《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (3)
退思集類方歌注 (3)
1. 小青龍湯
治傷寒表不解，心下有水氣，咳而微喘，乾嘔，發熱不渴，或渴或利，或小便不利，少腹滿者；並治溢飲，身體重痛，肌膚悉腫。麻黃（去節），芍藥，細辛，乾薑，甘草，桂枝（各三兩），半夏，五味子（各半升），水一斗，先煮麻黃減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。（此方有加減法，另詳余所著《古方餘論》中。
白話文：
治療傷寒初期症狀未解，胸腹之間有水氣，咳嗽略微喘息，乾嘔，發熱但不渴，或者渴或者小便頻數，或者小便不暢，小腹脹滿；並且治療溢飲，身體沉重疼痛，皮膚全身浮腫。用麻黃（去節）、芍藥、細辛、乾薑、甘草、桂枝（各三兩）、半夏、五味子（各半升），水一斗，先煮麻黃減二升，去泡沫，加入其他藥材，煮取三升，去渣，溫服一升。此方有加減用法，詳見我所著《古方餘論》。
2. 小青龍加石膏湯
治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣也。
小青龍湯原方加石膏二兩。煮法同。強人服一升，虛人減之。
小青龍湯治水氣，喘咳不渴嘔利慰。（凡水停心下之證，多喘咳而不渴，此要訣也。其餘下利與小便不利，或然或不然也。）薑桂麻黃芍藥甘，細辛半夏兼五味，備舉辛溫散水寒，兼用酸苦以安肺。（此方專治水氣。蓋汗為水類，肺為水源，邪汗未盡，必停於肺胃之間。
白話文：
如果病人出現肺部脹滿、咳嗽且呼吸急促，感到煩躁不安，脈搏浮動，這就表示心下有水氣。可以用小青龍湯治療，並且加石膏二兩，煮法與原方相同。體質較強壯者可以服用一升，體質較虛弱者可以減量。
小青龍湯專治水氣，可以治療喘咳不渴、嘔吐腹瀉等症狀。凡是水停留在心下的病症，大多會出現喘咳，卻不會感到口渴，這是診斷的關鍵。至於腹瀉或小便不順暢，則不一定。小青龍湯中含有生薑、桂枝、麻黃、芍藥、甘草、細辛、半夏等藥材，這些藥材性味辛溫，可以散寒祛濕，同時也含有酸苦味，可以安肺止咳。此方專治水氣，因為汗液也是水的一種，肺是水的來源，如果體內汗液未盡，就會停留在肺胃之間。
病屬有形，非一味發散所能除，故備舉辛溫以散水，兼用酸苦以安肺，於麻、桂二湯內，不但留白芍之酸收，拘其發散之猛，再復五味、乾薑攝太陽之氣，監製其逆，細辛、半夏溫散水寒，從陰出陽，庶幾水從汗解而不傷陰，此發汗散水之聖方也。）溢飲水腫服之奇，發汗散水此所謂。
（溢飲者，水腫也。水飲外溢於肌膚，旁流於四肢，故一身悉腫。然亦必有喘咳見證，用此發汗散水，其效乃奇。）肺脹煩躁加石膏，寒溫並進斯為貴。（肺脹咳喘，多因水飲，而煩躁則挾熱邪，故於小青龍湯加石膏，寒溫並進，水熱俱蠲，於法尤為密矣。）
白話文：
疾病屬於有形的東西，不是單靠發散就能消除的。因此，這個方子既用辛溫的藥材來散水，也用酸苦的藥材來安肺。在麻黃、桂枝湯的基礎上，不僅保留了白芍的酸收之性，約束藥性過於猛烈的發散作用，還加入了五味子、乾薑，來收攝陽氣，制止陽氣上逆。細辛、半夏溫散水寒，從陰氣中引導陽氣，希望水氣能通過汗液排出而不傷陰。這就是發汗散水的聖方。
溢飲水腫服用這個方子效果奇特，這就是所謂的發汗散水。
