張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 勞瘧

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勞瘧

1. 勞瘧

陳(左),間瘧止後復瘧,瘧不準期,或三五日,或七八日,發則寒戰熱甚,兩三月若此,從無汗泄。脈沉而細,形瘦骨立,胃納式微。症由久瘧傷陰,陰損不復,其為勞瘧顯然。現屆夏令,汗易得時,且服存陰泄達,以冀汗泄於表,陰復於裡,或轉准期,庶是畔岸有依。擬少陽少陰並治。

柴胡(四分),大生地(四錢,片),炒淡芩(一錢五分),地骨皮(三錢),細辛(二分),炙鱉甲(七錢),青蒿(一錢五分),丹皮(一錢五分),歸鬚(一錢五分)

復診,藥四服,而值瘧來,寒戰依然,熱勢較短,熱退時汗已暢達,脈沉轉出,神氣覺爽,而食物有味,察其佳處,皆從汗後所有,究是外感乘虛蘊伏,愈伏愈深,延為怯象。茲既有向外泄化之機,再宗前擬加減守之,必得或轉間瘧乃妥。

柴胡(五分,鱉血拌),炒淡芩(一錢五分),炒歸鬚(一錢五分),丹皮(一錢五分),青蒿(一錢五分),炒知母(一錢五分),炒秦艽(一錢五分),荊芥炭(一錢),細生地(四錢),淡豆豉(三錢)

三診,瘧准日作,解後有汗,寒熱之勢大減矣。脈形細小,舌不立苔,久瘧陰傷,復其陰可耳。症屬轉機,得許坦途,凡腥羶鮮發,以及麥食等,需慎兩三月。擬清養法,再參泄化。

生西洋參(一錢五分),青蒿子(一錢五分),桑葉(一錢五分),川石斛(三錢),炙鱉甲(一兩),丹皮炭(一錢),秦艽(一錢五分,炒),穭豆衣(二錢),穀芽(一兩,煎湯代水)

白話文:

病人是左側身體發冷,間歇發燒之後又復發,瘧疾發作時間不固定,有時三天五天,有時七八天,發作時先發冷,然後發熱很厲害,已經持續兩個月到三個月了,一直沒有出汗,也沒有腹瀉。脈象沉細,形體消瘦,骨骼突出,食慾不振。病因是長期瘧疾導致陰氣受損,陰氣損傷無法恢復,屬於勞瘧。現在是夏季,容易出汗,可以服用滋陰泄熱的藥物,希望能夠讓汗液排出體表,陰氣回到體內,使瘧疾發作的時間規律化,這樣才能控制病情。擬用少陽、少陰並治的治療方法。

藥方:柴胡四分,生地四錢,炒淡芩一錢五分,地骨皮三錢,細辛二分,炙鱉甲七錢,青蒿一錢五分,丹皮一錢五分,歸鬚一錢五分。

複診時,病人已經服用四劑藥,正好瘧疾發作,發冷仍然存在,但發熱時間比較短,熱退之後已經出汗,脈象沉細轉為有力,精神狀態良好,食物也有味道。觀察病人好的變化,都是出汗之後才有的,可見病症是外邪乘虛而入,在體內潛伏,潛伏時間越久,病情越嚴重,變成虛弱的表現。現在病人有向外排出病邪的趨勢,可以根據之前的治療方案進行加減,繼續治療,相信能夠轉變為間歇發燒,病症才能好轉。

藥方:柴胡五分,鱉血拌柴胡,炒淡芩一錢五分,炒歸鬚一錢五分,丹皮一錢五分,青蒿一錢五分,炒知母一錢五分,炒秦艽一錢五分,荊芥炭一錢,細生地四錢,淡豆豉三錢。

第三次診斷時,瘧疾發作的時間準確,發病後出汗,寒熱的程度減輕了。脈象細小,舌頭沒有苔,長期瘧疾導致陰氣受損,需要恢復陰氣。病症已經出現轉機,有了好轉的跡象,需要謹慎飲食,兩個月到三個月內忌食腥羶、鮮發和麥食等食物。擬用清養的方法,並輔助以泄化的方法治療。

藥方:生西洋參一錢五分,青蒿子一錢五分,桑葉一錢五分,川石斛三錢,炙鱉甲一兩,丹皮炭一錢,秦艽一錢五分,炒秦艽,穭豆衣二錢,穀芽一兩,煎湯代水。