《吳氏醫方彙編》~ 第五冊 (14)
第五冊 (14)
1. 脫疽
謂疔患於足指，或足指黑黯上延，重者潰脫，故名之曰脫疽。因貪饕房勞，損傷脾胃腎故也。有先渴而後患者，有先患而後渴者。若色赤作痛自潰者，可治；色黑不潰者，不治。色赤作痛者，元氣虛而濕毒壅盛也。先用隔蒜灸、活命飲、托裡之劑，或十全大補湯、加味八味丸。
色黯不痛者，腎氣敗而虛火盛也。隔蒜灸、桑枝灸，亦用十全大補湯、加減八味丸；再以拔毒解毒之藥洗之，則毒氣不致上侵，元氣不致虧損，庶可保生。亦有因手足修剔及口咬等傷而致者，若黑黯上延，亦多致死。重者須腳刀轉解周髀，輕泄其毒，則筋隨骨出而毒得泄，亦不痛。
否則，脫去一節而仍上潰，則浸浸不已矣。不若，灸法為良。重者須解去為善。故孫真人云：在內則割，在指則截。善親之遺體，雖不忍傷，而遂至夭歿，則尤傷矣。況解法無痛，患者之自審耳。
加味八味丸
山藥（二兩），桂心（去皮，五錢），萸肉（二兩，杵膏），澤瀉（蒸，焙），茯苓（各一兩），五味（炒，二兩），丹皮（兩五錢），地黃（生用，四兩，酒拌，銅器蒸半日，搗膏）
為粗末，入二膏拌勻，曬乾，再為細末，煉蜜，加水為丸桐子大。每服六七十丸，五更初、未言語前，或空心，鹽湯送下。
白話文：
[脫疽]
這是指在腳趾上發生的疔瘡，或者腳趾變黑且情況向上蔓延，嚴重時會導致組織壞死脫落，因此被稱為脫疽。這種病症通常是由過度縱慾和勞累，以及脾胃腎功能受損所引起的。有的患者先是口渴後纔出現脫疽症狀，有的則是先有脫疽後才感到口渴。如果病變部位紅色疼痛並自然潰爛，治療效果較好；如果病變部位黑色且不潰爛，治療效果較差。紅色疼痛的情況，是因為身體元氣虛弱而濕毒壅盛。首先可以使用隔蒜灸法，再配合服用活命飲、託裡之劑，或者十全大補湯、加味八味丸。
若是病變部位黑色但不疼痛，這是腎氣衰弱且虛火旺盛的表現。同樣地，可以使用隔蒜灸和桑枝灸，並服用十全大補湯和加減八味丸；同時使用拔毒解毒的藥物清洗患處，這樣可以防止毒素向上擴散，保護元氣不受損失，從而保住生命。有些情況是因修剪手腳甲或口腔咬傷導致的，如果黑色蔓延，也會造成死亡。嚴重的病例可能需要通過腳部切開，排出毒素，使筋隨骨頭一起出來，這樣毒素得以排出，疼痛也能得到緩解。
如果不這樣做，可能導致一節一節的組織壞死並持續潰爛，情況將越來越糟。相比之下，灸法是比較好的選擇。對於嚴重的病例，最好進行切除處理。因此，孫真人曾說：如果在體內，就進行切割；如果在手指，就進行截肢。雖然對親人的身體不忍心傷害，但如果因此導致早逝，那纔是更大的傷害。況且，切除方法不會那麼痛苦，患者自己可以權衡。
加味八味丸
藥材包括山藥（二兩）、桂心（去皮，五錢）、萸肉（二兩，搗成膏）、澤瀉（蒸煮，焙乾）、茯苓（各一兩）、五味（炒，二兩）、丹皮（五錢）、地黃（生用，四兩，酒拌，銅器蒸半天，搗成膏）。將這些藥材磨成粗粉，加入兩種膏狀藥材拌勻，曬乾，再磨成細粉，加入煉製的蜂蜜和水製成桐子大小的藥丸。每次服用六七十粒，在凌晨五更初、還未說話之前，或者空腹時，用鹽水送服。
2. 瘤贅
