張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 溲秘 (1)

1. 溲秘

陶（左），中虛濕勝之體，病後元氣未復，溲秘三月，便縮腹硬，頻欲小便，肛必先墜，證如癃秘之苦，痛楚難以名狀。良因中氣下陷，濕隨氣滯，傳送之司既失，氣化之權亦乏，倘徒以滲利，氣更墜而下愈窒矣。治當補提中氣，和其輸化，庶幾開合有權，運機旋轉，則溲自來而痛得緩也。應變之法，莫作常例。

人參（一錢），炒小茴（五分），酒炒升麻（三分），酒炒獨活（一錢），茯苓（三錢），土炒白朮（一錢五分），煨木香（三分），柴胡（二分），甘草梢（三分），酒炒香附（一錢五分），酒炒橘核（三錢）

壽南按：譬如以壺貯水，壺蓋太吻，水為氣攝，壺嘴內反滴點不出，必將其蓋一泄即注矣。故輕用升、柴也。

白話文：

[尿閉]

這位患者，本質上體內中焦虛弱且濕氣過重，在疾病康復後，身體的元氣尚未完全恢復。他已經三個月無法正常排尿，腹部緊繃且堅硬，經常有尿意，但每次小便時，會感到肛門先下墜，就像患有嚴重尿閉一樣，痛苦到無法言喻。這是因為中氣下陷，濕氣隨著氣滯留在體內，腸道的運作功能受損，身體的氣化調節能力也變得薄弱。如果只使用利尿的藥物，可能會導致氣更往下沉，使情況更加惡化。

治療上應該要提升中氣，調理氣血運行，讓身體的開闔功能正常，運轉機能得以恢復，這樣尿液就能自然排出，疼痛也會得到紓解。這種情況的處理方法不能作為一般的常規。

處方如下：人參一錢，炒小茴香五分，酒炒升麻三分，酒炒獨活一錢，茯苓三錢，土炒白朮一錢五分，煨木香三分，柴胡二分，甘草梢三分，酒炒香附一錢五分，酒炒橘核三錢。

壽南按語：這就像是在一個裝滿水的壺子上蓋得太緊，水被氣壓困住，壺嘴反而滴不出水，必須稍微鬆開壺蓋，水才能順利流出。所以，這裡輕微地使用升麻和柴胡，以助氣流通暢。