《吳氏醫方彙編》~ 第五冊 (15)
第五冊 (15)
1. 破傷風
此因跌撲金刃破傷皮肉，以致風邪襲入穴道。其症甚急，不可緩治。初起惡寒壯熱，邪在表也，九味羌活湯汗之。如去血過多者，當用四物湯加艽、防。寒熱往來者，邪在半表半裡也，小柴胡湯和之。口噤目邪，角弓反張者，邪在裡也，芎黃湯下之。俱當加引經藥。至於因房事而成者，為夾陰破傷，較上諸症更險，命在須臾，急以理中合四物加防、艽、羌活，亦可獲生。若頭不流汗，身汗如油，舌卷囊縮，則為不治之症矣。
更有破傷後用水淋，以致濕邪襲入，瘡中長出黃水，昏迷沉重者，破傷濕也，除濕湯治之。或一味白朮酒亦可。
九味羌活湯
治兩感傷寒，增寒壯熱，頭疼身痛，乾嘔口渴，太陽無汗。
羌活，防風，蒼朮，川芎，細辛，生地，白芷，黃芩，甘草
薑蔥為引。如風症自汗者，去蒼朮，加白朮、黃耆。胸滿，去地黃，加枳殼、桔梗。喘加杏仁。夏加石膏、知母，汗下兼行加大黃。
理中湯
白朮（一錢，土炒），人參（二錢），乾薑（炮），炙甘草（各一錢）
四物湯
當歸，熟地（各三錢），白芍（酒洗，二錢），川芎（錢半）
芎黃湯
川芎（錢半），黃芩（錢半），甘草（炙，一錢），蔥白（四莖），香豉（一合）
水煎，加童便，溫服，取微汗。如有里症，去甘草，加酒大黃三錢、羌活三錢。
白話文：
當跌倒或被銳器割傷導致皮膚受損，風邪可能由此進入身體的穴位，進而導致破傷風。這種病狀非常緊急，必須立即治療。初期會有惡寒與高燒的症狀，顯示邪氣還在體表，可以服用九味羌活湯來發汗。如果失血過多，應該使用四物湯再加一些藥材如艽、防。如果出現寒熱交替的現象，表示邪氣已深入半表半裡，應服用小柴胡湯來調和。若是出現嘴巴緊閉、眼睛斜視、全身僵硬如角弓反張的症狀，表示邪氣已經深入體內，需使用芎黃湯來排除。以上各種情況，都應該加上適當的引經藥。
若是因為性行為後造成的破傷風，稱為夾陰破傷，病情更加危險，隨時都有生命危險，此時要立刻使用理中湯和四物湯，再加入防、艽、羌活，有機會救回生命。但如果病人頭部不出汗，身上汗如油般滑膩，舌頭捲曲，睪丸收縮，就是無法救治的情況了。
另外，如果受傷後用水沖洗，導致濕邪進入，傷口長出黃色分泌物，並且出現昏迷和重感，這是破傷濕，需要使用除濕湯來治療。或者單純使用白朮泡酒也可以。
接下來是各種藥方的詳細說明：
九味羌活湯：適用於兩種感染同時發生，包括惡寒高燒、頭痛身痛、乾嘔口渴、太陽穴無汗的情況。成分包括羌活、防風、蒼朮、川芎、細辛、生地、白芷、黃芩、甘草。如果風症自汗，去掉蒼朮，加入白朮和黃耆；如果胸脹，去掉生地，加入枳殼和桔梗；如果有喘息，加入杏仁；夏天可以加入石膏和知母；如果需要同時發汗和排泄，加入大黃。
理中湯：主要成分有人參、乾薑、炙甘草和炒過的白朮。
四物湯：主要成分有當歸、熟地、酒洗的白芍和川芎。
芎黃湯：主要成分有川芎、黃芩、炙甘草、蔥白和香豉。先用水煎煮，再加入童子尿溫服，讓病人微微出汗。如果出現體內症狀，去掉甘草，加入酒製的大黃和羌活。
