《類證普濟本事方釋義》~ 卷第六 (1)
卷第六 (1)
1. 諸嗽虛汗消渴
治嗽。杏酥散。
杏仁，款冬花，前胡，半夏（制），五味子，麻黃，柴胡，桑白皮，人參，桔梗（以上各等分）
上細末。每服三錢，水一盞半，生薑五片，同煎七分，通口服。
釋義：杏仁氣味苦辛微溫，入手太陰。款冬花氣味辛甘溫，入手太陰。前胡氣味苦辛微寒，入手、足太陰，陽明，其功長於下氣。半夏氣味苦辛溫，入足陽明，能除痰降逆。五味子氣味酸苦微溫，入足少陰。麻黃氣味辛溫發散，入手太陰、足太陽。柴胡氣味辛甘微溫，入足少陽。
白話文：
治嗽 [杏酥散] 方劑
組成：
- 杏仁
- 款冬花
- 前胡
- 半夏（制）
- 五味子
- 麻黃
- 柴胡
- 桑白皮
- 人參
- 桔梗 （以上各等分）
用法：
- 將藥材研磨成細末。
- 每服取藥末三錢，用一盞半水，加入生薑五片，一同煎煮七分，趁熱服用。
藥性解析：
- 杏仁： 苦辛微溫，入肺經，具有潤肺止咳、降氣平喘之效。
- 款冬花： 辛甘溫，入肺經，擅長清熱化痰、止咳平喘。
- 前胡： 苦辛微寒，入肺經、脾經、胃經，具有宣肺降氣、止咳化痰的功效，尤其擅長治療肺氣上逆的咳嗽。
- 半夏（制）： 苦辛溫，入脾經、胃經，能燥濕化痰、降逆止嘔，制其毒性，減少其燥性。
- 五味子： 酸苦微溫，入腎經，具有斂肺止咳、滋陰補腎的功效。
- 麻黃： 辛溫發散，入肺經、膀胱經，具有發汗解表、宣肺平喘的功效。
- 柴胡： 辛甘微溫，入肝經、膽經，能疏肝解鬱、和解表里，用於治療咳嗽兼有肝氣鬱結者。
- 桑白皮： 甘寒，入肺經，擅長清肺化痰、止咳平喘，適合治療肺熱咳嗽。
- 人參： 甘溫，入脾經、肺經，補氣固表、益肺止咳。
- 桔梗： 甘苦性平，入肺經，能宣肺利咽、化痰止咳，適合治療咳嗽痰多、咽喉腫痛者。
功效：
杏酥散方主要針對咳嗽症狀，藉由多種藥材的合用，發揮潤肺止咳、宣肺降氣、化痰平喘等功效，適用於肺氣上逆、痰多咳嗽、肺熱咳嗽等症狀。
桑白皮氣味苦辛平，入手太陰。人參氣味甘溫，入足陽明。桔梗氣味苦辛平，入手太陰，為諸藥之舟楫。再以生薑之辛溫達表。此方主治咳嗽久不止者。肺為嬌臟，冷熱皆能致病，故辛溫、辛涼之藥，必佐以甘溫護中，培土生金之意也。
戢陽氣，止盜汗，進飲食，退經絡熱。柏子仁圓。
新柏子仁（研），半夏曲（各二兩），牡蠣（銀罐子內火煅，用醋淬七次，焙乾。按：銀罐子，宋本作甘鍋子），人參，於白朮（按：宋本作吳白朮），麻黃根（慢火炙，拭去汗），五味子（各一兩），淨曲（半兩，慢火炒。按：宋本作淨麩）
白話文：
桑白皮味苦辛平，歸肺經。人參味甘溫，歸脾經。桔梗味苦辛平，歸肺經，能引導其他藥物進入肺部。再用生薑的辛溫之性驅散外邪。此方主要治療咳嗽久治不愈的病症。肺是嬌嫩的臟器，寒熱都能導致疾病，所以辛溫、辛涼的藥物，必須配以甘溫的藥物來保護脾胃，以滋養肺金。
抑制陽氣外泄，止住盜汗，增進食欲，消除經絡熱。柏子仁外形圓潤。
研磨新鮮的柏子仁，炒半夏曲，用銀罐子煅燒牡蠣，用醋淬七次，焙干。人參、白朮、麻黃根（用慢火炙烤，擦去汗水）、五味子各一兩，淨曲（用慢火炒）半兩。
