《類證普濟本事方釋義》~ 卷第十 (2)
卷第十 (2)
1. 小兒病方
凡候小兒脈，當以大指按三部。一息六、七至為平和。按：周本無七字。十至為發熱。五至為內寒。按：諸本寒皆作脹。脈緊為風癇。沉緩為傷食。促、急為虛驚。弦、急為風氣不和。沉細為冷。浮為風。大、小不勻為惡候，為鬼祟。浮、大、數為風、為熱。伏、結為物聚。
單細為疳勞，腹痛，多喘、嘔。而脈洪者為有蟲。沉而遲，按：諸本沉作浮，下歌中同。潮熱者胃寒也，溫之則愈。予嘗作歌以記之。歌曰：少兒脈緊風癇候，沉、緩傷食多吐嘔。弦、急因知氣不和，急促虛驚神不守。冷則沉、細風則浮，牢、實大便應秘久。腹痛之候緊而弦，脈亂不治安可救。
白話文：
診斷小兒脈象，要用大拇指按壓三部，正常情況下一分鐘脈搏跳動六、七次。如果一分鐘跳動十次，表示發熱；五次則表示內寒。脈象緊繃，代表風癇；沉而緩慢，代表傷食；脈搏急促，代表虛驚；弦而急，代表風氣不和；沉細則代表體寒；浮則代表風邪入侵；脈搏大小不均，代表惡候，可能是鬼祟作祟。浮、大、數，代表風熱；伏、結，代表病邪積聚。單細的脈象，代表疳勞，腹痛，容易喘氣、嘔吐，如果脈象洪大，代表有蟲。脈象沉而遲，代表胃寒，可以用溫熱的方法治療。
變蒸之時脈必變，不治自然無過謬。單細疳勞洪有蟲，大、小不勻為惡候。脈沉而遲有潮熱，此必胃寒來內寇。按：周本內作作。瀉利浮、大不可醫，仔細斟量宜審究。
凡嬰兒未可脈方者，按：周本無方字。俗醫多看虎口中紋顏色，與四肢冷熱驗之，亦有可取。予又以二歌記之。《虎口色歌》曰：紫熱紅傷寒，按：諸本熱皆作色。青驚白色疳。黑時因中惡，黃即困脾端。《四肢冷熱症歌》曰：按：諸本無四肢二字。鼻冷定知是痘症，按：諸本痘症皆作瘡疹。
耳冷應知風熱症。通身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。若能以色脈參伍驗之，所得亦過半矣。
白話文：
人體在發汗的時候，脈象一定會改變，不治療自然不會有什麼錯誤。單純瘦弱的疳勞，有蟲的現象，大小不均勻就是不好的徵兆。脈沉而遲，伴隨潮熱，這一定是胃寒引起的內在侵襲。要仔細觀察，瀉利浮腫，嚴重到不可治療，要謹慎斟酌，仔細研究。
嬰兒還不能診脈，一般醫生會看虎口紋路的顏色，以及四肢的冷熱來判斷病情，這也有一定的道理。我還用兩首歌訣來記錄這些知識。《虎口色歌》說：紫色發熱是傷寒，青色驚癇，白色是疳勞，黑色是中惡，黃色是脾虛。《四肢冷熱症歌》說：鼻子冰冷，一定是痘瘡，耳朵冰冷，應該是風熱症。全身發熱是傷寒，上熱下冷是傷食。如果能夠將顏色和脈象結合起來判斷，就能夠找出病因的一半了。
治小兒一切驚肝、食積風癇之證。按：諸本肝皆作疳。睡驚圓，。
使君子肉（五拾個，燒存性。按：諸本俱無肉字），香墨（棗大一塊），金銀箔（各五片。按：諸本俱作各五分），膩粉（二分。按：周本作二錢）
上藥先將使君子肉、墨二味，研細，次入金銀箔，於乳缽內同研，次入膩粉並麝香少許，研令極細勻。稀糊圓如桐子大，陰乾。每服一圓，薄荷湯磨下。一歲以下半圓。一名青金丹，極效。鄉里有一士人家，貨此藥日得數千錢，按：周本千作十。已百餘年矣。
白話文：
治療小兒各種驚嚇、積食、風癇等症狀。將使君子肉、香墨研磨成粉，加入金銀箔、膩粉和少量麝香，混合研磨成極細的粉末，製成桐子大小的丸子，陰乾。每次服用一丸，用薄荷湯磨碎服用。一歲以下服用半丸。此藥名為青金丹，效果極佳。鄉下有一位讀書人，靠販賣此藥每天可賺取數千錢，已有一百多年了。
