《類證普濟本事方釋義》~ 卷第四 (2)
卷第四 (2)
1. 臟腑泄滑及諸痢
治脾胃不和，泄瀉不止，諸藥不效。訶子圓。
訶子皮，川薑，肉豆蔻，龍骨，木香，赤石脂，附子（各等分）
上為細末，蒸餅和圓，按：宋本無蒸餅二字。如梧子大。每服四十圓，空心米飲下。按：宋本無空心二字。
釋義：訶子皮氣味溫澀，入手陽明、足太陰。川薑氣味辛溫，入手、足太陰。肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明。龍骨氣味涼澀，入手、足少陰、厥陰。木香氣味辛溫，入足太陰。赤石脂氣味辛甘酸微溫，入手、足陽明。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。蒸餅和圓，欲藥下行也。
白話文：
治療脾胃不和、拉肚子不止，其他藥物都無效的情況，可以將訶子皮、川薑、肉豆蔻、龍骨、木香、赤石脂、附子等藥材等量研磨成細粉，用蒸餅和成梧子大小的藥丸，每次服用四十顆，空腹用米湯送服。
米飲送者，欲和中也。此通塞互用之方也。因脾胃不和，泄瀉久不能止，諸藥不效。腎為胃之關，久瀉無有不傷腎者，非通塞互用不能效也。
治脾胃中風濕，臟腑泄滑。鞠藭圓，。
芎藭，神麯，白朮，附子（各等分）
上為細末，即以神麯煮糊圓，按：八字，宋本作用糊圓三字。如梧子大。每服三、五十圓，食前米飲下。按：宋本無食前二字。
釋義：芎藭氣味辛溫，入足少陽、厥陰。神麯氣味辛甘平入足陽明、太陰。白朮甘溫，入足太陰。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。送藥以米飲，和中也。此脾胃氣弱不振，臟腑中風動濕生，致泄滑不止。必以風藥為主，而佐以甘溫守中。以風能勝濕，甘緩能熄風耳。
白話文：
用米湯送藥，目的是調和脾胃。這是通塞互用的方法。因為脾胃不和，導致腹瀉很久都止不住，各種藥物都不見效。腎臟是胃的關口，長期腹瀉必然會損傷腎臟，只有通塞互用才能見效。
治療脾胃中風濕，臟腑泄瀉滑脫的藥方如下：
川芎、神麴、白朮、附子（各等分）
將上述藥材研磨成細末，用神麴煮成糊狀，搓成梧子大小的丸子。每次服用三、五十粒，飯前用米湯送服。
這個方子以川芎辛溫驅風為主，配合神麴、白朮甘溫健脾，附子溫腎助陽，以風藥驅散濕邪，甘溫藥物溫煦脾胃，達到止瀉的效果。
左氏述楚子圍蕭，蕭將潰，還無杜與司馬卯言號申叔展。叔展曰：有麥曲乎？有山鞠窮乎？鞠窮，芎藭也。意欲令逃水中以避禍，是知芎藭能除濕。予嘗加朮、附以制方，治脾濕而泄者，萬無不中。此藥亦治飧泄，《素問》云：春傷於風，夏必飧泄。飧泄者，食穀不化。蓋春木旺時，肝生風邪淫於脾經，至夏飲冷當風，故多飧泄。此藥尤宜。
磨積，止泄痢，治心腹冷痛。陳曲圓。
陳曲（一兩半），乾薑，官桂，白朮，當歸，厚朴，人參，甘草（各半兩）
白話文：
左傳記載楚國圍攻蕭國，蕭國軍隊即將潰敗。蕭國將領沒有向杜子和司馬卯求救，反而去詢問申叔展。申叔展問：「有麥曲嗎？有山鞠窮嗎？」鞠窮，就是芎藭。申叔展的意思是想讓蕭國軍隊逃到水中以躲避災禍，因為他知道芎藭可以除濕。我曾經在藥方中加入朮和附子，治療脾濕導致腹瀉的病症，百發百中。這味藥也治療食積引起的腹瀉。《素問》說：「春天受風寒，夏天就會腹瀉。」腹瀉的人，就是吃進去的食物不能消化。這是因為春天木氣旺盛，肝氣生風，侵犯脾經，到了夏天飲用冷飲，又容易受風，所以才會腹瀉。這味藥尤其適合這種情況。
磨積，可以止瀉痢，治療心腹冷痛。陳曲圓。
陳曲（一兩半），乾薑，官桂，白朮，當歸，厚朴，人參，甘草（各半兩）。
上細末，煉蜜圓如梧子大。每服三、四十圓，溫酒或淡醋湯下，空心食前，日二服。發時不時增數。