上八味，為末，棗圓如梧子大。空心，米飲下三、五十圓，日二服，得效減一服，如愈即住。按：宋本如作好。作散調亦可。
釋義：新柏子仁氣味苦辛微溫，入足厥陰。半夏曲氣味辛溫，入足陽明。牡蠣氣味鹹澀微寒，入足少陰。人參氣味甘溫，入足陽明。於白朮氣味甘溫微苦，入足陽明。麻黃根氣味辛溫，入足太陽。五味子氣味酸苦辛微溫，入足少陰。淨曲氣味辛甘微溫，入足太陰、陽明。棗肉糊圓，欲其留中緩行也。
此因陽浮盜汗，經絡中熱，飲食少納。故以甘溫之品守中，辛溫咸澀之品固表，焉有不奏功者哉！
白話文：
將上列八味藥材研磨成粉末，用紅棗裹成梧桐子大小的丸藥。空腹時，以米湯送服三十至五十丸，每日服用兩次，藥效顯著後可減量服用一次，痊癒後即停藥。此外，將藥材製成散劑或湯劑服用亦可。此方藥材中，柏子仁苦辛微溫，入足厥陰經；半夏曲辛溫，入足陽明經；牡蠣鹹澀微寒，入足少陰經；人參甘溫，入足陽明經；白朮甘溫微苦，入足陽明經；麻黃根辛溫，入足太陽經；五味子酸苦辛微溫，入足少陰經；淨曲辛甘微溫，入足太陰、陽明經。紅棗肉糊圓，意在使藥丸在體內緩慢釋放藥效。此方用於治療陽氣浮散，盜汗，經絡中熱，食慾不振等症狀。藥方以甘溫之品守中，辛溫咸澀之品固表，其效果顯著。
治虛勞盜汗不止。牡蠣散。
牡蠣（煅），麻黃根，黃耆（各等分）
上細末。每服二錢，水一盞，煎至七分，食前溫服，按：宋本無食前二字。
釋義：牡蠣氣味鹹澀微寒，入足少陰。麻黃根氣味辛溫，入足太陽。黃耆氣味甘平，入手、足太陰。因勞損之病，盜汗不止，若表不固則難以復元。故藥雖三味，而能固表止汗，功莫大焉。
治虛風多汗，惡風。按：虛風，宋本作風虛。防風湯。
防風（五分），澤瀉，牡蠣（煅），桂枝（各三分）
白話文：
治療虛勞盜汗不止，可用牡蠣散：取牡蠣（煅）、麻黃根、黃耆各等份，研磨成細末。每次服用二錢，用一杯水煎至七分，飯前溫服。此方以牡蠣、麻黃根、黃耆三味藥固表止汗，治療虛勞盜汗效果顯著。
治療虛風多汗、惡風，可用防風湯：取防風、澤瀉、牡蠣（煅）、桂枝各適量，煎服。
上細末。每服二錢，食後，溫酒調下。
釋義：防風氣味苦辛甘微溫，入足太陽。澤瀉氣味甘苦微咸，入足太陽、少陰。牡蠣氣味鹹澀微寒，入足太陰。桂枝氣味辛甘溫，入足太陽。送藥以酒，欲其達表也。此表虛冒風，多汗惡風。以鹹苦固其里，以辛甘溫護其表，則表裡和平矣。
又方。
白朮，防風（各一兩），牡蠣（三分，煅，研如粉。按：煅研，宋本作炒）
上細末。酒調二錢服。惡風，加防風一倍。少氣，加白朮。按：宋本無少字。面腫，加牡蠣。
釋義：此玉屏風散之變法也。白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。防風氣味苦辛甘微溫，入足太陽。牡蠣氣味鹹澀微寒，入足少陰。以酒為引，取其送藥達表。此亦虛風多汗惡風者。以甘溫而兼辛溫之藥，佐以咸澀之藥，則表固而汗止矣。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用兩錢，飯後用溫酒調服。
防風味苦辛甘，性微溫，入足太陽經。澤瀉味甘苦微咸，入足太陽經、少陰經。牡蠣味鹹澀微寒，入足太陰經。桂枝味辛甘溫，入足太陽經。用酒送服藥物，目的是使其到達體表。這是因為患者體表虛弱，容易受風寒侵襲，導致多汗惡風。用鹹苦味藥物固護內部，用辛甘溫藥物保護體表，則表裡和諧，病情自然痊癒。
