《吳氏醫方彙編》~ 第二冊 (9)
第二冊 (9)
1. 瘡瘍
括關鍵處治之法
一、治瘡瘍用藥，當審其經絡、標本、虛實以治之；不可泥於熱毒內攻，專用清涼克伐之劑虧損脾胃氣血，多致有誤。若腫高焮痛者，即氣實也。先用仙方活命飲，後用托裡解毒。漫腫微痛者，真氣虛也，用托裡散。如不應，加薑桂。若作膿不腐潰，陽氣虛也，用四君子加黃耆、肉桂。
若膿既出反痛，血氣虛也，用八珍散。不生肌，不收斂，脾氣虛也。四君子加芍藥、木香。又當舍時從症，如腫痛、煩躁、發熱、飲冷、便秘、脈洪數實，是為五實。雖在嚴冬，必用大苦寒之劑，瀉其陽以救其陰。若脈細、皮寒、瀉痢、腸鳴、不食、嘔吐、手足逆冷，是為五虛。
白話文：
治療瘡瘍時，要根據病人的經絡、病情、體質虛實來選擇藥物，不能只考慮熱毒內攻，一味用清涼藥物，容易損傷脾胃氣血，導致治療錯誤。如果腫起又高又紅又痛，就是氣實，應先用仙方活命飲，再用托裡解毒藥物。如果腫脹不明顯，疼痛輕微，就是真氣虛，應服用托裡散，若效果不佳，可以加生薑和桂枝。如果化膿但不潰爛，就是陽氣虛，應服用四君子湯加黃耆、肉桂。
如果膿已排出但仍疼痛，就是血氣虛，應服用八珍散。如果傷口不生肌、不收斂，就是脾氣虛，應服用四君子湯加芍藥、木香。此外，還要根據季節和症狀，靈活調整用藥。如果腫痛、煩躁、發熱、怕冷、便秘、脈洪數實，就是五實證，即使在嚴冬也要用苦寒藥物，瀉去陽氣以救陰。如果脈細、皮膚冰冷、腹瀉、腸鳴、不思飲食、嘔吐、手足冰冷，就是五虛證。
雖在盛暑，必用大辛熱之藥，散其陰以回其陽。若執其常法，則誤矣。
二、治瘡瘍作嘔。如熱盛焮痛，邪氣實也，用仙方活命飲解之。若因作膿焮痛，胃氣虛也，用托裡消毒散，或針以瀉之。焮痛便秘，熱蘊於內也，用內疏黃連湯導之。寒藥傷胃者，托裡健中湯。食少胃寒者，托裡益中湯。脈細、腸鳴、腹痛瀉，托裡溫中湯。肝木乘脾土者，托理益中湯。
白話文：
即使在盛夏，也必須使用辛辣溫熱的藥物，散發陰氣以回補陽氣，如果執著於常規方法，就會犯錯。
治療瘡瘍嘔吐，如果熱盛焮痛，是邪氣實證，就用仙方活命飲解毒。如果因化膿焮痛，是胃氣虛弱，就用托裡消毒散，或針灸瀉火。焮痛便秘，是熱氣蘊積於內，就用內疏黃連湯導熱。寒涼藥物傷胃的，就用托裡健中湯。食慾不振、胃寒的，就用托裡益中湯。脈象細弱、腸鳴腹痛瀉的，就用托裡溫中湯。肝木克脾土的，就用托理益中湯。
胃腕停痰者，托裡清中湯。脾虛自病者，托裡益黃散。鬱結傷脾者，托裡越鞠湯。喜寒惡熱宜降火，喜熱惡寒宜養胃，脈實便秘宜瀉火。
三、治瘍症用圍藥。如腫痛熱渴，症屬純陽；若似腫非腫，似痛非痛，似潰非潰，屬半陰半陽；若微腫微痛，或色黯不痛，或堅硬不潰，症屬純陰，當隨症變通，不可概用寒涼。
四、治瘡瘍陽氣脫陷。或誤用克伐，或膿血大瀉，或吐瀉勞役，或誤行房事，發熱，煩躁，頭痛，頭暈，便血，目赤，煩喘，自汗，盜汗，氣短，睡痰，體倦，熱渴，意欲飲水投水，身熱惡寒，增寒惡衣，揚手擲足，汗出如水，腰背反張，呻吟不絕，脈洪浮大，此無根虛火假熱之症。
白話文：
胃部積痰的，可用清中湯治療。脾虛自病的，可用益黃散治療。鬱結傷脾的，可用越鞠湯治療。喜歡寒冷怕熱的，要降火；喜歡炎熱怕冷的，要養胃；脈象強勁便秘的，要瀉火。
