《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (4)
退思集類方歌注 (4)
1. 麻黃升麻湯
治傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血。泄利不止者，為難治也。麻黃（二兩半），升麻，當歸（各一兩一分），知母，黃芩，葳蕤（各十八銖），白朮，石膏，乾薑，芍藥，天冬，桂枝，茯苓，甘草（各六銖），水一斗，先煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
麻黃升麻湯桂枝，芍草苓冬薑朮知，玉竹黃芩歸與石，辛溫寒潤互兼施。厥陰錯雜邪難解，陰中升陽用此宜。（此方升散寒潤，收緩滲泄具備，推其所重，在陰中升陽，故麻黃、升麻名湯也。膏、芩、知母苦辛清降上焦之津，芍藥、天冬酸苦收引下焦之液，苓、草甘淡，歸、術甘溫，玉竹甘寒，緩脾胃以致津液。
獨是十味之藥，雖有生津泄熱之功，不能提出陰分熱邪，故以麻、桂、升、姜，開入陰分，與寒涼藥從化其熱，庶幾在上之燥氣除，在下之陰氣堅，而厥陰錯雜之邪可解。）吐血咽疼肢厥逆，泄利不止頗難醫。此乃傷寒之壞病，下寒上熱涉危疑。（此乃傷寒之壞病，寒熱互見，上下兩傷，故藥亦照證施治。
病證之雜，藥味之雜，古方所僅見，觀此可悟古人用藥又有此一格。）
2. 厚朴麻黃湯
治咳而脈浮者。
厚朴（五兩），麻黃（四兩去節），石膏（雞子大一塊），杏仁（去皮尖），半夏，五味子（各半升），細辛，乾薑（各二兩），小麥（一升），水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，納諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
厚朴麻黃湯石膏，細辛杏半味姜邀，還加小麥宜先煮，下氣祛邪止咳標。小麥甘平緩心氣，用醫心咳法殊超。咳而心痛為心咳，仿此臨時加減調。（《金匱》此方，不詳見證，而但云「脈浮」。浮為邪氣居表，固宜驅之外散，然觀其藥品，泄熱下氣、散邪固本之功皆備，或者為外邪鼓動下焦之水氣，故方即從大、小青龍變法歟。余嘗以此湯加減，治心咳頗有效，並附及之。
3. 〔附〕心咳湯
（旭高新制），治心咳，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。
北沙參（三錢），石膏（三錢同薄荷頭研），牛蒡子（錢半），杏仁（三錢去皮尖），桔梗（五分），甘草（五分），麥冬（三錢去心），半夏（一錢），茯神（三錢），遠志（五分），小麥（五錢），水三盞，先煮小麥減一盞，納諸藥，煎至一盞服。（痰多加川貝母，咽喉腫痛去半夏，汗多加五味子。）
心咳湯用北沙參，牛蒡甘桔石杏仁，茯神遠志麥冬夏，小麥煎醫心咳珍。（按：五臟六腑皆令人咳，究不離乎肺經。此心咳一證，雖屬心火上逆，以余驗之，其始多由外感。夫外感溫邪，必先肺衛而及心營，觀經文「咳則心痛」句，義可推矣。逮至咳嗆不已，震動心胞之火，勢必上逆，而為咽腫喉痹。
前人謂生脈散加茯神、遠志，能治心咳，遵用不甚見效，余因參入開泄肺經之藥，重用小麥煎湯代水，治之乃驗。蓋小麥甘平，為心之谷，緩心寧氣，大有殊功，即從厚朴麻黃湯意化出，故附於此，以就正於當世。）
4. 射干麻黃湯
治咳而上氣，喉中如水雞聲者。
射干，細辛，紫菀，款冬花（各三兩），半夏，五味子（各半升），麻黃，生薑（各四兩），大棗（七枚），水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
射干麻黃湯細辛，紫菀款冬味夏朋，薑棗同煎療肺冷，咳而上氣水雞聲。酸收苦泄兼辛散，肺氣宣通痰自平。（此治形寒飲冷傷肺之要方也。喉中水雞聲者，痰氣出入而嗘咯也。由肺中冷，陽氣不能宣其液，鬱於肺而生聲，乃復用《本經》主治咳逆上氣之品，大泄陰液，宣通肺氣。
射干、紫菀，以苦泄之也，麻、辛、款、夏、生薑，以辛瀉之也，五味子酸以收其正氣，大棗甘以緩其下行，則射干、細辛、五味之性，從麻黃外達肺經，內通肺臟，泄肺之苦，遂肺之欲，補肺之正，溫肺之陽，俾氣道平而肺得陽和之致，自無嗘咯之聲矣。）