《吳氏醫方彙編》~ 第五冊 (13)
第五冊 (13)
1. 腎臟風瘡
腎臟風，屬腎虛，風邪乘虛入於臁脛，以致皮膚如癬，或漸延上腿，久則延及遍身。在外則搔癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花；在內則口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體瘦。治法用六味丸為主，佐以四生散。若脾胃虛弱者，用補中益氣為主，佐以六味丸、四生散為善。
四生散
白附子，蒺藜（炒，去刺），黃耆（炙），羌活（各等分）
共為細末，每服二錢，鹽酒調下。
白話文：
【腎臟風疹】
腎臟風疹，是由於腎臟虛弱，風邪趁機侵入小腿，導致皮膚出現類似癬的症狀，可能逐漸蔓延到大腿，嚴重時會擴及全身。外在表現為皮膚癢痛，形成傷口，膿水不斷流出，眼睛視力模糊；內部則有口乾舌燥，腰部和腿部疲憊無力，咳嗽有痰，身體發熱，夜晚出汗，身體消瘦的症狀。治療方法主要使用六味地黃丸，輔助以四生散。如果患者同時有脾胃虛弱的情況，應以補中益氣湯為主，再輔以六味地黃丸和四生散。
【四生散配方】
白附子，炒過的蒺藜（去除刺），炙過的黃耆，羌活（份量相等）
將以上材料磨成細粉，每次服用兩錢，用鹽和酒調和後飲下。
2. 臁瘡
臁瘡生於膝下踝上，臁骨之間。初起赤腫，久而腐爛，或浸淫瘙癢，破而膿水淋漓。蓋因飲食起居，虧損肝腎，或因陰火下流，外邪相搏而致。外臁屬足三陽，濕熱可治；內臁屬足三陰，虛熱難治。若初起惡寒壯熱、焮腫作痛者，屬濕熱，用檳蘇散。若漫腫作痛，或不腫不痛者，屬陰虛，須大補真陰。
若膿水淋漓，體倦食少，內熱口乾者，屬脾虛，用補中益氣湯加茯苓、酒芍。若怒動肝火而甚者，用補中益氣湯加川芎、山梔、黃芩。內熱口乾、肢體倦怠，或痰涎上升，或口舌生瘡，屬脾腎虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯。若患處黑黯，肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛，用八味地黃丸。
若誤用攻伐，復損胃氣，絕其化源，治亦難矣。
檳蘇敗毒散
治風濕流注、腳脛痠痛，或嘔吐不食。
檳榔，木瓜（各一錢），香附米，紫蘇（各三分），陳皮，甘草（各一錢）
作一劑，水一盅半，姜三片，蔥白二寸，煎一盅，空心服。
白話文：
[臁瘡]的問題通常出現在膝蓋下方到腳踝上方，小腿骨周圍的位置。初期可能只是紅腫，時間久了會開始潰爛，甚至出現濕疹和瘙癢的情況，一旦破裂，就會流出大量膿水。這類情況通常是由於飲食和生活作息不當，導致肝腎功能下降，或是體內的火氣向下移動，加上外部病原體入侵所導致的。小腿外側的問題通常與足部的三個陽經有關，這種由濕熱引起的問題是比較容易治療的；而小腿內側的問題則與足部的三個陰經有關，這種由虛熱引起的情況則較難治癒。
如果剛開始有發冷、高燒、紅腫疼痛的症狀，這通常是由濕熱引起的，可以使用檳蘇散來治療。如果腫脹且疼痛，或者完全沒有腫脹和疼痛，這可能是由陰虛引起的，需要大量補充真陰。
如果膿水流淌不止，感到疲憊，食慾減退，身體內部熱度高，口乾舌燥，這可能是脾臟虛弱，可以使用補中益氣湯加上茯苓和酒炒白芍。
如果因為情緒激動導致肝火旺盛，情況加重，可以使用補中益氣湯加上川芎、山梔、黃芩。如果內部熱度高，口乾舌燥，四肢無力，或是痰多，或是口腔長瘡，這可能是脾腎虛熱，可以使用六味地黃丸和補中益氣湯。如果患處顏色暗沉，四肢怕冷，食慾不佳，這可能是脾腎虛弱，可以使用八味地黃丸。
如果錯誤地使用攻擊性療法，進一步損壞胃氣，切斷了身體的自然調節能力，治療將會變得非常困難。
【檳蘇敗毒散】
適用於治療風濕引發的腳部疼痛，或因嘔吐無法進食的狀況。
主要成分包括：檳榔，木瓜（各約3克），香附米，紫蘇（各約1克），陳皮，甘草（各約3克）。
將這些材料製成一副藥，用大約250毫升的水，加入三片薑和兩寸長的蔥白，煮至剩下大約125毫升，空腹服用。
3. 足跟瘡
足跟者，乃督脈發之所、腎經脈過之地也。若飲食失節，起居失宜，虧損足少陰經，則成瘡矣。如漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也，用補中益氣湯。若晡熱作痛，頭目不清，用前湯，兼服六味丸。如痰涎上升，或口舌生瘡，用前湯，兼服七味丸。若專治外，則誤矣。俗謂兔齒，則非矣。兔齒者，乃獵人被兔咬傷足跟而得。若久而不斂，亦能瀝盡氣血而死。
補中益氣湯