《內經》云：肝統筋而藏血，心生血而主脈，脾主肉而統血，肺主氣而司腠理，腎統骨而主水。若怒動肝火，血涸而筋攣者，其自筋腫起，按之如筋，久而或有赤縷，名曰筋瘤，用六味地黃丸、四物、山梔、木瓜之類。若勞役火動，陰血沸騰，外邪所搏而為腫者，其自肌肉腫起，久而赤縷，或皮俱赤，名曰赤瘤，用四物、茯苓、遠志之類。
若鬱結傷脾，肌肉漸薄，外邪所搏而為腫者，其自肌肉腫起，按之實軟，名曰肉瘤，用歸脾、益氣二湯。若勞傷肺氣，腠理不蜜，外邪所搏而為腫者，其自皮膚腫起，按之浮軟，名曰氣瘤，用補中益氣之類。若勞傷腎水，不能榮骨而為腫者，其自骨腫起，按之堅硬，名曰骨瘤，用地黃丸、補中益氣湯主之。夫瘤者，留也，隨氣凝滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違，當求其屬而治其本。
大凡肝膽二經結核者，用八珍加山梔、膽草以養氣血、清肝火。血燥，須生血涼血，用四物、二地、丹皮、酒炒黑膽草、山梔。中氣虛者，兼服補中益氣湯。若治失其法，則榮不能滋養於患處，以致久不生肌而成漏，更不可用寒涼之劑、藥線纏縛之法。
歸脾湯
人參，白朮（炒），茯神，元肉，棗仁（炒），遠志（去骨），當歸（酒洗，各一錢），炙耆（錢半），炙草（錢半），木香（取汁，沖）
水煎服。
藥線
芫花（二錢半），壁錢（一錢）
用白線錢半，水一碗，同煮至湯干為度，取衣線陰乾。患大者，用雙線。扣繫於根蒂，兩頭留線，日漸緊之，自然枯落。落後用珍珠散收口為妙。
海藻丸
海藻（酒洗），川芎，當歸，官桂，白芷，細辛，藿香，白蘞，昆布（酒洗），明礬（煅，二兩），海蛤（煅），松蘿茶（各七分）
共為細末，煉蜜為丸如彈子大。每用一丸，食後銜化。
海藻玉壺湯
治癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者，俱宜服之。
海藻，川貝，陳皮，昆布，青皮，川芎，當歸，半夏，連翹，獨活（各一錢），海帶（五分）
水煎服。忌厚味，斷嗜欲。
神仙枯瘤法
硫磺（四兩），雄黃（二錢），硃砂（二錢），川烏（五錢），草烏（五錢），白及（五錢）
各為細末。先將硫磺磁碗內化開，入眾藥攪勻，離火俟溫，入冰麝末各五分，作成錠，點之。
消瘤膏
生薑搗汁一碗，牛皮膠四兩，蔥白搗汁一碗，共入砂鍋內煅成膏，離火，加麝香五分，貼之，三天一易。
血瘤
用甘草煎膏，以筆塗周圍，一日上三次。又：芫花、大戟、甘遂各等分，為末，醋調，另以新筆塗甘草圈內，勿近甘草。次日縮小，再如前塗三四次愈。
流痰腫塊
甘松，三奈，南星（各一兩），粉草（二兩）
煎濃汁，將三味入甘草汁內收干，焙燥細末，薑汁調敷患上，數次即愈。
白話文：
【瘤贅】
《內經》指出：肝臟管轄筋絡且儲存血液，心臟生成血液並主管脈絡，脾臟主宰肌肉並且控制血液，肺臟管理氣體運行並負責腠理（皮膚毛孔）的開合，腎臟統管骨骼且掌控水分代謝。如果因為憤怒而激發肝火，導致血液乾涸和筋絡收縮，那麼腫瘤可能從筋絡開始腫脹，摸起來像筋絡一樣，久而久之可能會出現紅色絲狀物，這種稱為筋瘤，治療可以使用六味地黃丸、四物湯、山梔子、木瓜等藥物。