2. 類破傷風症
大凡癰疽潰後，筋糜肉爛，膿血大瀉，陽隨陰散；或筋脈拘急，惡寒剔搦者，舌強口噤，項背反張，痰涎壅盛，便閉汗出，不時發熱，此氣血俱虛而傳變。雖與破傷風相類，而主治之法當大補氣血。若果系風症，亦須以大補氣血為主，而兼以治風之藥。設若不審是非，妄投藥餌，則誤矣。
白話文：
【類似破傷風症狀】
大致上，當嚴重的膿瘍在癒合後，導致肌肉組織壞死，大量膿血流失，身體的陽氣隨之散失；或者出現筋脈緊縮、急迫，感覺極度寒冷且肌肉抽搐的情況，會有語言不清、牙關緊閉、頸部背部肌肉僵硬，痰液分泌旺盛，排便困難及出汗，並不定時發燒，這都是氣血兩虛所導致的病情轉變。儘管這種病症與破傷風相似，但在治療方法上應著重於大力補充氣血。
即使確實是風邪引發的病症，也應該以補充氣血為主要治療方向，同時輔以抗風的藥物。如果不能正確判斷病情的性質，胡亂使用藥物，就會造成誤診誤治。
3. 損傷
此症非七情六淫為病，乃不內外因之患，須審其有瘀血、亡血。如打撲墜傷，皮不破而內損者，必有瘀血，宜攻利之活血散瘀湯。若金刃傷皮，出血不止，以致亡血過多者，兼補而行之當歸補血湯，加紅花、童便煎服。須審所傷淺深之異，經絡血氣多少之殊，然後理血止痛，即能奏效。醫者不諳，專用攻利以逐瘀血，因而誤人，可不慎與！
活血散瘀湯
川芎，當歸，防風，赤芍，蘇木，連翹，花粉，皂刺，紅花，黃芩，枳殼（各一錢），大黃（二錢）
水煎服。
當歸補血湯
治傷於勞役，肌熱面赤，煩渴引飲。
炙黃耆（一兩），當歸（二錢）
水煎服之。
白話文：
這病症並非由情緒或外界環境因素引起，而是由非內非外的因素導致，必須詳細判斷是否有瘀血或是失血的情況。例如被打、碰撞或跌倒導致受傷，外表皮膚未破但內部受損，必定會有瘀血，這種情況應使用攻利的活血散瘀湯來活化血液，消除瘀血。
如果是由刀傷等銳器傷害皮膚，出血不止，以致失血過多，應在補血的同時進行治療，可用當歸補血湯，再加入紅花和童便一起煎煮服用。必須要根據受傷的程度深淺，以及受傷部位的經絡和血氣量的差異，再進行合理止血止痛的治療，這樣纔能有效果。醫生如果不熟悉這些，單純使用攻利的方式來消除瘀血，可能會誤導治療，這點不得不慎！
活血散瘀湯
藥方包含：川芎、當歸、防風、赤芍、蘇木、連翹、花粉、皁刺、紅花、黃芩、枳殼（各一錢），大黃（二錢）。用水煎煮後服用。
當歸補血湯
適用於因勞累過度導致的肌肉發熱、臉色潮紅、口渴想喝水的情況。
藥方包含：炙黃耆（一兩），當歸（二錢）。用水煎煮後服用。
4. 疔毒
夫疔者，以其形如疔蓋之狀，故名之也。其症雖小，其毒甚大，數日之間，生死攸關。《內經》云：膏粱之變，足生大疔。多由姿食厚味，積熱熏蒸；或食死牛馬、犯丁、鵝鴨、食腐；或中染人汗；或感四時不正之氣，毒中於臟，突然而發。但部位不同，故形名各異。