另一個方子：
白朮、防風各一兩，牡蠣三分（先煅燒，再研磨成粉末。注：宋版記載為炒制）。
將藥材研磨成細末，用酒調服兩錢。若惡風，則增加防風的用量至一倍。若氣虛乏力，則增加白朮的用量。注：宋版沒有「少」字。若面部浮腫，則增加牡蠣的用量。
此方是玉屏風散的變法。白朮味甘溫微苦，入足太陰經。防風味苦辛甘，性微溫，入足太陽經。牡蠣味鹹澀微寒，入足少陰經。用酒作為引導藥物，目的是使藥物送達體表。此方也適用於體虛容易受風寒侵襲，導致多汗惡風的患者。用甘溫兼具辛溫的藥物，輔以鹹澀味藥物，則可以固護體表，使汗止。
治消渴方。
白浮石，舶上青黛（各等分），麝香（少許）
上細末。每服一錢，溫湯調下。
釋義：浮石氣味鹹平，入手太陰。舶上青黛氣味苦辛微寒，入足厥陰。麝香氣味辛溫，入手、足少陰，能引藥入經絡。凡消渴之病，必因陽盛陰虧，津液內涸所致。故以鹹平微苦寒之味助其陰，猶恐不能直入病所，又以辛香走竄之品引其入里，無不效驗矣。
治渴疾飲水不止。神效散。
白浮石，蛤粉，蟬殼（各等分）
白話文：
治療消渴的方子：將浮石、青黛（各等份）、麝香（少許）研磨成細末，每次服用一錢，溫水調服。
治療口渴喝水不停的方子：神效散。將浮石、蛤粉、蟬殼（各等份）研磨成細末。
上細末，用津液七個，調三錢服，不拘時候。神效。
釋義：白浮石氣味鹹平，入手太陰。蛤粉氣味鹹平，入足少陰。蟬殼氣味鹹甘寒，入足少陰、厥陰。鯽魚膽為引子，取其鹹苦能引藥入里也。病因消渴，飲水不止。以鹹平微寒之藥制之，則陽氣潛伏，陰氣自然稍蘇矣。
《古方驗錄》論消渴有三種，一者渴而飲水多，小便數，脂似麩片甜者，消渴病也。二者吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數者，消中病也。按：消中，宋本作中消。三者渴飲水不能多，便腿腫按：宋本便作但，腳先瘦小，陰痿弱，小便數，此腎消病也。特忌房勞。《千金方》云：消渴病所忌者有三：一飲酒，二房室，三鹹食及面。
白話文：
將白浮石、蛤粉和蟬殼研磨成細末，用唾液調和三錢服用，不限時間，效果顯著。
能忌此，便不服藥亦自可。消渴之人愈與未愈，常須慮患大癰，必於骨節間忽發癰疽而卒。予親見友人邵任道患渴數年，果以癰疽而死。唐祠部李郎中論：消渴者，腎虛所致。每發則小便甜。醫者多不知其疾，故古今亦闕而不言。《洪範》言：稼穡作甘。以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即皆能甜也。
足明人食之後，滋味皆甜，流在膀胱。若腰腎氣盛，則上蒸精氣。精氣則下入骨髓，按：第二精字，宋本所無。其次以為脂膏，其次以為血肉也，其餘則為小便。故小便色黃，血之餘也。臊氣者，五臟之氣。咸潤者，則下味也。腰腎既虛冷，則不能蒸於穀氣，則盡下為小便。
白話文：