治療瘡瘍要根據症狀選擇藥物。比如腫痛口渴，屬於純陽症狀；如果腫痛不明顯、潰爛不明顯，屬於半陰半陽；如果腫痛輕微，或者顏色暗淡無痛，或者堅硬不潰，屬於純陰症狀，要根據不同情況變通用藥，不能一概而論使用寒涼藥物。
治療瘡瘍時，如果陽氣虛脫，或者誤用過於寒涼的藥物，或者膿血大量流失，或者嘔吐腹瀉過度勞累，或者誤行房事，會出現發熱、煩躁、頭痛、頭暈、便血、眼紅、喘不過氣、自汗、盜汗、氣短、睡覺時有痰、身體疲倦、口渴、想要喝水卻又害怕水、身體發熱怕冷、增加寒涼的衣物、手腳亂動、汗出如水、腰背反張、不斷呻吟、脈象洪大浮弱，這些都是虛火假熱的症狀。
若微寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聾目蒙，小便自遺，或時淋漓，瀉痢腸鳴，里腹痛，玉莖短縮，冷汗時出，齒牙浮動，肢體麻痹，或厥冷身痛，咬牙切齒舌，唇木強硬，呃逆，喘，脈促、微沉細，此危殆之症，但見一二。急用大劑參附湯補之，多得復生。
五、治瘡瘍潰後，發熱煩躁。若發熱無寐，血虛也，聖愈湯；自汗不止，氣虛也，四君子加黃耆、五味子。午前發熱，補氣為主；午後發熱，補血為主。脈澀而熱亦補血。若大渴面赤、脈洪浮，陰虛發熱也，當歸補血湯。脈浮或弱而兼惡寒者，氣虛也，宜補氣。肢體微熱、煩躁面赤，脈沉微，陰盛發熱也，四君子加姜附。
白話文：
如果出現輕微的寒頭痛、咳嗽逆氣嘔吐、耳聾眼花、小便失禁或時常滴漏、腹瀉腸鳴、腹部疼痛、陰莖縮短、冷汗時出、牙齒鬆動、四肢麻痺、或身體冰冷疼痛、咬牙切齒、嘴唇僵硬、呃逆、喘不過氣、脈搏急促微弱細小，這些都是十分危險的症狀，但通常只會出現一兩種。遇到這種情況，應立即使用大量的參附湯來補充元氣，很多病人因此得以起死回生。
治療瘡瘍潰爛後發熱煩躁，如果發熱失眠，屬於血虛，可以用聖愈湯；如果自汗不止，屬於氣虛，可以用四君子湯加黃芪、五味子。上午發熱，以補氣為主；下午發熱，以補血為主。脈搏澀而有熱氣，也需補血。如果出現口渴面紅、脈搏洪大浮動，屬於陰虛發熱，可以用當歸補血湯。脈搏浮弱或伴隨怕冷，屬於氣虛，應該補氣。四肢微微發熱、煩躁面紅、脈搏沉微，屬於陰盛發熱，可以用四君子湯加生薑附子。
六、治瘡瘍，大便閉結。脈澀而閉者，屬血少，宜養血；若作渴飲，其脈洪數而有力者，或沉實結痞，屬實火，宜用內疏黃連湯。若口乾飲湯，其脈浮大而無力者，屬氣虛，宜用加味八珍湯。脈浮而澀，氣血虛也，宜補氣血。若飲食雖多，肚腹不脹，此內火銷鑠，切不可通。
若腹痞脹而不通者，乃因直腸乾涸，以豬膽汁導之。若誤行疏導，復傷元氣，則不能潰斂。
七、治瘍瘡，大便瀉。若因寒涼傷脾，六君子加砂仁。脾氣虛弱，六君子煎送二神丸。命門火衰，用八味丸料煎送四神丸。脈沉而細，飲食不下，用姜附湯，多有復生者。
白話文：
治療瘡瘍和便秘，脈搏沉澀者，代表血虛，需要養血；若患者口渴多飲，脈搏洪數有力，或腹部沉實有結塊，屬實火，應服用黃連湯。若患者口乾渴，脈搏浮大無力，屬氣虛，應服用加味八珍湯。脈搏浮而澀，代表氣血虛弱，需要補氣血。若患者食量大但腹部不脹，是內火消耗過度，切勿通便。
