《類證普濟本事方釋義》~ 卷第四 (1)
卷第四 (1)
1. 反胃嘔吐
治翻胃。附子散。
附子一枚極大者，坐於磚上。四面著火，漸漸逼熱，淬入生薑自然汁中。再用火逼，再淬，約盡薑汁半碗，焙乾末之。每服二錢，水一盞，粟米少許，同煎至七分，去渣溫服。不過三服。
釋義：大附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰，通下焦之陽。生薑自然汁氣味辛大溫，達表，入手、足太陰，通中焦、下焦之陽。用火逼淬乾者，但取通中下之陽，不欲其發表也。必加粟米者，以反胃不能納食，雖得薑、附之通陽，中宮無恃，恐其陰濁復聚，致令反復也。
白話文：
治療嘔吐症的方劑：附子散
配方：
- 附子（選取最大的一枚）一枚，置於磚塊之上。
- 四面同時用火慢慢加熱，將附子逼熱。
- 將附子迅速浸入生薑的自然汁液中，再用火逼熱，再浸入薑汁中，如此反覆，直到薑汁剩下一半左右。
- 將附子取出，烘乾磨成粉末。
服用方法：
- 每次服用二錢（約六克）附子粉，用水一盞（約200毫升）和少許粟米一起煎煮，至湯汁剩下七成時，濾去藥渣，溫熱服下。
- 一般服用不超過三次。
藥理分析：
- 附子性味鹹辛大熱，入足少陰腎經和手少陰心經，能夠通達下焦的陽氣。
- 生薑的自然汁液性味辛溫，入足太陰脾經和手太陰肺經，能夠達於表層，通達中焦和下焦的陽氣。
- 用火逼熱再浸入薑汁，反复操作，是为了取其通達中下焦陽氣的作用，避免其发散表面的功效。
- 加粟米的原因是，由于呕吐导致不能进食，即使用生姜和附子通达阳气，但胃中空虚无依，容易导致阴寒之气聚集，反复呕吐。粟米可以起到滋补脾胃的作用，防止阴寒之气复聚。
鯽魚散。
大鯽魚一個，去腸留膽，納綠礬末填滿，縫口，以炭火炙令黃干，為末。每服一錢，陳米飲調下，日三服。
釋義：鯽魚氣味甘溫，入足陽明、太陰。綠礬氣味鹹酸微涼，能引濁下行。陳米飲送藥，扶中氣也。此亦治反胃之病。中宮雖有濁陰竊踞，不耐辛溫之剛燥。以甘溫酸鹹之品引濁下趨，即以陳米飲調中，勿使中土失職。真王道之藥也。
定嘔吐，利膈。枇杷葉散。
枇杷葉（去毛），人參（各一錢。按：宋本錢作分），茯苓（半兩），茅根（二兩，切。按：宋本兩作分），半夏（一錢，切。按：宋本注三分切）
白話文：
鯽魚散
組成：
- 鯽魚一條，去腸留膽，納綠礬末填滿，縫口，以炭火炙至黃干，研為末。
用法：
- 每服一錢，用陳米飲調服，每日三次。
功效：
- 定嘔吐，利膈。
釋義：
鯽魚性味甘溫，入足陽明、太陰經。綠礬性味鹹酸微涼，能引濁下行。陳米飲性平和，有助於扶助中氣。
此方適用於反胃之病。由於中焦脾胃虛弱，容易受濁陰之氣侵襲，無法耐受辛溫之藥性。因此，此方採用甘溫酸鹹之品引導濁氣下降，並用陳米飲調和中氣，防止脾胃功能失調。此方可謂是治療反胃的良方，正如王道藥一般，以柔克剛，治病求本。
另附：枇杷葉散
組成：
- 枇杷葉（去毛）一錢
- 人參一錢
- 茯苓半兩
- 茅根二兩，切
- 半夏一錢，切
此方亦可用於治療嘔吐，功效與鯽魚散類似。
上細銼。每服四錢，水一盞半，生薑七片，慢火煎至七分，去渣，入檳榔末二錢，錢按：宋本作半錢。和勻服之。龐老方。
