《類證普濟本事方釋義》~ 卷第七 (2)
卷第七 (2)
1. 腹脅疼痛方
治男子兩脅疼痛。枳實散，。
枳實（一兩），白芍藥（炒黃），雀腦芎，人參（各半兩）
上為細末。食前用薑、棗湯調下二錢，酒亦得，日三服。
釋義：枳實氣味苦寒，入足太陰。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。雀腦芎氣味辛溫，入足少陽、厥陰。人參氣味甘溫，入足陽明。薑棗湯調送，或酒送，俱取其調和榮衛，先升後降也。男子兩脅疼痛，皆由肝氣乘中，故以苦寒、酸寒、辛溫之藥升降其氣，而以甘溫之品和其中，疼自止矣。
白話文：
治男子兩脅疼痛 - 枳實散
藥方:
- 枳實 (一兩)
- 白芍 (炒黃，半兩)
- 雀腦芎 (半兩)
- 人參 (半兩)
將以上藥材研磨成細末。飯前用薑棗湯或酒調服，每次二錢，每日三次。
藥性解說:
- 枳實性苦寒，入足太陰脾經。
- 白芍性酸微寒，入足厥陰肝經。
- 雀腦芎性辛溫，入足少陽膽經、厥陰肝經。
- 人參性甘溫，入足陽明胃經。
- 薑棗湯或酒調服，旨在調和營衛，先升後降。
病症分析:
男子兩脅疼痛，多因肝氣乘脾，導致氣機不暢所致。此方以苦寒、酸寒、辛溫之藥升降其氣，再用甘溫之品調和氣血，使疼痛自然止息。
治脅肋下痛，不美食。葛根湯。
葛根（半兩），桔梗，防風，枳殼，白芍藥，甘草，訶子（去核。按：周本無注），川芎，白朮（各一兩。按：諸本俱作各一分）
上藥為粗末。每服四錢，水一盞半，薑、棗同煎至七分，濾去滓，溫服，日三、四服。
釋義：葛根氣味辛甘平，入足陽明。桔梗氣味苦辛平，入手太陰。防風氣味辛甘微溫，入足太陽。枳殼氣味苦寒，入足太陰。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。甘草氣味甘平，入足太陰。訶子氣味溫澀，入手陽明、足太陰。川芎氣味辛溫，入足少陽、厥陰。白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。
白話文：
治療胸肋下方疼痛，食慾不振的症狀，可以使用葛根湯。葛根、桔梗、防風、枳殼、白芍藥、甘草、訶子（去核）、川芎、白朮各取適量，研磨成粗末。每次取四錢，加水一盞半，與薑、棗一起煎煮至七分，濾去藥渣，溫服，每天服用三到四次。
因脅肋下痛，致脾胃受困，納食不美，故以升散之藥鼓動脾陽，兼用和中之品佐薑、棗以和榮衛，則肝邪不致乘虛犯胃也。
治悲哀煩惱傷肝氣，至兩脅骨疼痛，筋脈緊急，腰腳重滯，兩股筋急，兩脅牽痛，四肢不能舉，漸至脊膂攣急。此藥大治脅痛。枳殼煮散。
枳殼，細辛，桔梗，防風，川芎（各四兩），葛根（一兩半），甘草（二兩）
上藥為粗末。每服四錢，水一盞半，生薑三片，煎至七分，濾去滓，空心食前溫服。
釋義：枳殼氣味苦寒，入足太陰。細辛氣味辛溫，入足少陰。桔梗氣味苦辛平，入手太陰。防風氣味辛甘微溫，入足太陽。川芎氣味辛溫，入足少陽、厥陰。葛根氣味辛甘平，入足陽明。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。此由肝氣不舒，故用苦降升散之藥，再佐以甘緩，及姜之和榮衛，使升降不致偏勝也。
白話文：
如果胸肋下方疼痛，導致脾胃受阻，食慾不佳，就應該用升散的藥物來振奮脾陽，同時搭配和中的藥物，加上生薑和紅棗來調和營衛，這樣就能防止肝氣乘虛而入，侵犯胃部。
治療由於悲傷煩惱而傷肝氣，導致兩側肋骨疼痛、筋脈緊張、腰腳沉重、兩腿筋僵硬、兩側肋骨牽扯疼痛、四肢抬不起來，逐漸發展到脊背肌肉痙攣的情況。這個藥方非常適合治療肋骨疼痛。
藥方：枳殼、細辛、桔梗、防風、川芎（各四兩）、葛根（一兩半）、甘草（二兩）
