《類證普濟本事方釋義》~ 卷第四 (2)
卷第四 (2)
1. 臟腑泄滑及諸痢
治脾胃不和，泄瀉不止，諸藥不效。訶子圓。
上為細末，蒸餅和圓，按：宋本無蒸餅二字。如梧子大。每服四十圓，空心米飲下。按：宋本無空心二字。
釋義：訶子皮氣味溫澀，入手陽明、足太陰。川薑氣味辛溫，入手、足太陰。肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明。龍骨氣味涼澀，入手、足少陰、厥陰。木香氣味辛溫，入足太陰。赤石脂氣味辛甘酸微溫，入手、足陽明。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。蒸餅和圓，欲藥下行也。
米飲送者，欲和中也。此通塞互用之方也。因脾胃不和，泄瀉久不能止，諸藥不效。腎為胃之關，久瀉無有不傷腎者，非通塞互用不能效也。
治脾胃中風濕，臟腑泄滑。鞠藭圓，。
芎藭，神麯，白朮，附子（各等分）
上為細末，即以神麯煮糊圓，按：八字，宋本作用糊圓三字。如梧子大。每服三、五十圓，食前米飲下。按：宋本無食前二字。
釋義：芎藭氣味辛溫，入足少陽、厥陰。神麯氣味辛甘平入足陽明、太陰。白朮甘溫，入足太陰。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。送藥以米飲，和中也。此脾胃氣弱不振，臟腑中風動濕生，致泄滑不止。必以風藥為主，而佐以甘溫守中。以風能勝濕，甘緩能熄風耳。
左氏述楚子圍蕭，蕭將潰，還無杜與司馬卯言號申叔展。叔展曰：有麥曲乎？有山鞠窮乎？鞠窮，芎藭也。意欲令逃水中以避禍，是知芎藭能除濕。予嘗加朮、附以制方，治脾濕而泄者，萬無不中。此藥亦治飧泄，《素問》云：春傷於風，夏必飧泄。飧泄者，食穀不化。蓋春木旺時，肝生風邪淫於脾經，至夏飲冷當風，故多飧泄。此藥尤宜。
磨積，止泄痢，治心腹冷痛。陳曲圓。
陳曲（一兩半），乾薑，官桂，白朮，當歸，厚朴，人參，甘草（各半兩）
上細末，煉蜜圓如梧子大。每服三、四十圓，溫酒或淡醋湯下，空心食前，日二服。發時不時增數。
釋義：陳曲氣味辛甘微溫，入足陽明、太陰。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。官桂辛溫，入足厥陰。白朮氣味甘溫，入足太陰。當歸氣味辛溫，入手少陰、足厥陰。厚朴氣味辛溫，入足陽明。人參氣味甘溫，入足陽明。甘草氣味甘平，入足太陰。因中虛不運，積聚不消，泄痢不止，心腹疼痛。
以理中護其中，以歸、桂和其榮，曲、樸疏其滯。或酒或醋湯送者，引至病所也。此邪少虛多之治法也。
治冷氣下瀉。木香圓。
木香（半兩），川烏（一兩，生）
上細末，釅醋糊圓如梧子大。陳皮醋湯下三、五十圓，不拘時候服。
釋義：木香氣味辛溫，入足太陰。川烏氣味苦辛大熱，入足太陰、少陰。醋糊圓，陳皮醋湯送，欲藥性之達病所也。此冷氣內伏，下利不止，非辛溫大熱之藥，不能直入以祛除也。
治痼冷在腸胃間，連年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效。宜先去宿積，按：五字，宋本作宜先取去四字。然後調治易瘥，不可畏虛以養病也。宜溫脾湯。
厚朴，乾薑，甘草，桂心，附子（生，各二兩。按：宋本二作半），大黃（生，四錢，碎切，湯一盞，漬半日，搦去滓，煎湯時和滓下）
上細銼，水二升半，煎八合後，下大黃汁再煎六合，去滓，澄去腳。不要太暖，按：宋本作不要晚食。分三服，溫溫自夜至曉令盡，未進食前，按：宋本未進作不快，更以乾薑圓佐之。
釋義：厚朴氣味辛溫，入足陽明。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。甘草氣味甘平，入足太陰。桂心氣味辛甘大熱，入足厥陰。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。大黃氣味苦寒，入足陽明。此溫下之方也。久痢不止成休息者，必有宿積未去，雖投溫補之藥不效，不可畏攻而養病以貽害也。古云：樹德務滋，去疾務盡。
