《類證普濟本事方釋義》~ 方卷第九 (1)
方卷第九 (1)
1. 傷寒
治結胸灸法。
巴豆（十四枚），黃連（七寸，連皮用）
上藥搗細，用津唾和成膏，填入臍心。以艾灸其上，腹中有聲，其病去矣。不拘壯數，病去為度。才灸了，便以溫湯浸手帕拭之，恐生瘡。
釋義：巴豆氣味辛溫，入足太陰、陽明。黃連氣味苦寒，入手少陰。傷寒結胸症，湯藥不能效者，乃邪結於胸，致升降失司。以大辛溫之藥通之，大苦寒之藥降之，惟恐藥氣不能深入，再以艾灸之入內，必使腹中有聲，庶幾升降有權，方能中病耳。
白話文：
治結胸灸法：
將十四粒巴豆和七寸黃連（連皮一起使用）研磨成細粉，用唾液和成膏狀，填入肚臍中心。用艾灸在膏藥上，直到肚子裡發出聲音，病症就會消失。灸灸多少次並不重要，只要病好了就停止。灸完之後，立即用溫水浸泡手帕擦拭，避免產生瘡傷。
釋義：
巴豆性辛溫，入足太陰、陽明經；黃連性苦寒，入入手少陰經。傷寒引起結胸症，如果服用湯藥無效，說明邪氣積聚在胸部，導致升降失調。用辛溫的巴豆通暢經絡，用苦寒的黃連降火除熱，但擔心藥氣無法深入，所以再用艾灸將藥力導入體內，直到肚子裡發出聲音，才能使升降有度，達到治療效果。
治傷寒發狂，或棄衣奔走，逾牆上屋。鵲石散。
黃連，寒水石（各等分）
上為細末。每服二錢，濃煎甘草湯，放冷調服。
釋義：黃連氣味苦寒，入手少陰，能瀉心火。寒水石氣味甘寒，入手、足太陽，能清暑熱。傷寒熱邪上郁心胞，致發狂奔走，逾牆上屋，晝夜不寧。此二味能瀉丙丁，使之下行，則熱邪之勢衰，神識自然安矣。
桂枝麻黃各半湯，。方在前。
嘗記一親戚病傷寒，身熱頭疼無汗，大便不通已四、五日。予訊之，見醫者治大黃、樸消等欲下之。予曰：子姑少待。予為視之，脈浮緩，臥密室中，自稱甚惡風。予曰：表證如此。雖大便不通數日，腹又不脹，別無所苦，何遽便下。大抵仲景法須表證罷方可下。不爾，邪乘虛入，不為結胸，必為熱利也。
白話文：
治療傷寒導致的發狂，患者可能脫掉衣服亂跑，甚至翻牆上屋。可以用鵲石散，由黃連和寒水石等量組成，研成細末。每次服用兩錢，用濃煎的甘草湯沖服，放涼後飲用。
予作桂枝麻黃各半湯與之，繼以小柴胡。漐漐汗出，大便亦通而解。仲景云：凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入里則不消矣。擬欲攻之，當先解表，乃可下之。若表已解，而內不消，大滿大堅實，有燥屎，自可徐下之，雖四、五日不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛邪入，按：周本邪作熱。
協熱遂利，煩躁之變，不可勝數。輕者困篤，重者必死矣。按：原本正文重迭難曉，予刪正，此段其理甚明。大抵風寒入里不消，必有燥屎，或大便堅秘。須是脈不浮，不惡風，表證罷乃可下。故大便不通，雖四、五日不能為害。若不顧表而便下之，遂為協熱利也。
白話文：
我給病人喝了等量的桂枝和麻黃湯，接著再用小柴胡湯。病人出了一身大汗，大便也通暢了，病就好了。仲景說：凡是傷寒的病，大多是受了風寒造成的。一開始風寒在表層，進入內里就消不了了。想要治療它，應該先解表，才能下瀉。如果表症已經解除了，但內里不消，肚子脹滿堅硬，還有乾燥的糞便，就可以慢慢地使用下瀉藥，即使四五天也不會有危險。如果表症還沒解就急著下瀉，內虛邪氣就會侵入，就會引起發熱、煩躁等各種變化，輕則困頓，重則必死無疑。原本的文字重複冗雜，難以理解，我把它刪減修改了，現在這段話的道理就非常清楚了。總之，風寒入里不消，必然會有乾燥的糞便，或者大便秘結。只有脈象不浮，不惡風，表症消退了才能使用下瀉藥。所以，即使大便不通，四五天也不會有害處。如果不管表症就急著下瀉，就會導致內熱加劇，導致各種不良後果。
治瘀血。抵當圓。
水蛭（五枚，炙），虻蟲（五枚，去翅足，炒），桃仁（六枚，炒。按：周本無炒字），大黃（三分，去皮）
上為細末，煉蜜糊作一圓。以水一盞，煎至七分，頓服。晬時當下血。按：周本晬作睡。不下，再作服之。
釋義：水蛭氣味鹹苦平，入足厥陰，性喜食血。虻蟲氣味鹹苦微溫，入足厥陰，性喜食血。桃仁氣味辛甘平，入足厥陰。大黃氣味苦寒，入足陽明。傷寒熱邪入里，內結瘀血，身黃，小腹脹滿，發狂，小便自利者，宜服此藥。以上四味，皆能入血，若小便不利者，即非此症也。
白話文：
治療瘀血，可以用抵當圓。將水蛭五枚炙乾，虻蟲五枚去翅足炒熟，桃仁六枚炒熟，大黃三分去皮，研成細末，用蜂蜜調和成丸子。取水一碗，煎至七分，一次服下，藥效很快就會顯現，排出瘀血。如果沒有效果，可以再服用一次。
有人病傷寒七、八日，脈微而沉，身黃髮狂，小腹脹滿，臍下冷，小便利。予曰：仲景云：太陽病，身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也。遂投以抵當圓，下黑血數升，狂止，得汗解。經云：血在上則忘，在下則狂。太陽膀胱，隨經而畜於膀胱，故臍下膨脹，由閼血闌門，按：周本無闌門二字，他本無閼血二字。滲入大腸。
若大便黑者，此其症也。按：諸本症作候。
破陰丹，。方在前。
有人初得病，四肢逆冷，臍下築痛，按：周本築作重。身疼如被杖。蓋陰症也，急服金液、破陰、來復等丹，其脈遂沉而滑。沉者陰也，滑者陽也。病雖陰而見陽脈，有可生之理。仲景所謂陰病見陽脈者生也。乃灸氣海、丹田百壯，按：周本乃作仍。手足溫，回陽按：諸本作陽回。
白話文：
有人得了傷寒病七、八天，脈象微弱且沉，全身發黃神志不清，小腹脹滿，肚臍下冰冷，小便通暢。醫生說：張仲景說，太陽病，全身發黃，脈沉而結，小腹硬，小便不利，這是沒有血的症狀。小便自利，神志恍惚如狂，這是血證。於是給病人服用了抵當圓，瀉下黑血數升，神志清醒，出汗而解。醫書上說，血在上面則忘，在下面則狂。太陽病屬於膀胱經，病邪隨經絡積聚在膀胱，所以肚臍下膨脹，因瘀血堵塞闌門，滲入大腸。
如果大便發黑，這就是這個病的症狀。
病人服用了破陰丹，藥方前面有記載。
有人剛得病，四肢冰冷，肚臍下沉痛，全身疼痛好像被杖打一樣。這是陰證，要趕緊服用金液丹、破陰丹、來復丹等藥，這樣脈象就會沉而滑。沉是陰，滑是陽。雖然是陰證，但出現陽脈，有望痊癒。張仲景說，陰證出現陽脈，就能活下來。於是灸氣海穴、丹田穴一百壯，手腳溫暖，陽氣回升。
得汗而解。或問滑脈之狀如何便有生理？予曰：仲景云：翕奄沉名曰滑。何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故名曰滑。古人論滑脈，雖云往來前卻流利旋轉，替替然與數相似。仲景則三語便足。按：七字諸本作仲景三語而足也。此三字極難曉，翕，合也。言張而復合也，故曰翕，為正陽。
