《吳氏醫方彙編》~ 第二冊 (8)
第二冊 (8)
1. 大麻風
初覺麻木，次發紅斑，久則破爛、浮腫、無膿，甚則鼻塌指脫。壯者，先服再造散，長服麻風油酒；弱者，當用苦參丸。輕者半載，重者連年。大忌房勞、厚味，須獨居幽靜之處，方可治之。
再造散
鬱金（五錢），檳榔，大黃（煨），皂角刺，白醜（六錢，半生半熟，各取頭末）
上為細末。每服五錢，日出時面東，無灰酒送下。
麻風酒
牛子（一斤），生地（半斤），枸杞（半斤），牛膝（半斤）
白話文：
一開始感到麻木，接著出現紅斑，時間久了就會潰爛、浮腫，沒有膿，嚴重時還會鼻子塌陷、手指脫落。體質強壯的人，先服用再造散，長期服用麻風油酒；體質虛弱的人，則應該服用苦參丸。病症輕微者，半年左右可痊癒，嚴重者則需持續治療多年。忌房事勞累、油膩厚味食物，必須獨自居住於幽靜之處，才能治癒。
共為粗末，入絹袋內，以好酒十斤浸十天，任飲。
大麻風仙方
真漆（鍋內炒乾出煙為度，一斤），雄黃（鍋內下黃酒懸胎煮過，四兩）
共研末。小兒五分，大人一錢，黃酒送下，不過三劑即愈。
癘風酒
胡麻，牛蒡，枸杞，蔓荊子（俱炒，各一兩），白蒺藜，天花粉，苦參，防風（各五錢）
白話文：
【大麻風仙方】
- 真漆（在鍋中炒至乾燥並冒出煙氣，重量一斤），雄黃（在鍋中加入黃酒後懸掛並煮過，重量四兩）。
以上成分共同研磨成粉末。對小孩來說，每次服用量為五分，對成人來說，每次服用量為一錢，使用黃酒送服。通常在服用三劑後病情即可痊癒。
【癘風酒】
- 胡麻、牛蒡、枸杞、蔓荊子（都需先炒過，每種各一兩），白蒺藜、天花粉、苦參、防風（分別各五錢）。
以上所有材料放入絹袋中，然後將好酒十斤浸泡十天，隨意飲用。
共為細末。每末一兩，加輕粉二錢調勻。每服一錢，清茶送下，晨、午各一付。至五七日，齒縫追出毒涎，令人如醉；或下膿血，病根乃去。仍量人之虛實，重者先以再造散下之，候元氣將復，方用此藥。切要忌煿炙厚味。
苦參丸
苦參（一斤），大楓肉（六兩），荊芥（一斤），防風（六兩），白芷（六兩），全蠍，何首烏，白附子，枸杞，靈仙，當歸，大胡麻，川芎，蒺藜，大皂角，牛蒡，牛膝，獨活（各五兩），蔓荊子，海風藤，杜仲，草烏（制，去皮尖），甘草，人參（各一兩），砂仁（二兩），白花蛇（咀碎，炙黃，二兩）
白話文：
【苦參丸】
材料如下：
- 苦參 (一斤)
- 大楓肉 (六兩)
- 荊芥 (一斤)
- 防風 (六兩)
- 白芷 (六兩)
- 全蠍
- 何首烏
- 白附子
- 枸杞
- 靈仙
- 當歸
- 大胡麻
- 川芎
- 蒺藜
- 大皁角
- 牛蒡
- 牛膝
- 獨活 (各五兩)
- 蔓荊子
- 海風藤
- 杜仲
- 草烏 (制，去皮尖)
- 甘草
- 人參 (各一兩)
- 砂仁 (二兩)
- 白花蛇 (咀碎，炙黃，二兩)
做法：以上材料共同研磨成細末。每份細末取一兩，加入二錢的輕粉調和均勻。每次服用一錢，以清茶送下，早晨和中午各一次。服用五到七天後，齒縫會排出毒素，讓人有如醉狀；或者排出膿血，病症根源才會消失。根據人的虛實情況，嚴重者應先使用再造散來治療，待元氣恢復後再使用此藥物。極其需要注意的是，要避免食用油膩厚味的食物。
醋丸如桐子大，每服四五錢，黃酒送下。
胡麻散
胡麻仁，何首烏，威靈仙，苦參，荊芥，石菖蒲，當歸，黃耆（各一兩）
共為細末，每服三錢，酒調下。外以紫背浮萍熬湯，貯大缸內洗浴。
白話文：
醋丸要像桐子一樣大，每次吃四五錢，用黃酒送服。胡麻仁、何首烏、威靈仙、苦參、荊芥、石菖蒲、當歸、黃耆各一兩，一起研磨成細粉，每次服用三錢，用酒調服。另外用紫背浮萍熬湯，裝在大缸裡洗澡。
2. 外科摘要
