《吳氏醫方彙編》~ 第二冊 (15)
第二冊 (15)
1. 大麻風
初覺麻木，次發紅斑，久則破爛、浮腫、無膿，甚則鼻塌指脫。壯者，先服再造散，長服麻風油酒；弱者，當用苦參丸。輕者半載，重者連年。大忌房勞、厚味，須獨居幽靜之處，方可治之。
再造散
鬱金（五錢），檳榔，大黃（煨），皂角刺，白醜（六錢，半生半熟，各取頭末）
上為細末。每服五錢，日出時面東，無灰酒送下。
麻風酒
牛子（一斤），生地（半斤），枸杞（半斤），牛膝（半斤）
共為粗末，入絹袋內，以好酒十斤浸十天，任飲。
大麻風仙方
真漆（鍋內炒乾出煙為度，一斤），雄黃（鍋內下黃酒懸胎煮過，四兩）
共研末。小兒五分，大人一錢，黃酒送下，不過三劑即愈。
癘風酒
胡麻，牛蒡，枸杞，蔓荊子（俱炒，各一兩），白蒺藜，天花粉，苦參，防風（各五錢）
共為細末。每末一兩，加輕粉二錢調勻。每服一錢，清茶送下，晨、午各一付。至五七日，齒縫追出毒涎，令人如醉；或下膿血，病根乃去。仍量人之虛實，重者先以再造散下之，候元氣將復，方用此藥。切要忌煿炙厚味。
苦參丸
苦參（一斤），大楓肉（六兩），荊芥（一斤），防風（六兩），白芷（六兩），全蠍，何首烏，白附子，枸杞，靈仙，當歸，大胡麻，川芎，蒺藜，大皂角，牛蒡，牛膝，獨活（各五兩），蔓荊子，海風藤，杜仲，草烏（制，去皮尖），甘草，人參（各一兩），砂仁（二兩），白花蛇（咀碎，炙黃，二兩）
醋丸如桐子大，每服四五錢，黃酒送下。
胡麻散
胡麻仁，何首烏，威靈仙，苦參，荊芥，石菖蒲，當歸，黃耆（各一兩）
共為細末，每服三錢，酒調下。外以紫背浮萍熬湯，貯大缸內洗浴。
白話文：
[大麻瘋]
一開始會感到麻木，接著會出現紅色斑點，長時間後皮膚會破裂、浮腫、無膿，嚴重時甚至會導致鼻子塌陷、手指脫落。對於身體強壯的人，應先服用再造散，長期服用麻風油酒；身體較弱的人，應使用苦參丸。病情輕微者需半年，嚴重者可能需多年治療。嚴禁性行為和攝取重口味的食物，必須在幽靜的地方獨自居住，才能進行治療。
[再造散]
鬱金（五錢）、檳榔、大黃（煨）、皁角刺、白醜（六錢，半生半熟，各取頭末）。以上材料磨成細粉。每次服用五錢，在日出時面向東方，以無灰酒送服。
[麻風酒]
牛蒡（一斤）、生地（半斤）、枸杞（半斤）、牛膝（半斤）。這些材料磨成粗粉，裝入絹袋，用十斤的好酒浸泡十天，隨意飲用。
[大麻風仙方]
真漆（在鍋內炒至乾燥冒煙，一斤）、雄黃（在鍋內加黃酒煮過，四兩）。以上材料研成粉末。兒童每次服用五分，成人每次服用一錢，以黃酒送服，通常服用三劑即可痊癒。
[癘風酒]
胡麻、牛蒡、枸杞、蔓荊子（全部炒熟，各一兩）、白蒺藜、天花粉、苦參、防風（各五錢）。以上材料磨成細粉。每次服用一兩，加入輕粉二錢調勻。每次服用一錢，用清茶送服，每天早晨和中午各一次。約五到七天後，牙齒縫隙會排出毒液，使人有如醉感；或排出膿血，病根才會消失。依個人體質調整，病情嚴重者應先用再造散治療，等到元氣恢復，再使用此藥。一定要避免吃烤炸食物。
[苦參丸]
苦參（一斤）、大楓肉（六兩）、荊芥（一斤）、防風（六兩）、白芷（六兩）、全蠍、何首烏、白附子、枸杞、靈仙、當歸、大胡麻、川芎、蒺藜、大皁角、牛蒡、牛膝、獨活（各五兩）、蔓荊子、海風藤、杜仲、草烏（製造後，去掉皮和尖端）、甘草、人參（各一兩）、砂仁（二兩）、白花蛇（咀嚼碎，烤黃，二兩）。用醋做成像桐子大小的丸子，每次服用四五錢，以黃酒送服。
[胡麻散]
胡麻仁、何首烏、威靈仙、苦參、荊芥、石菖蒲、當歸、黃耆（各一兩）。以上材料磨成細粉，每次服用三錢，用酒調服。另外，可用紫背浮萍熬湯，存放在大缸中洗澡。