釋義：使君子肉氣味甘溫，入足太陰、陽明。香墨氣味甘溫，入足少陰、厥陰。金銀箔氣味辛平，入手太陰、足厥陰。膩粉氣味甘寒，入足厥陰、陽明。麝香氣味辛溫，入手、足少陰、厥陰。薄荷湯送，引藥入經絡也。小兒驚肝食積風癇之症，皆由中宮氣餒，以致肝風內動。此藥能安土熄風，故用之良驗也。
治小兒嘔吐脈數有熱。麥門冬散，。
麥門冬，半夏曲，人參，茯苓（各二錢），甘草（一錢）
白話文：
使君子肉性味甘溫，走足太陰、陽明經；香墨性味甘溫，走足少陰、厥陰經；金銀箔性味辛平，走手太陰、足厥陰經；膩粉性味甘寒，走足厥陰、陽明經；麝香性味辛溫，走手、足少陰、厥陰經。用薄荷湯送服，可以引藥進入經絡。小兒驚癇、肝風內動、食積等症，都是由於脾胃虛弱，導致肝風內動。這些藥物可以安脾胃、熄肝風，因此治療此類病症效果顯著。
治療小兒嘔吐、脈數、發熱，可用麥門冬散：麥門冬、半夏曲、人參、茯苓各二錢，甘草一錢。
上為細末。每服二錢，水一盞，姜三片，煎五分，去渣溫服，日二、三服。
釋義：麥門冬氣味甘寒微苦，入手太陰、少陰。半夏曲氣味辛微溫，入足陽明。人參氣味甘溫，入足陽明。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明，能引藥達下。甘草氣味甘平，入足陽明，通行十二經絡，能緩諸藥之性。生薑氣味辛溫，入手、足太陰。凡小兒中虛嘔吐，脈數有熱，久延惟恐成驚，故以甘寒之藥清其熱，而以甘溫緩中之藥護其中，佐以辛溫之達表。表裡既和，病自減矣。
治小兒嘔吐，脈遲、細有寒。白朮散，。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，用一盞水、三片生薑煎煮五分，去除藥渣後溫熱服用，一天服用兩到三次。
白朮，人參（各二錢。按：周本作各二錢五分），半夏曲（二錢），茯苓，乾薑，甘草（各一錢）
上為細末。每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚擘去核，煎至七分，去渣溫服。日二、三服。一方無半夏曲，有木香、藿香。按：注十字，諸本俱無。
釋義：白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。人參氣味甘溫，入足陽明。半夏曲氣味辛微溫，入足陽明。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。甘草氣味甘平，入足太陰。薑、棗之辛溫甘，和榮衛。小兒夾寒嘔吐，脈遲細者，恐延成慢驚，故必溫養中宮，通調榮衛，則正氣旺而嘔吐除，病何由入乎？
白話文：
將白朮、人參各兩錢，半夏曲兩錢，茯苓、乾薑、甘草各一錢研磨成細粉。每次服用兩錢，用一碗水，加入三片薑和去核的紅棗，煎煮至七分，去渣溫服。每天服用兩到三次。也有一種方子不加半夏曲，而加入木香和藿香。此方旨在溫養脾胃，通調氣血，適合小兒因寒氣導致嘔吐，脈象遲緩細弱的患者，以防延誤成慢驚。
治小兒久傷脾胃，腹脹。調中圓，。
乾薑，橘紅，白朮，茯苓，木香，縮砂仁，官桂，良薑（各等分）
上為細末，稀糊圓如麻子大。每服二十圓，加至三十圓，食後溫水送下。
釋義：乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。橘紅氣味苦辛微溫，入手、足太陰。白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明。木香氣味辛溫，入足太陰。砂仁氣味辛溫，入足太陰、少陰。官桂氣味辛甘溫，入足厥陰。良薑氣味辛溫，入足厥陰。小兒脾胃久傷，肚腹膨脹，由乎脾陽之氣失職，故調中之藥多佐以辛溫之味，則脾陽蘇而病減矣。
