《吳氏醫方彙編》~ 第一冊 (18)
第一冊 (18)
1. 肩疽
發於肩尖肩隅穴，屬於手足少陽經，由風濕熱結所致，或負重損傷而作。初起活命飲加柴胡。前側，手陽明經積熱所致。初起活命飲加白芷。後側，屬於手太陽經鬱怒所致。初起加羌活柴胡。三者，亦視人之強弱，或汗或下。潰後須托裡養血。
白話文：
這段文字談的是「肩部的膿瘍」，主要發生在肩部的尖端，靠近所謂的肩隅穴位，與手部和腳部的少陽經脈有關。這種病通常是由風濕和熱毒聚結所導致，也可能因為過度負重造成損傷而引發。剛開始發病時，治療上會使用活命飲，並添加柴胡。
如果膿瘍出現在肩膀前方和側邊，通常是由手部陽明經絡的熱毒積聚所導致。初期同樣使用活命飲，但要加入白芷。
如果出現在肩膀後方，則通常是由手部太陽經絡因鬱悶生氣所導致。初期治療則是在活命飲中加入羌活和柴胡。
以上三種情況，還需根據患者身體狀況的強弱，選擇用出汗法或瀉下法來輔助治療。等到膿瘍破潰後，必須使用補養藥物來調理體質，滋養血液。
2. 夾肢癰
生於肩膊下隙內，屬心與胞絡經風熱所致。宜千金散加柴胡，壯實者下之。潰後，治同肩疽。
白話文：
「夾肢癰」通常發生在肩膀下方的肌肉間隙內，是由心臟和胞絡經的風熱所引起的。治療上，適合使用千金散並添加柴胡，對於身體強壯的人可以進行瀉下療法。在病竈化膿後，其治療方式就跟肩部的膿瘡相同。
3. 膈臂疽
按骨度云：肩至肘曰臑，肘至腕曰臂。肘之上下生癰，治同諸瘡。但服藥內務用引經藥，前廉手陽明，加白芷；後廉手太陽，加羌活；內廉手厥陰，加丹皮；外廉手少陽，加川芎；內前廉手太陰，加桔梗；內後廉手少陰，加白芷。奈多生骨空，舉動不便，垂手墜痛，須防傷筋，醫者加意審經，視色臨症施方。
白話文：
根據骨度分法，肩膀到肘部這段稱為臑，肘部到手腕這段則稱為臂。若是在肘部上下長出膿包，其治療方式與其他各種瘡口相同。但在服用藥物時，必須使用能導向特定經絡的藥材：如果是前側的手陽明經，應添加白芷；若是後側的手太陽經，應添加羌活；若是內側的手厥陰經，應添加牡丹皮；若是外側的手少陽經，應添加川芎；若是內前側的手太陰經，應添加桔梗；若是內後側的手少陰經，應添加白芷。然而，此病常在骨頭周圍產生膿包，使肢體活動不便，垂下手臂會感到疼痛，必須小心避免傷及筋絡。醫生在診斷時，需仔細辨認病人的經絡，觀察皮膚顏色，並根據病情開立處方。
4. 手臂毒
初起漫腫無頭，驟然聚毒，久則入骨，難於消散，須得內潰。由於手三陰經風熱鬱滯而發，宜活命飲加芩連，或桂枝薑黃，外以黃靈藥點之。
白話文：
[手臂感染]
剛開始的時候，會出現大範圍的腫脹但看不出明顯的感染中心，毒氣會突然集中，若時間久了就會侵入到骨骼，變得難以消除，通常需要從內部破潰排膿。此症是因為手部的三條陰性經絡（肺經、心包經、心經）風熱積聚，導致血液循環不暢所引起，治療上可以使用活命飲加上黃芩和黃連，或者用桂枝薑黃湯，外部治療則可以塗抹黃靈藥膏。
5. 鵝掌風
初起斑點，漸至皮枯破裂，由於三陽經血燥兼外受風寒所致，以大楓子，去殼，研如泥，搓掌上，以火烤之。
白話文：
起初會出現一些斑點，然後逐漸導致皮膚乾燥龜裂，這是由於身體的三條陽經血液乾燥，同時受到外界風寒影響所導致的。治療方式是使用大楓子，去掉其外殼，將其研磨成泥狀，然後塗抹在手掌上，再用火烤手掌。
這裡的大楓子是一種藥材，去殼後研磨成泥狀，然後將其塗在受影響的手掌上，並用火烤熱，以促進藥效的吸收。
6. 天蛇頭
此症生於指頭，有膿，開裂，狀似蛇頭，是以名之。由本經中素有積熱所致。甚至色黑、潰爛，脫落不至傷生，外用千金墜拔其毒，內黃連解毒，加引經藥。
黃連解毒湯
黃連，黃芩，黃柏，梔子（各等分）
白話文：
這個病症會出現在手指上，會產生膿液，患處會裂開，形狀看起來像蛇頭，因此有了這個名字。此病是由於身體裡長期累積的熱氣所導致。嚴重時，患部可能會變黑、潰爛，即使組織脫落也不會危及生命。治療上，外用「千金墜」來拔除毒素，內部則服用黃連來清熱解毒，並配合相關的引經藥物。