將以上藥材研磨成粗末。每次服用四錢，用一碗半水，加入三片生薑，煎煮至七分，過濾藥渣，空腹飯前溫服。
解釋：枳殼味苦寒，入足太陰經；細辛味辛溫，入足少陰經；桔梗味苦辛平，入手太陰經；防風味辛甘微溫，入足太陽經；川芎味辛溫，入足少陽、厥陰經；葛根味辛甘平，入足陽明經；甘草味甘平，入足太陰經，能緩和所有藥物的性質。這個藥方是針對肝氣不舒的症狀，所以使用苦寒降氣、升散的藥物，再搭配甘味緩和的藥物以及生薑來調和營衛，避免升降失衡。
治脅痛如前，兼去手足枯瘁。按：周本瘁作悴。薏苡仁圓，。
薏苡仁（一兩），石斛（用細者，三分），附子（半兩），牛膝，生乾地黃（各三分），細辛，人參，枳殼，柏子仁，川芎，當歸（各半兩），甘草，川椒仁（各一分）
上藥為細末，煉蜜圓如梧子大。每服三、四十圓，溫酒吞下，空心食前，日三服。圓藥可食前服。煮散可食後服。兩相兼服為佳。
釋義：薏苡仁氣味甘平淡滲，入手、足太陰。石斛氣味甘平微苦鹹，入足太陰、少陰、厥陰。附子氣味辛鹹大熱，入手、足少陰。牛膝氣味酸鹹平，入足厥陰。生乾地黃氣味甘苦微寒，入手、足少陰。細辛氣味辛溫，入足少陰。人參氣味甘溫，入足陽明。枳殼氣味苦寒，入足太陰。
白話文：
治療肋骨疼痛，跟之前的方法一樣，另外加入藥物來改善手腳枯萎。使用薏苡仁、石斛、附子、牛膝、生乾地黃、細辛、人參、枳殼、柏子仁、川芎、當歸、甘草、川椒仁，將這些藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成梧子大小的藥丸。每次服用30-40顆，溫酒送服，飯前空腹服用，一天服用三次。藥丸可以在飯前服用，散劑則可以在飯後服用，兩種方法搭配服用效果最好。
柏子仁氣味辛甘微溫，入手少陰、足厥陰。川芎氣味辛溫，入足少陽、厥陰。當歸氣味辛甘溫，入手少陰、足厥陰。甘草氣味甘平，入足太陰。椒仁氣味辛溫，入足太陰、厥陰。溫酒送藥，引入經絡也。脅痛而手足枯瘁，皆由煩惱悲哀，肝氣被郁，經絡廢弛，故養血調氣溫經之藥治之，則氣血和平，經絡自然安適也。
治因驚傷肝，脅骨里疼痛不已。桂枝散。
枳殼（小者，一兩），桂枝（半兩）
上為細末。每服二錢，薑、棗湯調下，食遠時服。按：四字周本無。
釋義：枳殼氣味苦寒，入足太陰。桂枝氣味辛溫，入足太陽。因驚傷肝，致脅骨疼痛不已，必延及太陰、太陽。故以苦寒、辛溫二味護持經絡，再以薑、棗之辛甘和其榮衛，則受傷之肝得安，而疼痛自然緩矣。
白話文：
柏子仁、川芎、當歸、甘草、椒仁等藥材，能分別進入不同的經絡，溫酒送服可以促進藥效進入經絡。脅痛伴隨手足枯竭，大多是因煩惱悲傷導致肝氣鬱結，經絡功能衰弱所致。因此，需要用滋補血氣、調節氣機、溫暖經絡的藥物來治療，使氣血調和，經絡自然恢復正常。
治療因驚嚇而導致肝臟受損，肋骨疼痛不止的病症，可以使用桂枝散。
方劑包括枳殼（小個的，一兩）和桂枝（半兩），將它們研成細末，每次服用二錢，用薑棗湯送服，飯後服用。
枳殼性寒苦，歸足太陰經，桂枝性辛溫，歸足太陽經。驚嚇傷肝，會影響太陰、太陽經絡。所以用苦寒、辛溫二味藥物來護持經絡，再用薑棗的辛甘來調和營衛，使受傷的肝臟得到安撫，疼痛自然減輕。
治脅下疼痛不可忍，兼治腳弱。芎葛湯。
川芎，葛根，桂枝，細辛，枳殼，人參，芍藥，麻黃，防風（各半兩），甘草（一分）
上藥為粗末。每服五錢，水二盞，姜三片，同煎至七分，濾去滓，溫服，日三服。有汗須避風。
釋義：川芎氣味辛溫，入足少陽、厥陰。葛根氣味辛甘平，入足陽明。桂枝氣味辛溫，入足太陽。細辛氣味辛溫，入足少陰。枳殼氣味苦寒，入足太陰。人參氣味甘溫，入足陽明。白芍氣味酸微寒，入足厥陰。麻黃氣味辛溫，入足太陽。防風氣味辛甘微溫，入足太陽。甘草氣味甘平，入足太陰，通行十二經絡，能緩諸藥之性。
白話文：