沉，言忽降而下也，故曰沉，為正陰。方翕而合，俄降而下。奄，謂奄忽之間，仲景論滑脈可謂諦當矣。然其言皆有法，故讀書難曉。
治傷寒汗後，脾胃傷冷物，胸膈不快，尋常血氣不和。宜服，補脾湯，。
人參，淡乾薑，白朮，甘草，陳橘皮（去白），青橘皮（去白，各等分）
白話文：
出汗就能解除疾病。有人問我滑脈的症狀是什麼，怎麼就與生理有關？我說：仲景說：“翕奄沉，名曰滑。”這是什么意思呢？沉代表純陰，翕代表正陽，陰陽和合，所以叫做滑。古人論述滑脈，雖然說脈象往來前卻流利旋轉，跳動得很快，與數脈相似。但仲景僅用三個字就足以概括。按：七字諸本作“仲景三語而足也”。這三個字很難理解，翕，合也，是指張開又合攏，所以叫翕，代表正陽。
沉，是指突然下降的意思，所以叫沉，代表正陰。剛剛張開又合攏，馬上就下降了。奄，指的就是突然之間的意思。仲景論述滑脈可以說是十分精準了。然而他的話都有法則，所以讀起來很難理解。
治療傷寒出汗後，脾胃受寒涼之物侵犯，胸膈不舒服，氣血不和。宜服用補脾湯：人參、淡乾薑、白朮、甘草、陳橘皮（去白）、青橘皮（去白，各等分）。
上為細末。每服三錢，水一盞，煎數沸，去滓熱服。入鹽點服亦得。
釋義：此治傷寒後勞複方也。人參氣味甘溫，入足陽明。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。甘草氣味甘平，入足太陰。陳皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰。青皮氣味辛酸平，入足厥陰。病後易於勞復者，由乎榮衛未和，故必藉脾土氣旺，肝木不致乘虛侵犯。理中湯加陳皮，又兼青皮者，遠肝邪也。
又記有人患傷寒得汗數日，忽身熱自汗，脈弦數，心不得寧，真勞復也。予診曰：此勞心所致。神之所舍，未復其初，而又勞傷其神。榮衛失度，當補其子，益其脾，解其勞，按：周本解下有發字。庶幾得愈。授以補脾湯，佐以小柴胡，病遂得解。或者難曰：虛則補其母，今補其子，何也？予曰：子不知虛勞之異乎？《難經》曰：虛則補其母，實則瀉其子，此虛當補其母，人所共知也。《千金方》曰：心勞甚者，補脾氣以益之，脾旺則感於心矣。
白話文：
將藥材研磨成細粉。每次服用三錢，用一杯水煎煮至沸騰，去除藥渣後趁熱服用。也可以加入少許鹽一起服用。
此勞則當補其子，人所未聞也。蓋母生我者也，子繼我而助我者也。方治其虛，則補其生我者，與《青囊》所謂本骸得氣，遺體受蔭同義。按：青囊，周本作錦囊，考二書俱有其說。方治其勞，則補其助我者，與荀子所謂未有子富而父貧者同義。此治虛與勞所以異也。
治中暍。白虎湯，。方在本論中。
有人患頭疼身熱，心煩燥渴。診其脈，大而虛。予授以白虎湯，數服愈。仲景云：脈虛身熱，得之傷暑。又云：其脈弦、細、芤、遲何也？《素問》云：寒傷形，熱傷氣。蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱。所謂弦、細、芤、遲者，皆虛脈也。仲景以弦為陰，朱肱亦云：中暑脈微弱，按：周本中暑作仲景。則皆虛脈可知。
白話文：
勞累時應該補益子女，這是不尋常的道理。因為母親生養我們，子女繼承我們並幫助我們。治療虛弱時，應該補益生養我們的母親，這與《青囊》中所說的“本骸得氣，遺體受蔭”意思相同。治療勞累時，應該補益幫助我們的子女，這與荀子所說的“未有子富而父貧者”意思相同。這就是治療虛弱和勞累的不同之處。
治療中暑，可以用白虎湯。這個方劑出自《傷寒論》。
有人頭疼發熱，心煩口渴，脈象虛大。我給他用白虎湯，服藥幾次後就痊癒了。張仲景說：“脈虛身熱，是因暑傷所致。”他又說：“脈弦、細、芤、遲是什麼原因呢？”《素問》說：“寒傷形，熱傷氣。”也就是說，傷氣而不傷形，則氣消散，脈象虛弱。所謂弦、細、芤、遲，都是虛脈。張仲景認為弦脈屬陰，朱肱也說：“中暑的脈象微弱。”由此可見，中暑後的脈象都是虛脈。
釋義：石膏氣味辛寒，入手太陰、足陽明。知母氣味苦寒，入足陽明。甘草氣味甘平，入足太陰。白粳米氣味甘平，入手、足太陰。此治中暍之方也。夫中暍，即是中熱也。動而得者謂之熱，靜而得者謂之暑。暑病之脈多虛而無力，故寒涼之劑，必須顧戀中宮。司是術者，宜細心體察焉。
麻黃，方在前。
有人病傷寒，身熱頭痛。予診之，曰：邪在表，此表實證也，當汗之。與麻黃湯。或人問曰：傷寒大抵因虛，故邪得以入之。今邪在表，何以雲表實也？予曰：古人稱邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。蓋邪之入人也，始則因虛，及邪居中，則反為實矣。大抵調治傷寒，先要明表裡虛實，能明此四字，仲景三百九十七法可坐而定也。
白話文：
石膏性辛寒，走入肺經和胃經；知母性苦寒，走入胃經；甘草性甘平，走入脾經；白粳米性甘平，走入肺經和脾經。這個方子是用來治療中暑的。中暑就是內熱，動的時候發熱叫熱，靜的時候發熱叫暑。暑病的脈象通常虛弱無力，所以寒涼的藥物必須顧及脾胃。使用這個方子的人，應該仔細體察病情的變化。
麻黃，在前面已經說過。
有人得了傷寒，發熱頭痛。我診斷後說：邪氣在表，這是表實證，應該用汗法治療。於是給他開了麻黃湯。有人問道：傷寒大多是因虛而導致邪氣入侵。現在邪氣在表，為何說表實呢？我說：古人說邪氣聚集的地方，氣機必定虛弱。邪氣停留不去，病症就會變成實證。邪氣入侵人體，一開始是因虛而入，當邪氣停留在體內時，就會轉為實證。總之，治療傷寒，首先要明白表裡虛實，掌握了這四個字，仲景的《傷寒雜病論》三百九十七個方劑就可以輕鬆掌握了。
何以言之？有表實、有表虛、有裡實、有裡虛、有表裡俱實、有表裡俱虛，予於《表裡虛實歌》中常論其事矣。仲景麻黃湯之類，為表實而設也。桂枝之類，為表虛而設也。裡實則承氣之類是也。裡虛則四逆之類是也。表裡俱實，所謂陽盛陰虛，下之則愈也。表裡俱虛，所謂陽虛陰盛，汗之則愈也。
嘗讀《華佗傳》，有府吏倪尋、李延共止，俱頭痛身熱，所苦正同。佗曰：尋當下之，延當發汗。或難其異。佗曰：尋內實，延外實，按：周本作尋外實，延內實，與《魏志》合。故治之異也。
小柴胡湯，。
白話文：
為何這樣說呢？因為有表實、有表虛、有裡實、有裡虛、有表裡俱實、有表裡俱虛，這些情況我在《表裡虛實歌》中常有論述。仲景的麻黃湯之類，是用來治療表實的。桂枝之類，是用來治療表虛的。裡實則用承氣湯之類。裡虛則用四逆湯之類。表裡俱實，也就是所謂陽盛陰虛，應該用下瀉的方法治療。表裡俱虛，也就是所謂陽虛陰盛，應該用發汗的方法治療。
我曾經讀過《華佗傳》，裡面記載府吏倪尋、李延兩人同時生病，都頭痛發熱，症狀相同。華佗說：倪尋應該用下瀉的方法治療，李延應該用發汗的方法治療。有人覺得奇怪，問他為什麼不同。華佗說：倪尋內實，李延外實，所以治療方法不同。
小柴胡湯，......