白話文：
治療小兒長期脾胃受損，導致腹脹的方子：將乾薑、橘紅、白朮、茯苓、木香、縮砂仁、官桂、良薑等藥材等量研磨成細末，再用稀糊調成麻子大小的藥丸。每次服用二十到三十粒，飯後溫水送服。
治小兒疳瘦，瀉白水，腹膨脹。芎樸圓，。按：自此至扁銀圓四方，周本及舊抄本皆缺。
芎藭，厚朴（各一兩），白朮（半兩）
上為細末，煉蜜圓如小豆子大。每服一圓，米飲化下。小兒三歲以下，只可服半圓。
釋義：芎藭氣味辛溫，入足少陽、厥陰。厚朴氣味辛溫，入足太陰、陽明。白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。小兒疳蝕，瀉白水，腹膨脹，因脾傷不主流行，滯濁竊踞中焦而為積聚。故以辛溫疏其滯，以甘溫補其虛，並藉辛溫以升舉其下陷之陽，則瀉止脹消，何疳瘦之足憂。
治小兒吐瀉，大便酸臭。消積圓，。此由小兒啼哭未盡以乳與之，傳積不化。按：注十六字，坊本無。
白話文：
治療小兒疳瘦，腹瀉白水，肚子脹大的症狀，可以用芎藭、厚朴各一兩，白朮半兩，研成細末，用煉蜜製成小豆大小的丸子。每次服用一粒，用米湯送服。三歲以下的小孩，每次只服用半粒。
丁香（九粒，去油。按：坊本無去油二字），縮砂仁（十三粒），巴豆（二粒，去皮、膜、心、油淨），烏梅肉（二個）
上為細末，麵糊圓如黍米大。三歲以上三、五圓；三歲以下二、三圓。溫水下，不拘時候，米飲下亦得。
釋義：丁香氣味辛溫，入足陽明、太陰。砂仁氣味辛溫，入足少陰、太陰。巴豆氣味辛溫，入足太陰、陽明。烏梅肉氣味酸平，入足厥陰。此小兒吐瀉酸臭，由乎脾胃積聚不消，乾健之陽失司。故以辛溫理陽疏滯，又恐肝木犯土，而以酸泄佐之，則中宮陽氣得蘇，自然向安矣。
白話文：
將九粒丁香去除油分，十三粒縮砂仁，兩粒巴豆去皮、膜、心和油，以及兩個烏梅肉，研磨成細末。再以麵糊將藥粉製成如黍米大小的丸藥。三歲以上兒童服用三到五丸，三歲以下則服用二到三丸。溫水送服，不拘時間，用米湯送服亦可。
此方用於治療小兒吐瀉酸臭，是因為脾胃積聚不消，陽氣虛弱所致。方中以辛溫藥物理氣疏滯，溫補陽氣；又加入酸味藥物以瀉肝火，防止肝氣犯脾，使中焦陽氣恢復，自然就會痊癒。
治小兒小便不通。捻頭散，。
延胡索，川苦楝子（各等分）
上為細末。每服半錢或一錢。捻頭湯調下，量兒大小與之，食前服。捻頭湯，即沸湯中點滴油數點是。按：十三字字坊本無。
釋義：延胡索氣味辛溫，入足厥陰。川苦楝子氣味甘寒，入手、足厥陰。此苦辛泄降之方也。凡小兒小便不通，亦是厥陰為病。肝不疏泄，故必用疏肝之法。
治小兒急慢驚風，積痼。扁銀圓，。
青黛（三錢），水銀（一皂角大同黑鉛炒，結成砂子。按：坊本皂角下有大字），寒食麵，黃明膠（各二錢，炒焦，研細），輕粉（豆大許一塊，炒），雄黃，粉霜，硃砂（各一兩），腦，麝（少許），巴豆（二十一粒，去油）
白話文：
治療小兒尿路不通，可用捻頭散。延胡索、川苦楝子各等份，研成細末。每次服用半錢或一錢，用捻頭湯送服，根據孩子的年齡調整劑量，飯前服用。捻頭湯就是將沸水滴入幾滴油。
治療小兒急慢驚風、積痼，可用扁銀圓。青黛三錢，水銀一皂角大小，同黑鉛炒至結成砂子，寒食麵、黃明膠各二錢，炒焦研細，輕粉豆大一塊炒，雄黃、粉霜、硃砂各一兩，腦、麝香少許，巴豆二十一粒去油。
上藥研細，滴水為圓如麻子大。捏扁，曝乾，磁盒盛之。小兒一歲一圓。隨意加減，煎棗子湯送下，不得化破。