如果能忌口，就不需要吃藥也能自癒。患有消渴症的人，無論痊癒與否，都要小心患上大癰，可能會突然在骨節間長出癰疽而致命。我親眼見過朋友邵任道患渴症多年，最後就是因為癰疽而死。唐朝祠部李郎中認為：消渴症是腎虛造成的，每次發作時小便會變甜。很多醫生不了解這種疾病，因此古今醫書也鮮少提及。《洪範》裡說：「稼穡作甘。」從物理的角度推論，醃漬醋酒製作肉脯，很快就會變甜。這說明人吃進去的食物，味道都會變甜，流到膀胱裡。如果腰腎氣盛，就會向上蒸發精氣。精氣會向下進入骨髓，其次化為脂肪和油脂，再其次化為血肉，剩下的就成為小便。因此小便顏色發黃，是血液的殘餘。小便有臊氣，是五臟之氣。小便鹹潤，是食物的味道。如果腰腎虛寒，就無法蒸化穀氣，就會全部向下排出成為小便。
故味甘不變其色，清冷則肌膚枯槁也。由如乳母穀氣上泄，皆為乳汁。消渴病者，下泄為小便，皆精氣不實於內，則小便數，瘦弱也。又肺為五臟華蓋，若下有暖氣蒸則肺潤。若下冷極，則陽氣不能升，故肺干則渴，易於否卦乾上坤下，陽無陰而不降，陰無陽而不升，上下不交，故成否也。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板覆之，則暖氣上騰，故板能潤也。
若無火力，水氣不能上，此板則終不得潤也。火力者，則是腰腎強盛也。常須暖補腎氣，飲食得火力則潤上而易消，亦免乾渴也。故張仲景云：宜服腎氣八味圓。此疾與腳氣雖同為腎虛所致，其腳氣始發於二、三月，盛於五、六月，衰於七、八月。凡消渴，始終發於七、八月，盛於十一月、十二月，衰於二、三月。
白話文：
甜的食物不會改變顏色，如果身體寒涼，皮膚就會乾燥枯萎。就像乳母的穀氣向上蒸發，變成乳汁一樣，消渴病患者的精氣向下流失，變成小便，都是因為身體內部的精氣不足，所以小便頻繁，人也變得瘦弱。肺臟是五臟的華蓋，如果下面有溫暖的氣息蒸騰，肺部就會潤澤。如果下面非常寒冷，陽氣就無法上升，因此肺部乾燥就會口渴，容易像否卦一樣，上面乾涸，下面濕潤，陽氣沒有陰氣就無法下降，陰氣沒有陽氣就無法上升，上下不能交合，就會形成否卦。就像鍋裡有水，用火加熱，如果鍋蓋蓋上，熱氣就會上升，因此鍋蓋也會被潤濕。
如果沒有火，水氣就無法上升，鍋蓋永遠不會被潤濕。火就是腰腎的強盛，要經常溫補腎氣，飲食要有火力，才能潤澤上焦，容易消化，也能避免口渴。所以張仲景說：應該服用腎氣八味丸。這種病和腳氣雖然都是腎虛引起的，但腳氣在二三月開始，五六月最盛，七八月開始減弱。消渴病則始終發生在七八月，十一月十二月最盛，二三月開始減弱。
其故何也？夫腳氣，壅疾也。消渴，宣疾也。春夏陽氣上，故壅疾發則宣疾愈。秋冬陽氣下，故宣疾發則壅疾愈也。審此二者，疾可理也。猶如善為政者，寬以濟猛，猛以濟寬，隨事制度爾。仲景云：足太陽者，是膀胱之經也。膀胱者，腎之腑。小便數，此為氣盛，氣盛則消穀，大便硬。
衰則為消渴也。男子消渴，飲一斗，小便亦得一斗，宜八味，腎氣圓，。按：宋本《古方驗錄》一節、《千金方》一節，唐祠郎中論一節，共分三節。
乾地黃（制，半斤。按：宋本無制字），山藥（四兩），茯苓，牡丹皮，製附子（按：宋本無制字），潯桂心（各三兩。按：宋本無潯字），澤瀉（四兩），山萸肉（五兩）
白話文：
