《類證普濟本事方釋義》~ 卷第四 (4)
卷第四 (4)
1. 臟腑泄滑及諸痢
治痼冷在腸胃間，連年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效。宜先去宿積，按：五字，宋本作宜先取去四字。然後調治易瘥，不可畏虛以養病也。宜溫脾湯。
厚朴，乾薑，甘草，桂心，附子（生，各二兩。按：宋本二作半），大黃（生，四錢，碎切，湯一盞，漬半日，搦去滓，煎湯時和滓下）
上細銼，水二升半，煎八合後，下大黃汁再煎六合，去滓，澄去腳。不要太暖，按：宋本作不要晚食。分三服，溫溫自夜至曉令盡，未進食前，按：宋本未進作不快，更以乾薑圓佐之。
釋義：厚朴氣味辛溫，入足陽明。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。甘草氣味甘平，入足太陰。桂心氣味辛甘大熱，入足厥陰。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。大黃氣味苦寒，入足陽明。此溫下之方也。久痢不止成休息者，必有宿積未去，雖投溫補之藥不效，不可畏攻而養病以貽害也。古云：樹德務滋，去疾務盡。
乾薑圓。
乾薑，巴豆（去心炒黃，研），大黃，人參（各一兩。按：宋本兩作錢）
上除巴豆，餘為末，同研，煉蜜圓如梧子大。服前湯時，用湯下一圓，米飲亦得。
釋義：乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。巴豆氣味辛溫，入足太陰、陽明。大黃氣味苦寒，入足陽明。人參氣味甘溫，入足陽明。此即古方中之備急圓加參也。因憂愁，中傷食積，久在腸胃，吐痢頻發，暑月更甚。以數年久不愈之證，欲攻病慮其體虛，欲補虛慮其留邪，故溫下之藥佐以扶正，則兩不相悖矣。
有人因憂愁，中傷食，結積在腸胃，故發吐利。自後至暑月稍傷，則發暴下，數日不已。《玉函》云：下利至隔年月日不期而發者，此為有積，宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難取效，可佐以乾薑圓，後服白朮散。
白朮散。
白朮，木香，附子，人參（各等分）
上細末，每服二錢。水一盞、生薑三片，棗一個，煎六分，食前溫服。按：宋本無食前二字。
釋義：白朮氣味甘溫，入足太陰。木香氣味辛溫，入足太陰。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。人參氣味甘溫，入脾、胃。薑、棗和榮衛。此方因溫下之後，病去元虛，尤恐未盡之積復聚。治以辛香疏滯中焦，不致留邪。鹹辛暖下，下焦亦不致留邪，則甘溫之補，行受其益焉，有不能復元者乎？
治積痢。靈砂丹。
硇砂，硃砂（各一分，並研極細）
上另用黃蠟半兩，巴豆三七粒，去殼、皮、膜，同於銀石器內重湯煮一伏時，候巴豆紫色為度。去二七粒，止將一七粒與前藥二味同再研極勻。再熔蠟匱藥，每旋圓綠豆大。每服三圓至五圓。水瀉，生薑湯下。白痢，艾葉下。赤痢，按：赤痢宋本作赤白。烏梅湯下。服時須極空腹。
服畢一時，方可吃食，臨臥尤佳。次食淡粥一日。瘧疾，乳香湯麵東五更服，按：宋本無五更二字。不發日，晚間服。
白話文：
臟腑泄滑及諸痢
治療長期腹痛、腹瀉的痼疾，症狀持續多年，時好時壞，服用溫熱藥物無效。應先清除宿便積聚，然後再調理治療，更容易痊癒。不可因為害怕虛弱而只顧進補，應服用溫脾湯。
溫脾湯組成：厚朴、乾薑、甘草、桂心、生附子（各二兩）、生大黃（四錢，切碎，用一盞水浸泡半日，去除藥渣，煎藥時再加入藥渣）。
製法：將藥材切碎，加水二升半煎至八合，加入大黃汁再煎至六合，過濾去渣，澄清藥液。藥液不宜過熱，分三次服用，溫熱服下，從晚上服至次日清晨服完，飯前服用，並搭配乾薑圓服用。
乾薑圓組成：乾薑、去心炒黃研磨的巴豆、大黃、人參（各一兩）。
製法：除巴豆外，其餘藥材研磨成粉，用蜂蜜製成梧子大小的藥丸。服用溫脾湯時，用溫水或米湯送服一丸。
久痢不止，經常發作，必然有宿便積聚未清除，即使服用溫補藥物也不見效，不可害怕攻邪而只顧進補，以免延誤病情。古語云：「樹立德行要注重培養，治療疾病要徹底根治。」
因憂慮、飲食傷損，導致食積在腸胃，反覆嘔吐腹瀉，尤其在夏季更為嚴重，持續數年未癒。既擔心攻邪傷及身體虛弱，又擔心補虛而留下邪氣，故溫下藥物配合扶正之藥，二者並不矛盾。
有人因憂慮、飲食傷損，在腸胃形成積聚，因此嘔吐腹瀉。之後每逢夏季稍感不適，就會暴瀉不止，持續數日。古書記載：腹瀉持續數月甚至一年，不定時發作的，都是積聚在體內，應當攻下。服用溫脾湯尤其有效。如果效果不佳，可配合服用乾薑圓，之後服用白朮散。
白朮散組成：白朮、木香、附子、人參（各等分）。
製法：將藥材研磨成細粉，每次服用二錢，加水一盞、生薑三片、大棗一個煎至六分，飯前溫服。
溫下之後，元氣虛弱，擔心未盡的積聚再次堆積，因此用辛香之品疏通中焦，防止邪氣停留；鹹辛溫熱之品溫和攻下，下焦也不會停留邪氣，這樣甘溫之品就能發揮補益作用，豈有不恢復元氣之理？
治療積痢的靈砂丹：
靈砂丹組成：硇砂、硃砂（各一分，研磨至極細）。
製法：另取黃蠟半兩，巴豆三十七粒，去殼、皮、膜，在銀器中隔水煮沸一炷香時間，待巴豆呈紫色為度。去除二十七粒，只留十粒與硇砂、硃砂混合研磨均勻。再熔化黃蠟，加入藥粉，製成綠豆大小的藥丸。每次服用三到五丸。水瀉服用生薑湯送服，白痢服用艾葉水送服，赤痢服用烏梅湯送服。服用時必須空腹。
服藥後一小時才能進食，睡前服用效果更好。次日只吃清淡粥。瘧疾發作時，在凌晨服用乳香湯；不發作時，晚上服用。