柴胡（二兩），黃芩，人參，甘草（各三分），半夏（六錢一字，泡七次。按：諸本泡作洗）
上為粗末。每服五錢，水一盞半，生薑五片，棗二枚，同煎至八分，去滓溫服，日三服。加減法，《活人書》所載甚詳。
釋義：柴胡氣味辛甘平，入足少陽。黃芩氣味苦寒，入手太陰、少陰。人參氣味甘溫，入足陽明。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。半夏氣味辛溫，入足陽明。再以薑、棗之辛甘和榮衛。此治傷寒邪在半表半裡，往來寒熱，脈象不見少陰、厥陰症者，乃少陽證也。故以甘溫、甘平之藥守護中宮，則辛甘、辛溫、苦寒諸藥搜逐外邪，庶不致傷正氣耳。
白話文：
材料如下： 柴胡（2兩），黃芩，人參，甘草（各3分），半夏（6錢一字，泡7次。注：各版本泡作洗）
將以上材料磨成粗粉。每次服用5錢，用水1.5碗，加入生薑5片，大棗2顆，一同煮沸至剩0.8碗，然後過濾，溫熱服用，每日三次。關於藥方的增減方法，《活人書》中有詳細說明。
解釋：柴胡的味道是辛甘且性平，進入足少陽。黃芩的味道是苦寒，進入手太陰、少陰。人參的味道是甘溫，進入足陽明。甘草的味道是甘平，進入足太陰，能夠緩解其他藥物的性能。半夏的味道是辛溫，進入足陽明。再加上生薑和棗的辛甘調和血氣。這藥方適用於治療傷寒病，邪氣在半表半裡的位置，表現為來回發熱，脈象看不到少陰、厥陰的症狀，這是少陽病的表現。因此使用甘溫、甘平的藥物保護中焦，這樣辛甘、辛溫、苦寒等藥物就能夠搜尋並逐出外邪，以免傷及正氣。
有人患傷寒五、六日，但頭汗出，自頸以下無汗，按：周本頸作頭。手足冷，心下痞悶，大便秘結，或者見四肢冷，又汗出滿悶，以為陰證。予診其脈沉而緊。予曰：此症誠可疑，然大便秘結，非虛結也。安得為陰？雖脈沉緊為少陰症，然多是自利，未有秘結者，此症半在裡半在表也。
投以小柴胡得愈。仲景稱：傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里。脈沉亦在裡也，汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在外半在裡也。脈雖沉緊，不得為少陰症。所以然者，陰不得有汗。
白話文：
有病人得了傷寒五、六天，只出頭汗，從脖子以下卻不出汗。我觀察到他的頭部和脖子都是熱的，手腳冰冷，胸口鬱悶，大便不通，有的時候甚至四肢冰冷，還滿身冒汗，讓人以為是陰證。我診脈發現他的脈象沉而緊。我說：「這個症狀確實很疑難，但是他大便不通，不是虛寒導致的便秘，怎麼會是陰證呢？雖然脈象沉緊是少陰證的表現，但少陰證通常伴隨腹瀉，不會出現便秘。這個病症一半在表一半在裡。」
於是，我給他開了小柴胡湯，病人很快就痊癒了。張仲景說：「傷寒病發五、六天，只出頭汗，稍微感覺惡寒，手腳冰冷，胸口脹滿，不想吃東西，大便乾燥，脈象細微的，這是陽氣虛弱導致的表裡兼證，一定有表證，也有裡證。脈象沉也屬於裡證，出汗屬於陽氣虛弱的表現。如果完全是陰證，就不會再有外表的症狀，全部都在裡，這個病人是表裡兼證。雖然脈象沉緊，但不能算是少陰證。因為陰證是不會出汗的。」
今頭汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。今此疾症候同，故得屎而解也。有人難曰：仲景云：病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰。今云陰不得有汗，何也？又云：頭汗出，按：五字周本作今頭汗出者。故知非少陰，何以頭汗出便知非少陰證也？予曰：此一段正是仲景議論處，意謂四肢冷，脈沉緊，腹滿，全似少陰證。然大便硬，頭汗出，不得為少陰。
蓋頭者，三陽同聚。若三陰，至胸而還。有頭汗出，自是陽虛，故曰汗出為陽微，是陰不得有汗也。若少陰證，頭有汗則死矣。故仲景《平脈法》云：心者，火也，名少陰，其頭無汗者可治，有者死。蓋心為手少陰，腎為足少陰，相與為上下，惟以意逆者斯可得之。
白話文：
現在患者頭部出汗，所以知道這不是少陰病症。可以服用小柴胡湯治療。如果病情嚴重的，排便後會好轉。現在這個疾病的症狀類似，所以排便後也會好轉。有些人可能會提出疑問：張仲景說，病人脈象陰陽俱緊，反而出汗，這是陽氣衰敗，屬於少陰病。現在卻說陰證不能出汗，這是為什麼呢？又說頭部出汗，按：五字周本作今頭汗出者。所以知道不是少陰證，為什麼頭部出汗就可以知道不是少陰證呢？我說：這一段正是張仲景討論的地方，意思是四肢冰冷，脈象沉緊，腹部脹滿，全部像是少陰病症。然而大便乾燥，頭部出汗，就不算是少陰病。
因為頭部是三陽經氣匯聚的地方。而三陰經氣，到達胸部就回返了。如果頭部出汗，那就是陽氣虛弱，所以說汗出是陽氣微弱，也就是陰證不能出汗。如果屬於少陰證，頭部有汗就會死亡。所以張仲景在《平脈法》中說：心臟是火，稱為少陰，頭部沒有汗的可以治療，有汗的就會死亡。因為心臟屬於手少陰，腎臟屬於足少陰，互相上下呼應，只有逆著思維才能明白這個道理。
治太陽陽明合病。麻黃湯，。方在前。
有人病傷寒，脈浮而長，喘而胸滿，身熱頭痛，腰脊強，鼻乾，不得眠。予曰：太陽陽明合病證，仲景法中有三證。下利者，葛根湯。不利，嘔吐者，加半夏。喘而胸滿者，麻黃湯也。治以麻黃湯，遂得解。
有人問：傷寒傳入之序，自太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，所傳有次第，何哉？予曰：仲景本論無說，古今亦無言者，惟龐安常謂陽主生，故太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪。陰主殺，故足少陽木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木，為賊邪。予以為不然。
白話文：
治療太陽和陽明經合病。麻黃湯，方劑在前文已列出。
有病人患傷寒，脈象浮而長，呼吸急促且胸悶，全身發熱頭疼，腰脊酸痛，鼻腔乾燥，無法入睡。我說：這是太陽和陽明經合病的症狀，仲景的《傷寒論》中提到三種治療方法。如果病人腹瀉，就用葛根湯。如果不腹瀉，且伴有嘔吐，就加半夏。如果病人呼吸急促且胸悶，就用麻黃湯。我用麻黃湯治療，病人病症就痊癒了。
有人問：傷寒傳入人體的順序，依次是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，這是有一定的規律的，為什麼呢？我說：仲景的《傷寒論》中沒有說明，古今醫書也無記載。只有龐安常說陽氣主生，所以太陽經（水）傳入足陽明經（土），土傳入足少陽經（木），這屬於微邪。陰氣主殺，所以足少陽經（木）傳入足太陰經（土），土傳入足少陰經（水），水傳入足厥陰經（木），這屬於賊邪。我不認為這是正確的。
足少陰水傳足厥陰木，安得為賊邪？蓋牽強附會，失之穿鑿，胡不觀《素問·陰陽離合論》云：太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。太陰根起於隱白，名曰陰中之太陰。少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。
厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰中之絕陰。其次序正與此合。大抵傷寒始因中風寒，得之於陰，是以止傳足經者，皆陰中之陽，陰中之陰也。不特此也，以六氣在天者考之，厥陰為初之氣，少陰為二之氣，太陰為三之氣，少陽為四之氣，陽明為五之氣，太陽為終之氣。此順也。