2. 外科摘要
李東垣云：瘡瘍，發熱惡寒，大渴不止，躁煩肌熱不欲近衣，脈洪大，按之無力，或目痛鼻乾者，非白虎湯證也。血虛發燥，當以當歸補血湯主之。又有火鬱而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也，以甘寒之劑瀉熱補氣；如能食而熱，口舌乾燥，大便閉者，以辛苦大寒之劑下之，以瀉火補水。
東垣云：夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺於陰分也。夜則惡寒，晝亦惡寒，是重無陽也，當極瀉其陰，峻補其陽。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢於陽中也。又云：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷於陰中也，名曰熱入血室。
晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是純陽無陰也，當極瀉其陽，峻補其陰。王注云：病熱而脈數，按之不鼓動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。形證是寒，按之而脈氣鼓擊於手下盛者，此為熱拒盛陽而生病，非寒也。
薛立齋云：凡人背近脊並髀皮里有筋膜一層。患此處者，外皮雖破，其膜難潰，以致內膿不出，令人脹痛苦楚，氣血轉虛，變症百出。若待自潰，多致不救，必須開之，兼以托裡。常治此證以利刀剪之尚不能去，似其堅物待其自潰，不亦反傷乎？非氣血壯實者，未見其自潰也。
薛立齋云：下部患疔瘡，乃至陰之下，藥力在所難到，專假藥力則緩，不及事，不若隔蒜灸之為良。若灸之而不痛者，以明灸之，及針釘四畔去惡血，以奪命丹一粒入瘡頭孔內，仍以膏藥貼之。若針之不痛，或無血者，以針燒赤，頻烙患處，以痛為度。不痛，眼黑如見火光者，此毒入臟腑也，不治。
李東垣云：瘡疽之發，其受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥則是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托裡，則是骨髓之病上徹皮毛。表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。
《病機機要》云：治瘡之大要，須明托裡、疏通、和榮衛之三法。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤，痛深於內，其邪氣深實，故疏通臟腑，以絕其源。外之內者，其脈浮數，焮赤腫痛，在外形證顯然，恐邪氣極而內行，故先托裡也。內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛也。
用此三法之後，雖為差，必無變症，亦可使邪氣峻減而易愈。
陳自明云：治癰久不合，其肉白而膿少者，此氣血俱虛，不能潮運而瘡口冷澀也。每日用艾葉一把煎湯，避風熱洗，及燒松香煙燻之，更以膏貼之。必須守禁調理，否則不救。
千金云：諸浮數脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發為癰。
薛立齋云：瘡瘍生蟲，乃肝經風熱也。
白話文：
外科摘要