李東垣云：瘡瘍，發熱惡寒，大渴不止，躁煩肌熱不欲近衣，脈洪大，按之無力，或目痛鼻乾者，非白虎湯證也。血虛發燥，當以當歸補血湯主之。又有火鬱而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也，以甘寒之劑瀉熱補氣；如能食而熱，口舌乾燥，大便閉者，以辛苦大寒之劑下之，以瀉火補水。
東垣云：夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺於陰分也。夜則惡寒，晝亦惡寒，是重無陽也，當極瀉其陰，峻補其陽。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢於陽中也。又云：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷於陰中也，名曰熱入血室。
白話文：
李東垣認為，瘡瘍患者若發熱惡寒、口渴不止、躁動煩悶、皮膚發熱不願穿衣、脈搏洪大但按之無力、或眼痛鼻乾，則不屬於白虎湯證。這可能是血虛導致燥熱，應以當歸補血湯治療。若患者因火鬱而熱，例如不能進食卻發熱、自汗氣短，屬於虛症，應以甘寒藥劑瀉熱補氣；若能進食卻發熱、口舌乾燥、大便閉塞，則應以辛苦大寒藥劑瀉火補水。
東垣還指出，夜間惡寒、白天安靜，是陰血自旺於陰分；夜間惡寒、白天也惡寒，是陽氣不足，應極力瀉陰、峻補陽氣；夜間安靜、白天惡寒，是陰氣上溢於陽分。此外，白天發熱、夜間安靜，是陽氣自旺於陽分；白天安靜、夜間發熱煩躁，是陽氣下陷於陰分，稱為熱入血室。
晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是純陽無陰也，當極瀉其陽，峻補其陰。王注云：病熱而脈數，按之不鼓動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。形證是寒，按之而脈氣鼓擊於手下盛者，此為熱拒盛陽而生病，非寒也。
薛立齋云：凡人背近脊並髀皮里有筋膜一層。患此處者，外皮雖破，其膜難潰，以致內膿不出，令人脹痛苦楚，氣血轉虛，變症百出。若待自潰，多致不救，必須開之，兼以托裡。常治此證以利刀剪之尚不能去，似其堅物待其自潰，不亦反傷乎？非氣血壯實者，未見其自潰也。
薛立齋云：下部患疔瘡，乃至陰之下，藥力在所難到，專假藥力則緩，不及事，不若隔蒜灸之為良。若灸之而不痛者，以明灸之，及針釘四畔去惡血，以奪命丹一粒入瘡頭孔內，仍以膏藥貼之。若針之不痛，或無血者，以針燒赤，頻烙患處，以痛為度。不痛，眼黑如見火光者，此毒入臟腑也，不治。
白話文：
白天和晚上都发热烦躁，这是纯阳无阴，应该极力泻掉阳气，峻补阴气。王注说：病人发热脉搏跳动快，按下去没有搏动感，这是寒气盛而阻碍阳气导致的，并非真的发热。从症状上看是寒证，按下去脉气鼓动于手下很盛，这是热气阻碍阳气而生病，并非寒证。
薛立斋说：人背部靠近脊椎和股骨部位，有一层筋膜。患病于此处的病人，外皮虽然破了，但筋膜很难溃烂，导致脓液无法排出，让人胀痛难受，气血逐渐虚弱，并发症层出不穷。如果等它自己溃烂，多半会无法救治，必须切开它，同时配合内服药物。平时治疗这种病症，即使用锋利的刀剪也无法去除，如果像对待坚硬的东西一样等待它自己溃烂，岂不是反倒加重病情？只有气血强盛的人，才能看到它自己溃烂。
薛立斋说：下部患疔疮，乃至阴部，药力难以到达，只靠药物效果太慢，来不及救治，不如隔着蒜头灸灼为好。如果灸灼的时候不痛，就用明火灸灼，并且用针钉在四周排出恶血，再将夺命丹一粒放入疮口内，然后用膏药贴敷。如果针刺不痛，或者没有血，就用针烧热，反复烙患处，以疼痛为度。如果仍然不痛，眼睛发黑如见火光，这是毒气侵入脏腑，无法救治。