以下是黃連解毒湯的成分：
- 黃連
- 黃芩
- 黃柏
- 梔子 （以上四種藥材份量相等）
7. 代指
代指者，腫痛焮熱，色不青黑；甚者爪甲脫落，急以托裡解毒之劑，須防毒氣內歸。如初起麻木漸腫，色白，痛癢不已，即用小托毒，屢屢換之，以愈為度。
白話文：
【代指】指的是手指或腳趾的腫脹疼痛且發熱，但皮膚顏色未轉為青黑。嚴重的情況下，可能會導致指甲脫落，這時應立即使用能扶正固本、解毒的藥物，必須預防毒素在體內擴散。
如果剛開始只是感覺到麻木，隨後逐漸腫脹，皮膚呈現白色，並且痛癢持續不止，應立即使用輕微的解毒藥物，並頻繁更換，直到病情完全恢復為止。
8. 發背（附搭手陰陽症）
生於脊背，除頸骨三節，相按下數第三節身柱穴為上發背，第五節神道穴為中發背，第九節筋縮穴為下發背，俱屬督脈兼膀胱經。外側各開一寸五分，亦如是數之。肺俞穴為上搭手，心俞穴為中搭手，肝俞穴為下搭手，屬膀胱兼督脈。此症須分陰陽。症之由來如積熱怒而得者，初如黍米，漸大如碗，焮痛腫疼，宜活命飲、托裡消毒散加減。
由服金石之藥而得者，初如丹疹湯火之形，當解藥毒。由房勞而得者，堅腫拘急，口苦便澀，急服透膿散使毒外潰。潰後俱宜地黃湯加八珍加減，方能奏效。總之，神清食甘有膿者可治，昏迷躁亂，七惡有二三者難療。若生於肩骨者，其中有膈膜一層，須開通，膿方得透；如形勢大瘡口小，須開寸許，敗肉易出，膿毒易消。
活命飲
銀花（三錢），陳皮，當歸（各錢半），防風（七分），赤芍，白芷，甘草節，川貝，花粉，乳香（一錢），沒藥（一錢二分，另研，候藥熟下），皂刺（五分），川山甲（三大片，銼，蛤粉炒，去粉用）
用好酒煎。毒在上，飽服；在下，飢服。善飲者，多飲酒以行藥勢，忌酸物鐵器。酸性收斂，凡藥多忌鐵器。
托裡消毒散
人參，川芎，白芍，黃耆，當歸，白朮，茯苓，忍冬（各一錢），白芷，甘草，皂刺（各五分）
水煎服。脾弱者，去白芷、倍人參。
透膿散
治癰疽諸毒、內膿已成、不穿破者。
黃耆（四錢），山甲（炒末，一錢），當歸（二錢），皂刺（錢半）
水煎，入酒一盅服。
白話文：
病症生於脊背部位，除了頸骨三節以外，從第三節身柱穴開始，到第五節神道穴為上部發背，第五節到第九節筋縮穴為中部發背，第九節往後則為下部發背，這些都和督脈與膀胱經有關。在脊椎兩側各距離1.5寸的地方，也有類似區分。肺俞穴為上部搭手，心俞穴為中部搭手，肝俞穴為下部搭手，這些也和膀胱經及督脈有關。診斷時需辨別陰陽。
病症的來源可能因過度累積熱氣或生氣而得，初期像小米粒大小，逐漸增大至碗口大小，紅腫疼痛，適合使用活命飲或託裡消毒散，視情況增減藥量。
若是因服用金石藥物而得，初期像丹疹或湯火的形狀，應先解藥毒。若因房事過度而得，會有堅硬腫脹且口苦便澀的症狀，應立即服用透膿散使毒氣從外部排出。排出後，都適合使用地黃湯加八珍，再視情況增減藥量，才能見效。總的來說，若患者精神清醒，胃口正常且有膿，可以治療；但若出現昏迷、煩躁、七惡等症狀，則較難治癒。若生長在肩骨部位，由於其中有一層膈膜，必須打通，膿液才得以透出；若傷口大但膿口小，應開一個小口，讓壞死組織容易排出，膿毒才能消散。
活命飲的成分包含：銀花、陳皮、當歸、防風、赤芍、白芷、甘草節、川貝、花粉、乳香、沒藥（另研，待藥煮熟再加入）、皁刺、川山甲。使用好酒煎煮，若毒在上部，應在飽腹時服用；若在下部，則應在飢餓時服用。善飲者應多喝酒以助藥力，避免食用酸性食物及使用鐵器。酸性食物有收斂作用，且多數藥物都應避免使用鐵器。
託裡消毒散的成分有：人參、川芎、白芍、黃耆、當歸、白朮、茯苓、忍冬、白芷、甘草、皁刺。用水煎煮後服用。若脾臟功能弱，應去掉白芷，並增加人參的份量。
透膿散適用於治療已形成內膿但未穿破的癰疽。成分有：黃耆、山甲（炒後磨成粉）、當歸、皁刺。用水煎煮，加入一盅酒後服用。