《校訂願體醫話良方》~ 正文 (21)
正文 (21)
1. 瘍科
過三日，將膏藥揭開，濃煎蔥湯將患上洗淨，軟絹拭乾，將膏藥翻過，用針照前刺小孔貼之。因藥品甚貴，取其又得一面之藥力也。無火之人，內服十全大補湯；有火之人，減去肉桂、薑、棗，兼以飲食滋補，無不取效。至重者用膏二張，百無一失。
發背初起，用生白礬三錢，大黑棗四枚（去核），同打為丸如桐子大，每服二錢，好酒下。（以下俞增。）
又五倍子末二兩，藤黃二錢五分，研細末，醋調圍之，一切腫毒皆治。
又龜板一味，去肋，塗黃蠟炙透，內服外敷有奇效。
背疽惡瘡，收口長肉，用青蔗渣曬燥，煅存性，研極細，以小竹管如瘡口大者一個，稀絹包其頭作篩，篩藥末填滿瘡孔，膏藥蓋之。
背癰及一切大毒，用大蟾蜍一個，剝取全身之皮，針刺數孔，將皮之外面向患處貼之，大能拔出毒氣，且包住瘡口不令長大。指頭疔亦可包，而瘰癧潰後口不斂者，及痘後回毒亦著奇功，但切記不可將皮裡面著肉，恐咬牢不可揭也。
濕痰流注，初起疼痛，漫腫無頭，皮色不變，久而不治，則發熱作膿，潰爛成漏，知覺早者，於未破頭時，急服此藥十餘劑，即能內消，醫治多人，最稱靈驗，不信服者，縱有他藥，無出其右。若虛弱之人，誤用行藥，元氣一虧，更難醫治。方用：
土茯苓（瓷鋒刮去皮，木棒打碎）四兩，真膽星、橘紅、秦艽、防風各二錢，真川貝、殭蠶（炒去絲）、淨銀花、槐花（炒）、五倍子（研碎）各三錢，木通一錢，防己八分，白甘遂（刮去皮碎末）七分，鮮皂角子（打碎）九個，鮮肥皂子（打碎）十個。
體虛者加石斛二錢，苡仁三錢；患在頭項胸者，加夏枯草二錢；在脊背者，加羌活五分；在脅肋者，加柴胡五分；在肚腹者，加赤芍二錢，澤瀉一錢；在臀者，加獨活五分；在腿足者，加木瓜二錢，牛膝一錢五分。每劑用河水九碗，砂鍋內煎至去渣三碗，每日早、中、晚各熱飲一碗，虛弱人一劑分為二劑，極虛人分為三劑，小兒分為四劑。
忌食鹽、醬、茶、醋、豬肉、魚腥、雞、鵝、雞子、一切發物、煎炒、薑、椒、煙、酒、生冷。再方中有白甘遂與甘草相反，恐別樣丸散內有甘草者切不可犯。凡已破頭者，止服此方四五劑，使氣血調活，不致流串他處，隨服十全大補湯，加川貝一錢五分，石斛二錢，煅過滴乳香四分，須服數十劑，方能全愈。若素屬多火之人，大補湯內減去薑、桂勿用。
俞按：此證俗呼流注串毒，而不知因痰濕入絡所致，外科皆不善治者此也。毛達可先生極推控涎丹之功，亦取其有走絡滌痰之甘遂等藥也。與史君此法若合符節，而煎劑尤易見效矣。
黴瘡治不得法，不但一身為害，而且殃及妻兒，甚有不嗣之虞。其治法各有不同，有遏抑其毒而不令其出者，有重用行藥而行去其毒者，有升生之劑而發出其毒者，有用解托之藥而敗去其毒者。四者之中，惟升生解托可從。至於遏抑不出，將來必至結毒，重用行藥，勢必大傷元氣。
白話文：
瘍科
三天後，將膏藥揭開，用濃煎的蔥湯清洗患處，用柔軟的絹布擦乾，再將膏藥翻過來，用針在先前刺過的小孔位置再次刺孔後貼上。因為藥材很貴，這樣可以利用膏藥的另一面，再次發揮藥效。體質虛寒的人，要內服十全大補湯；體質燥熱的人，則要減去肉桂、生薑、大棗，並輔以飲食調補，都能收到很好的療效。病情嚴重者，可用兩張膏藥，效果百試百靈。