李東垣說：瘡瘍發作，出現發燒、怕冷、口渴不止、煩躁不安、肌肉發熱且不想穿衣服，脈象洪大，但按下去卻無力，或是眼睛痛、鼻子乾等症狀，這不是白虎湯證的表現。這是因為血虛導致的燥熱，應該用當歸補血湯來治療。還有一種情況是因為火氣鬱積而發熱，像是吃不下東西卻發熱，而且有自汗、氣短的狀況，這是虛症，應該用甘涼的藥物來瀉熱、補氣；如果能吃東西卻發熱，口舌乾燥，大便不通，應該用辛苦大寒的藥物來攻下，以瀉火、補水。
李東垣又說：晚上怕冷，白天安靜，這是陰血在陰分旺盛的表現。晚上怕冷，白天也怕冷，這是因為體內陽氣不足，應該極力瀉去陰寒，大力補足陽氣。晚上安靜，白天怕冷，這是陰氣上溢到陽中的表現。他又說：白天發熱，晚上安靜，這是陽氣在陽分旺盛的表現。白天安靜，晚上發熱煩躁，這是陽氣下陷到陰中的表現，這稱為熱入血室。
白天發熱煩躁，晚上也發熱煩躁，這是純陽無陰的表現，應該極力瀉去陽熱，大力補足陰液。王氏的註解說：病是發熱，但脈搏跳動次數很快，按下去卻感覺不到搏動，這是因為寒氣太盛，把陽氣阻隔在外而造成的，並不是真的發熱。如果身體表現是寒症，但按脈時感覺到脈搏氣勢很強盛，這是因為熱氣阻礙陽氣而引起的，並不是真的寒症。
薛立齋說：一般人背部靠近脊椎和屁股的皮膚下都有一層筋膜。如果這些部位長了瘡，即使皮膚破了，那層筋膜也很難潰爛，導致裡面的膿液無法排出，讓人感到腫脹疼痛，氣血也會轉為虛弱，引起各種併發症。如果等它自己潰爛，往往會無法救治，必須切開，同時使用能托毒外出、扶正的藥物。我常常治療這種病，用鋒利的刀剪都難以去除，看起來就像堅硬的東西，難道要等它自己潰爛，豈不是反而更糟糕嗎？如果不是氣血強壯的人，很少能自己潰爛的。
薛立齋說：下身，特別是腳部陰部之下長了疔瘡，因為藥力很難到達，光靠藥力效果太慢，會耽誤病情，不如用隔蒜灸的方法比較好。如果灸的時候感覺不到疼痛，就直接灸，並且用針刺在疔瘡周圍排出惡血，然後把一粒奪命丹塞入瘡頭的孔內，再貼上膏藥。如果針刺時不痛，或沒有血流出，就把針燒紅，頻繁地烙在患處，以感到疼痛為標準。如果烙了也不痛，眼睛發黑，好像看到火光一樣，這表示毒已經進入臟腑，無法治療。
李東垣說：瘡疽的發生，有內因和外因的區別，治療方法也有寒性和溫性的不同。如果是外感引起的，應該用溫補的藥物托毒外出，如果反而用寒涼的藥物，就會把剛開始侵犯皮毛的邪氣引入骨髓。如果是內因引起的，應該用寒涼的藥物來疏通，如果反而用溫補的藥物托毒外出，就會把骨髓的疾病向上蔓延到皮毛。這樣內外貫通，形成一個大瘡，反而會幫助邪毒，導致更加痛苦，輕則危險，重則死亡。
《病機機要》說：治療瘡瘍的要點，必須明白托毒外出、疏通和調和營衛這三種方法。如果是從內而外的，脈象沉實，發熱煩躁，但體表沒有紅腫，疼痛在深處，這是邪氣深入體內，所以要疏通臟腑，從源頭解決問題。如果是從外而內的，脈象浮數，紅腫疼痛，外在的症狀很明顯，要考慮到邪氣可能會往內走，所以要先用托毒外出的方法。如果是內外皆沒有症狀的，體表沒有紅腫，臟腑也暢通，表示病邪在經絡，應該用調和營衛的方法來治療。
用這三種方法之後，即使病情有所好轉，也不會出現變症，而且可以使邪氣快速消退，更容易痊癒。
陳自明說：癰腫久久不癒合，肉色蒼白，膿液很少，這是氣血虛弱，無法使瘡口得到滋養而變得冷澀。每天用一把艾葉煎水，避風熱洗滌，再用松香煙燻，最後貼上膏藥。必須遵守禁忌並好好調理，否則無法救治。
《千金方》說：如果脈象浮數，本來應該發熱，卻反而感到怕冷發抖，如果身體有疼痛的地方，就應該會發癰。
薛立齋說：瘡瘍生蟲，是因為肝經風熱引起的。