李東垣云：瘡疽之發，其受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥則是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托裡，則是骨髓之病上徹皮毛。表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。
《病機機要》云：治瘡之大要，須明托裡、疏通、和榮衛之三法。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤，痛深於內，其邪氣深實，故疏通臟腑，以絕其源。外之內者，其脈浮數，焮赤腫痛，在外形證顯然，恐邪氣極而內行，故先托裡也。內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛也。
白話文：
李東垣云：
瘡疽的發生，其病因有內外之別，治療方式也有寒溫之分。
外感之瘡: 應當用溫劑托裡驅散寒邪，若反用寒藥，則寒邪會從皮毛入侵骨髓。
內傷之瘡: 應當用寒劑疏通內熱，若反用溫劑托裡，則會導致骨髓之病上徹皮毛。
表裡相通，共同形成一個瘡瘍，邪氣相助，毒性加倍，痛苦百倍。輕則危及生命，重則死亡。
《病機機要》云：
治療瘡瘍的關鍵，在於明辨托裡、疏通、和榮衛三法。
內外之瘡: 脈象沉實，發熱煩躁，外觀無紅腫，疼痛深入內部，其邪氣深藏於內。故應以疏通臟腑之法，斷絕邪氣來源。
外內之瘡: 脈象浮數，紅腫疼痛，外觀症狀明顯，恐邪氣加重而入內，故應先以溫劑托裡。
內外之瘡: 外觀無紅腫熱毒，內臟腑亦暢通無阻，可知其病在經脈，應以和解榮衛之法治療。
用此三法之後，雖為差，必無變症，亦可使邪氣峻減而易愈。
陳自明云：治癰久不合，其肉白而膿少者，此氣血俱虛，不能潮運而瘡口冷澀也。每日用艾葉一把煎湯，避風熱洗，及燒松香煙燻之，更以膏貼之。必須守禁調理，否則不救。
千金云：諸浮數脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發為癰。
薛立齋云：瘡瘍生蟲，乃肝經風熱也。
薛立齋云：夫癰疽瘡癤，皆由氣血壅滯而生也。當推其虛實表裡而早治，可以內化，此即托裡之意也。若毒氣已結者，勿泥此內消之法，當辨之有無淺深。若按之復起者，有膿也；不復起者，無膿也。大按方痛者，膿深也；小按便膿者，膿淺也。按之不甚痛者，未成膿也。
白話文：
使用這三種方法後，即使病情有所好轉，也不會有併發症，也能讓病邪迅速減弱，更容易痊癒。
陳自明說：治療久久不癒合的癰，肉色發白且膿液少，這是氣血都虛弱，無法正常流通，導致瘡口冰冷麻木。每天用艾葉一把煎湯，避風寒熱洗患處，並用松香煙熏之，再用膏藥貼敷。必須嚴格遵守禁忌，調理身體，否則就無法治療。
《千金方》記載：脈象浮數，應該發熱，卻反而出現發冷惡寒，如果患處疼痛，就會發展成癰。
薛立齋說：瘡瘍生蟲，是肝經風熱造成的。
薛立齋說：癰疽瘡癤都是由於氣血鬱結不通而引起的。要根據虛實表裡，及早治療，可以使毒氣內化，這就是所謂的“托裡”方法。如果毒氣已經凝結，就不要執著於內消的方法，要判斷毒氣深淺。如果按壓後能恢復原狀，則有膿；不能恢復原狀，則無膿。按壓時疼痛劇烈，則膿深；輕輕按壓就出膿，則膿淺。按壓時沒有明顯疼痛，則尚未形成膿。
若氣結微腫，久而不潰，後亦成膿，此寒熱所謂也留積經久，極陰生陽，寒化為熱，亦能成膿，急酌量刺之，緩則穿痛臟腑，腐爛筋骨，可不慎哉！