治療肋骨下方疼痛難忍，同時也治療腿腳無力的狀況，可以用芎葛湯。藥材包括川芎、葛根、桂枝、細辛、枳殼、人參、芍藥、麻黃、防風（各半兩），甘草（一分）。將藥材研磨成粗粉，每次服用五錢，用兩杯水，加三片薑，一起煎煮至七分，過濾藥渣後溫服，每天服用三次。若服用後有出汗，應注意避風。
使以姜之辛通達表。脅下疼痛不可忍，兼有足弱不堪行走者，乃膀胱之氣逆而不降，故以甘溫護其中，以酸甘平緩其勢，諸辛溫、苦辛之品，得各行其性，鮮有氣不行而疼不減者矣。
沈存中《良方》載：向在建康，醫者王琪按：周本琪作珙。言諸氣唯膀胱氣，脅下痛最難治，謂神保圓能治之。熙寧中，病項頸筋痛，諸醫皆作風治之，數月不瘥，乃流入背膂，久之又注右臂，攣痛甚苦。憶琪語有此一證，乃合服之，一服而瘥。再發，又二服瘥。神保圓。
治脅下風氣作塊，寒疝發則連少腹疼痛湊心，其積屬肝，在左脅下，故病發則左邊手足痛，頭面昏痛，不思飲食。止頭痛方。
白話文：
用薑的辛辣性質來疏通表面的寒氣。肋下疼痛難忍，同時伴隨腳無力，無法行走，這是膀胱之氣逆而不降，所以用甘溫的藥物來護理內部，用酸甘的藥物來緩和病情，各種辛溫、苦辛的藥材，都能發揮各自的功效，很少有氣血不流通而疼痛不減的情況。
沈存中在《良方》中記載：以前在建康，醫生王琪說：周本琪，字珙。他說所有氣病中，只有膀胱氣引起的肋下疼痛最難治，認為神保圓可以治療這種病。熙寧年間，我患了項頸筋痛，很多醫生都用治療風寒的方法，幾個月都未痊癒，病症又蔓延到背部，過了一段時間又到了右臂，痙攣疼痛非常痛苦。想起琪的說法，就用神保圓治療，服用一次就痊癒。病症再次發作，再服用兩次就痊癒了。神保圓。
治療肋下風氣引起的腫塊，寒疝發作時還會連帶少腹疼痛，直達心臟，這種積聚屬於肝，位於左肋下，所以病發時左邊手足疼痛，頭面昏沉疼痛，不想吃飯。止頭痛方。
乾葛（一兩。按：舊鈔本作乾薑），麻黃（三兩），側子（一個），川芎，防風，枳實，芍藥，桂枝，羌活，甘草，當歸（各四兩。按：周本作各四錢）
上藥為粗末。每服四錢，水一盞半，姜三片，同煎至七分，濾去滓，通口服，日三、四服。有汗須避風。
釋義：乾葛氣味辛甘平，入足陽明。麻黃氣味辛溫，入足太陽。側子氣味辛大熱，入足太陽。川芎氣味辛溫，入足少陽、厥陰。防風氣味辛甘微溫，入足太陽。枳實氣味苦寒，入足太陰。白芍氣味酸微寒，入足厥陰。桂枝氣味辛溫，入足太陽。羌活氣味辛甘平，入足太陽。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。
白話文：
乾葛（一兩，舊鈔本作乾薑），麻黃（三兩），側子（一個），川芎、防風、枳實、芍藥、桂枝、羌活、甘草、當歸（各四兩，周本作各四錢）。
將以上藥材研磨成粗粉。每次服用四錢，用一碗半水，加入三片薑，一起煎煮至七分熟，濾掉藥渣，趁熱服用，一天服用三到四次。如果出汗，要避風。
乾葛性味辛甘平，入足陽明經；麻黃性味辛溫，入足太陽經；側子性味辛大熱，入足太陽經；川芎性味辛溫，入足少陽經、厥陰經；防風性味辛甘微溫，入足太陽經；枳實性味苦寒，入足太陰經；白芍性味酸微寒，入足厥陰經；桂枝性味辛溫，入足太陽經；羌活性味辛甘平，入足太陽經；甘草性味甘平，入足太陰經，能緩和其他藥物的性味。
當歸氣味辛甘微溫，入手少陰、足厥陰。再佐以姜之辛溫和衛。蓋辛熱、辛溫輕揚上升之藥，所以直達病所，但升之太過，惟恐血受傷，故以酸甘、辛甘之品護之，庶幾兩不相悖矣。
白話文：
當歸的氣味是辛甘微溫，作用於手少陰心經和足厥陰肝經。再輔以薑的辛溫之性來調和體表。因為辛熱、辛溫的藥物有輕揚上升的特性，能夠直接達到病竈位置，但是過度的升舉可能會傷害血液，所以我們需要用酸甘或辛甘的藥物來保護它，這樣才能讓兩者相互配合，不會產生矛盾。