乾薑圓。
乾薑，巴豆（去心炒黃，研），大黃，人參（各一兩。按：宋本兩作錢）
上除巴豆，餘為末，同研，煉蜜圓如梧子大。服前湯時，用湯下一圓，米飲亦得。
釋義：乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。巴豆氣味辛溫，入足太陰、陽明。大黃氣味苦寒，入足陽明。人參氣味甘溫，入足陽明。此即古方中之備急圓加參也。因憂愁，中傷食積，久在腸胃，吐痢頻發，暑月更甚。以數年久不愈之證，欲攻病慮其體虛，欲補虛慮其留邪，故溫下之藥佐以扶正，則兩不相悖矣。
有人因憂愁，中傷食，結積在腸胃，故發吐利。自後至暑月稍傷，則發暴下，數日不已。《玉函》云：下利至隔年月日不期而發者，此為有積，宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難取效，可佐以乾薑圓，後服白朮散。
白朮散。
白朮，木香，附子，人參（各等分）
上細末，每服二錢。水一盞、生薑三片，棗一個，煎六分，食前溫服。按：宋本無食前二字。
釋義：白朮氣味甘溫，入足太陰。木香氣味辛溫，入足太陰。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。人參氣味甘溫，入脾、胃。薑、棗和榮衛。此方因溫下之後，病去元虛，尤恐未盡之積復聚。治以辛香疏滯中焦，不致留邪。鹹辛暖下，下焦亦不致留邪，則甘溫之補，行受其益焉，有不能復元者乎？
治積痢。靈砂丹。
上另用黃蠟半兩，巴豆三七粒，去殼、皮、膜，同於銀石器內重湯煮一伏時，候巴豆紫色為度。去二七粒，止將一七粒與前藥二味同再研極勻。再熔蠟匱藥，每旋圓綠豆大。每服三圓至五圓。水瀉，生薑湯下。白痢，艾葉下。赤痢，按：赤痢宋本作赤白。烏梅湯下。服時須極空腹。
服畢一時，方可吃食，臨臥尤佳。次食淡粥一日。瘧疾，乳香湯麵東五更服，按：宋本無五更二字。不發日，晚間服。
此藥不動氣，服之瀉者止，痢者斷，疼者愈，有積者內化，亦不動臟腑。大凡痢，有沉積者，不先去其積，雖然暫安，按：宋本作雖安暫安。後必為害。嘗記陳侍郎涇仲庚戍秋過儀真求診，初不覺有疾，及診視，則肝脈沉弦附骨，重取則牢。按：宋本無重字。予曰：病在左脅，有血積，必發痛。
陳曰：誠如是。前此守九江被召，冒暑涉長江。暨抵行朝，血痢已數日矣。急欲登對，醫者以剛劑燥之，雖得止，數日臍下一塊大如杯，不旬日，如碗大，發則不可忍。故急請宮祠以歸。為之奈何？予曰：積痢不可強止，故血結於臍脅下，非抵當圓不可。渠疑而不肯服。次年竟以此疾終。
釋義：硇砂氣味鹹苦微溫，入足陽明、厥陰。硃砂氣味苦溫，入手少陰。黃蠟味甘平微溫，淡而能滲，入手、足太陰。巴豆氣味辛溫，入足太陰、陽明。送藥用各種湯者，因何病而用何湯也。此方主治瘧痢及積聚腹痛泄瀉之疾。亦因積久不去，難投補劑，若不先去，必成大患。故善治病者，必欲去之盡也。
治隔年痢不止。木香散。
木香（用黃連各半兩，銼細同炒。按：宋本作用黃連半兩，各銼炒），甘草（炙，一兩），罌粟殼（銼用。生薑半兩，碎，同炒）
上細末，入麝香少許，研勻。陳米飲下二錢。佛智和尚傳云：在閩中，嘗合以濟人，治血痢尤奇。
釋義：木香氣味辛溫，入足太陰。黃連氣味苦寒，入手少陰。甘草氣味甘平，入足太陰。罌粟殼氣味酸澀微寒，入足少陰。少加麝香，欲藥性之入里也。陳米飲送，取其和中也。此治久痢不止，欲脫肛者。以香連通腸胃之積滯，佐以甘緩、酸澀、固塞之藥，其病焉有不去哉？
治腎泄。五味子散。
上二味，同炒，香熟為度，細末。每服二錢，陳米飲下。
頃年有一親識，每五更初欲曉時，必溏痢一次，如是數月。有人云：此名腎泄，腎感陰氣而然。得此方服之而愈。
釋義：五味子氣味酸鹹微溫，入足少陰，然研碎用則五味皆全，兼能入五臟也。吳茱萸氣味辛溫，入足陽明、厥陰。此方治腎泄不止。而送藥以米飲者，中宮有穀氣可恃，使藥性直入少陰，則所感之陰氣得辛溫之益，而腎中之陽自振矣。