理薄皮者三焦薄，密理厚皮者三焦厚；勇士者三焦理橫，怯士者三焦理縱。紛紛立說，終鮮指歸。惟陳無擇以臍下脂膜為三焦，雖一語道破，惜未能條分縷晰，似視三焦為一物，且所謂臍下者，猶僅下焦一處耳。蓋臟之為言，心肝脾肺腎也，皆有形也。
腑之為言，膽胃膀胱大小腸三焦也，膽胃膀胱大小腸，皆有形也。皆有實義可指，而三焦則或謂有形，或謂無形。謂有形者不能指其形之何若，雖方書渾論三焦病情，亦未明言三焦何物。王叔和《脈訣歌》云：三焦無狀空有名，寄在胸中膈相應。然則俗所謂板油、網油、雞冠油者，在臟腑竟無一語及之，豈此等物為臟腑之具文歟。
白話文：
[例言]這段文字主要談論了中醫和西醫對人體臟腑的不同認識與理解。
首先，文中提到製作了人體臟腑的結合圖，目的是清晰呈現各部位的連接關係，使人一目瞭然，並非強調臟腑相互表裡的關係。
接著，描述了在製作臟腑的分圖或合圖時，全面參考西醫的理論，同時與中醫的觀點進行比較。指出西醫與中醫在形體和部位上的差異，但在氣化功用方面，則結閤中西醫學說進行討論，偶爾引用《內經》來判斷正確性。認為人體的知覺和運動有許多西醫解剖無法解釋的部分，西醫注重形態描述，而可能忽略功能分析。
進一步，文章談到中醫將五臟之外加入「膻中」一詞，這是心包絡的另一稱呼，西醫認為心位於胸腔中央，被肺和心包絡包裹，心包絡即是膻中。
西醫在五臟之外添加了「甜肉經」，但僅描述其形態，未詳細說明其功能，懷疑它可能是膽的一部分。文中提到「稼穡作甘」，認為甜肉屬於脾臟，因此不存在疑慮。
接下來，文章討論了兩腎的位置和功能，它們位於腰脊兩側，分別被稱為左內腎和右內腎，均屬水。中醫傳統觀點認為兩腎各自獨立，命名為陽水和陰水，但作者認為這種說法並不正確。在兩腎中間有一個穴道，名為命門，由相火掌控，是人體生命的根本，也是三焦油膜的發源地。《經》中提到腎與三焦相通，治療腎病時需調和三焦，而三焦病則應以補腎為主。
文章進一步解釋了命門油膜沿脊骨延伸，因為腰是腎的連接部位，脊椎則與髓筋相通。當腎精充足時，會進入脊椎轉化為髓，向上進入腦部形成腦髓。髓的充盈能使精氣供應全身臟腑，從而實現快速的知覺和運動反應。髓雖然能夠支持各臟腑的運作，但並非髓自身具有控制能力。中醫王清任在其著作《醫林改錯》中指出，心臟是氣息進出的通道，靈感和記憶並不在心臟，而是在腦部。
西醫認為腦是主宰，腦筋衣是輔助，當輔助器官感知信息時，會傳遞給腦部，因此腦部能辨識萬物的變化，而心臟只負責血液的運行。根據李時珍的說法，腦是元神的所在，金正希認為人的記憶都存儲在腦中，汪訒庵指出人們回憶過去時，往往會閉眼向上凝視。清朝的齊次風侍郎召南，自幼聰慧，記憶力超羣，但在一次騎馬事故中，頭部撞擊巨石導致腦部受傷，經過蒙古醫生使用牛腦髓進行治療後康復。然而，從那之後，他再也無法回憶起之前的學問。這證明記憶確實存在於腦部，正如王清任所言。但如果認為所有的知覺和運動都在腦部而非心臟，那麼當人遇到挫折時，心臟會突然感到疼痛，而腦部卻毫無反應；當遭遇危險時，心臟會劇烈跳動，而腦部保持不變。人體受到任何傷害，只會影響心臟，不會影響腦部。《內經》指出，腎生成髓，髓是由腎精產生，髓筋從腦部進入心臟，調節心火，確保精氣內涵，從而發出真實的光芒。
腎與心本來就是相互作用的，西醫認為腎僅控制排尿而不涉及精液，詳細描述髓的功能卻未追溯至腎，因此批評中醫關於五臟藏精的理論為虛構。
再來，文章討論了三焦的概念，即人體的脂肪膜，可以分為上、中、下三個部分，是水分排泄的通道。前人形容上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。還提到，皮膚疏鬆的部位三焦薄，皮膚緊密的部位三焦厚；勇敢的人三焦組織橫向排列，膽小的人三焦組織縱向排列。這些說法眾多，但缺乏具體的結論。陳無擇將臍下的脂肪膜視為三焦，雖然一針見血，但未能進一步細緻地分析，似乎將三焦視為一個實體，而所謂的臍下部位僅僅是指下焦。臟腑是指心、肝、脾、肺、腎等有形的臟器。腑則包括膽、胃、膀胱、大小腸和三焦，其中膽、胃、膀胱、大小腸都是有形的，有實際意義可以指明，而三焦則有人認為是有形的，有人認為是無形的。對於認為有形的人，卻無法具體描述它的形態，即使醫書中混雜討論三焦的病情，也未明確指出三焦的實體。王叔和的《脈訣歌》中提到，三焦無形只有名，寄存在胸中膈膜相應的位置。然而，民間所謂的板油、網油、雞冠油，在臟腑中竟然沒有提及，難道這些只是臟腑的附帶描述嗎？
西醫通過剖開胸腹進行詳細檢查，雖然沒有三焦的名稱，但他們所稱的夾膜和脂肪網，正是中醫所謂的三焦。對於三焦的詳細解釋，請參閱脾胃合圖的說明。
此外，文章修正了一些傳統觀點，例如肝臟實際位於右脅膈膜下方，而不是左側；肺臟只有五葉，而非六葉；肝臟只有兩葉，而非七葉。
最後，文章批評了傳統觀點認為膀胱只有下口而無上口，水分完全依靠氣化排出。又認為水進入小腸後，通過闌門進入膀胱，無直接排尿的途徑，因此稱之為氣化。王清任對此提出了嚴厲的批評。西醫認為腸胃中有微絲血管，通過肝臟進入心臟，使其在全身運行，由肺部上升成為蒸汽，通過皮膚滲出成為汗水，剩餘的部分進入內腎成為尿液。膀胱的上口斜接左右兩腎的尿管。溺管是可見的結構，西醫的解剖更為準確。
微絲血管，即《內經》所說的三焦，是水分排泄的通道。況且，《內經》明確指出下焦位於膀胱的上口，古人不可輕易否定。膀胱無上口的說法，是唐代以後的疏漏觀點。