溢飲，就是水腫。水飲外溢於肌膚，流散到四肢，導致全身腫脹。但是一定會伴隨喘咳的症狀，用這個發汗散水，效果非常奇特。
肺脹煩躁，就需要加石膏，寒溫並進最為重要。肺脹咳嗽喘息，多半是因為水飲，而煩躁則是夾雜了熱邪，因此在小青龍湯里加石膏，寒溫並進，水熱都能消除，這在治療方法上非常精妙。
3. 甘草麻黃湯
治里水脈沉，面目黃腫，小便不利。
甘草（二兩炙），麻黃（四兩），水五升，先煮麻黃，去上沫，納甘草，煮取三升，溫服一升。慎風寒。
白話文：
治療內部積水，臉部和眼睛周圍出現黃色浮腫，小便不暢通。
用法：甘草（兩兩大塊，炙烤後使用）與麻黃（四兩大塊）各一份。將五升水加熱，首先加入麻黃，去除泡沫後，再加入炙烤後的甘草，直到煮出三升湯汁。然後溫和地服用其中的一升。服用後請小心避免受風寒侵襲。
4. 麻黃附子湯
治里水脈沉小者，屬少陰也。
麻黃（三兩去節），甘草（二兩炙），附子（一枚炮），水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
甘草麻黃（湯）治里水，水從汗解斯方美。（《金匱要略·水氣病篇》云：「水病發其汗即已。」）脈沉小者屬少陰，溫固必須加附子。（名麻黃附子湯）麻得甘草緩中焦，汗不傷陰厥有旨。（王晉三《古方選注》曰：「甘草緩麻黃於中焦，取水穀之津為汗，則內不傷陰，邪從表散。」深得厥旨。
白話文：
如果診斷出里水脈沉小，屬於少陰症，可以服用麻黃附子湯來治療。這方子用麻黃三兩去節、甘草二兩炙、附子一枚炮，水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，再加入其他藥物，煮取三升，去渣，溫服一升，每天服用三次。甘草麻黃湯能治里水，讓水氣從汗液中排出，效果最佳。因為脈沉小屬於少陰，所以必須加入附子來溫固陽氣。麻黃因為有甘草緩和，所以能溫中焦，出汗也不會傷陰，十分有效。
）水之為病殊多端，表裡陰陽非一致。腰以上腫當發汗，腰以下腫當分利。單單腹脹最難醫，青筋突起無生理。（旭高按：前一方用甘草，內助土氣，後一方用熟附，溫固腎液，而外散水氣，則皆君以麻黃。蓋麻黃氣味輕清，無微不入，故能透出肌膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，凡藥力所不到之處，惟此能達之，故不特在表之風水可用，而在裡在腎之水，咸可用之也。《金匱要略·水氣病篇》云：「水病發其汗即已。
」而發汗之法，又各有淺深不同如此，可謂簡而該矣。然又云：「諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。」可見水病利小便一法，原不可缺，但以腰上半為陽，及一身悉腫者為表，當發汗耳。若單腹脹青筋突起，為土敗木賊之候，難治。）
白話文：
水氣所致的疾病變化多端，表裡陰陽也不盡相同。腰部以上腫脹應該發汗，腰部以下腫脹應該利尿。單單腹脹最難醫治，青筋突起就代表著身體失調。
（旭高註：前面的方子使用甘草，以助脾土之氣，後面的方子使用熟附子，溫暖固護腎氣，並驅散水氣，兩者都以麻黃為君藥。因為麻黃氣味輕清，無孔不入，所以能夠透出肌膚毛孔，也能深入積痰凝血之處，任何藥力所不能到達的地方，唯有麻黃能夠達到，所以不僅表面的風水可以用麻黃，內裡的腎水也可以用麻黃。《金匱要略·水氣病篇》說：「水病只要發汗即可。」
