《吳氏醫方彙編》~ 第二冊 (17)
第二冊 (17)
1. 瘡瘍
括關鍵處治之法
一、治瘡瘍用藥，當審其經絡、標本、虛實以治之；不可泥於熱毒內攻，專用清涼克伐之劑虧損脾胃氣血，多致有誤。若腫高焮痛者，即氣實也。先用仙方活命飲，後用托裡解毒。漫腫微痛者，真氣虛也，用托裡散。如不應，加薑桂。若作膿不腐潰，陽氣虛也，用四君子加黃耆、肉桂。
若膿既出反痛，血氣虛也，用八珍散。不生肌，不收斂，脾氣虛也。四君子加芍藥、木香。又當舍時從症，如腫痛、煩躁、發熱、飲冷、便秘、脈洪數實，是為五實。雖在嚴冬，必用大苦寒之劑，瀉其陽以救其陰。若脈細、皮寒、瀉痢、腸鳴、不食、嘔吐、手足逆冷，是為五虛。
雖在盛暑，必用大辛熱之藥，散其陰以回其陽。若執其常法，則誤矣。
二、治瘡瘍作嘔。如熱盛焮痛，邪氣實也，用仙方活命飲解之。若因作膿焮痛，胃氣虛也，用托裡消毒散，或針以瀉之。焮痛便秘，熱蘊於內也，用內疏黃連湯導之。寒藥傷胃者，托裡健中湯。食少胃寒者，托裡益中湯。脈細、腸鳴、腹痛瀉，托裡溫中湯。肝木乘脾土者，托理益中湯。
胃腕停痰者，托裡清中湯。脾虛自病者，托裡益黃散。鬱結傷脾者，托裡越鞠湯。喜寒惡熱宜降火，喜熱惡寒宜養胃，脈實便秘宜瀉火。
三、治瘍症用圍藥。如腫痛熱渴，症屬純陽；若似腫非腫，似痛非痛，似潰非潰，屬半陰半陽；若微腫微痛，或色黯不痛，或堅硬不潰，症屬純陰，當隨症變通，不可概用寒涼。
四、治瘡瘍陽氣脫陷。或誤用克伐，或膿血大瀉，或吐瀉勞役，或誤行房事，發熱，煩躁，頭痛，頭暈，便血，目赤，煩喘，自汗，盜汗，氣短，睡痰，體倦，熱渴，意欲飲水投水，身熱惡寒，增寒惡衣，揚手擲足，汗出如水，腰背反張，呻吟不絕，脈洪浮大，此無根虛火假熱之症。
若微寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聾目蒙，小便自遺，或時淋漓，瀉痢腸鳴，里腹痛，玉莖短縮，冷汗時出，齒牙浮動，肢體麻痹，或厥冷身痛，咬牙切齒舌，唇木強硬，呃逆，喘，脈促、微沉細，此危殆之症，但見一二。急用大劑參附湯補之，多得復生。
五、治瘡瘍潰後，發熱煩躁。若發熱無寐，血虛也，聖愈湯；自汗不止，氣虛也，四君子加黃耆、五味子。午前發熱，補氣為主；午後發熱，補血為主。脈澀而熱亦補血。若大渴面赤、脈洪浮，陰虛發熱也，當歸補血湯。脈浮或弱而兼惡寒者，氣虛也，宜補氣。肢體微熱、煩躁面赤，脈沉微，陰盛發熱也，四君子加姜附。
六、治瘡瘍，大便閉結。脈澀而閉者，屬血少，宜養血；若作渴飲，其脈洪數而有力者，或沉實結痞，屬實火，宜用內疏黃連湯。若口乾飲湯，其脈浮大而無力者，屬氣虛，宜用加味八珍湯。脈浮而澀，氣血虛也，宜補氣血。若飲食雖多，肚腹不脹，此內火銷鑠，切不可通。
白話文：
一、治療瘡瘍的用藥原則
治療瘡瘍用藥，要仔細判斷病患的經絡、病症的根本原因和表現、身體的虛實狀況來決定治療方法。不能只認為是熱毒入侵，就一味使用清熱解毒的藥物，這樣會損害脾胃的氣血，反而容易出錯。如果瘡瘍紅腫高起且疼痛劇烈，這是屬於實證，應該先用仙方活命飲，之後再用托裡解毒散。如果瘡瘍只是稍微腫脹且微微疼痛，這是因為身體的正氣虛弱，應該用托裡散。如果效果不佳，可以加入薑和肉桂。如果瘡瘍化膿卻不能潰破，這是陽氣虛弱，應該用四君子湯加上黃耆、肉桂。