若腹部脹滿不通，是因為直腸乾燥，可用豬膽汁導泄。若誤用疏導方法，會損傷元氣，導致瘡瘍無法癒合。
治療瘡瘍和腹瀉，若因寒涼傷脾引起，可以用六君子湯加砂仁。若脾氣虛弱，可以用六君子湯送二神丸。若命門火衰，可用八味丸料煎送四神丸。脈搏沉細，食慾不振，可以用姜附湯，多數可以恢復。
八、治瘡瘍，小便頻數，或莖中澀疼者，乃腎經陽氣虧損，陽無以化之惡瘡也，加減八味丸。足脛逆冷者，用八味丸以補陽。小便頻而黃者，四物加參、朮、麥冬、五味以滋肺腎。小便短而黃者，補中益氣加山藥、麥冬、五味以補腎。若熱結膀胱而不利者，五淋散以清熱。脾肺氣燥而不化者，黃芩清肺飲以滋陰。
若膀胱陰虛、陽無以生者，用七味丸量加知柏。膀胱陽虛、陰無以化者，與老人陰痿、精內敗者，用八味加車前、牛膝；如不應，更加附子。若大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈牽痛，以前藥多加附子，多有生者。若黃柏知母淡滲之劑，既瀉真陽，又損真陰，其危矣。
白話文：
八、對於治療傷口、小便頻繁，或者下體感到澀痛的情況，這是因為腎經的陽氣不足，導致了惡性傷口的產生，可以使用加減八味丸。如果腳踝感到冷，可以用八味丸來補充陽氣。小便頻繁且尿色偏黃，可以使用四物加參、朮、麥冬、五味來滋養肺和腎。小便短暫且尿色偏黃，可以使用補中益氣加上山藥、麥冬、五味來滋養腎。如果膀胱中有熱結而不通暢，可以使用五淋散來清熱。如果脾肺的氣體乾燥，不能轉化，可以使用黃芩清肺飲來滋潤陰氣。
如果膀胱的陰氣虛弱，陽氣無法產生，可以使用七味丸並加入知柏。如果膀胱的陽氣虛弱，陰氣無法轉化，這與老年人的陰道萎縮、精液敗壞的情況相似，可以使用八味丸加上車前和牛膝；如果情況沒有改善，可以進一步加入附子。如果出現尿道疼痛，疼痛越嚴重就越想排尿，排尿後疼痛反而加重，這種情況可以使用之前的方劑，並且加入更多的附子，通常這種情況有救活的機會。如果使用黃柏和知母這種淡滲的藥物，會導致真正的陽氣和陰氣的損失，這種情況非常危險。
九、治瘡瘍作渴。上部脈數，降火。如脈大無力，或微弱，宜補氣血。焮痛發熱，便利調和者，上部脈沉實，用竹葉石膏湯。腫痛發熱，大便秘澀者，內臟熱也，四順清涼飲。漫腫微痛者，氣血虛壅也，用補中益氣湯。焮腫痛甚者，熱毒蘊結也，用仙方活命飲。若因胃火銷爍而津液短少者，胃脈數，用竹葉黃耆湯。
若因腎氣虛而不能生津液者，用補中益氣湯。若胃氣傷而內亡津液者，用七味白朮散。若因腎水乾涸作渴，或口乾舌燥者，尺脈大或無力，用加減八味丸。或先口乾作渴，小便頻數，而後患疽，或疽愈後作渴飲水；或舌黃乾硬，小便數而疽生者，尤其惡也。如膿血大泄，或瘡口出血而渴者，大補氣血；如不應，急用獨生湯。
白話文：
治療瘡瘍導致口渴，如果上部脈搏跳動很快，要降火。如果脈搏有力度不足，或是微弱，就需要補氣血。紅腫疼痛發熱，排便通暢的，上部脈搏沉實有力，要用竹葉石膏湯。腫痛發熱，大便秘結的，是內臟有熱，要用四順清涼飲。腫脹不痛的，是氣血虛弱阻塞，要用補中益氣湯。紅腫疼痛嚴重的，是熱毒積聚，要用仙方活命飲。如果因為胃火過旺而津液不足，胃脈跳動很快，要用竹葉黃耆湯。