有如粉刺小泡、痞結腫不散者；有似疔非疔，漫腫平塌者；有如魚臍頂窪者；有如櫻桃茱萸之形者；有小如粟米、大如李者、色白色紫者；有頂黑邊赤者；有外黃內黑、瘡口有油者。其見症也，無寒熱交作、煩渴噁心、痛癢麻木、四肢厥逆等症者，及七惡不見者，順；七惡見一者，逆。須詳明治之。
有云：凡疔不可觸犯，觸之則脊強氣衝，疼痛應心，是其驗也。初見其症發於三陽者，以三稜針刺出惡血，外用千斤墜拔毒，內服解毒之劑。發於三陰者，以火針點破瘡頂，外用追毒，內服理汗之劑。惟刀鐮疔，其狀如韭菜，長寸許，左側肉好，右側肉黑，如燒烙之形，忌用刀針。
凡疔未愈之時，忽爾譫語神迷，或頭頂發腫，謂之走黃，急服蟾酥丸、點舌丹、化坐丸。得汗則生，無汗難療。《外臺秘要》云：三十六疔，其狀如黑豆，四畔起深赤色，今日生一，明日生二，後日生三，數至十五以下，可治。若滿三十六，藥不能矣。紅絲疔，亦名血箭疔，疔根漸起一帶紅絲，直向心行。
就於絲盡處，刺出惡血。若毒入心經，妙藥難調。蛇頭疔，生於指頭，狀如蛇首，味腥穢色紫，治之稍遲，其指難保不脫。驛馬疔，走注不定，皮里周身串行，遊至何處，則疼痛難忍，不能轉側。須按定疼，急以針刺見惡血，外用拔毒，內服解毒之劑，庶幾可保。
千斤墜（即渴龍奔江丹，方見前）
點舌丹
乳香（去油），沒藥（去油），硃砂（飛），硼砂，苦葶藶，血竭（各二錢），明雄（二錢），牛黃，冰片，沉香（各一錢），熊膽，麝（各五分），珍珠（六分，煅）
共為細末。用蟾酥一錢二分，以乳汁化開，將前藥末、酥和勻，為丸如綠豆大，真金為衣。每服一丸，黃酒送下。
蟾酥丸
治一切疔毒、惡瘡走黃。一名奪命丹。
蟾酥（酒泡化，二錢），蝸牛（廿一個），輕粉（五分），乳香，沒藥，銅綠（煅），膽礬，麝（各一錢），雄黃（二錢），硃砂（二錢，飛）
各為細末，稱准。於端午日，或天月二德日，在淨室中，先將蝸牛研爛，再加蟾酥同研數次，方人群藥，搗極勻，為丸如黃豆大，每服一丸。用蔥白一寸，令患者嚼爛，吐於手心，包丸於內，熱酒送下，微汗即愈。
化坐丸
蟾酥（一錢），血竭（二錢），銅青（二分半），蝸牛（二十個，瓦上漫火焙乾，全用，與上三味同研細），枯礬（一錢），輕粉（二錢，二味同研細），硃砂（飛，二錢，留一錢為衣）
白話文：
所謂「疔毒」，是因為它的形狀像釘子的蓋子，所以才這樣稱呼。雖然看起來只是個小小的東西，但毒性卻非常強烈，可能在短短幾天內就決定生死。《黃帝內經》提到：「吃太多肥甘厚味的食物，腳上容易長大疔。」這大多是因為飲食過於油膩，導致體內積熱，向上蒸發；或是吃了病死的牛馬肉、觸犯了不潔的物品（如不乾淨的刀具或食物）、吃了腐敗的食物；或是接觸到別人的汗液；又或是感受到四季不正常的邪氣，毒素侵入內臟，突然爆發出來。因為發病部位不同，所以名稱和形狀也各異。