白話文：
足少陰經的水氣傳遞給足厥陰經的木氣，怎麼會是賊邪呢？這純粹是牽強附會、穿鑿附會。難道不應該參考《素問·陰陽離合論》的論述嗎？書中說：「太陽經的根源起於至陰，連結於命門，稱為陰中之陽。陽明經的根源起於厲兌，稱為陰中之陽。少陽經的根源起於竅陰，稱為陰中之少陽。太陰經的根源起於隱白，稱為陰中之太陰。少陰經的根源起於湧泉，稱為陰中之少陰。厥陰經的根源起於大敦，是陰氣中的極陽，稱為陰中之絕陰。」這些經脈的次序排列正好符合這個道理。總之，傷寒病一開始是因中風寒而得，得病於陰氣，所以傳播到足部的經脈，都是陰中之陽或陰中之陰。不僅如此，以六氣在天地間的運行來觀察，厥陰為起始之氣，少陰為第二之氣，太陰為第三之氣，少陽為第四之氣，陽明為第五之氣，太陽為最終之氣。這就是六氣運行的順序。
逆而言之，太陽而後陽明，陽明而後少陽，少陽而後太陰，太陰而後少陰，少陰而後厥陰。傷寒為病，逆而非順，故以是為序也。
小承氣湯，，方具仲景本論。
釋義：大黃氣味苦寒，入足陽明。芒消氣味鹹苦寒，入手、足太陽、陽明、厥陰。枳實氣味苦寒，入足太陰。厚朴氣味辛溫，入足陽明、太陰。此治陽明病，心中懊憹，微煩者，胃中有燥屎，以大苦寒之藥下之，惟恐不能即下，故佐以辛溫，氣味俱厚之藥導引入腸，奏效自捷矣。
有人病傷寒八、九日，身熱無汗，時時譫語，時因下後，按：周本後作利。大便不通三日矣。非煩非躁，按：周本躁作燥，下同。非寒非痛，終夜不得臥，心中無曉會處，或時發一聲，如嘆息之狀，醫者不曉是何症。予診之曰：此懊憹、怫鬱二證俱作也。胃中有燥屎者，承氣湯，下燥屎二十餘枚，得利而解。
白話文：
簡單來說，疾病的發展順序是從太陽經到陽明經，再到少陽經、太陰經、少陰經，最後是厥陰經。傷寒病的發展過程是逆向的，而非順向，所以我們按照這個順序來治療。
小承氣湯的藥方來自於仲景的《傷寒論》。
大黃性寒苦，走足陽明經；芒硝性鹹苦寒，走手太陽、足太陽、陽明、厥陰經；枳實性寒苦，走足太陰經；厚朴性辛溫，走足陽明、太陰經。
小承氣湯治療陽明經的病症，症狀是心中煩躁，輕微的發熱，胃中有燥屎。因為要用苦寒藥物來瀉下，怕藥效不夠，所以加入辛溫、氣味厚重的藥物來引導藥物進入腸道，快速發揮作用。
有人得了傷寒八九天，發燒無汗，時常神志不清，之前曾經拉肚子，按周本的說法，這叫做「後作利」，並且三天大便不通。既不煩躁也不燥熱，按周本的說法，這叫做「躁作燥」，下文相同。既不寒也不痛，整夜睡不著，心裡沒有什麼感覺，偶爾會發出嘆息的聲音，醫生不知道這是什麼病。我診斷後說：這是煩躁、鬱悶兩種症狀同時出現。胃中有燥屎，所以用承氣湯，瀉下了二十多枚燥屎，排便順暢，病就好了。
仲景云：陽明病下之，心下懊憹微煩，胃中有燥屎者可攻之。又云：病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，怫鬱不得臥者，有燥屎也，承氣湯主之。《素問》云：胃不和則臥不安，此夜所以不得眠也。仲景云：胃中燥，大便堅者，按：周本堅作難，他本作艱。必譫語。此所以有時發譫語也。
非躁非煩，非寒非痛，所謂心中懊憹也。聲如嘆息而時發一聲，所謂外氣怫鬱也。燥屎得除，大便通利，胃中安和，故其病悉去也。又有人病傷寒，大便不利，日晡發潮熱，手循衣縫，兩手撮空，直視喘急，更數醫矣，見之皆走。予曰：此誠惡候，得此者十中九死。仲景雖有證而無治法，但云脈弦者生、澀者死，已經吐下，難於用藥，謾且救之。
白話文：
張仲景說，陽明病往下傳，心中感到煩躁不安，胃中有乾燥的糞便，就可以用攻下之法治療。他又說，病人小便不利，大便時難時易，偶爾發熱，心煩氣悶無法躺下，這是有乾燥糞便的表現，承氣湯可以治療。 《素問》中提到，胃氣不和則睡眠不安，所以晚上睡不好。張仲景說，胃中乾燥，大便堅硬，病人就會胡言亂語。這就是病人有時會發譫語的原因。
既不躁也不煩，既不寒也不痛，這就是心中感到煩躁不安。聲音像嘆息一樣，偶爾發出一聲，這是外氣鬱結的表現。乾燥糞便去除，大便通暢，胃中和諧，病症就會全部消失。還有人患傷寒，大便不通，下午發熱，手沿著衣縫摸索，雙手抓空，直視喘息，看過很多醫生，見狀都害怕離開。我說，這是非常嚴重的病症，得病十個人中九個人會死。張仲景雖然記載了病症，但沒有治療方法，只說脈象弦則生、澀則死，已經用過吐下之法，很難用藥，只能盡力搶救。
若大便得通，而脈弦者庶可治也。與小承氣湯，一服而大便利，諸疾漸退，脈且微弦。半月遂愈。或人問曰：下之而脈弦者生，此何意也？予曰：《金匱玉函經》云：按：周本無經字，下同。循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者但發熱譫語，承氣湯主之。
予嘗觀錢仲陽《小兒直訣》云：手尋衣領及捻物者，肝熱也。此症在《玉函經》列於陽明部，蓋陽明胃也。肝有熱邪，淫於胃經，故以承氣瀉之。且得脈弦，則肝平而胃不受克，此所以有生之理。若讀仲景《論》而不能博通諸醫書，以發明其隱奧，專守一書者，吾未見其能也。
又記有人病傷寒下利，身熱，神昏多困，譫語不得眠，或者見下利，便以譫語為鄭聲，為陰虛症。予曰：此小承氣證。眾駭然。曰：下利而服小承氣，仲景之法乎？予曰：此仲景之法也。仲景云：下利而譫語者，有燥屎也，屬小承氣湯。與服得解。按：四字，周本作而解二字。
白話文：
如果大便能通暢，但脈搏仍然弦急，可能還有救治的希望。可以用小承氣湯治療，服用一劑後大便通暢，其他病症逐漸減輕，脈搏也變得較為微弱。半個月後就痊癒了。有人問道：瀉下之後脈搏弦急是活的，這是什麼意思呢？我說：《金匱玉函經》中記載：病人不停地摸衣服、抓東西，驚恐不安，輕微喘氣，直視前方，脈搏弦急的，就會活下來，脈搏澀的就會死。如果只是輕微發熱、神志不清，用承氣湯治療就可以了。
我曾經看過錢仲陽的《小兒直訣》，書中說：小孩用手摸領口或抓東西，是肝熱的表現。這個症狀在《玉函經》中屬於陽明經，因為陽明經主胃。肝臟有熱邪，侵入胃經，所以用承氣湯瀉下治療。如果脈搏弦急，就代表肝臟平靜，胃不受剋制，所以才會活下來。如果只讀仲景的《傷寒論》，而不能廣泛閱讀其他醫書，來解開其中隱藏的奧妙，只守著一本書，我是沒見過能真正精通醫術的人。
還記得有個人患了傷寒，拉肚子，身體發熱，神志昏迷，嗜睡，胡言亂語，睡不著覺。有些人看到拉肚子，就以為是胡言亂語是鄭聲，是陰虛症。我說：這是小承氣湯證。眾人感到驚訝，說：拉肚子還要服用小承氣湯，這是仲景的療法嗎？我說：這是仲景的療法。仲景說：拉肚子又胡言亂語的，是腸道乾燥，屬於小承氣湯證。服用後就能解毒。
予嘗觀《素問》云：微者逆之，甚者從之。逆者正治，從者反治。從少從多，觀其事也。帝曰：何謂反治？岐伯曰：塞因塞用，通因通用。王冰注云：大熱內結，注瀉不止，熱宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，則通因通用也。正合於此。
治項背強。葛根湯，。
葛根（一兩），麻黃（三分），桂枝，甘草，芍藥（各半兩）
上為粗末，按：周本粗作細。每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，覆汗為度。
