《類證普濟本事方釋義》~ 卷第四 (3)
卷第四 (3)
1. 臟腑泄滑及諸痢
治脾胃不和，泄瀉不止，諸藥不效。訶子圓。
訶子皮，川薑，肉豆蔻，龍骨，木香，赤石脂，附子（各等分）
上為細末，蒸餅和圓，按：宋本無蒸餅二字。如梧子大。每服四十圓，空心米飲下。按：宋本無空心二字。
釋義：訶子皮氣味溫澀，入手陽明、足太陰。川薑氣味辛溫，入手、足太陰。肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明。龍骨氣味涼澀，入手、足少陰、厥陰。木香氣味辛溫，入足太陰。赤石脂氣味辛甘酸微溫，入手、足陽明。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。蒸餅和圓，欲藥下行也。
米飲送者，欲和中也。此通塞互用之方也。因脾胃不和，泄瀉久不能止，諸藥不效。腎為胃之關，久瀉無有不傷腎者，非通塞互用不能效也。
治脾胃中風濕，臟腑泄滑。鞠藭圓，。
芎藭，神麯，白朮，附子（各等分）
上為細末，即以神麯煮糊圓，按：八字，宋本作用糊圓三字。如梧子大。每服三、五十圓，食前米飲下。按：宋本無食前二字。
釋義：芎藭氣味辛溫，入足少陽、厥陰。神麯氣味辛甘平入足陽明、太陰。白朮甘溫，入足太陰。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。送藥以米飲，和中也。此脾胃氣弱不振，臟腑中風動濕生，致泄滑不止。必以風藥為主，而佐以甘溫守中。以風能勝濕，甘緩能熄風耳。
左氏述楚子圍蕭，蕭將潰，還無杜與司馬卯言號申叔展。叔展曰：有麥曲乎？有山鞠窮乎？鞠窮，芎藭也。意欲令逃水中以避禍，是知芎藭能除濕。予嘗加朮、附以制方，治脾濕而泄者，萬無不中。此藥亦治飧泄，《素問》云：春傷於風，夏必飧泄。飧泄者，食穀不化。蓋春木旺時，肝生風邪淫於脾經，至夏飲冷當風，故多飧泄。此藥尤宜。
磨積，止泄痢，治心腹冷痛。陳曲圓。
陳曲（一兩半），乾薑，官桂，白朮，當歸，厚朴，人參，甘草（各半兩）
上細末，煉蜜圓如梧子大。每服三、四十圓，溫酒或淡醋湯下，空心食前，日二服。發時不時增數。
釋義：陳曲氣味辛甘微溫，入足陽明、太陰。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。官桂辛溫，入足厥陰。白朮氣味甘溫，入足太陰。當歸氣味辛溫，入手少陰、足厥陰。厚朴氣味辛溫，入足陽明。人參氣味甘溫，入足陽明。甘草氣味甘平，入足太陰。因中虛不運，積聚不消，泄痢不止，心腹疼痛。
以理中護其中，以歸、桂和其榮，曲、樸疏其滯。或酒或醋湯送者，引至病所也。此邪少虛多之治法也。
治冷氣下瀉。木香圓。
木香（半兩），川烏（一兩，生）
上細末，釅醋糊圓如梧子大。陳皮醋湯下三、五十圓，不拘時候服。
釋義：木香氣味辛溫，入足太陰。川烏氣味苦辛大熱，入足太陰、少陰。醋糊圓，陳皮醋湯送，欲藥性之達病所也。此冷氣內伏，下利不止，非辛溫大熱之藥，不能直入以祛除也。
白話文：
訶子圓
此方用於治療因脾胃不和引起的持續腹瀉，且其他藥物無效的情況。
藥物組成：訶子皮、川薑、肉豆蔻、龍骨、木香、赤石脂、附子，各等份。