炙耆（錢半），人參，歸身，甘草，白朮（土炒，各一錢），陳皮（五分），升麻，柴胡（各三分）
薑棗為引，水煎。
白話文：
【腳後跟潰瘍】
腳後跟是督脈起始之處，也是腎經脈路徑之地。如果飲食不節制，生活作息不當，導致足少陰經脈受損，就會形成潰瘍。如果出現局部腫脹，伴有發燒，或是感到疲倦，食慾不振，這屬於脾虛下陷，應服用補中益氣湯。如果在傍晚時分感到熱痛，頭腦不清，應服用補中益氣湯，同時搭配服用六味丸。如果口中有痰，或是口腔內長瘡，應服用補中益氣湯，同時搭配服用七味丸。如果只專注於外治，那會是錯誤的。俗稱此病為「兔齒」，這是不正確的。所謂「兔齒」，是指獵人被兔子咬傷腳後跟所得到的病。如果病情長期無法痊癒，也會耗盡人的氣血，導致死亡。
補中益氣湯的成分
炙黃耆（1.5錢），人參，熟地黃，甘草，白朮（土炒，各1錢），陳皮（0.5錢），升麻，柴胡（各0.3錢）
用水煎煮，薑和棗作為輔助藥材。
4. 腳發
腳發之症，屬足三陰經精血虧損，或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰膿者，屬濕熱下注，為可治。若色微赤，微腫而膿清者，屬精血虧損，為難治。若黑黯，不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，為不治。其法：濕熱下注者，外先用隔蒜灸，內服活命飲，以解壅毒；次服益元湯、六味丸以補之。
若色黯不痛者，著肉用桑枝灸法，以行其壅滯而助其陽氣，更用十全大補湯、八味丸壯脾胃、滋化源，多有復生者。若復傷生氣而能得生者，吾未之見也。
活命飲
銀花（三錢），陳皮（去白），當歸（錢半），防風（七分），白芷，甘草節，川貝，天花粉，乳香，沒藥（各一錢，乳沒二味另研，候藥熟下），皂針（五分），山甲（三大片，銼，蛤粉炒）
用好酒煎服。忌酸物、鐵器。
桑枝灸法
治發背不起、或瘀肉不潰，此陽氣虛弱。用桑枝燃著，吹熄其焰，用火灸患處片時，日三五次，以助腫潰。若腐已去，新肉生遲，宜灸四畔。其陰瘡、瘰癧、流注、臁瘡、惡瘡久不愈者，亦宜用之。大抵此法，未潰則解熱毒、止疼痛、消瘀腫；已潰則補陽氣、散餘毒、生肌肉。
若陽證腫痛，甚或重如負石，初起用此法出毒水，即內消；其日久者，用之雖潰亦淺，且無苦楚。惜患者不知有此，治亦不肯用此也。
十全大補湯
即八珍湯加肉桂、黃耆。
八味丸
熟地，山藥（炒），萸肉，丹皮，澤瀉，茯苓，肉桂，附子
上為末，煉蜜為丸如桐子大。每服三四錢，滾水送下。
白話文：
【腳部疾病】
腳部疾病的狀況，可能是因為足部的三條陰經脈（肝、脾、腎）精血不足，或是足部的三條陽經脈（膽、胃、膀胱）濕熱向下積聚。如果腳部顏色紅、腫脹且疼痛，並有膿包的情況，這屬於濕熱向下積聚，是可以治療的。如果腳部顏色略紅，輕微腫脹但膿包清澈，這屬於精血不足，較難治療。如果腳部顏色暗黑，沒有腫脹和疼痛，膿包不破，伴有煩躁熱感，口渴，以及尿頻尿急的症狀，這是無法治療的。
治療方式：對於濕熱向下積聚的情況，首先應使用隔蒜灸法，再服用「活命飲」來消除毒素；接下來服用「益元湯」、「六味丸」進行補充。
如果腳部顏色暗淡，不疼痛，可使用桑樹枝灸法，以促進血液循環，增強陽氣，再服用「十全大補湯」、「八味丸」來壯健脾胃，滋養身體，許多患者可以因此康復。然而，如果病況嚴重到影響生命力，還能康復的情況，我尚未見過。
【活命飲】
藥材包括銀花、陳皮（去除白色部分）、當歸、防風、白芷、甘草節、川貝、天花粉、乳香、沒藥（乳香和沒藥需另外研磨，待藥煮熟後再加入）、皁針、山甲等，用好酒煎煮後服用。忌食酸性食物，不可使用鐵製器皿。
【桑枝灸法】
用於治療背部腫脹無法起身，或肉塊不破潰的情況，這通常是因陽氣虛弱。用桑樹枝燃燒後，吹熄火焰，用燃燒產生的熱力灸患處片刻，每日3至5次，以幫助腫脹潰破。如果腐爛部位已經清除，新生肉長得慢，可以在周圍進行灸療。對於陰部瘡、瘰癧、流注、臁瘡、惡性瘡久治不愈的情況，也適用此方法。總體而言，此法在未潰破前能解熱毒、止疼、消瘀腫；在已潰破後能補陽氣、散餘毒、生肌肉。
對於陽性症狀的腫脹和疼痛，甚至重到像背負石頭一樣，剛開始用此法排除毒水，即可內部消解；對於長期病情，即使潰破，也能使傷口淺，且減輕痛苦。可惜患者往往不知道這種方法，即便知道也不願使用。
【十全大補湯】
即八珍湯加上肉桂和黃耆。
【八味丸】
藥材包括熟地、山藥（炒過）、萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、附子。將所有藥材研磨成粉末，用蜂蜜煉製成如桐子大小的丸子。每次服用三四錢，用熱水吞服。