釋義：葛根氣味辛甘平，入足陽明。麻黃氣味辛溫，入足太陽。桂枝氣味辛甘溫，入足太陽。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。此陽明病，項背強，惡風無汗者，宜服此藥。外邪已過太陽，直至陽明，故項強𠘧𠘧。然而用此藥者，猶恐邪氣再深入他經耳。
白話文：
我曾經看過《素問》裡說：「輕微的病要逆著治，嚴重的病要順著治。逆著治是正治，順著治是反治。要根據病情判斷是該少用藥還是多用藥。」黃帝問：「什麼是反治？」岐伯回答：「堵住病因，就堵住藥效；疏通病因，就疏通藥效。」王冰注釋說：「內熱很重，一直瀉不停，熱症要用寒藥治療，結症也要消除，用寒藥瀉下去，結症散了，瀉止了，這就是疏通病因，疏通藥效。」這正好符合這個道理。
治療頸項後背僵硬的藥方：葛根湯。
葛根（一兩），麻黃（三分），桂枝，甘草，芍藥（各半兩）
以上藥材研成粗末，按：周本粗作細。每次服用五錢，水一盞半，煎至八分，去渣溫服，蓋被出汗為度。
葛根味辛甘平，入足陽明經。麻黃味辛溫，入足太陽經。桂枝味辛甘溫，入足太陽經。甘草味甘平，入足太陰經，能緩和諸藥的性質。白芍藥味酸微寒，入足厥陰經。這是陽明經的病症，頸項後背僵硬，怕風無汗，適合服用此藥。外邪已經過了太陽經，直達陽明經，所以頸項僵硬疼痛。但是用這個藥方，還怕邪氣會繼續深入其他經脈。
有人患傷寒，無汗惡風，項既屈而且強。予曰：項強𠘧𠘧，葛根湯證。或人問曰：何謂𠘧𠘧？予曰：𠘧𠘧者，如足疾屈而強也。按：周本足上多一𠘧字。謝復古謂：病人羸弱，須憑几而起。誤也。蓋仲景《論》中極有難曉處，如振振欲擗地，心中懊憹，外邪怫鬱，鬱冒不仁，膈內拒痛，如此之類甚多。
熙寧中，邠守宋迪因其猶子感傷寒之初，不能辨其病症，見其煩渴而汗，多以涼藥解治之。至於再三，遂成陰毒，六日卒。迪痛悼之，遂著《陰毒形症訣》三篇。按：周本訣作論。
始得陰毒。
陰毒本因腎氣虛寒，因欲事或食冷物後傷風，內既伏陰，外又感寒，或先感外寒而伏內陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂發頭痛，腰重腹痛，眼睛疼，身體倦怠，而不甚熱，四肢逆冷，額上及手背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚，如有所失。二、三日間，或可起行，不甚覺重。
白話文：
有人得了傷寒，沒有汗，怕風，脖子又僵又硬。我說：「脖子僵硬，像筋骨一樣，這是葛根湯的症狀。」有人問：「什麼叫做像筋骨一樣？」我說：「像筋骨一樣，就像腳病發作時，腳彎曲又僵硬一樣。」註解：周本在「足」字上面多了一個「筋」字。謝復古說：「病人虛弱，需要靠著東西才能起身。」這是錯誤的。因為仲景《傷寒論》中有很多難懂的地方，例如「振振欲擗地」、「心中懊憹」、「外邪怫鬱」、「鬱冒不仁」、「膈內拒痛」，等等。
熙寧年間，邠州守將宋迪的兒子得了傷寒初期，宋迪無法辨別病症，看到兒子煩躁口渴又出汗，就用很多涼藥治療。結果治療了多次，病情反而越來越嚴重，六天後就死了。宋迪非常悲痛，於是寫了《陰毒形症訣》三篇。註解：周本將「訣」寫成「論」。
陰毒剛開始的時候：
陰毒的本源是腎氣虛寒，因為房事過度或吃冷東西後，再受風寒，內裡已經伏藏著陰邪，外面又受到寒氣的侵襲，或者先受外寒，然後內裡伏藏陰邪，内外都受到陰邪的侵襲，陽氣就無法守住，於是就出現頭痛、腰痠腹痛、眼睛痛、身體疲倦、不太發熱、四肢發冷、額頭和手背冷汗不止，或者很煩躁口渴、精神恍惚，好像丟了魂一樣。兩三天之內，可能還可以行走，沒有感覺很重。
診之則六脈俱沉細而疾，尺部短小，寸口或大，六脈俱浮大，或沉取之大，而不甚疾者，非陰症也。若服涼藥過多，則渴轉甚，燥轉急。有此病症，急服還陽、退陰二藥即安，惟補血和氣而已。宜服正元散、退陰散、五勝散。陰症不宜發汗，如氣口脈大，身熱而未瘥，用藥出汗無妨。
按：諸本氣口俱作氣正。
正元散，，治傷寒如覺風寒吹著四肢，按：周本風作傷。頭目百骨節疼痛，急煎此藥服，如人行五里許，再服。或連進三服，出汗立瘥。若患陰毒傷寒，入通陰散半錢同煎。或傷冷傷食，頭昏氣滿，及心腹諸疾，服之無有不效。
白話文：
如果把脈發現六脈都沉細而快速，尺部脈象短小，寸口脈象卻很大，六脈都浮大，或者沉取時發現脈象很大，但速度不快，就不是陰症。如果服用寒涼藥物過多，則口渴會加重，燥熱會更急迫。遇到這種病症，要趕緊服用回陽、退陰藥物，就能痊癒，只需補血和氣即可。可以服用正元散、退陰散、五勝散。陰症不宜發汗，但如果氣口脈象很大，身體發熱但尚未痊癒，服用藥物出汗無妨。
麻黃（去節），陳皮，生大黃，甘草，乾薑，肉桂，芍藥，川附子（炮。按：周本無炮字），吳茱萸，半夏（洗，各等分）
上麻黃加一半，吳茱萸減一半，同為末。每服一大錢，水一盞半，生薑三片，棗一枚去核，煎至七分，熱呷。如出汗，以衣被蓋覆，切須候汗乾方去衣被。如是陰毒證，不可用麻黃，免更出汗。
釋義：麻黃氣味辛溫，入足太陽。陳皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰。大黃氣味苦寒，入足陽明。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。肉桂氣味辛甘大熱，入足厥陰。白芍氣味酸微寒，入足厥陰。附子氣味辛鹹大熱，入手、足少陰。吳茱萸氣味辛熱，入足陽明、厥陰。
白話文：
將去除節的麻黃、陳皮、生大黃、甘草、乾薑、肉桂、芍藥、川附子（炮製）、吳茱萸、半夏，以上藥材各取等分。
其中麻黃取一半，吳茱萸取一半，將所有藥材研磨成粉末。每次服用一大錢，用一盞半水，加入生薑三片、去核棗一枚，煎煮至七分，趁熱服下。如果出汗，就用衣被蓋住，等汗乾了再取下衣被。如果屬於陰毒證，不可使用麻黃，避免出汗。
藥材的性質如下：麻黃性味辛溫，入足太陽經；陳皮性味苦辛微溫，入手、足太陰經；大黃性味苦寒，入足陽明經；甘草性味甘平，入足太陰經，能緩和藥性；乾薑性味辛溫，入手、足太陰經；肉桂性味辛甘大熱，入足厥陰經；白芍性味酸微寒，入足厥陰經；附子性味辛鹹大熱，入手、足少陰經；吳茱萸性味辛熱，入足陽明、厥陰經。
半夏氣味辛溫，入足陽明。生薑之辛溫入衛，棗之甘平入榮。傷寒如覺風寒吹著四肢、頭目，骨節疼痛，或傷冷傷食，頭昏氣滿，及心腹諸疾，皆宜服之。此表裡未清，陽氣先傷，故以大辛熱之藥護其陽。雖有辛溫之達表，苦寒之直下，皆不為害矣。
退陰散，，治陰毒傷寒，手足逆冷，脈沉細，頭痛腰重。連進三服，小小傷寒冷，按：周本無寒字。每服一字，按：周本字作匙。入正元散內同煎，入鹽一捻。陰毒傷寒咳逆，煎一服，細細熱呷便止。
川烏（生。按：周本無生字），乾薑（各等分）
上為粗末，炒令轉色，放冷，再搗為細末。每服一錢，水一盞，鹽一捻，煎半盞，去滓溫服。
白話文：
半夏性辛溫，入足陽明經。生薑辛溫入衛氣，大棗甘平入營氣。傷寒若感覺風寒吹襲四肢、頭目，骨節疼痛，或因受寒或飲食不當，頭昏氣脹，以及心腹等疾病，都適合服用。這是表裡未清，陽氣先受損，所以用辛熱藥物保護陽氣。雖然藥物有辛溫的發散作用和苦寒的清熱作用，但並不會造成傷害。
退陰散，用於治療陰毒傷寒，手足冰冷，脈沉細，頭痛腰重。連續服用三劑，對於輕微的傷寒也有效。每服一匙，加入正元散中同煎，再放入少許鹽。陰毒傷寒伴隨咳嗽氣逆，煎一劑，慢慢溫熱喝下即可止住。
川烏（生），乾薑（各等分）
將藥材研成粗末，炒至顏色變深，放涼後再研成細末。每次服用一錢，水一盞，加少許鹽，煎煮至半盞，去渣溫服。