有的像粉刺小泡，腫起來卻消不下去；有的看起來像疔卻又不像，只是表面腫脹而且平坦；有的像魚肚臍一樣中間凹陷；有的像櫻桃或茱萸一樣；有的像小米粒一樣小，有的卻像李子一樣大，顏色有白色也有紫色；有的頂端是黑色的，周圍是紅色的；有的外層是黃色的，裡面卻是黑色的，傷口還有油狀分泌物。觀察疔毒的症狀，如果沒有忽冷忽熱、口渴心煩、噁心想吐、疼痛麻木、四肢冰冷等現象，以及七種惡化的徵兆都沒有出現，就表示情況良好；如果出現其中一種惡化徵兆，就表示病情不妙。必須仔細辨別並妥善治療。
有人說：「凡是長了疔毒，千萬不要去觸碰它，一碰就會感到脊椎僵硬，氣往上衝，疼痛傳到心臟，這是疔毒的特點。」如果剛開始發病時，疔毒長在身體陽經部位，可以用三稜針刺破，放出惡血，外敷千斤墜來拔毒，內服解毒的藥物。如果長在陰經部位，可以用火針點破瘡口，外敷追毒藥，內服調整汗液的藥物。唯獨「刀鐮疔」，它的形狀像韭菜，大約一寸長，左邊的肉是正常的，右邊的肉是黑色的，像被燒傷一樣，切忌用刀或針來處理。
凡是疔毒還沒痊癒的時候，如果突然出現胡言亂語、神智不清，或是頭頂腫脹，就叫做「走黃」，要趕緊服用蟾酥丸、點舌丹、化坐丸等藥物。能夠發汗，就有機會痊癒；如果無法發汗，就難以治癒。《外台秘要》說：「有三十六種疔毒，它們的形狀像黑豆，周圍一圈是深紅色，今天長一個，明天長兩個，後天長三個，如果數量在十五個以下，還可以治療。如果滿三十六個，就無藥可救了。」「紅絲疔」又叫做「血箭疔」，疔毒的根部會漸漸出現一條紅色的絲線，直往心臟方向延伸。要趕緊在紅絲線的末端刺破，放出惡血。如果毒素侵入心經，就算有再好的藥也難以治療。「蛇頭疔」長在手指頭上，形狀像蛇頭，有腥臭味，顏色是紫色的，治療稍有延遲，手指就可能保不住。「驛馬疔」會到處遊走，在皮膚下到處串行，走到哪裡就疼痛難忍，讓人無法翻身。必須按住疼痛的地方，趕緊用針刺破，放出惡血，外敷拔毒藥，內服解毒藥，或許還能保住性命。
千斤墜（就是渴龍奔江丹，藥方在前面）
點舌丹
乳香（去除油脂），沒藥（去除油脂），朱砂（研成粉末），硼砂，苦葶藶，血竭（各二錢），明雄黃（二錢），牛黃，冰片，沉香（各一錢），熊膽，麝香（各五分），珍珠（六分，煅燒過）
將以上藥材全部研磨成細末。取蟾酥一錢二分，用乳汁化開，將之前的藥末和蟾酥混合均勻，做成綠豆大小的藥丸，外層包上真金箔。每次服用一丸，用黃酒送服。
蟾酥丸
治療各種疔毒、惡瘡走黃。又名奪命丹。
蟾酥（用酒浸泡化開，二錢），蝸牛（二十一個），輕粉（五分），乳香，沒藥，銅綠（煅燒過），膽礬，麝香（各一錢），雄黃（二錢），朱砂（二錢，研成粉末）
將以上藥材分別研磨成細末，稱準份量。在端午節或天月二德日，在乾淨的房間裡，先將蝸牛搗爛，再加入蟾酥一起搗數次，然後加入其他藥材，搗均勻，做成黃豆大小的藥丸，每次服用一丸。用一寸長的蔥白，讓患者嚼爛，吐在手心，把藥丸包在裡面，用熱酒送服，微微發汗就會痊癒。
化坐丸
蟾酥（一錢），血竭（二錢），銅青（二分半），蝸牛（二十個，在瓦片上用文火烘乾，全部使用，和上面三味藥一起研磨成細末），枯礬（一錢），輕粉（二錢，和枯礬一起研磨成細末），朱砂（研成粉末，二錢，留一錢作為藥丸外衣）