薛立齋云：惡肉者，腐肉也。大凡癰疽瘡腫潰後，腐肉凝滯，當急去，乃推陳致新之意。若壯者，筋骨強盛，氣血充溢，真能勝邪，或自去，或自平，不能為害。若年高怯弱之人，血液少，肌肉澀，必先迎而奪之，順而取之，是謂定禍亂以致太平。或留而不去，則有爛筋腐肉之患。
薛立齋云：常見患懸癰者，多不肯用針，待其自破。殊不知緊要之地，若一有膿，宜針急刺之，使毒外發，不致內潰。故前人云：凡瘡，若不針烙，毒結無泛而出，膿瘀無泛而泄。又云：開戶以逐之。今之患者又謂：地部緊要而不用針，何其相違之遠。
白話文：
如果氣血瘀滯導致腫塊，時間久了不破潰，最後也會化膿。這就是所謂的寒氣積聚時間長了，陰氣極盛而生陽氣，寒氣轉化為熱氣，也能化膿。應該立刻根據情況進行針灸治療，如果拖延，就會穿透痛及臟腑，腐爛筋骨，不可不慎啊！
薛立齋說：惡肉就是腐肉。一般來說，癰疽瘡腫破潰之後，腐肉會凝滯不散，應該及時去除，這是為了去除舊的組織，促進新的組織生長。如果體質強壯的人，筋骨強健，氣血充沛，正氣充足，就能夠戰勝邪氣，或者自己消散，或者自己痊癒，不會造成危害。如果是年老體弱的人，血液不足，肌肉僵硬，就必須先迎合邪氣，並及時將其去除，順應病情採取治療措施，這就是平息禍亂，恢復太平的道理。如果任其留存不除，就會出現筋骨腐爛的後果。
薛立齋說：常見患有懸癰的人，大多不願意用針，任其自行破潰。殊不知，在重要部位，一旦出現膿腫，就應該立即用針刺破，讓毒氣外泄，防止內部潰爛。所以前人說：凡是瘡瘍，如果不針灸灼燒，毒氣就會鬱結不能外散，膿液就會淤積不能排出。又說：要打開門戶，讓毒氣排出。如今的病人卻認為，在重要的部位不用針，這與古人的觀點相差甚遠。
《太平聖惠方》云：癰疽已破，泄其膿，煩膿尚未全退。診其脈，洪滑粗散者難療，微澀遲緩者易差。
立齋云：凡人暴死，多是疔毒。用燈照看遍身，若有小瘡即是。宜急灸之，候醒更服敗毒藥或奪命丹。人汗入肉，食之則生疔瘡，不可不慎。
王洪緒云：肺癰初染，兩腳骨疼痛或不痛，而舌下生細豆一粒，在心口之上，內作微痛，及咳嗽口乾咽燥，此肺中生毒之證。即甘桔各三錢煎服，稍安，即肺之患毒無礙矣，以犀黃丸十服定愈。預識預治，百無一死。世人但知腳痛醫腳，咳嗽醫嗽，直至面變赤色，口吐臭膿，方知肺癰。
白話文：
太平聖惠方、立齋、王洪緒關於癰疽、疔毒、肺癰的論述：
**《太平聖惠方》**記載：癰疽破潰後，膿液流出，但膿毒尚未完全消退。診其脈象，脈洪滑粗散者，治療起來困難；脈微澀遲緩者，則容易痊癒。
立齋認為：人暴亡，大多是因疔毒所致。可用燈光照遍全身，若發現小瘡，即為疔毒，應立即灸治。待患者清醒後，再服用敗毒藥或奪命丹。汗液進入肉內，食用後容易生疔瘡，不可不慎。
王洪緒指出：肺癰初染時，雙腳骨疼痛或不痛，舌下會生出細小的豆粒狀物，位於心口之上，內心感到微痛，同時伴隨咳嗽、口乾咽燥，這些都是肺中生毒的徵兆。立即服用甘草、桔梗各三錢煎服，可稍微緩解病情，說明肺部毒患並無大礙。服用犀黃丸十服，即可痊癒。若能預先識別並治療，百無一失。世人只知腳痛醫腳，咳嗽醫嗽，等到面容變色、口吐臭膿，才知是肺癰，就已錯過最佳治療時機。
猶小舟飄入大洋，此等立論，安可為後學津梁！遇赤貧之家，患此症者，以隔年醃芥菜滷，每辰取半杯，用滾豆腐漿衝入服。服則胸中塞上塞下，至數次方能吐出，連吐惡膿而愈。凡患此症，終身忌食鴨蛋、蘿蔔、石首魚。
白話文：
這種論點就像小船飄入大海一樣不穩固，怎麼能成為後人的學習橋樑呢？遇到極度貧窮的家庭，患有這種病的人，可以用隔年的醃芥菜滷，每隔兩個小時取半杯，用滾豆腐漿冲入服用。服用後，胸中會感到堵塞，要服用幾次才能吐出來，吐出惡膿後就會痊癒。患有這種病的人，終身要忌食鴨蛋、蘿蔔、石首魚。