釋義：川烏氣味苦辛大熱，入足太陽、少陰。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。加鹽一捻者，欲其入於至陰也。治陰毒傷寒，手足逆冷，脈沉細，頭痛腰重，及咳逆者，皆可服。陽氣為陰邪郁遏，故以大辛熱之藥引陽氣直達於外，則陽氣得振而陰邪退避矣。
五勝散，。治傷寒頭痛壯熱，骨節疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思飲食。兼治傷寒夾冷氣並慢陰毒神效方。
白朮，甘草，五味子，石膏（各四兩。按：他本俱作各四錢，周本缺末字），乾薑（三兩半）
上為末。每服二錢，用水八分一盞，入鹽少許，同煎至六分，通口服。如冷氣相挾，入薑、棗煎。或治陰毒病，入艾少許同煎。
白話文：
川烏性味苦辛，性大熱，進入足太陽經和少陰經。乾薑性味辛溫，進入手太陰經和足太陰經。加鹽少許，是為了讓藥力深入陰分。可以用來治療陰毒傷寒、手腳冰冷、脈象沉細、頭痛腰痠、咳嗽氣逆等症狀。由於陽氣被陰邪所阻，因此使用辛熱之藥引導陽氣直達體表，使陽氣振奮，陰邪退散。
五勝散，用來治療傷寒頭痛發熱、骨節疼痛、昏沉困倦、咳嗽鼻塞、食慾不振等症狀。也能治療傷寒夾雜寒氣和慢性的陰毒。
白朮、甘草、五味子、石膏各四兩，乾薑三兩半。
將以上藥材研磨成粉末。每次服用二錢，用八分之一杯水，加入少許鹽，一起煎煮至六分，趁熱服用。如果伴隨寒氣，可以加入生薑、大棗一起煎煮。如果治療陰毒病症，可以加入少許艾草一起煎煮。
釋義：白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。甘草氣味甘平，入足太陰。五味子氣味酸鹹辛甘苦俱全，入足少陰。石膏氣味辛寒，入手太陰、足陽明。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。少佐以艾，引藥入經也。薑、棗同煎，和榮衛也。傷寒頭痛壯熱，骨節疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思飲食。及夾冷氣，並陰毒等症，皆宜服之。使二氣和平，必獲效驗耳。
陰毒漸深候。
積陰感於下，則微陽消於上。故其候沉重，四肢逆冷，腹痛轉甚。或咽喉不利，或心下脹滿，結硬燥渴，虛汗不止。或時狂言，指甲面色青黑，六脈沉細，而一息七至以來。有此症者，速於氣海或關元二穴灸二、三百壯，以手足和暖為效。仍宜服金液丹、來蘇丹、玉女散、還陽散、退陰散等藥。
白話文：
白朮性味甘溫微苦，歸脾經；甘草性味甘平，歸脾經；五味子性味酸鹹辛甘苦俱全，歸腎經；石膏性味辛寒，歸肺經、胃經；乾薑性味辛溫，歸肺經、脾經。用艾葉輔佐，引導藥物進入經脈。薑、棗一起煎煮，可以調和營氣和衛氣。傷寒引起頭痛、發燒、骨節疼痛、昏沉困倦、咳嗽鼻塞、食慾不振，以及夾雜寒氣、陰毒等症狀，都適合服用此方。使陰陽二氣和諧，必能獲得療效。
陰毒日漸加深的情況。
寒邪積聚於下焦，陽氣就會逐漸消散於上焦。所以患者會感到沉重，四肢冰冷，腹痛加劇。有的還會出現咽喉不利，心下脹滿，結塊乾燥口渴，虛汗不止。有時會胡言亂語，指甲和面色青黑，脈象沉細，呼吸一分鐘七次左右。出現這種症狀，要立即在氣海穴或關元穴灸二、三百壯，以手足溫暖為效。同時還應服用金液丹、來蘇丹、玉女散、還陽散、退陰散等藥物。
玉女散，，治陰毒氣上攻腹痛，按：諸本上攻俱作攻上。四肢逆冷惡候並治之。
川烏去皮臍，冷水浸七日後，按：周本日作次。薄切，曝乾，經袋盛。有患者，取碾末一大錢，入鹽一小錢，水一盞半，煎至七分，通口服，壓下陰毒，所注按：周本注作在。如豬血相似。未已，良久再進一服。
釋義：川烏氣味辛大熱，入足太陽、少陰。陰毒氣攻，上逆腹痛，四肢逆冷如厥者，此陽氣欲竭也。佐之以鹽，欲藥性之下達。必壓下陰毒似豬血者，陽乃得通也。
還陽散，：治陰毒面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。按：周本躁作燥。
白話文：
玉女散用於治療陰毒之氣上攻腹痛，四肢冰冷等症狀。用法是將川烏去皮、冷水浸泡七日，切片曬乾，再研磨成粉末，每次取一錢，加入少許鹽，用一碗半水煎煮至七分，服用。此藥可壓制陰毒，使之排出，如同豬血一般。若症狀未見好轉，可以過一段時間再服用一劑。川烏性溫熱，可助陽氣，鹽則可引藥性下達，如此才能驅散陰毒，恢復陽氣。
還陽散用於治療陰毒導致的面色青白、四肢冰冷、心神不安、腹痛等症狀。
用硫黃末，新汲水調下二錢。良久，或寒一起，或熱一起，更看緊慢，再服二錢，汗出瘥。
釋義：硫黃氣味辛大熱，入命門。新汲水調下，欲藥性之速也。此陰毒為病，面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。非大辛大熱之藥不能挽回陽氣於無何有之鄉也。
陰毒沉困候。
沉困之候，與前漸深之候皆同，而更加困重。六脈附骨，取之方有，按之即無，一息八至以上，或不可數也。至此，則藥餌難為功矣。但於臍中灼艾，如半棗大，三百壯以來，手足不和暖者，不可治也。偶得和暖，則以前硫黃及熱藥助之。若陰氣散，陽氣來，即漸減熱藥而和治之，以取瘥也。
白話文：
將硫黃粉末與剛汲取的清水混合，服用兩錢。過一段時間後，可能會感到身體發冷或發熱，要仔細觀察發病的快慢，然後再服用兩錢，等到出汗後病就好了。
硫黃的味道辛辣而性熱，能進入命門。用剛汲取的清水調和，是要讓藥效更快。這種陰毒病症，患者面色青白，四肢冰冷，心裡煩躁，腹部疼痛。只有用辛辣性熱的藥物才能挽回快要消失的陽氣。
陰毒沉困的症狀。
沉困的症狀與之前逐漸加重的症狀相同，但更加困重。六脈都貼近骨頭，摸起來有脈搏，但按下去就消失了，呼吸一分鐘八次以上，甚至無法計算。到了這個地步，藥物就難以起作用了。只能在肚臍位置用艾草灸灼，像半個棗子那麼大，灸三百壯，如果手腳還是沒有溫暖，就無法治療了。如果偶然感到溫暖，就可以用之前的硫黃和熱藥輔助治療。如果陰氣散去，陽氣回來了，就應該逐漸減少熱藥，用溫和的藥物治療，直到痊癒。
辨少陰脈緊症。
記有人患傷寒六、七日，心煩昏睡多吐，小便白色，自汗。予診之，寸口尺中俱緊。予曰：寒中少陰之絡，按：諸本絡俱作經。是以脈緊。仲景云：病人脈緊而汗出者，亡陽也，屬少陰，法當咽痛而復下利。蓋謂此也。有難之曰：《脈訣》緊脈屬七表。仲景以緊脈屬少陰，緊脈屬陽耶？屬陰邪耶？予曰：仲景云：寸口脈俱緊者，按：周本口作尺。清邪中於上焦，濁邪中於下焦。
又云：陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，勿妄治也。又云：緊則為寒。又云：諸緊為寒。又云：曾為人所難，緊脈從何而來？師云：假令已汗若吐，按：坊本已作亡，與仲景書合。以肺裡寒，故令脈緊。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊。假令下利，以胃虛，有三字，諸本皆同，而仲景書作以胃中虛冷。
白話文：
辨少陰脈緊症
記有人患傷寒六、七日，心煩意亂，昏昏欲睡，經常嘔吐，小便顏色白，而且自己會冒汗。我診斷他時，發現寸口脈和尺脈都緊。我說：這是寒邪侵襲了少陰經脈的絡脈，所以脈象緊。張仲景說過：病人脈象緊而冒汗，代表陽氣衰敗，屬於少陰經病症，通常會出現咽喉疼痛，然後接著腹瀉。這正是指的這種情況。
有人質疑說：《脈訣》中認為緊脈屬於七表。張仲景卻認為緊脈屬於少陰，那麼緊脈究竟屬於陽性還是陰性呢？