如果因為過度勞累而引發火氣上升，使得陰血沸騰，再加上外來病原體的影響而形成腫脹，這種腫瘤可能從肌肉開始腫脹，久而久之會出現紅色絲狀物，或者皮膚也呈現紅色，這稱為赤瘤，治療可以使用四物湯、茯苓、遠志等藥物。
如果因為長期鬱悶影響脾臟健康，使得肌肉逐漸變薄，加上外來病原體的影響而形成腫脹，這種腫瘤可能從肌肉開始腫脹，摸起來實質卻軟，這稱為肉瘤，治療可以使用歸脾湯、益氣湯等藥物。
如果因為勞累傷害肺臟氣體，導致腠理不夠密實，再加上外來病原體的影響而形成腫脹，這種腫瘤可能從皮膚開始腫脹，摸起來浮軟，這稱為氣瘤，治療可以使用補中益氣類的藥物。
如果因為勞累傷害腎臟水分，導致無法滋養骨骼而形成腫脹，這種腫瘤可能從骨骼開始腫脹，摸起來堅硬，這稱為骨瘤，治療可以使用地黃丸、補中益氣湯等藥物。腫瘤之所以形成，是因為氣血凝滯，都是由於臟腑受損，氣血運行不順所致，應根據其特徵來治療根本原因。
通常肝膽兩條經絡的結節，可以使用八珍湯加山梔子、膽草來滋養氣血、清除肝火。如果血液乾燥，則需補充血液並降溫，可以使用四物湯、生地黃、牡丹皮、酒炒黑膽草、山梔子等藥物。如果中氣虛弱，可以同時服用補中益氣湯。如果治療方法不當，則身體無法滋養患處，久而久之可能無法生長新肌，甚至變成潰瘍，此情況下不宜使用寒涼藥物或藥線纏繞的方法。
【歸脾湯】
人參、白朮（炒）、茯神、龍眼肉、酸棗仁（炒）、遠志（去心）、當歸（酒洗）、炙黃耆、炙甘草、木香（取汁，沖）各等份。用水煎煮服用。
【藥線】
芫花（二錢半）、壁錢（一錢）。取白線一錢半，加一碗水一起煮至水分蒸發完畢，取出線晾乾。對於較大的病竈，可以使用雙線。將線扣在病竈根部，兩端留下線頭，逐漸拉緊，病竈會自然枯萎脫落。脫落後使用珍珠散收口效果更佳。
【海藻丸】
海藻（酒洗）、川芎、當歸、官桂、白芷、細辛、藿香、白蘞、昆布（酒洗）、明礬（煅，二兩）、海蛤（煅）、松蘿茶各七分。所有藥材研磨成細末，加入煉蜜製成彈子大小的丸子。每次使用一丸，在飯後含化。
【海藻玉壺湯】
治療初期的頸部或頜下的腫塊，無論是腫脹還是硬化，無論是否發紅，只要尚未破裂，都適合服用。
海藻、川貝母、陳皮、昆布、青皮、川芎、當歸、半夏、連翹、獨活各一錢，海帶五分。用水煎煮服用。忌口重口味食物，戒除性行為。
【神仙枯瘤法】
硫磺（四兩）、雄黃（二錢）、硃砂（二錢）、川烏（五錢）、草烏（五錢）、白及（五錢）。將所有藥材研磨成細末。先將硫磺在瓷碗中熔化，再加入其他藥材攪拌均勻，待稍微冷卻後加入冰片和麝香各五分，製成錠狀，用於點塗。
【消瘤膏】
生薑搗成汁一碗，牛皮膠四兩，蔥白搗成汁一碗。將所有材料放入砂鍋中熬煮成膏狀，離火後加入麝香五分，貼在病竈上，每三天更換一次。
【血瘤】
使用甘草煎成膏狀，用毛筆塗抹在病竈周圍，每天三次。另一種方法：芫花、大戟、甘遂各等份，研磨成末，用醋調和，再用新的毛筆塗抹在甘草圈內，避免接觸到甘草。第二天病竈會縮小，再按照上述步驟塗抹三到四次即可痊癒。
【流痰腫塊】
甘松、三奈、南星各一兩，甘草粉二兩。煎煮成濃稠的汁液，將前三種藥材放入甘草汁中，待水分蒸發乾燥後，烘烤至乾燥，研磨成細末，用薑汁調和敷在病竈上，多次使用即可痊癒。