《吳氏醫方彙編》~ 第五冊 (1)
第五冊 (1)
1. 第五冊
2. 膻中疽
生於心窩兩乳間，即膻中穴，屬任脈。蓋膻中為氣海，能分布陰陽。若氣血不和，七情不平，便生此疽。宜活命飲加清解之劑，治此不可不緩，恐七惡並見，潰串皮膚，無能為矣。總之，患此者，十有八九難以獲功。
白話文：
這段文字談的是「膻中疽」這種病症，發生在心窩兩乳之間，也就是所謂的膻中穴位，這個位置屬於人體的任脈。膻中被認為是氣的海洋，能夠調節身體的陰陽平衡。一旦氣血運行不順，情緒失衡，就可能導致這種膿瘍的產生。治療上，應採用活命飲加上清熱解毒的藥方。但需注意，對於這種病的治療不能急躁，因為如果病情惡化，出現多種併發症，導致膿瘍穿破皮膚，那將會非常棘手。總的來說，患有這種病的人，大多數情況下都難以完全康復。
3. 疳疽
發於腹之第四行、三行高阜處，屬脾經兼胃經之虛所致。色赤者易，色青者難。須用解毒托裡之劑。如形似谷實瓜㼏，寒熱交作者，不治。
白話文：
「疳疽這種病發生在腹部的第四行或是第三行的隆起位置，是由脾臟和胃的虛弱所導致的。如果病竈呈現紅色比較容易治療，若為青色則較難處理。必須使用能解毒及滋補內裡的藥物來治療。然而，如果病竈形狀類似穀粒或小瓜，且患者冷熱交替發作，這種情況下是無法治癒的。」
4. 脅疽
生於腋上脅間，乃肝火鬱怒氣相併而作。初起宜活命飲，加柴胡；形色不足者，加用人參養榮湯，或六君子湯加減，不可輕投攻伐之劑。如腋下至腰胯間腫痛，色赤如霞，名曰內發丹，令人嘔噦昏迷、腹脹便閉色赤者，急砭去惡血，用防風通聖去白朮、甘草，或服汗劑得汗則生。如變至青紫色者，不治。
人參養榮湯
白芍（錢半），人參，陳皮，炙耆，桂心，當歸，白朮，炙草（各一錢），熟地，五味（炒，打），茯苓（各七分五釐），遠志（五分）
薑棗為引，水煎服。
六君子湯
人參，白朮，茯苓（各二錢），甘草（一錢，炙），陳皮，半夏
薑棗為引。
防風通聖散
麻黃，防風，芒硝，荊芥，川軍，滑石，梔子，薄荷，石膏，桔梗，黃芩，連翹，白朮，甘草，當歸，白芍，川芎
共為末。每服三錢，生薑煎服。
本方去大黃、芒硝，名雙解散。虛弱加參耆。
白話文：
這段文字談的是「脅疽」，一種生在腋上脅間的病狀，主要是因為肝火旺盛，情緒鬱悶導致氣血運行不暢所致。剛開始發病的時候，應服用活命飲，並可以加入柴胡來增強效果。如果患者身體狀況不佳，臉色蒼白，則應該使用人參養榮湯或六君子湯，根據具體情況進行加減，千萬不要隨便使用強烈的藥物來攻擊病情。
如果病情擴展到腋下到腰胯之間，出現腫痛，皮膚紅得像朝霞一樣，這種情況被稱為內發丹。會讓人嘔吐、頭昏、腹部脹滿、排便困難且顏色發紅，這種情況必須立即進行針砭治療，去除體內的惡血，然後服用防風通聖散去掉白朮和甘草，或者使用發汗的藥物，若能出汗則病情有希望好轉。但若是病情轉變為青紫，則很難治療。
人參養榮湯的配方包括：白芍、人參、陳皮、炙耆、桂心、當歸、白朮、炙草、熟地、五味、茯苓、遠志等，用水煎煮，以薑棗作為輔助材料。
六君子湯的配方有：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏，同樣以薑棗作為輔助材料。
防風通聖散的配方包括：麻黃、防風、芒硝、荊芥、川軍、滑石、梔子、薄荷、石膏、桔梗、黃芩、連翹、白朮、甘草、當歸、白芍、川芎等，將這些藥材研磨成粉末，每次服用三錢，以生薑煎煮後服用。如果去掉大黃和芒硝，這個方子就叫雙解散。若是身體虛弱，可以再加入人參和炙耆。
5. 胃腕癰
《聖濟總錄》云：胃腕癰由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調，故血肉腐壞，以氣逆於胃。故胃脈沉細，以陽氣不得上升。故人迎熱甚，寒熱如瘧，身皮甲錯，或咳嗽，或嘔膿吐血。若脈洪數，膿成也。急排之；脈遲緊，瘀血也，急下之。否則毒內攻，腐爛腸胃矣。
丹溪先生云：內疽者，因飲食之毒、七情之火相鬱而發，用射干湯主之。愚常以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏選用之，不效。若吐膿血，飲食少思，助胃壯氣為主，而佐以前法，不可專治其瘡。
射干湯