我說：張仲景說過，寸口脈和尺脈都緊，代表清邪入侵上焦，濁邪入侵下焦。
又說：陰陽脈都緊，會出現口氣臭、嘴唇乾燥、蜷縮臥床、腳冷、鼻涕流出、舌苔滑膩等症狀，不可隨意治療。
又說：脈象緊代表寒邪。又說：所有緊脈都屬於寒邪。
又說：曾有人質疑我，緊脈從何而來？我的老師說：如果病人已經出汗或者嘔吐，由於肺部寒邪，所以導致脈象緊。如果病人咳嗽，又喝了冰冷的水，也會導致脈象緊。如果病人腹瀉，是因為胃虛寒所致，這也是導致脈象緊的原因。
故令脈緊。又云：寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗。由是觀之，則是寒邪之氣，久入經絡所致，皆虛寒之脈也。其在陽經，則浮而緊。在陰經，則沉而緊。故仲景云：浮緊者名為傷寒。又曰：陽明脈浮而緊者，必潮熱，此在陽則浮而緊也。在陰則沉而緊。故仲景云：寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，則陰常在，絕不見陽。
又云：少陰脈緊，至七、八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，此欲解也。此在陰則沉而緊也。仲景云：浮為在表，沉為在裡，數為在府，遲為在臟。欲知表裡臟腑，先以浮沉遲數為定，然後兼診脈而別陰陽也。按：周本診作於。故論傷寒當以仲景脈法為準。傷寒必本仲景，猶兵家之本孫吳，葬書之本郭氏，三命之本珞錄，按：周本三作星。
白話文：
因此脈搏緊。又說：寸口脈微弱，尺脈緊，此人虛損多汗。由此可見，這是寒邪之氣長期侵入經絡導致，都是虛寒的脈象。它在陽經，則浮而緊。在陰經，則沉而緊。因此仲景說：浮緊者名為傷寒。又說：陽明脈浮而緊，必潮熱，這是在陽則浮而緊。在陰則沉而緊。因此仲景說：寸口脈微，尺脈緊，此人虛損多汗，則陰氣常在，陽氣完全不見。
又說：少陰脈緊，到第七、八天就會腹瀉，脈搏突然變微弱，手腳反而溫暖，脈搏緊緊的感覺消失，這是要解脫的徵兆。這是在陰則沉而緊。仲景說：浮則在表，沉則在裡，數則在府，遲則在臟。想要知道表裡臟腑，要先以浮沉遲數來判斷，然後再結合其他脈象來區分陰陽。按：周本診作於。因此論述傷寒應該以仲景的脈法為準則。治療傷寒一定要以仲景為本，如同兵家之本孫吳，葬書之本郭氏，三命之本珞錄。按：周本三作星。
壬課之本《心鏡》，舍是而之他，是猶舍規矩而求方圓，舍律呂而合五音，必乖繆矣。予嘗作《傷寒歌》百篇，其首篇云：傷寒脈證總論篇第一，皆本仲景，今謾錄於後：
浮大數動滑陽脈，按：浮大，周本作大浮。陰病見陽生可得。沉澀弦微弱屬陰，陽病見陰終死厄。
仲景云：脈大、浮、數、動、滑，此名陽也。脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
陰陽交互最難明，輕重酌量當別白。
脈雖有陰陽，須看輕重，以分表裡在。
輕手脈浮為在表，表實浮而兼有力。但浮無力表中虛，自汗惡風常淅淅。
傷寒先要辨表裡虛實，此四者為急。仲景云：浮為在表，沉為在裡。然表症有虛有實。浮而有力者，表實也，故無汗不惡風。浮而無力者，表虛也，故自汗惡風。
白話文：
《心鏡》是學習壬課的根本，捨棄它去學習其他東西，就好像捨棄規矩而去追求方圓，捨棄律呂而去調和五音，必定會出現偏差。我曾經寫過一百篇《傷寒歌》，其中第一篇是《傷寒脈證總論篇》，內容全部出自仲景的醫學理論，現在我將它抄錄在這裡：
脈浮大、數動滑，屬於陽脈，按：周作本中將“大浮”寫成“浮大”。陰病出現陽脈，可以痊癒。脈沉澀、弦微弱，屬於陰脈，陽病出現陰脈，最終會死亡。
仲景說：脈大、浮、數、動、滑，叫做陽脈。脈沉、澀、弱、弦、微，叫做陰脈。陰病出現陽脈的人會活下來，陽病出現陰脈的人會死。
陰陽相互交替，最難理解，要仔細衡量輕重，才能明辨黑白。
雖然脈象有陰陽之分，但也要看輕重，以此來區分表裡。
輕輕按手，脈浮，則病在表。表實脈浮且有力。但如果脈浮而無力，則屬於表虛，病人會自汗惡風，經常咳嗽。
治療傷寒，首先要辨別表裡虛實，這四個方面最為重要。仲景說：脈浮則病在表，脈沉則病在裡。但表症又有虛實之分。脈浮有力者，屬於表實，所以不會出汗，也不怕風寒。脈浮無力者，屬於表虛，所以會自汗惡風。
重手脈沉為在裡，裡實脈沉來亦實。重手無力大而虛，此是裡虛宜審的。
里症亦有虛實。脈沉而有力者，裡實也，故腹滿，大便不通。沉而無力者，裡虛也，或泄利，或陰症之類。以上八句，辨表裡虛實盡矣。
風則虛浮寒牢堅，水停水蓄必沉潛，按：周本停作渟，蓄作滀。動則為痛數為熱，支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪，不及之脈亦如然。
仲景云：風則虛浮，寒則牢堅，沉潛水滀，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩，太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸。
榮衛太盛名高章，高章相搏名曰綱。榮衛微時名惵卑。按：惵字下，周本注徒頰翻，恐懼也。惵卑相搏損名楊，按：周本楊作彰。榮衛既和名緩遲，緩遲名沉此最良。九種脈中辨疾症，按：周本疾症作虛實。長沙之訣妙難量。
白話文：
如果摸到脈搏沉而有力，說明身體內部實證，所以肚子脹滿，大便不通暢。如果脈搏沉而無力，說明身體內部虛證，可能是腹瀉或其他陰虛症狀。
風寒感冒時，脈搏會虛浮或沉緊。水停積時，脈搏會沉潛。身體疼痛或發熱時，脈搏會快速或跳動。如果脈搏過強或過弱，也都是不正常的表現。
古人說，風寒、水停、疼痛、發熱、脈搏異常，這些都是疾病的徵兆，其中一定有隱藏的病因。
如果身體的榮衛氣血過盛，脈搏就會強勁。如果榮衛氣血衰弱，脈搏就會微弱。如果榮衛氣血平衡，脈搏就會緩慢而平穩。
以上九種脈象可以幫助辨別疾病的症狀，長沙的醫學典籍非常精妙，難以衡量其價值。
仲景云：寸口衛氣盛，名曰高。榮氣盛名曰章。高、章相搏名曰綱。衛氣弱名曰惵。榮氣弱，名曰卑。惵、卑相搏名曰損。衛氣和，名曰緩。榮氣和，名曰遲。緩、遲相搏，名曰沉。大抵仲景論傷寒症候，自是一家。
瞥瞥有如羹上肥，此脈定知陽氣微。縈縈來如蛛絲細，卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者，病人亡血更何疑。
仲景云：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蛛絲細者，陽氣衰也，脈綿綿如瀉漆之絕者，亡血也。陽氣衰，《千金》作陰氣衰。
陽結藹藹如車蓋，陰結循竿亦象之。
仲景云：藹藹如車蓋者，陽結也。累累如循長竿者，按：周本無長字。陰結也。
白話文：
張仲景說：寸口脈搏有力，稱為高。脈搏充盈，稱為章。高、章同時出現，稱為綱。脈搏虛弱，稱為惵。脈搏衰微，稱為卑。惵、卑同時出現，稱為損。脈搏平和，稱為緩。脈搏平和，稱為遲。緩、遲同時出現，稱為沉。總之，仲景對於傷寒症候的論述，自成一家。
脈搏跳動微弱，就像羹湯上的浮油，這就表示陽氣虛弱。脈搏細弱，像蜘蛛絲一樣，這是身體陰氣衰敗的表現。脈搏細弱，像瀉漆般微弱無力，病人失血，這就毫無疑問了。
張仲景說：脈搏微弱像羹湯上的浮油，說明陽氣虛弱。脈搏細弱像蜘蛛絲一樣，說明陽氣衰敗，脈搏細弱像瀉漆般微弱無力，說明病人失血。陽氣衰敗，《千金方》記載為陰氣衰敗。
陽結的脈搏像車蓋一樣浮起來，陰結的脈搏像循著竹竿一樣下沉。