釋義：青黛氣味苦辛微寒，入足厥陰。水銀氣味辛寒，能行九竅，能伏五金為泥。寒食麵氣味甘平，入足陽明。黃明膠氣味鹹溫，入足太陰、厥陰。輕粉氣味辛寒，入足厥陰。雄黃氣味苦辛甘微溫，入足厥陰。粉霜氣味酸辛寒，入足厥陰。硃砂氣味苦溫，入手少陰。腦、麝氣味辛溫，入手、足少陰。
巴豆氣味辛溫，入足太陰、陽明。棗子湯送，緩藥性也。此方治小兒急慢驚風，積痼之疴，雖然屢有效驗，但內多金石之品，司是術者，宜細心斟酌焉。
白話文：
將藥材研磨成細粉，滴水製成麻子大小的藥丸，捏扁後曬乾，裝在磁盒裡。一歲的小孩每次服用一粒，可依情況增減。用煎好的棗子湯送服，不可化破藥丸。
大凡急驚宜涼瀉，慢驚宜溫補。此一定法，人皆知之矣。惟慢脾風，因吐瀉，脾胃受風為難治，亦難得合式之藥。按：七字，周本作難得藥。近世多用生附子及青洲白圓子、金液丹合用之，如醒脾圓，皆要藥也。
治小兒慢脾風，因吐利後虛困昏睡，欲生風癇。醒脾圓，。
厚朴，白朮，舶上硫黃，天麻（各半兩），全蠍，防風，人參，官桂（各一分）
上為細末，酒浸，蒸餅和圓如雞頭大。每服一圓。槌研，溫米飲送下。
白話文：
一般來說，急性的驚恐症狀需要用寒涼瀉下的藥物治療，慢性驚恐症狀則需要溫補的藥物。這是醫學界公認的原則。但是，慢性的脾風病症，由於患者常常嘔吐腹瀉，脾胃受風寒，因此難以治療，也難找到合適的藥方。
古籍《周本》記載，慢脾風難以找到藥物。現代醫家常用生附子、青州白圓子、金液丹等藥物合用，例如醒脾圓，都是重要的藥方。
治療小兒慢脾風，由於患者在嘔吐腹瀉後虛弱乏力、昏昏欲睡，容易發生驚風抽搐。醒脾圓的組成如下：
厚朴、白朮、舶上硫黃、天麻各半兩，全蠍、防風、人參、官桂各一分。
將以上藥材研磨成細末，用酒浸泡，再加入蒸餅和成圓形，大小如雞頭。每次服用一丸，研碎後用溫米湯送服。
釋義：厚朴氣味辛溫，入足太陰、陽明。白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。舶上硫黃氣味辛大熱，入命門。天麻氣味辛平，入足陽明、厥陰，能熄肝風。全蠍氣味甘平，入足厥陰。防風氣味辛甘微溫，入足太陽。人參氣味甘溫，入足陽明。官桂氣味辛甘溫，入足厥陰。酒浸，蒸餅和丸，溫米飲送，欲藥性之入里，兼以和中也。
小兒慢脾風症，因吐利後神倦，如昏睡欲生風癇者，皆脾土虛弱，中宮受困，致肝木乘虛侵克。故專以辛甘溫之藥培其土，佐以辛散熄其風，則中土既旺，肝木退位，風癇何自而生耶？
又方，。
全蠍（二個，青薄荷葉包煨。按：諸本二俱作一），白朮（指面大二塊），麻黃（長五寸，十個，去節）
白話文：
厚朴的味道辛辣溫熱，走入足太陰、陽明經。白朮的味道甘甜溫熱微苦，走入足太陰經。舶上硫黃的味道辛辣性大熱，走入命門。天麻的味道辛辣性平，走入足陽明、厥陰經，能夠熄滅肝風。全蠍的味道甘甜性平，走入足厥陰經。防風的味道辛辣甘甜微溫，走入足太陽經。人參的味道甘甜溫熱，走入足陽明經。官桂的味道辛辣甘甜溫熱，走入足厥陰經。用酒浸泡，再用蒸餅和成丸子，用溫米湯送服，目的是讓藥性深入內里，並且兼顧調理脾胃。
小兒慢脾風症，由於吐瀉後精神疲倦，像是昏睡快要發風癇一樣，都是脾土虛弱，中焦受困，導致肝木乘虛而入，侵犯脾土。因此專門用辛辣甘甜溫熱的藥物來滋補脾土，輔以辛辣散寒的藥物來熄滅風邪，這樣中焦就會強壯，肝木就會退位，風癇怎麼會產生呢？
另一個方子：
全蠍（兩個，用青薄荷葉包裹煨烤。按：諸本都寫成一個，但應該寫成兩個），白朮（指面大小的兩塊），麻黃（長五寸，十個，去節）。
上為細末。二歲以下服一字。三歲以上服半錢。薄荷湯調下。量兒大小加減服。
