《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (5)
退思集類方歌注 (5)
1. 《古今錄驗》續命湯
治中風痱身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側；並治咳逆上氣，但伏不得臥，面目浮腫者。
麻黃，桂枝，石膏，甘草，乾薑，人參，當歸（各三兩），川芎（一兩五錢），杏仁（四十枚），以水一斗，煮取四升，溫服一升。當小汗。薄復脊，憑几坐，（坐則升發陽氣，足以敵邪外散。）汗出則愈。不汗，更服無所禁，勿當風。（此亦唐人校訂《金匱》附方，非仲景方也。然其方頗合仲景之旨，故選之。）
白話文：
治療中風導致身體無法自行控制、無法說話、不清楚疼痛部位，或是感到緊繃無法翻身；也治療咳嗽逆氣上衝，只能坐著無法躺下，臉部浮腫的情況。
使用麻黃、桂枝、石膏、甘草、乾薑、人參、當歸（各三兩）、川芎（一兩五錢）、杏仁（四十枚），以一斗水煮至四升，溫熱服用一升。應該輕微出汗。稍微覆蓋背部，靠著几坐著（坐著可以升發陽氣，足以抵擋邪氣外散）。出汗就表示痊癒。不出汗就再服用，沒有禁忌，但要注意不要吹風。
《錄驗》續命（湯）麻桂姜，芎歸杏草石參勷。中風拘急（風邪入絡）成風痱，（「痱」，廢而不用也。）今古相傳此法良。（方名「續命」者，有卻病延年之功也。）風入絡中痰火壅，驅風自必佐清涼，兼調氣血扶其正，絡痹通而拘急康。（風入經絡，則內風與外風相煽，以致痰火一時壅塞。
惟宜先驅其風，繼清痰火，而後調其氣血，則經脈可以漸通。此方即從大青龍加減，借川芎佐桂枝以治風痹，乾薑佐麻黃治寒痹，杏仁佐石膏治熱痹，更用人參補氣，當歸活血，甘草和諸藥。蓋邪風中人身痱，必由表虛，絡脈弛縱，必由裡熱，故氣宜固，血宜活，風寒宜散，絡脈宜涼，自當內外施治，以辟邪風，非處方之冗雜也。）證既屬風風藥主，因人加減法當商，誤投溫補將邪斂，輕則偏枯重必亡。
白話文：
續命湯由麻黃、桂枝、乾薑、川芎、當歸、杏仁、石膏、人參和甘草組成，用於治療中風導致的肢體麻木、拘緊，以及因風邪入侵經絡引起的風痱。古今相傳，此方效果顯著，能驅散風邪、清熱化痰，並補益氣血，疏通經絡，從而緩解痺痛。治療中風時，應先驅散風邪，再清熱化痰，最後調和氣血，才能使經絡逐漸暢通。此方根據大青龍湯加減而成，以川芎、桂枝治療風痺，乾薑、麻黃治療寒痺，杏仁、石膏治療熱痺，人參補益氣血，當歸活血化瘀，甘草調和諸藥。中風患者多因體虛、經絡鬆弛，加上內熱導致風邪入侵，因此治療時需固氣活血、散風清熱，内外兼治才能有效驅散邪風。由於患者體質不同，用藥也需根據實際情況加減，不可盲目溫補，以免邪氣鬱積，導致病情加重。
（凡古人定病之名，必指其實，既曰「中風」，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本；其中或有陰虛、陽虛、感熱、感寒之別，則於治風方中，隨所現之證加減之。即使正氣內虛，亦宜於驅風藥中少加扶正之品，以助驅邪之力，從未有純用溫補者。今人一遇此證，即用參、地、桂、附等溫補，將風火痰涎盡行補住，輕者變重，重者必死。
或有元氣未傷，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非溫補誤之耶！）續命（湯）中風之祖劑，若無絕證用皆臧。口開眼合兩手撒，直視搖頭面赤妝，遺溺汗淋俱絕證，陰陽離決命難長。（續命為中風之祖方，苟非中臟之絕證，皆可治之。惟口開眼合，手撒鼻鼾，遺尿吐沫，直視搖頭，面赤如妝，汗出如珠，此為絕證，則難挽救耳。）
白話文：
古人給疾病命名的時候，一定是指其本質，例如「中風」就說明病症屬於風寒。既然是風病，治療方法就必須以治風為本，即使患者有陰虛、陽虛、感熱、感寒等不同情況，也要在治風的基礎上，根據症狀加減藥物。即使患者正氣不足，也應該在驅風藥中加入少量扶正的藥材，幫助驅除邪氣，從來沒有完全只用溫補的例子。現代人遇到中風，就用人參、黃芪、桂枝、附子等溫補藥物，將風火痰涎都補住，輕者病情加重，重者必死無疑。