發背初期，可用生白礬三錢，大黑棗四枚（去核），研磨成桐子大小的藥丸，每次服用二錢，用好酒送服。（以下為俞氏增補）
另可用五倍子粉末二兩，藤黃二錢五分，研磨成細粉，用醋調和後敷在患處，各種腫毒都能治療。
另可用龜板一味，除去肋骨，塗上黃蠟炙烤至透，內服外敷都有奇效。
治療背疽惡瘡，使其收口長肉，可用曬乾的甘蔗渣煅燒至灰白色，研磨成極細的粉末，用與瘡口大小相符的小竹管，用稀薄的絹布包裹竹管頭部做成篩子，將藥粉篩入瘡孔中，再蓋上膏藥。
治療背癰及其他嚴重毒症，可用一隻大蟾蜍，剝下全身的皮，用針刺數個小孔，將蟾蜍皮的外面貼在患處，能有效地拔出毒氣，並防止瘡口擴大。指頭疔也可用此法治療，對於瘰癧潰爛後口不收斂，以及痘疹後毒氣回流，也有奇效，但切記不可將蟾蜍皮內面接觸患處的肉，以免粘牢揭不下來。
濕痰流注，初期疼痛，腫脹無明顯膿頭，皮膚顏色無變化，久治不愈，則會發熱化膿，潰爛流膿。發現及時，在膿頭未形成之前，緊急服用此藥十劑以上，就能內消腫毒，經多人驗證，療效最佳，若不信服此方，即使使用其他藥物，也難以超越。但體虛者誤用峻下藥物，元氣受損，則更難治療。藥方如下：
土茯苓（用瓷器刮去皮，用木棒打碎）四兩，真膽星、橘紅、秦艽、防風各二錢，川貝母、殭蠶（炒去絲）、金銀花、槐花（炒）、五倍子（研碎）各三錢，木通一錢，防己八分，白甘遂（刮去皮研碎）七分，鮮皂角子（打碎）九個，鮮肥皂子（打碎）十個。
體虛者加石斛二錢，薏苡仁三錢；患處在頭頸胸部者，加夏枯草二錢；在脊背者，加羌活五分；在脅肋部者，加柴胡五分；在腹部者，加赤芍二錢，澤瀉一錢；在臀部者，加獨活五分；在腿足者，加木瓜二錢，牛膝一錢五分。每劑用河水九碗，砂鍋煎至去渣三碗，每日早、中、晚各服用一碗熱藥湯，體虛者一劑分為二劑，極虛者分為三劑，小兒分為四劑。
忌食鹽、醬油、茶、醋、豬肉、魚腥、雞、鵝、雞蛋、一切發物、煎炸食物、生薑、辣椒、煙、酒、生冷食物。此外，方中白甘遂與甘草相克，若其他丸散藥中含有甘草，則絕對不能服用。對於已形成膿頭者，只服用此方四五劑，使氣血調和，防止蔓延到其他部位，然後服用十全大補湯，加川貝母一錢五分，石斛二錢，煅燒過的乳香四分，需服用數十劑才能痊癒。若本來就屬體質燥熱者，大補湯中應減去或不用生薑、肉桂。
俞氏按語：此症俗稱流注串毒，卻不知是因痰濕入經絡所致，外科醫生多不善於治療此症。毛達可先生極力推崇控涎丹的功效，也是因為其中含有走竄經絡、滌除痰濕的甘遂等藥物。與史君此法如出一轍，而湯劑更易見效。
梅毒治療方法不得當，不僅會危害自身，還會禍及妻兒，甚至有絕後之虞。治療方法各有不同，有抑制毒氣不使其外發的，有大量使用峻下藥物以排出毒氣的，有使用升散藥物以促使毒氣外發的，有用解毒藥物以消解毒氣的。四種方法中，只有升散和解毒的方法可取。至於抑制毒氣不使其外發，日後必然導致毒氣積聚；大量使用峻下藥物，勢必會嚴重損傷元氣。