《張愛廬臨證經驗方》~ 蓐勞
蓐勞
1. 蓐勞
朱(右),產後逾年,臥床未起,胃納雖可,脈細如絲,聲音笑貌,宛若無病之人,神志魂魄,頻頻不附於體。經水五日大沖,八日小至,循環不淨。氣隨呵欠則上越於巔頂,隨下泄則陷於下竅。自謂斯際,一如魂飛天外矣。向投補劑,等之不服,邇月,加至大劑膏滋,日服全料,僅能暫留飛越之態。
證乃八脈俱損,關閘盡撤,藥已疲玩,蓐勞難挽。考《內經》云:上下俱病治其中。譬之馬謖之失街亭,誤在不守當道耳。勉擬純一立中,為設關隘,俟有險阻可守,再商他法。藥雖一味,四意寓焉。
炙黑甘草(四兩),煎湯均三服,晝夜勻進。
復診,三進守中、和中、止血、解毒之法,其力固勝於雜藥。神志較安,經水亦止,雖有呵欠下泄,不至魂飛魄散,中流似有砥柱,真氣似有收攝。然險要暫守,關隘未固,尚宜重兵防禦。擬立中、守中、和中繼之。
臺人參(一兩),真於術(三錢),炙甘草(四兩),生白芍(三錢),煎湯均三服,晝夜勻進。
壽南按:以四君守中去茯苓淡滲,加生芍斂陰,仍以炙草為君,藥向效邊求也。
白話文:
[蓐勞]的情況如下:
朱女士,在生產後過了一年多,卻仍然無法下牀活動,她的胃口還算不錯,但脈搏卻細弱得像絲一樣。她的說話聲調與笑容,看起來就像沒生病的人一樣,然而,她的精神與意識卻時常像是脫離了身體。她的月經每五天就大量出血,每八天又會有少量的出血,這種情況一直持續不斷。她說,在這期間,感覺就像是靈魂飛到了天外。之前嘗試服用補藥,但效果不顯著,近幾個月來,更增加到大劑量的藥膏滋補,每天服用全部的藥材,也只能暫時阻止病情的惡化。
醫生診斷認為,她的八條主要經絡都受到了傷害,身體的調節機能已經完全崩潰,藥物的療效也越來越差,蓐勞這種疾病很難挽回。根據《黃帝內經》所說,當上下都生病的時候,應從中間治療。就好比馬謖失去街亭,錯誤就在於沒有守住重要的道路。因此,醫生決定採取單純的中間路線治療,先設置障礙,等到病情有了可以控制的跡象,再考慮其他的治療方法。雖然只用一種藥物,但包含了四種治療理念。
使用炙黑甘草(四兩)煎煮成湯,分三次服用,日夜平均分配服用。
經過再次診斷,使用了三次中間路線、調和中間、止血、解毒的治療方法,效果確實比混合的藥物好。朱女士的精神狀態相對穩定,月經也停止出血,即使偶爾會打哈欠或排便,也不至於讓靈魂與意識脫離身體,就像河流中間有堅固的石柱,真正的氣息似乎得到了控制。然而,目前的病情只能暫時得到控制,關卡尚未完全鞏固,應該加強防禦。醫生決定繼續使用中間路線、守護中間、調和中間的治療方法。
使用臺灣人參(一兩)、真正於術(三錢)、炙甘草(四兩)、生白芍(三錢),煎煮成湯,分三次服用,日夜平均分配服用。
壽南醫師表示:以四君子湯的中間路線治療,去除茯苓的淡滲作用,加上生芍以收斂陰氣,仍然以炙草作為主藥,這是為了追求藥物的最大療效。