治胃癰吐膿血。
射干（去毛），山梔仁，赤茯苓，升麻（各一錢），赤芍（錢半），白朮（五分）
水煎服。
牡丹皮散
治腸癰，腹濡而作痛，時下膿。
粉丹皮，人參，天麻，白茯苓，黃耆，薏米，桃仁（去皮尖），白芷，當歸，川芎（各一錢），官桂，炙草（各五分），木香（三分）
水煎服。
白話文：
【胃部膿腫】
根據《聖濟總錄》的描述，胃部膿腫的發生主要是因為寒氣阻隔了身體的陽氣，導致熱量在胃口聚集，冷熱失調，造成組織腐爛。這是因為胃氣上逆，使胃部的脈象呈現出沉細的特徵，顯示陽氣無法正常上升。患者會有類似瘧疾的寒熱交替症狀，皮膚可能出現鱗片狀，或者咳嗽，甚至嘔出膿血。如果脈搏強大且頻率高，表示膿已形成，應立即引流。脈搏緩慢且緊繃，代表有瘀血，需立即清除。否則毒素將進一步侵害，導致腸胃腐爛。
丹溪先生認為，內瘍是因為飲食中毒素和情緒壓力所引發的火氣鬱結所致，他推薦使用射干湯來治療。但本人常用薏苡仁湯、牡丹皮散或太乙膏，如果效果不佳，出現嘔血或食慾減退的情況，則應以補充胃氣為主，輔以先前的療法，不能只專注於治療瘡口。
【射干湯】
用於治療胃部膿腫及吐膿血的症狀。
配方：去毛射干、山梔子、赤茯苓、升麻各一錢，赤芍一錢半，白朮五分。
用水煎煮後服用。
【牡丹皮散】
適用於腸道膿腫，腹部濕潤且疼痛，並伴有膿血排出的症狀。
配方：粉丹皮、人參、天麻、白茯苓、黃耆、薏米、去皮尖桃仁、白芷、當歸、川芎各一錢，官桂、炙甘草各五分，木香三分。
用水煎煮後服用。
6. 腹癰
腹癰生於臍下，或左或右，皮裡膜外，乃膏粱厚味、七情鬱火所致。若漫腫堅硬，肉色不變，脈遲緊者，未成膿也，四君加芎、歸、白芷、枳殼，或托裡散。腫軟而色赤，脈洪數者，已成膿也，托裡消毒散。膿成而不外潰者，氣血虛也，先用透膿散；不應，則以臥針刺之。腫焮作痛者，邪氣實也，先用仙方活命飲、隔蒜灸法，以殺其毒；後用托裡以補其氣。
若初起欲其內消，當助胃壯氣，使根本堅固，而以行經活血之藥佐之。若用克伐之劑，欲其消散，則腫不能潰，潰者不能斂。少壯者，多為難治；老弱者，十九見危。亦有食積、疝氣類此者，須當斟酌。
四君子湯
人參，白朮，茯苓（各二錢），甘草（一錢，炙），川芎，當歸，白芷，枳殼
薑棗為引。
托裡散
治瘡瘍，飲食少思，或不腐不斂。
人參，黃耆（鹽炒），當歸，川芎，白朮（土炒），茯苓，白芍（各一錢），厚朴，白芷，甘草
水煎服。
托裡消毒散
人參，川芎，白芍，黃耆，當歸，白朮，茯苓，忍冬（各一錢），白芷，甘草，皂刺（各五分）
水煎服。弱者，去白芷，倍人參。
透膿散
黃耆（四錢），山甲（一錢，炒），川芎（三錢），當歸（二錢），皂刺（錢半）
水煎服。
白話文：
【腹部長膿包】
腹部長膿包通常發生在肚臍下方，可能是左邊或是右邊，位於皮膚與肌肉之間，主要是因為過度攝取高脂肪食物及情緒壓抑引起的火氣導致。如果膿包腫脹堅硬，皮膚顏色未變，脈搏緩慢緊繃，表示膿包尚未成熟，可服用四君子湯加上川芎、當歸、白芷、枳殼，或者使用託裡散。如果膿包已經軟化且皮膚呈現紅色，脈搏洪大快速，表示膿包已經成熟，可用託裡消毒散。若膿包成熟但未自行破裂，是因為體內氣血不足，首先應用透膿散；如果效果不佳，則需使用針灸治療。如果膿包紅腫疼痛，代表病菌感染嚴重，先用仙方活命飲和隔蒜灸療法來殺菌，再用託裡消毒散來補充體力。
如果剛開始就希望它內部消散，應該補充胃部元氣，讓身體底子穩固，並輔以活血通絡的藥物。如果使用消炎藥物希望其消散，可能會導致膿包無法自然破裂，或者破裂後難以癒合。年輕人患此病較難治療；老年人或體弱者，大多會有生命危險。此外，也有因飲食過量或疝氣導致類似症狀的，需要謹慎判斷。
【四君子湯】
人參、白朮、茯苓各6公克，炙甘草3公克，川芎、當歸、白芷、枳殼，以薑棗作為引子。
【託裡散】
適用於治療瘡瘍，食慾不振，或傷口不癒合。
人參、黃耆、當歸、川芎、白朮、茯苓、白芍各3公克，厚朴、白芷、甘草，用水煎煮服用。
【託裡消毒散】
人參、川芎、白芍、黃耆、當歸、白朮、茯苓、忍冬各3公克，白芷、甘草、皁刺各1.5公克，用水煎煮服用。體弱者，去掉白芷，加倍人參。
【透膿散】
黃耆12公克、山甲3公克、川芎9公克、當歸6公克、皁刺4.5公克，用水煎煮服用。