如果因為腎氣虛弱而不能生津液，要用補中益氣湯。如果胃氣受損而內部缺少津液，要用七味白朮散。如果因為腎水枯竭而口渴，或是口乾舌燥，尺脈跳動有力或無力，要用加減八味丸。如果先出現口乾口渴，小便次數頻繁，之後患上疽病，或疽病痊癒後出現口渴，要大量喝水；或是舌頭發黃乾硬，小便次數頻繁並且出現疽病，這就非常嚴重了。如果出現膿血大量流出，或瘡口出血而口渴，要大力補氣血；如果效果不好，要緊急使用獨生湯。
苟能預知其因，預先服加減八味丸、補中益氣湯，以滋化源，可免是禍。
十、治瘡瘍出血。因五臟之氣虧虛，虛火動而錯經妄行也。若因肝旺而血妄行者，四物湯加炒梔、丹皮、茯苓。肝虛不能藏血也，六味地黃丸；心虛不能主者，加炒連、丹皮、苓朮。若脾虛不能統血者，四君加炒梔、丹皮。若脾經鬱結者，用歸脾湯加五味子。若脾肺氣虛者，補中益氣加五味子。
若氣虛俱虛者，十全大補湯。若陰火動者，六味丸加五味子。若發熱而脈大者，不治。
白話文：
只要能事先預知病因，就應該及早服用加減八味丸、補中益氣湯，滋養身體的根本，就能避免疾病的發生。
治療瘡瘍出血，是因為五臟氣虛，虛火上炎，導致氣血失調。若因肝氣旺盛而引起出血，可用四物湯加入炒梔子、丹皮、茯苓。若因肝虛不能藏血，可用六味地黃丸。若因心虛不能統攝血液，可用六味地黃丸加入炒連翹、丹皮、茯苓、白朮。若因脾虛不能統攝血液，可用四君子湯加入炒梔子、丹皮。若因脾經鬱結，可用歸脾湯加入五味子。若因脾肺氣虛，可用補中益氣湯加入五味子。
若氣血雙虛，可用十全大補湯。若陰火上炎，可用六味地黃丸加入五味子。若發熱且脈象洪大，則不可治療。
十一、治瘡瘍肌肉不生。若赤色而不生者，血熱也，四物湯加丹皮。晡熱內熱者，血虛也，四君子加歸地丹皮。若膿水清稀，氣血俱虛也，十全大補湯。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯。煩熱作渴，起居如常，胃火也，竹葉黃耆湯。煩熱作渴，日晡熱甚，腎虛也，加減八味丸。
十二、治腫瘍。腫高焮痛，脈浮者，邪在表也，宜托之。腫硬痛深，脈沉者，邪在裡也，宜下之。外無焮腫，內則便利調和者，邪在經絡也，當調榮衛。焮腫煩躁，或咽乾作渴者，宜降之。或焮腫發熱，或拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之。大痛或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒。
白話文：
治療瘡瘍肌肉不生，若呈現紅色但無法癒合，是血熱，用四物湯加上丹皮。若午後發熱，內熱，是血虛，用四君子湯加上歸地、丹皮。若膿水清稀，是氣血俱虛，用十全大補湯。若食慾不振，身體疲倦，是脾氣虛，用補中益氣湯。若煩熱口渴，起居如常，是胃火，用竹葉黃耆湯。若煩熱口渴，下午熱甚，是腎虛，用加減八味丸。
