張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 濕溫

1. 濕溫

金（左），表熱四候，額汗如淋，汗時膚涼，汗收熱灼，消滯、泄邪、清補諸法，已遍嘗矣。診脈虛細，惟尺獨滑，舌苔已淨，胃納稍思。細繹脈症病情，不在三陽，而在三陰。考仲聖有反發熱一條，是寒邪深伏少陰之陽，今乃濕溫餘邪，流入少陰之陰，良亦少年腎氣之不藏所致。治當宗其旨，變其法以進。擬補腎陰，泄腎邪，一舉兩得，可許熱解汗收。

炒枯熟地（五錢），枸杞炭（一錢），炒獨活（一錢），茯苓（三錢），五味子（七粒），細辛（三分），炒懷膝（五分），丹皮（一錢）

復診，熱解已淨，自汗亦收，脈滑已和，純乎軟弱，神情向倦，而虛象旋著。擬轉補養。

人參鬚（一錢），炒杞子（一錢），懷山藥（三錢），丹皮（一錢五分），大熟地（五錢），炒杜仲（三錢），生牡蠣（七錢），澤瀉（一錢），炒萸肉（一錢五分），雲苓（三錢），炙甘草（三分）

白話文：

病人左邊身體發熱，額頭汗流如雨，出汗時皮膚冰冷，汗收後則感到灼熱。先前已嘗試過各種消食、瀉邪、滋補的方法，但效果都不明顯。診脈發現脈象虛細，只有尺脈滑利，舌苔已退，胃口略有改善。仔細分析脈象和病情，問題不在三陽經，而在三陰經。參考仲景的醫案，有反發熱的症狀，是因為寒邪深藏在少陰經的陽氣，而現在則是濕溫病餘邪流入少陰經的陰氣，也可能是年輕人腎氣不足所致。治療應當遵循仲景的原則，但需根據病情調整方法。擬定方劑補腎陰、泄腎邪，一舉兩得，可使熱退汗收。

藥方：熟地黃五錢，枸杞炭一錢，獨活一錢，茯苓三錢，五味子七粒，細辛三分，懷膝五分，丹皮一錢。

複診後，發熱已退，自汗也止，脈象滑利已恢復平穩，但變得軟弱無力，精神疲倦，虛象逐漸顯現。擬定方劑轉為滋補。

藥方：人參鬚一錢，炒杞子一錢，懷山藥三錢，丹皮一錢五分，大熟地五錢，炒杜仲三錢，生牡蠣七錢，澤瀉一錢，炒萸肉一錢五分，雲苓三錢，炙甘草三分。