張仲景說：脈搏浮起來像車蓋一樣，這是陽結。脈搏下沉像循著竹竿一樣，按：周本無長字，這是陰結。
陽盛則促來一止，陰盛則結緩而遲。
此謂促、結二脈也。仲景云：脈來緩時一止，名曰結。脈來數時一止，名曰促。陽盛則促，陰盛則結。
縱橫逆順宜審察，殘賊災怪要須知。
仲景云：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順。何謂也？曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱。火行乘水，木行乘金，名曰橫。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰順也。又問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者，名殘賊，能為諸脈作病也。又問曰：脈有災怪，何謂也？答曰：舊時服藥，今乃發作，為災怪。
脈靜人病內虛故，人安脈病曰行屍。
白話文：
陽氣盛則脈搏急促，一下就停住，陰氣盛則脈搏緩慢，停頓時間長。
這就是「促」、「結」兩種脈象。張仲景說：脈搏緩慢，一下就停住，叫做「結」。脈搏快速，一下就停住，叫做「促」。陽氣盛則脈搏急促，陰氣盛則脈搏緩慢。
縱橫逆順都要仔細觀察，殘賊災怪也需要了解。
張仲景說：脈象有相乘關係，有縱有橫，有逆有順。什麼意思呢？他說：水克火，金克木，叫做縱。火克水，木克金，叫做橫。水克金，火克木，叫做逆。金克水，木克火，叫做順。又問：脈象有殘賊，是什麼意思？張仲景說：脈象有弦、緊、浮、滑、沉、澀，這六種脈象叫做殘賊，它們會影響其他脈象，使人患病。又問：脈象有災怪，是什麼意思？張仲景說：過去服過藥，現在又發作了，就是災怪。
脈象平靜，人體內虛弱，這是內虛的表現。人安然無事，但脈象卻有病，叫做行屍。
仲景云：脈病人不病，曰行屍，以無生氣，按：周本生作主，疑誤。坊本作王，與仲景書合。故卒眩僕不知人按：周本無卒字。人病脈不病，名曰內虛。以無谷，神雖困，無所苦。
右手氣口當主氣，主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷，人迎緊盛風邪熾。
左為人迎，右為氣口。人迎緊盛傷於風，氣口緊盛傷於食。
數為在腑遲為臟，浮為在表沉在裡。
仲景云：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。
脈浮而緩風傷衛，浮緊堅澀寒傷榮。按：周本榮衛二字互易，疑誤，當二句互易叶韻為正。脈微大忌令人吐，欲下猶防虛且細。
仲景云：脈微不可吐，虛、細不可下。
白話文：
張仲景說，病人沒病卻有脈，叫做行屍，因為沒有生氣。按：周本生作主，疑為錯誤，坊本作王，與仲景書相符。因此病人昏倒不省人事，按：周本沒有「卒」字。人病脈不病，叫做內虛，因為沒有精氣，神氣雖然疲憊，但沒有痛苦。
右手氣口應該主氣，主血人迎在左手的位置。氣口緊盛，一定是飲食過度。人迎緊盛，一定是風邪熾盛。
左手為人迎，右手為氣口。人迎緊盛，是受風寒所傷，氣口緊盛，是飲食過度所傷。
脈搏數，是病在腑；脈搏遲，是病在臟；脈搏浮，是病在表；脈搏沉，是病在裡。
張仲景說，脈搏浮，是病在表；脈搏沉，是病在裡；脈搏數，是病在腑；脈搏遲，是病在臟。
脈搏浮而緩，是風寒傷了衛氣；脈搏浮而緊，堅澀，是寒邪傷了營氣。按：周本榮衛二字互易，疑為錯誤，應該兩句互換位置，才能押韻，才是正確的。脈搏微弱而大，忌諱讓病人吐；想要瀉下，要防範虛弱，脈搏細弱。
張仲景說，脈搏微弱，不可吐，虛弱，脈搏細弱，不可瀉下。
沉微氣弱汗為難，三者要須常審記。
孫用和云：陰虛脈沉微而氣弱者，不可汗。汗、下、吐，三候脈有不可行者，切當審之。
陽加於陰有汗證，左手沉微卻應未。按：坊本應作汗。
《素問》云：陽加於陰為有汗。按：周本為有作謂之。
趺陽胃脈定死生。
仲景云：趺陽脈者，凡十有一。
太谿腎脈為根蒂。
傷寒必診太谿、趺陽者，謂人以腎脈、胃脈為主。仲景譏世人握手不及足者以此。
脈來六至或七至，邪氣漸深須用意。浮大晝加病屬陽，沉細夜加分陰位。九至以上來短促，狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根，命絕天真當死矣。
白話文：
如果脈象沉而微弱，氣息虛弱，容易出汗，這三點一定要牢記。
孫用和說：陰虛導致脈象沉微而氣息虛弱的人，不能出汗。出汗、瀉下、嘔吐，這三種情況如果脈象不適合進行，一定要仔細審慎。
陽氣加於陰氣，就會出現汗症，左手沉微卻應該出汗。
《素問》中說：陽氣加於陰氣就會出現汗症。
足背陽明胃經脈象決定生死。
張仲景說：足背陽明脈象，一共有十一個。
太溪穴是腎經的根蒂。
診斷傷寒一定要診察太溪穴和足背陽明脈，因為腎經和胃經是人體最重要的經脈。張仲景批評世人只診手腕脈不診腳踝脈，就是這個道理。
脈象每分鐘跳動六次或七次，邪氣逐漸加深，需要用心觀察。脈象浮大，白天病情加重，屬於陽證；脈象沉細，晚上病情加重，屬於陰證。脈象每分鐘跳動九次以上，來得短促，就像湧泉一樣，沒有入氣的感覺。如果再加上脈象懸絕，逐漸無根，生命將會斷絕，命運已定，必定會死。
孫用和云：按：周本作孫尚云。脈及六至七至以上，浮大晝加病，沉細夜加病，更及八至，精氣消，神氣亂，必有散脫精神之候，須切急為治療。又加之九至十至，雖和、扁亦難治。如八至、九至，加以懸絕者，無根也，如泉之湧，脈無入氣，天真盡而必死矣。
病人三部脈調勻，大小浮沉遲數類。此是陰陽氣已和，勿藥自然應有喜。
仲景云：寸口、關上、尺中三處，大、小、浮、沉、遲、數同等，雖有寒熱不解，此脈已和，為必愈。
發熱惡寒，近似傷寒者有五種。脈浮而數，其人發熱而惡寒者，傷寒之候也。脈浮而緊，其人發熱惡寒，或有痛處，是欲為癰疽也。按：周本疽作膿。脈浮，按之反澀，其人發熱而惡寒，或膈實而嘔吐，此是傷食也。脈浮而滑，其人發熱而背寒，按：周本背作惡。或頭眩而嘔吐，此是風痰之症也。
白話文：
孫用和說：根據周本，應該寫作孫尚。脈搏到達六至七至以上，脈浮大白天病加重，脈沉細晚上病加重，再到八至，精氣消散，神氣混亂，必定有精神散失的徵兆，必須緊急治療。如果病情加重到九至十至，即使是華佗、扁鵲也難以治療。如果脈象到八至、九至，而且懸絕無根，就像泉水噴涌，脈象沒有入氣，天真之氣耗盡，必死無疑。
病人的三部脈象調和勻稱，大小浮沉遲數都一致。這表示陰陽之氣已經調和，不需藥物，自然就會有喜悅之兆。
張仲景說：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數都相等，即使有寒熱不退的症狀，但脈象已經調和，必定會痊癒。
發熱惡寒，近似傷寒的症狀有五種。脈浮而數，病人發熱惡寒，是傷寒的徵兆。脈浮而緊，病人發熱惡寒，或者有疼痛的地方，這是將要形成癰疽的徵兆。根據周本，應該寫作膿。脈浮，按之卻澀，病人發熱惡寒，或者膈肌腫脹而嘔吐，這是傷食的徵兆。脈浮而滑，病人發熱而背寒，根據周本，應該寫作惡。或者頭暈目眩而嘔吐，這是風痰的症狀。
脈浮而弦，其人發熱而惡寒，或思飲食，按：周本飲作凡。此是欲作虐症也。能辨其脈，又驗其症，斯無誤也。
白話文：
脈象浮弦，此人有發燒且畏寒的症狀，可能會有想吃東西的慾望。注：原文中"周本飲作凡"應為筆誤，應為"飲食"。這表明此人可能患有傷風症狀。只要能正確辨識脈象，並且確認症狀，就能確保診斷不會出錯。