如果膿液排出後反而疼痛，這是因為氣血虛弱，應該用八珍散。如果瘡瘍不容易長出新肉，傷口難以癒合，這是因為脾氣虛弱，應該用四君子湯加上芍藥、木香。另外，還應該根據當時的情況調整治療方法。例如，如果瘡瘍紅腫疼痛、煩躁、發熱、想喝冷飲、便秘、脈搏洪大有力，這是五種實證的表現。即使在寒冷的冬天，也必須使用大苦大寒的藥物，來瀉去過多的陽氣，以保護陰氣。如果脈搏細弱、身體怕冷、腹瀉、腸鳴、不想吃飯、嘔吐、手腳冰冷，這是五種虛證的表現。即使在炎熱的夏天，也必須使用大辛大熱的藥物，來散去過多的陰氣，以恢復陽氣。如果只是拘泥於常規的治療方法，就會產生錯誤。
二、治療瘡瘍引起的嘔吐
如果瘡瘍發炎紅腫疼痛，邪氣盛實，應該用仙方活命飲來解除。如果是因為化膿引起的紅腫疼痛，屬於胃氣虛弱，應該用托裡消毒散，或者用針刺來疏泄。如果紅腫疼痛且便秘，是熱邪積聚在體內，應該用內疏黃連湯來疏導。如果是因為使用寒涼藥物傷了胃氣，應該用托裡健中湯。如果是食慾不振且胃寒，應該用托裡益中湯。如果脈搏細弱、腸鳴、腹痛腹瀉，應該用托裡溫中湯。如果是肝氣過盛影響到脾土，應該用托裡益中湯。
如果胃部有痰液積滯，應該用托裡清中湯。如果是脾虛自身的問題，應該用托裡益黃散。如果是因為情緒鬱悶導致脾虛，應該用托裡越鞠湯。喜歡寒冷、討厭熱，應該用藥降火；喜歡熱、討厭寒冷，應該用藥滋養胃氣。脈搏有力且便秘，應該用藥瀉火。
三、治療瘡瘍時使用外敷藥物
如果瘡瘍紅腫疼痛且發熱口渴，這是純陽的症狀。如果瘡瘍似腫非腫、似痛非痛、似潰非潰，這是半陰半陽的症狀。如果瘡瘍只是稍微腫脹、稍微疼痛，或者顏色暗淡不痛、或者堅硬不潰破，這是純陰的症狀。應該根據不同的情況靈活變通，不能一概使用寒涼藥物。
四、治療瘡瘍時陽氣脫失虛脫的症狀
有時因為誤用攻伐的藥物、或者膿血大量流失、或者因為嘔吐腹瀉、勞累過度、或者因為性生活不節制，會出現發熱、煩躁、頭痛、頭暈、便血、眼睛發紅、呼吸急促、自汗、盜汗、氣短、睡時多痰、身體疲倦、口渴、很想喝水甚至想把自己泡在水裡、身體發熱卻又怕冷、怕冷時更想穿衣服、手腳亂動、汗出如水、腰背僵硬向後彎曲、不斷呻吟、脈搏洪大而無力，這是沒有根基的虛火假熱症狀。
如果出現微寒頭痛、咳嗽嘔吐、耳聾眼花、小便失禁、或時常淋漓不斷、腹瀉腸鳴、腹部疼痛、陰莖萎縮、時常出冷汗、牙齒鬆動、四肢麻木、或者手腳冰冷疼痛、咬牙切齒、舌頭僵硬、打嗝、喘氣、脈搏急促、微弱而沉細，這些都是危險的症狀，只要出現一兩種就要警惕。應當立即使用大劑量的參附湯來補救，多數可以恢復生命。
五、治療瘡瘍潰爛後，出現發熱煩躁
如果發熱難以入睡，這是血虛，應該用聖愈湯。如果自汗不止，這是氣虛，應該用四君子湯加上黃耆、五味子。如果是午前發熱，應該以補氣為主；如果是午後發熱，應該以補血為主。如果脈搏澀滯且發熱，也應該補血。如果口渴劇烈、臉色發紅、脈搏洪大有力，這是陰虛發熱，應該用當歸補血湯。如果脈搏浮弱且怕冷，這是氣虛，應該補氣。如果身體微微發熱、煩躁臉紅、脈搏沉微，這是陰盛發熱，應該用四君子湯加上薑和附子。
六、治療瘡瘍引起的大便秘結
如果脈搏澀滯且便秘，這是因為血少，應該養血；如果口渴想喝水，脈搏洪大有力，或者脈搏沉實、腹部有硬塊，這是實火，應該用內疏黃連湯。如果口乾想喝水，脈搏浮大而無力，這是氣虛，應該用加味八珍湯。如果脈搏浮澀，這是氣血虛弱，應該補氣血。如果能吃很多東西，但是肚子不脹，這是內火消耗過盛，千萬不可以通便。