釋義：陳曲氣味辛甘微溫，入足陽明、太陰。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。官桂辛溫，入足厥陰。白朮氣味甘溫，入足太陰。當歸氣味辛溫，入手少陰、足厥陰。厚朴氣味辛溫，入足陽明。人參氣味甘溫，入足陽明。甘草氣味甘平，入足太陰。因中虛不運，積聚不消，泄痢不止，心腹疼痛。
以理中護其中，以歸、桂和其榮，曲、樸疏其滯。或酒或醋湯送者，引至病所也。此邪少虛多之治法也。
治冷氣下瀉。木香圓。
木香（半兩），川烏（一兩，生）
白話文：
將藥材研磨成細末，用蜂蜜搓成梧桐子般大小的丸子。每次服用三十到四十粒，用溫酒或淡醋湯送服，空腹飯前服用，一天兩次。發病時可以適當增加服用量。
上細末，釅醋糊圓如梧子大。陳皮醋湯下三、五十圓，不拘時候服。
釋義：木香氣味辛溫，入足太陰。川烏氣味苦辛大熱，入足太陰、少陰。醋糊圓，陳皮醋湯送，欲藥性之達病所也。此冷氣內伏，下利不止，非辛溫大熱之藥，不能直入以祛除也。
治痼冷在腸胃間，連年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效。宜先去宿積，按：五字，宋本作宜先取去四字。然後調治易瘥，不可畏虛以養病也。宜溫脾湯。
厚朴，乾薑，甘草，桂心，附子（生，各二兩。按：宋本二作半），大黃（生，四錢，碎切，湯一盞，漬半日，搦去滓，煎湯時和滓下）
白話文：
將藥材磨成細末，用濃醋和成丸子，大小如梧桐子般。用陳皮醋湯送服，每次三、五十粒，不拘時間。
木香性溫辛，走足太陰經。川烏性苦辛大熱，走足太陰、少陰經。用醋糊成丸，再用陳皮醋湯送服，目的是讓藥性直達病灶。這類冷氣內伏，腹瀉不止的病症，若不使用辛溫大熱的藥物，就不能直接進入體內祛除病邪。
治療久病寒邪積聚在腸胃之間，連年腹痛泄瀉，時時發作，服用其他溫熱藥物无效的病症。應該先去宿積，然後再調理，才能容易痊癒。不可畏懼虛弱而一味養病，應服用溫脾湯。
厚朴、乾薑、甘草、桂心、附子（生，各二兩）、大黃（生，四錢，碎切，用一碗水浸泡半日，去渣，煎湯時將藥渣一起下鍋）。
上細銼，水二升半，煎八合後，下大黃汁再煎六合，去滓，澄去腳。不要太暖，按：宋本作不要晚食。分三服，溫溫自夜至曉令盡，未進食前，按：宋本未進作不快，更以乾薑圓佐之。
釋義：厚朴氣味辛溫，入足陽明。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。甘草氣味甘平，入足太陰。桂心氣味辛甘大熱，入足厥陰。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。大黃氣味苦寒，入足陽明。此溫下之方也。久痢不止成休息者，必有宿積未去，雖投溫補之藥不效，不可畏攻而養病以貽害也。古云：樹德務滋，去疾務盡。
乾薑圓。
乾薑，巴豆（去心炒黃，研），大黃，人參（各一兩。按：宋本兩作錢）
白話文：
將厚朴切成細末，用水煎煮，煎到剩下八分之八的量時，加入大黃汁繼續煎煮六分之六的量，濾掉藥渣，再將藥液澄清。不要太熱，分三次服用，溫溫地從晚上喝到早上喝完，飯前服用，可以搭配乾薑丸一起食用。
上除巴豆，餘為末，同研，煉蜜圓如梧子大。服前湯時，用湯下一圓，米飲亦得。
釋義：乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。巴豆氣味辛溫，入足太陰、陽明。大黃氣味苦寒，入足陽明。人參氣味甘溫，入足陽明。此即古方中之備急圓加參也。因憂愁，中傷食積，久在腸胃，吐痢頻發，暑月更甚。以數年久不愈之證，欲攻病慮其體虛，欲補虛慮其留邪，故溫下之藥佐以扶正，則兩不相悖矣。