治療腫瘍，腫塊高聳發紅疼痛，脈搏浮動，是邪氣在表，宜用托邪之法。腫塊堅硬疼痛深沉，脈搏沉細，是邪氣在裡，宜用下邪之法。外觀無發紅腫脹，內則排泄通暢，是邪氣在經絡，當調和營衛。發紅腫脹煩躁，或口乾舌燥，宜用降邪之法。或發紅腫脹發熱，或肢體拘急，或頭痛，是邪氣在表，宜用散邪之法。疼痛劇烈或無疼痛，是邪氣實，用隔蒜灸，再用解毒藥物。
煩躁飲冷，焮痛脈數者，邪在上，宜清之。惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也，宜宣而補之。焮痛發熱、汗多、大渴、便秘、譫語者，結陽症也，宜下之。不作膿，或熱而不潰者，虛也，宜補之。
十三、治潰瘍。膿熱不潰者，陽氣虛也，宜補之。瘀肉不腐者，宜大補陽氣，更用桑柴炙之。膿清或不斂者，氣血俱虛也，宜大補。膿後食少無睡，或發熱者，虛也，宜補之。倦怠懶言，食少不睡者，虛也，宜補之。寒氣襲干，瘡口補斂，或陷下不斂者，溫補之。脈大無力，或澀微者，氣血俱虛也，峻補之。出血或膿多煩躁不眠者，乃亡陽也，急補之。
十四、治潰後作痛。膿出而作痛者，虛也，宜補之。脈數虛而痛者，屬虛火，宜滋陰。脈數實而痛者，邪氣實也，宜瀉之。脈實，便秘而痛者，邪在內也，宜下之。脈澀而痛者，氣血虛寒也，溫補之。脈浮數，發熱而痛者，邪在表也，宜散之。
白話文：
感到煩躁，喜歡喝冷飲，發熱疼痛，脈搏跳得快，代表邪氣在上，應該要清熱解毒。如果畏寒，但潰瘍沒有破開，表示身體氣虛又伴隨著寒邪，應該要宣通氣血，並且補益元氣。發熱疼痛，出汗多、口渴、便秘、神志不清，這是陽氣鬱結的表現，應該要瀉火通便。如果潰瘍沒有化膿，或者發熱但不潰爛，說明身體虛弱，需要補益元氣。
潰瘍化膿但不破潰，說明陽氣虛弱，需要補益元氣。潰瘍處的肉組織不腐爛，應該要大力補益陽氣，並用桑枝、柴胡炙烤。膿液稀薄或潰瘍久不癒合，說明氣血兩虛，需要大力補益。潰瘍癒合後食慾不振，睡眠減少，或者發熱，都是虛弱的表現，需要補益元氣。感到倦怠，說話懶散，食慾不振，睡眠減少，都是虛弱的表現，需要補益元氣。寒氣入侵，導致瘡口癒合，或癒合後凹陷，需要溫補脾腎。脈象有力但微弱，或脈搏細澀，說明氣血兩虛，需要峻補。出血或膿液多，煩躁不安，失眠，說明陽氣耗損，需要緊急補益。
潰瘍癒合後疼痛，說明身體虛弱，需要補益元氣。脈搏跳得快，虛弱，並且疼痛，屬於虛火上炎，需要滋陰降火。脈搏跳得快，有力，並且疼痛，說明邪氣實盛，需要瀉火解毒。脈搏有力，便秘，並且疼痛，說明邪氣在內，需要瀉火通便。脈搏細澀，並且疼痛，說明氣血虛寒，需要溫補脾腎。脈搏浮而快，發熱，並且疼痛，說明邪氣在表，需要疏風散寒。
千捶膏
專治疔毒，瘰癧。
木鱉（五個），松香（四兩），銅綠（二錢），乳香（二錢）沒藥（二錢），杏仁（一錢，去皮尖），蓖麻仁（七錢），巴豆仁（五個），麝（一分），冰片（二分）
共搗千餘下。
白話文：
千捶膏
專門治療疔瘡毒腫、瘰癧（頸部淋巴結腫大）
藥材：
- 木鱉（五個）
- 松香（四兩）
- 銅綠（二錢）
- 乳香（二錢）
- 沒藥（二錢）
- 杏仁（一錢，去皮尖）
- 蓖麻仁（七錢）
- 巴豆仁（五個）
- 麝香（一分）
- 冰片（二分）
製法：
將以上所有藥材共搗成泥狀，至少搗千下。