發汗的方法也有淺深之分，這句話簡潔卻涵蓋了所有。但是《金匱要略》又說：「所有水病，腰部以下腫脹，應該利小便，腰部以上腫脹，應該發汗才會痊癒。」可見水病利小便的方法不可或缺，但是腰部以上屬於陽，全身腫脹屬於表，應該發汗。如果只是單純腹脹青筋突起，這是脾土衰敗的徵兆，難以治療。）
5. 麻黃附子細辛湯
治少陰病始得之，無汗惡寒，頭不痛，但欲寐，反發熱脈沉者。
麻黃（去節），細辛（各二兩），附子（一枚炮），以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。麻黃附子細辛湯，發表溫經兩法彰。無汗惡寒（與太陽同）頭不痛，脈沉欲寐（俱少陰證）少陰殃。若無發熱當溫補，（用附子湯）反熱邪猶連太陽。
故用麻辛兼發表，溫經熟附恐亡陽。（少陰主裡，應無表證，今始受風寒，即便發熱，則邪猶連太陽，未盡入陰，猶可引之外達，故用細辛引麻黃入於少陰，以提始入之邪，仍從太陽而解。然恐腎中真陽隨汗外亡，必用熟附溫經固腎，庶無過汗亡陽之慮。此少陰表病無里證者發汗之法也。
）
白話文：
如果患了少陰病初期，沒有汗、怕冷，頭不痛，只想睡覺，反而發熱，脈象沉的，可以用麻黃、細辛各二兩，附子（炮制過的）一枚，水一斗，先煮麻黃，煮到剩下八升，去掉浮沫，加入其他藥材，煮到剩下三升，去渣，溫溫地喝下一升，一天喝三次。這種方法可以發散風寒，溫暖經脈，適合少陰病初期，沒有汗、怕冷，頭不痛，脈象沉，想睡覺，但又發熱的症狀。如果沒有發熱，應該用附子湯溫補，因為發熱說明寒邪還沒有完全進入少陰，仍然連著太陽經，可以用麻黃和細辛發散風寒，同時用附子溫暖經脈，防止陽氣外泄。
6. 麻黃連翹赤小豆湯
治傷寒瘀熱在裡，但頭汗出，小便不利，身發黃者。
麻黃（去節），連翹（各二兩），赤小豆，生梓白皮（各一升），杏仁（四十枚），甘草，生薑（各二兩），大棗（十二枚），以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。（降注雨水，謂之潦水，取其味薄，不助濕熱也。）
麻黃連翹赤小豆（湯），杏仁甘草梓皮湊，煮以潦水加薑棗，瘀熱身黃功克奏。泄濕從陰出太陽，（此表裡分解法。或太陽之熱，或陽明之熱，內合太陰之濕，乃成瘀熱發黃，病雖從外之內，而黏著之邪，當從陰以出陽也。杏仁、赤小豆泄肉裡濕熱，生薑、梓白皮泄肌表濕熱，仍以甘草、大棗奠安太陰之氣，麻黃使濕熱從汗而出太陽，連翹導濕熱從小便而出太陽，潦水助藥力從陰出陽。經云：「濕上甚為熱。
白話文：
治療傷寒，熱毒鬱積在內，雖然頭部出汗，但小便不暢，身體發黃的人，可以用麻黃（去節）、連翹、赤小豆、梓白皮、杏仁、甘草、生薑、大棗等藥物。先用一斗雨水煮麻黃，水沸後去泡沫，再加入其他藥物，煮成三升，去渣，分三次溫服。
」若濕下行則熱解，熱解則黃退也。）黃從汗解無留垢。緣其有表此方施，若無表證茵陳究。（本方使黃從汗解，茵陳蒿湯使黃從下解，乃有表無表之分也。）
白話文：
"如果濕氣向下流動，熱氣就會散去，熱氣散去，黃疸就會消退。黃疸可以通過出汗來消除，沒有殘留物。因為它有表層的症狀，這纔是適當的治療方式。如果沒有表層的症狀，那麼使用茵陳蒿湯就是正確的選擇。這表明瞭根據是否有表層症狀，應當選擇不同的療法。"