《類證普濟本事方釋義》~ 卷第四 (4)
卷第四 (4)
1. 腫滿水氣蠱脹
治腹中有濕熱氣，目下作腫，如新臥起之狀。兩足脛微腫，病在腎，腎者少陰也。標在肺，肺者太陰也。故中滿氣急，咳嗽喘息有音，每就臥，則右脅有氣上衝，肩腋與缺盆相牽引不快，少思飲食。葶藶圓。
甜葶藶（半兩），郁李仁（湯泡去皮，熬紫色，稱三分，二味別研如膏，令極勻），白朮（半兩），牽牛子（半兩。一半生，一半熟用），桑白皮，赤茯苓，漢防己，羌活，陳橘皮，澤瀉（以上各三分）
上細末，與上二味同研，煉蜜圓和入臼內杵之，按：宋本杵作治。圓如梧子大。初服十圓，空心晚食前，日二服，生薑橘皮湯下。不知，加至二、三十圓，以知為度。
釋義：甜葶藶氣味苦辛寒，入手太陰，性能行水下氣。郁李仁氣味辛平，入手、足太陰，陽明。白朮氣味甘溫，入足太陰。牽牛子氣味苦寒，入手、足陽明，足太陽，善能行水。桑白皮氣味苦辛，入手太陰。赤茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明、太陽。漢防己氣味苦辛平，入足太陽，能行下焦，祛風利濕。
羌活氣味苦辛甘平，入足太陽，善能行水。陳橘皮氣味辛溫，入手、足太陰。澤瀉氣味苦鹹平，入足太陽。此藥因濕熱浮腫，本病在腎，標病在肺，致中滿氣急，咳喘不得臥者，非利濕行水不能效也。送藥以生薑、橘皮之辛通，則在上之邪從汗而去，在下之邪從溲而去也。
治脾元虛，浮腫。實脾散，。
大附子（一個），草果，乾薑（各二兩），甘草（一兩），大腹皮（連皮六個），木瓜（一個，去穰切片）
上用水於砂器內同煮至水存一半，按：五字，宋本作一半以來四字。劈開乾薑，心內不白為度，不得全令水乾，恐近底焦。取出，銼焙為末。每服二錢，按：宋本無服二錢三字。空心，日、午用沸湯點服。
釋義：此溫通之方也。大附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。草果氣味辛溫，入足太陰。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。甘草氣味甘平，入足太陰。大腹皮氣味苦辛溫，入手、足太陰，能下氣利濕。木瓜氣味酸平，入手、足太陰。此脾元虛弱，不能運濕，致面浮足腫，非辛溫通陽，則脾陽不能振也。
治水氣。羌活散。
羌活，蘿蔔子（各等分）
上同炒香熟，去蘿蔔子不用，末之。溫酒調下二錢，一日一服，二日二服，三日三服取效。嘉興主簿張昌時傳方。
釋義：羌活氣味辛甘平，入足太陽，善能行水。蘿蔔子氣味苦辛溫，入足太陰、陽明，善能導滯。以酒送藥，取其溫通也。因水氣盤踞，滯濁阻痹不行，故行水之藥與行滯之藥兼而行之，厥功大矣。
治四肢腫滿。大棗湯。
白朮三兩，㕮咀。每服半兩，水一盞半，大棗三枚，拍破，同煎至九分，去滓，溫，日三、四服。不拘時候。
釋義：白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。大棗氣味甘酸微溫，入手少陰、足太陰、陽明。四肢浮腫，由乎中宮氣弱，土衰不能運濕，故用培土之藥。得中焦氣旺，脾胃不致失職，自然腫消而病安矣。
治腫滿，小便不利。茯苓散。
郁李仁（四錢），檳榔（二個），赤茯苓，白朮，甘遂（切片炒，各一錢。按：宋本作各二錢），橘皮（一錢半）
上細末，每服一錢，薑、棗湯調下，不拘時候服。
釋義：郁李仁氣味辛平而潤，入手、足太陰、陽明。檳榔氣味苦辛溫，入足太陰、太陽，能消積氣。赤茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明。白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。甘遂氣味苦寒，入足太陽，泄水之聖藥。橘皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰。此因濕邪腫滿，小溲不利，故用分消群劑，使水氣下泄。
惟恐土衰水不能去，以術培土，薑、棗和榮衛，則溺得通利，豈有不奏績耶？
又方。
厚朴（半兩），牽牛子（二兩炒，研取末一兩。按：宋本作五兩炒，取末）
上細末，每服二錢，不拘時候，薑、棗湯調下。
釋義：厚朴氣味辛溫，入足陽明、太陰。牽牛子氣味苦寒，入手、足陽明，太陽，善能行水。此水腫脹滿，小便不利，以辛溫泄其表，苦寒泄其里。得小溲下行，脹滿自減矣。
治遊風攻頭面，或四肢作腫塊。知母湯。
上粗末。每服四錢，水一盞半，牛蒡子百粒研碎，煎至七分，溫，日三、四服。覺冷，不用牛蒡子。
釋義：知母氣味苦寒，入足陽明、少陰。麻黃氣味辛溫，發散，入足太陽。黃耆氣味甘平，入手、足太陰。甘草氣味甘平，入足太陰。羌活氣味辛甘平，入足太陽。白朮氣味甘溫微苦，入足太陰。枳殼氣味苦寒，入足太陰。牛蒡子氣味辛涼，入手太陰。此治遊風攻頭面，或四肢作腫發塊，致手足拘攣。
以甘平之品護其正，以苦寒之藥熄其風，以辛溫表散之藥泄其邪，則邪散風熄，正旺氣和而痊安矣。
有一達官，其母年七十中風，手足拘攣，平日止是附子之類自養。一日面浮腫，手背亦腫。尋常有一國醫供藥，診云是水病，欲下大戟、牽牛以導之。其家大驚憂惶，召予議之。予曰：《素問》稱面腫曰風，足脛腫曰水，此服附子太過，正虛風生熱之症，咽必噎塞，膈中不利。誠如予言。
按：宋本無如予二字。乃進升麻牛蒡元參湯，按：宋本元參作團參。繼以知母湯，三日悉愈。
嘗見一醫書中論水、蠱二病。臍腹四肢悉腫者為水，但腹脹四肢不甚腫者為蠱。有中表一婦人患蠱病，予謂不可下，當實脾。不然之，卒後入棺木，腹與棺蓋平。治蠱宜石中黃圓，方缺。按：宋本無方缺二字。