腳氣是一種阻塞性的疾病，消渴則是一種宣洩性的疾病。春夏陽氣上升，因此阻塞性疾病容易發作，宣洩性疾病則容易痊癒。秋冬陽氣下降，則宣洩性疾病容易發作，阻塞性疾病容易痊癒。了解這兩者的特性，就能夠治療疾病。就像善於治國的人，以寬厚濟助猛烈，以猛烈濟助寬厚，隨機應變，制定策略一樣。仲景說：足太陽經是膀胱的經脈，膀胱是腎臟的腑。小便頻繁，這是因為氣盛，氣盛則消穀快，大便硬。衰弱則會導致消渴。男子消渴，喝下一斗水，小便也會排出約一斗，應該服用八味地黃丸，滋補腎氣。
上細末，煉蜜圓如梧子大。每服二、三十圓，空心，溫酒下。按：宋本無空心二字。忌豬肉、冷水、蕪荑、胡荽。千金地黃圓亦佳，在卷四虛熱部心熱中。按：九字，宋本作在中部心熱中六字。
釋義：熟地黃氣味甘苦微寒，入足少陰。山藥氣味甘平，入足太陰、陽明。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明。牡丹皮氣味辛平，入足少陽、厥陰。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。潯桂心氣味辛甘大熱，入足厥陰。澤瀉氣味苦鹹平，入足太陽。山萸肉氣味酸微溫，入足厥陰。
白話文：
將藥材研磨成細末，用蜂蜜調製成梧桐子大小的丸子。每次服用二三十丸，空腹溫酒送服。
**注：**宋版無「空腹」二字。
**忌食：**豬肉、冷水、蕪荑、胡荽。
**備註：**千金地黃丸也有同樣功效，可參考卷四虛熱部心熱中章節。
**注：**九字，宋本作「在中部心熱中六字」。
藥材釋義：
- 熟地黃：味甘苦微寒，入足少陰經。
- 山藥：味甘平，入足太陰、陽明經。
- 茯苓：味甘淡，入足陽明經。
- 牡丹皮：味辛平，入足少陽、厥陰經。
- 附子：味鹹辛大熱，入手、足少陰經。
- 肉桂心：味辛甘大熱，入足厥陰經。
- 澤瀉：味苦鹹平，入足太陽經。
- 山萸肉：味酸微溫，入足厥陰經。
此即古方八味圓方也。消渴之病，由乎命門火衰，下焦無火，不能蒸動腎陰上供，故必辛鹹大熱之品，助其真陽、津液上騰，而消渴緩矣。
治消渴。三痟圓，。
好川黃連去須，細末，不計多少。銼冬瓜肉研裂自然汁，和成餅子，陰乾。再為末，再為汁浸。和成餅，陰乾。如是七次，即用冬瓜汁為圓梧子大。每服三、四十圓，以冬瓜汁煎大麥仁湯送下。尋常消渴。按：宋本無消字。止一服愈。
釋義：川黃連氣味苦寒，入手少陰。冬瓜氣味甘微寒，入手太陽，手、足陽明。此治三消之證。致消渴不止者，皆由火氣上炎，津液被劫。以苦寒、甘寒之味，制其上炎之火，而津液自振矣。
白話文：
這就是古方八味圓方。消渴病是由於命門火衰，下焦沒有火，無法蒸動腎陰往上輸送，因此必須使用辛鹹大熱的藥物，幫助真陽和津液上升，消渴病才能減輕。
治療消渴病的方法：三痟圓。
取川黃連去須，研成細末，不計用量。將冬瓜肉切碎，研磨出汁，與黃連末混合成餅狀，放在陰涼處晾乾。再次研磨成末，再用冬瓜汁浸泡。混合成餅，放在陰涼處晾乾。如此反覆七次，最後用冬瓜汁製成梧子大小的丸藥。每次服用三四十丸，用冬瓜汁煎大麥仁湯送服。一般消渴病，服用一次即可痊癒。
川黃連性味苦寒，入少陰經；冬瓜性味甘微寒，入太陽經、手足陽明經。這個方劑用於治療三消症。導致消渴不止的原因，都是因為火氣上炎，津液被劫奪。使用苦寒、甘寒的藥物，抑制上炎的火氣，使津液自行恢復。