釋義：全蠍氣味甘平，入足厥陰。白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。麻黃氣味辛溫，入足太陽。薄荷湯送藥，亦是升陽之意。慢脾風因吐利後脾陽下陷，非風藥不能升其陽，非守中不能扶其正，故專用甘溫、辛溫之品。
治脾風多困。人參散，。
人參，冬瓜仁（各半兩），天南星（一兩。切片，用薑汁、漿水制存性。按：周本製作煮）
上為細末。每服一錢，水半盞，煎二、三分，溫服。
白話文：
將藥材研磨成細粉。兩歲以下的孩子每次服用一字，三歲以上的孩子每次服用半錢，用薄荷湯送服。根據孩子的年齡和體型調整用量。
釋義：人參氣味甘溫，入足陽明。冬瓜仁氣味甘微寒，入手太陽，手、足陽明。天南星氣味辛溫，入手、足太陰。小兒神識昏倦多困，脾虛風動，欲成慢驚。故以甘溫護其中，甘寒辛溫泄其風，則正氣旺而神識安矣。
治小兒胎虛氣弱，吐利生風，昏困嗜臥，或潮熱如驚搐。按：如驚二字，周本作發字。蠍稍圓，。
全蠍（微炒），白附子（煨制，各半兩），通明，硫黃（一兩），半夏（一兩，切片，姜汗制，焙乾）
上為細末，薑汁圓如麻子大。每服三十粒，荊芥湯下。更看兒之大小加減服。
白話文：
人參性味甘溫，入足陽明經；冬瓜仁性味甘微寒，入手太陽經、手足陽明經；天南星性味辛溫，入手足太陰經。小兒神志昏倦嗜睡，多因脾虛風動，容易發展成慢驚風。因此用甘溫的人參護脾胃，用甘寒的冬瓜仁和辛溫的天南星來驅散風邪，就能使正氣旺盛，神志安寧。
治療小兒先天不足，氣虛體弱，容易吐瀉、生風、昏睡嗜臥，或發熱如驚厥。方中全蠍、白附子、通明、硫黃、半夏等藥物，共研細末，用薑汁製成丸子，每次服用三十粒，用荊芥湯送服，可根據孩子的大小調整藥量。
釋義：全蠍氣味甘平，入足厥陰。白附子氣味辛甘大溫，入足陽明。硫黃氣味辛大熱，入命門。半夏氣味辛溫，入足陽明。薑汁和丸，取其辛溫能通神明。荊芥湯送，亦以泄風也。小兒胎虛氣弱，吐利生風，昏困嗜臥，微熱如驚搐者，用之頗驗。然太剛猛，亦宜細心斟酌為妥。
治小兒拗哭。龍齒散，。按：周本齒作腦。
龍齒（按：周本作龍腦，注齒亦可），蟬殼，釣藤（有鉤子者），羌活，茯苓，人參（各等分）
白話文：
全蠍性甘平，歸足厥陰經；白附子性辛甘大溫，歸足陽明經；硫黃性辛大熱，歸命門；半夏性辛溫，歸足陽明經。將藥材製成姜汁丸，利用辛溫的特性通達神明。再用荊芥湯送服，以散風邪。此方適合治療小兒先天不足、氣虛乏力、嘔吐腹瀉、生風發熱、昏睡嗜睡、發熱驚厥等症狀。藥性較為剛猛，用藥時需謹慎斟酌。
治療小兒拗哭可以用龍齒散。古本中記載龍齒為龍腦，注釋中說用龍齒也可。方劑組成包括龍齒、蟬殼、釣藤、羌活、茯苓、人參，各等分。
上為細末。每服一大錢，水一大盞，煎至六分，去渣，溫熱服，不拘時候。按：七字，周本作溫服，喜熱熱服。
釋義：龍齒氣味涼澀，入足厥陰。蟬殼氣味甘鹹寒，入足少陽、厥陰。釣藤氣味甘微寒，入足厥陰。羌活氣味辛甘平，入足太陽。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明。人參氣味甘溫，入足陽明。小兒無故拗哭，亦因肝風內動，脾胃不和所致。故以風藥泄其風。而以鎮補之藥護其中也。
白話文：
將藥材磨成細粉，每次服用一大錢，用一大盞水煎煮至六分，去掉藥渣，溫熱服用，不限時間。古籍中記載，溫服或熱服都可以。龍齒性涼澀，入足厥陰經；蟬殼性甘鹹寒，入足少陽、厥陰經；釣藤性甘微寒，入足厥陰經；羌活性辛甘平，入足太陽經；茯苓性甘平淡滲，入足陽明經；人參性甘溫，入足陽明經。小兒無緣無故地哭鬧，也是因為肝風內動、脾胃不和導致的，因此用祛風藥來泄去肝風，並用鎮補藥來保護脾胃。