製法：將以上藥材研磨成細末，用蒸熟的麵餅（有些版本沒有提到麵餅）和成藥丸，如梧桐子般大小。
服用方法：每次服用四十丸，空腹時用米湯送服。（有些版本沒有提到空腹）
藥理分析：訶子皮性溫澀，歸手陽明經和足太陰經。川薑性辛溫，歸手足太陰經。肉豆蔻性辛溫，歸足太陰經和陽明經。龍骨性涼澀，歸手足少陰經和厥陰經。木香性辛溫，歸足太陰經。赤石脂性辛甘酸微溫，歸手足陽明經。附子性鹹辛大熱，歸手足少陰經。用蒸餅和藥丸，是為了使藥力向下走。用米湯送服，是為了調和中焦。此方是運用通與澀兼用的方法。因為脾胃不和導致腹瀉不止，且其他藥物無效，加上腎與胃相關，久瀉必傷腎，所以必須使用通澀兼用的方法才能有效。
鞠藭圓
此方用於治療因脾胃中風濕，導致臟腑泄瀉不止的情況。
藥物組成：芎藭、神麴、白朮、附子，各等份。
製法：將以上藥材研磨成細末，用神麴煮成的糊和成藥丸，如梧桐子般大小。
服用方法：每次服用三十到五十丸，飯前用米湯送服。（有些版本沒有提到飯前）
藥理分析：芎藭性辛溫，歸足少陽經和厥陰經。神麴性辛甘平，歸足陽明經和太陰經。白朮性甘溫，歸足太陰經。附子性鹹辛大熱，歸手足少陰經。用米湯送服，是為了調和中焦。此方針對脾胃氣虛弱，臟腑中風而生濕，導致腹瀉不止的情況。所以用風藥為主，佐以甘溫補中，因為風可以勝濕，甘味可以緩解風邪。
《左傳》記載楚國圍困蕭國時，將軍申叔展說：「有麥麴和山芎嗎？」，山芎就是芎藭。這說明芎藭有除濕作用。我（作者）曾加入白朮和附子來改良此方，治療脾虛濕盛引起的腹瀉，效果極佳。此方也能治療吃下食物不消化的腹瀉。《素問》說：春天傷於風邪，夏天容易出現吃下食物不消化的腹瀉。這是因為春季木旺，肝木生風邪侵犯脾經，到夏天，飲冷受風，容易出現此類腹瀉。此藥尤其適合這種情況。
陳曲圓
此方用於治療因積食，導致腹瀉不止，並伴隨心腹冷痛的情況。
藥物組成：陳曲（一兩半），乾薑、官桂、白朮、當歸、厚朴、人參、甘草，各半兩。
製法：將以上藥材研磨成細末，用煉製的蜂蜜和成藥丸，如梧桐子般大小。
服用方法：每次服用三十到四十丸，用溫酒或淡醋湯送服，空腹飯前服用，一天兩次。發病時可適當增加劑量。
藥理分析：陳曲性辛甘微溫，歸足陽明經和太陰經。乾薑性辛溫，歸手足太陰經。官桂性辛溫，歸足厥陰經。白朮性甘溫，歸足太陰經。當歸性辛溫，歸手少陰經和足厥陰經。厚朴性辛溫，歸足陽明經。人參性甘溫，歸足陽明經。甘草性甘平，歸足太陰經。此方針對中焦虛弱，導致積食不化，腹瀉不止，並伴隨心腹疼痛。
以理中湯的思路來保護中焦，以當歸、官桂來調和氣血，以陳曲、厚朴來疏通積滯。用酒或醋湯送服，是為了引導藥力直達病灶。此方屬於虛多於實的治療方法。
木香圓
此方用於治療因寒邪引起的腹瀉不止。
藥物組成：木香（半兩），川烏（一兩，生）。
製法：將以上藥材研磨成細末，用濃醋調成糊和成藥丸，如梧桐子般大小。用陳皮醋湯送服三十到五十丸，不拘時間服用。
藥理分析：木香性辛溫，歸足太陰經。川烏性苦辛大熱，歸足太陰經和少陰經。用醋調製藥丸，用陳皮醋湯送服，是為了使藥性直達病灶。此方針對寒邪內伏，導致腹瀉不止的情況，必須使用辛溫大熱的藥物，才能直入病所，驅除寒邪。