有人因憂愁，中傷食，結積在腸胃，故發吐利。自後至暑月稍傷，則發暴下，數日不已。《玉函》云：下利至隔年月日不期而發者，此為有積，宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難取效，可佐以乾薑圓，後服白朮散。
白話文：
將巴豆去除，剩下的藥材研磨成粉末，用煉好的蜂蜜做成梧桐子大小的丸子。服藥時用湯水送服一丸，米湯也可以。
白朮散。
白朮，木香，附子，人參（各等分）
上細末，每服二錢。水一盞、生薑三片，棗一個，煎六分，食前溫服。按：宋本無食前二字。
釋義：白朮氣味甘溫，入足太陰。木香氣味辛溫，入足太陰。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。人參氣味甘溫，入脾、胃。薑、棗和榮衛。此方因溫下之後，病去元虛，尤恐未盡之積復聚。治以辛香疏滯中焦，不致留邪。鹹辛暖下，下焦亦不致留邪，則甘溫之補，行受其益焉，有不能復元者乎？
治積痢。靈砂丹。
白話文：
白朮散由白朮、木香、附子、人參等份組成，磨成細粉，每次服用二錢，用一杯水加入三片生薑、一個大棗，煎煮至六分，飯前溫服。此方用於治療積痢，溫下之後，因病去元氣虛弱，擔心殘留的積滯再次聚積，所以用辛香藥物疏通中焦，避免邪氣停滯，同時用鹹辛溫熱的藥物溫暖下焦，避免邪氣在下焦停留，這樣才能讓甘溫的補藥發揮作用，使元氣恢復。
硇砂，硃砂（各一分，並研極細）
上另用黃蠟半兩，巴豆三七粒，去殼、皮、膜，同於銀石器內重湯煮一伏時，候巴豆紫色為度。去二七粒，止將一七粒與前藥二味同再研極勻。再熔蠟匱藥，每旋圓綠豆大。每服三圓至五圓。水瀉，生薑湯下。白痢，艾葉下。赤痢，按：赤痢宋本作赤白。烏梅湯下。服時須極空腹。
服畢一時，方可吃食，臨臥尤佳。次食淡粥一日。瘧疾，乳香湯麵東五更服，按：宋本無五更二字。不發日，晚間服。
白話文：
將硇砂和硃砂各取一分，研磨成極細的粉末。另外，取黃蠟半兩，巴豆三七粒，去除殼、皮和膜，放入銀石器中，用重湯煮一伏時，直到巴豆變成紫色為止。挑出二十七粒巴豆，留下十七粒與之前的硇砂和硃砂粉末一同研磨至極度均勻。將黃蠟融化，把藥粉加入，做成綠豆大小的丸子。每次服用三到五顆，用水送服。如果腹瀉，用生薑湯送服；如果是白痢，用艾葉湯送服；如果是赤痢，用烏梅湯送服。服用時必須空腹。服用完畢一小時後才能進食，睡前服用效果最佳。服用後一天只吃清淡的粥。如果患有瘧疾，在清晨五更服用乳香湯，如果沒有發病，則在晚上服用。
此藥不動氣，服之瀉者止，痢者斷，疼者愈，有積者內化，亦不動臟腑。大凡痢，有沉積者，不先去其積，雖然暫安，按：宋本作雖安暫安。後必為害。嘗記陳侍郎涇仲庚戍秋過儀真求診，初不覺有疾，及診視，則肝脈沉弦附骨，重取則牢。按：宋本無重字。予曰：病在左脅，有血積，必發痛。
陳曰：誠如是。前此守九江被召，冒暑涉長江。暨抵行朝，血痢已數日矣。急欲登對，醫者以剛劑燥之，雖得止，數日臍下一塊大如杯，不旬日，如碗大，發則不可忍。故急請宮祠以歸。為之奈何？予曰：積痢不可強止，故血結於臍脅下，非抵當圓不可。渠疑而不肯服。次年竟以此疾終。
白話文：
這藥性溫和，服用後腹瀉的會止住，痢疾的會斷根，疼痛的會痊癒，積聚在體內的會化解，而且不會傷及臟腑。一般來說，痢疾患者如果有積聚在體內，如果不先去除積聚，即使暫時好轉，最終也會造成傷害。我曾經記得陳侍郎涇仲庚戍年秋季來到儀真求診，起初沒有感覺生病，但診脈後發現肝脈沉弦貼骨，按壓後十分堅硬，我便說：「你的病症在左脅，有血積在體內，遲早會發作疼痛。」
