《吳氏醫方彙編》~ 第二冊 (16)
第二冊 (16)
1. 外科摘要
薛立齋云：夫癰疽瘡癤，皆由氣血壅滯而生也。當推其虛實表裡而早治，可以內化，此即托裡之意也。若毒氣已結者，勿泥此內消之法，當辨之有無淺深。若按之復起者，有膿也；不復起者，無膿也。大按方痛者，膿深也；小按便膿者，膿淺也。按之不甚痛者，未成膿也。
若氣結微腫，久而不潰，後亦成膿，此寒熱所謂也留積經久，極陰生陽，寒化為熱，亦能成膿，急酌量刺之，緩則穿痛臟腑，腐爛筋骨，可不慎哉！
薛立齋云：惡肉者，腐肉也。大凡癰疽瘡腫潰後，腐肉凝滯，當急去，乃推陳致新之意。若壯者，筋骨強盛，氣血充溢，真能勝邪，或自去，或自平，不能為害。若年高怯弱之人，血液少，肌肉澀，必先迎而奪之，順而取之，是謂定禍亂以致太平。或留而不去，則有爛筋腐肉之患。
薛立齋云：常見患懸癰者，多不肯用針，待其自破。殊不知緊要之地，若一有膿，宜針急刺之，使毒外發，不致內潰。故前人云：凡瘡，若不針烙，毒結無泛而出，膿瘀無泛而泄。又云：開戶以逐之。今之患者又謂：地部緊要而不用針，何其相違之遠。
《太平聖惠方》云：癰疽已破，泄其膿，煩膿尚未全退。診其脈，洪滑粗散者難療，微澀遲緩者易差。
立齋云：凡人暴死，多是疔毒。用燈照看遍身，若有小瘡即是。宜急灸之，候醒更服敗毒藥或奪命丹。人汗入肉，食之則生疔瘡，不可不慎。
王洪緒云：肺癰初染，兩腳骨疼痛或不痛，而舌下生細豆一粒，在心口之上，內作微痛，及咳嗽口乾咽燥，此肺中生毒之證。即甘桔各三錢煎服，稍安，即肺之患毒無礙矣，以犀黃丸十服定愈。預識預治，百無一死。世人但知腳痛醫腳，咳嗽醫嗽，直至面變赤色，口吐臭膿，方知肺癰。
猶小舟飄入大洋，此等立論，安可為後學津梁！遇赤貧之家，患此症者，以隔年醃芥菜滷，每辰取半杯，用滾豆腐漿衝入服。服則胸中塞上塞下，至數次方能吐出，連吐惡膿而愈。凡患此症，終身忌食鴨蛋、蘿蔔、石首魚。
白話文：
外科摘要
癰疽、瘡癤等疾病，都是因為氣血阻塞不通而引起的。應根據虛實、表裡的情況及早治療，使病情向內轉化，這就是所謂的托裡法。但如果毒氣已經凝結，就不要再用這種內消的方法，而要判斷膿腫的深淺。按壓後能復原的，說明有膿；按壓後不能復原的，說明沒有膿。按壓時疼痛劇烈的，膿腫較深；輕輕按壓就能摸到膿的，膿腫較淺；按壓時不太痛的，膿腫尚未形成。
如果氣血阻塞導致輕微腫脹，長期不潰爛，最後也會化膿，這是因為寒邪久留，陰盛則陽生，寒邪轉化為熱邪，也能導致化膿。應根據情況迅速用針刺破，如果處理緩慢，會穿透臟腑，腐蝕筋骨，不可不慎！
所謂惡肉，就是腐爛的肉。癰疽、瘡腫潰爛後，腐肉會凝滯不散，應及時清除，這是為了去除舊的組織，促進新生的意思。體質強壯的人，筋骨強健，氣血充盈，正氣充足，可以自行抵抗邪氣，或自行消退，或自行痊癒，不會造成危害。但年老體弱的人，血液不足，肌肉僵硬，必須先用引導的方法將邪氣引出來，再順勢將其排出，這就是平息禍亂，以求太平之意。如果讓腐肉殘留不去，就會導致筋骨腐爛。
常見患懸癰的人，大多不肯用針，等它自行破裂。殊不知，在重要部位，一旦有膿，就應該立即用針刺破，使毒邪外洩，避免內潰。古人說：凡是瘡瘍，如果不針灸，毒氣就會凝結而不能外洩，膿血瘀積也不能排出。又說：要打開門戶才能驅除它。現在有些患者認為，在重要部位不用針，這差別也太大了。
《太平聖惠方》說：癰疽已經破潰，膿液流出，但膿液尚未完全排出。如果診脈發現脈象洪大滑利而散亂，則難以治療；如果脈象微弱澀滯而緩慢，則容易痊癒。
凡是暴亡的人，大多是疔瘡毒引起的。要用燈光仔細檢查全身，如果發現有小瘡，就是疔瘡。應立即灸治，待患者清醒後再服用敗毒藥或奪命丹。汗液沾染皮膚後再食用食物，容易引起疔瘡，不可不慎。
王洪緒說：肺癰初期，雙腳骨骼可能疼痛或不疼痛，但舌下會長出像細小豆粒一樣的東西，位於心口上方，內部會有輕微疼痛，並伴有咳嗽、口乾咽燥，這是肺部生毒的表現。立即服用甘草、桔梗各三錢的煎劑，稍稍緩解後，肺部的毒邪就沒有大礙了，再服用犀黃丸十劑就能痊癒。預先了解預先治療，幾乎沒有死亡的。世人只知道腳痛治腳，咳嗽治嗽，直到臉色變紅，吐出臭膿，才知道是肺癰。這就像小船漂流到大洋一樣，這樣的論斷，怎能成為後學的典範！對於貧窮的患者，可用隔年醃製的芥菜滷，每次取半杯，用滾燙的豆腐漿沖服。服用後，胸中會感到上下堵塞，要經過幾次才能將膿液吐出，連吐出惡膿後就能痊癒。患有肺癰的人，終身忌食鴨蛋、蘿蔔、石首魚。