有些患者元氣未受損，只是感受了輕微的邪氣，也會因為錯誤的治療而拖延病情，最終導致偏癱終身殘疾。這難道不是溫補藥物造成的錯誤嗎？續命湯是治療中風的祖方，只要不是臟器衰竭的絕症，都可以使用。如果出現口開眼合、手腳僵硬、鼻鼾聲、遺尿、吐沫、直視、搖頭、面紅如妝、汗出如珠等絕症，則陰陽離決，生命難以延續。
2. 〔附〕小續命湯
（孫思邈《千金要方》），治中風喎斜不遂，語言謇澀，及剛柔二痙，厥陰風泄。此六經中風之通劑。
防風（一兩半），生薑（五兩），桂心，麻黃，杏仁，川芎，白芍，人參，甘草，黃芩，防己（各一兩），附子（一枚），水一斗二升，先煮麻黃三沸，去沫，納諸藥，煮取三升，分三服。（筋急語遲，脈弦，倍人參，加薏苡、當歸，去白芍。煩躁不大便，去桂、附，倍芍藥，加竹瀝。
白話文：
這是治療中風導致口眼歪斜、肢體麻痺不靈活、說話含糊不清，以及剛柔二種痙攣，以及厥陰風泄的通用藥方。
藥方如下：防風一兩半、生薑五兩、桂心、麻黃、杏仁、川芎、白芍、人參、甘草、黃芩、防己各一兩、附子一枚。先用一斗二升水煮麻黃三次，去浮沫，再加入其他藥材，煮至三升，分三次服用。
如果患者筋脈緊繃，說話遲緩，脈象弦緊，則要加倍人參，再加入薏苡仁和當歸，去掉白芍。如果患者煩躁不安，而且便秘，則要去掉桂皮和附子，加倍白芍，並加入竹瀝。
身痛發搐，加羌活。日久不大便，胸中不快，加大黃、枳殼。口渴，加麥冬、花粉。臟寒下利，去防己、黃芩，倍附子，加白朮。汗多，去麻黃，加朮。嘔逆，加半夏。語言謇澀，手足戰掉，加菖蒲、竹瀝。煩渴多驚，加犀角、羚羊角。舌燥，去桂、附，加石膏。）
小續命湯桂附芎，麻黃參芍杏防風，黃芩防己兼甘草，六經風中此方通。（麻黃、杏仁，麻黃也，治寒。桂枝、芍藥，桂枝也，治風。參、草補氣，芎、芍養血，生薑散寒，防風治風淫，防己治濕淫，附子治寒淫，黃芩治熱淫，故為治中風之通劑。劉宗厚《玉機微義》曰：「此方無分經絡，不辨寒熱虛實，雖多亦奚以為。
白話文：
如果身體疼痛抽搐，就加羌活；如果長期便秘，胸悶不舒，就加大黃、枳殼；如果口渴，就加麥冬、花粉；如果體寒腹瀉，就去除防己、黃芩，加倍附子，再加白朮；如果出汗過多，就去除麻黃，加白朮；如果嘔吐反胃，就加半夏；如果說話口齒不清，手腳發抖，就加菖蒲、竹瀝；如果煩躁口渴、容易驚恐，就加犀角、羚羊角；如果舌頭乾燥，就去除桂枝、附子，加石膏。
小續命湯的組成是桂枝、附子、芎藭、麻黃、人參、芍藥、杏仁、防風、黃芩、防己以及甘草，主要用於治療六經風邪入侵所導致的各種症狀。其中，麻黃和杏仁屬於麻黃類藥物，治療寒症；桂枝和芍藥屬於桂枝類藥物，治療風症；人參和甘草補氣，芎藭和芍藥養血，生薑散寒，防風治療風邪入侵，防己治療濕邪入侵，附子治療寒邪入侵，黃芩治療熱邪入侵。因此，小續命湯可以說是治療中風的通用方劑。
」汪訒庵《醫方集解》曰：「此方今人罕用，然古今風方，多從此方損益為治。」旭高按：此方即從《古今錄驗》續命湯加減。蓋病來雜擾，故藥亦兼該也。）
白話文：
汪訒庵在《醫方集解》中提到：「這個方子現在很少人使用，然而古今間的風症方，大多從這個方子增減來治療。」旭高補充道：這個方子就是從《古今錄驗》中的[續命湯]調整而來。因為疾病來得複雜多變，所以藥方也需要包含多種功能來應對。
3. 〔附〕定喘湯
（張時徹《攝生眾妙方》），治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘。
麻黃，半夏，款冬花，桑白皮（各三錢蜜炙），蘇子（二錢），杏仁，黃芩（各一錢五分），甘草（一錢），白果（二十一枚炒黃），加姜煎。
定喘（湯）白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，肺寒膈熱喘哮嘗。（此定喘之主方也。凡病哮喘，多由寒束於表，陽氣並於膈中，不得泄越，故膈間必有痰熱膠固，斯氣逆聲粗而喘作矣。治之之法，表寒宜散，膈熱宜清，氣宜降，痰宜消，肺宜潤，此方最為合度。白果收澀，二十一枚恐太多，宜減之。）
白話文：
治肺虛感寒、氣逆膈熱而作哮喘，可用麻黃、半夏、款冬花、桑白皮（各三錢蜜炙）、蘇子（二錢）、杏仁、黃芩（各一錢五分）、甘草（一錢）、白果（二十一枚炒黃）加姜煎服。