陳侍郎說：「的確如此。以前我在九江任職，被召回京時，趕上酷暑，冒著高温渡長江。到達京城後，就開始患上血痢，持續了好幾天。當時我急著要覲見皇帝，醫生就用燥烈的藥物止瀉，雖然暫時止住了，但幾天後肚臍下方出現一塊腫塊，像個杯子那么大，不到十天就長到了碗那么大，疼痛難忍，所以急著向宮祠請假回家。請問該怎麼辦？」我說：「積聚引起的痢疾不能强力止住，所以血氣才會凝結在肚臍下方，必須用藥物慢慢化解才能治好。」他懷疑我的說法，不肯服用藥物，結果第二年就因為這個病去世了。
釋義：硇砂氣味鹹苦微溫，入足陽明、厥陰。硃砂氣味苦溫，入手少陰。黃蠟味甘平微溫，淡而能滲，入手、足太陰。巴豆氣味辛溫，入足太陰、陽明。送藥用各種湯者，因何病而用何湯也。此方主治瘧痢及積聚腹痛泄瀉之疾。亦因積久不去，難投補劑，若不先去，必成大患。故善治病者，必欲去之盡也。
治隔年痢不止。木香散。
木香（用黃連各半兩，銼細同炒。按：宋本作用黃連半兩，各銼炒），甘草（炙，一兩），罌粟殼（銼用。生薑半兩，碎，同炒）
白話文：
硇砂味道鹹苦微溫，進入足陽明經、厥陰經。硃砂味道苦溫，進入手少陰經。黃蠟味道甘平微溫，淡而能滲透，進入手太陰經、足太陰經。巴豆味道辛溫，進入足太陰經、陽明經。用湯劑送藥時，要根據不同的疾病選擇不同的湯劑。
這個藥方主要治療瘧疾、痢疾，以及積聚引起的腹痛、腹瀉等疾病。如果積聚久久不去，很難服用補藥，如果不先去除積聚，就會變成大病。因此，善於治病的人，一定會想盡辦法將積聚徹底去除。
治療隔年痢疾久治不愈的藥方：木香散。
藥材：木香、黃連各半兩，切碎後一起炒。甘草一兩，炙過。罌粟殼切碎使用。生薑半兩，切碎後與罌粟殼一起炒。
上細末，入麝香少許，研勻。陳米飲下二錢。佛智和尚傳云：在閩中，嘗合以濟人，治血痢尤奇。
釋義：木香氣味辛溫，入足太陰。黃連氣味苦寒，入手少陰。甘草氣味甘平，入足太陰。罌粟殼氣味酸澀微寒，入足少陰。少加麝香，欲藥性之入里也。陳米飲送，取其和中也。此治久痢不止，欲脫肛者。以香連通腸胃之積滯，佐以甘緩、酸澀、固塞之藥，其病焉有不去哉？
治腎泄。五味子散。
五味子（二兩），吳茱萸（半兩，細粒綠色者）
白話文：
將藥材研磨成細末，加入少許麝香，充分研磨混合。用陳米湯送服，每次兩錢。佛智和尚傳授說：在福建地區，曾用此方治療病人，治療血痢尤其有效。
木香性溫味辛，歸足太陰經；黃連性寒味苦，歸手少陰經；甘草性平味甘，歸足太陰經；罌粟殼性寒味酸澀，歸足少陰經。加入少許麝香，目的是讓藥性深入臟腑；用陳米湯送服，是為了調和脾胃。此方用於治療久痢不止，欲脫肛的病症。以木香、黃連通暢腸胃積滯，佐以甘草緩和，罌粟殼酸澀收斂，固澀止瀉，這樣病症怎麼可能不消失呢？
治療腎虛遺精。使用五味子散。
五味子（二兩），吳茱萸（半兩，選擇細粒綠色者）
上二味，同炒，香熟為度，細末。每服二錢，陳米飲下。
頃年有一親識，每五更初欲曉時，必溏痢一次，如是數月。有人云：此名腎泄，腎感陰氣而然。得此方服之而愈。
釋義：五味子氣味酸鹹微溫，入足少陰，然研碎用則五味皆全，兼能入五臟也。吳茱萸氣味辛溫，入足陽明、厥陰。此方治腎泄不止。而送藥以米飲者，中宮有穀氣可恃，使藥性直入少陰，則所感之陰氣得辛溫之益，而腎中之陽自振矣。
白話文：
將上述兩種藥材一起炒，炒到香氣出來、熟透為止，再研磨成細粉。每次服用兩錢，用陳米湯送服。
最近有一位熟人，每次在凌晨五點左右快要天亮的時候，必定會腹瀉一次，持續了好幾個月。有人說這是腎虛導致的，因為腎臟感受了陰寒之氣。他服用了這個藥方之後就痊癒了。
五味子的味道是酸鹹微溫，入足少陰經，但研磨成粉後，它的五種味道就都完整保留了，而且還能進入五臟。吳茱萸的味道辛辣溫熱，入足陽明經和厥陰經。這個藥方可以治療腎虛導致的腹瀉不止。用米湯送服藥物，是因為中焦（脾胃）有穀氣可以依靠，可以使藥性直達足少陰經，這樣被陰寒之氣所傷的腎臟，就可以得到辛溫之氣的幫助，腎臟的陽氣自然就能恢復了。