釋義：枇杷葉氣味苦辛，入手太陰、陽明，最能下氣，冬夏不調，得天地四時之氣。人參氣味甘溫，入足陽明。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明。茅根氣味甘寒，入手太陰、足陽明，能除伏郁之熱。半夏氣味辛溫，入足陽明。使以生薑、檳榔末，取其辛通而能下行也。此嘔吐，中脘如痞，膈間之氣不利，苦辛之藥，以下其氣，急以甘溫補中之品護持中土，則土旺而濁不侵犯矣。
白話文：
將藥材研磨成細粉。每次服用四錢，用一碗半水，加入七片生薑，以小火煎煮至七分，濾去渣，再加入兩錢檳榔末，攪勻服用。這是龐老的方子。
枇杷葉味苦辛，能進入手太陰、陽明經絡，最能降氣，無論冬夏，都能順應天地四時之氣。人參味甘溫，能進入足陽明經絡。茯苓味甘平淡滲，能進入足陽明經絡。茅根味甘寒，能進入手太陰、足陽明經絡，能去除伏藏的熱氣。半夏味辛溫，能進入足陽明經絡。利用生薑、檳榔末，取其辛辣通暢的特性，讓藥效向下運行。這是針對嘔吐、胃脘如痞、膈間氣機不暢的症狀，用苦辛的藥物來降氣，並迅速用甘溫補中的藥物來護持脾胃，這樣脾胃強健，濁氣就不會侵犯了。
食後多吐，欲作反胃。按：宋本作翻胃。白朮散。
澤瀉，白朮，茯苓（各等分）
上為細末。每服一錢，白湯調，溫服。
釋義：澤瀉氣味鹹微寒，入足太陽。白朮氣味甘溫，入足太陰。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明，能引諸藥達於至陰之處。此治食後多吐，將成反胃之疴。其人必是酒客，中宮氣虛，飲濁上干。三味最能達陰泄濁，又能和中養正，所以確中病情也。
治胃熱嘔吐。竹茹湯。
乾葛（三兩），甘草（二錢。按：宋本作三分），半夏（三錢，薑汁半盞，漿水一升，煮耗半。按：宋本錢作分）
白話文：
飯後經常嘔吐，想吐又吐不出來。建議使用白朮散：澤瀉、白朮、茯苓各等分，研磨成細粉。每次服用一錢，用白開水溫服。澤瀉性寒味鹹，入足太陽經；白朮性溫味甘，入足太陰經；茯苓性平味甘，入足陽明經，能引導藥物到達陰分。此方用於治療飯後嘔吐，將要反胃的病症。患者多半是嗜酒之人，脾胃虛弱，濁氣上逆。三味藥都能入陰泄濁，同時又能調理脾胃，補充正氣，因此對症下藥。
若為胃熱嘔吐，則可使用竹茹湯：乾葛三兩，甘草二錢，半夏三錢，用薑汁半盞、漿水一升煮至剩下半升。
上粗末，每服五錢。水二盞，姜三片，竹茹一彈大，棗一個，同煎至一盞，去滓溫服。
胃熱者，手足心俱熱。政和中，一宗人病傷寒得汗，身涼數日忽嘔吐，藥與飲食俱不下。醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。予曰：此汗後餘熱留於胃脘，孫兆竹茹湯政相當爾。亟治藥與之，即時愈。《良方》槐花散亦相類。
釋義：乾葛氣味辛微溫，能解酒毒，入足陽明。甘草氣味甘平，入足太陰。半夏氣味辛溫，入足陽明。竹茹氣味甘寒，入足陽明。薑、棗以和榮衛。胃熱嘔吐不止，亦必因胃中酒氣蘊熱。故以微辛溫之藥令其入胃，引入甘寒之品，則酒熱稍解，氣得下降，胃氣安而病自已也。
白話文：
將藥材研磨成粗末，每次服用五錢。用兩碗水，加入三片薑、一彈大小的竹茹和一個棗，一起煎煮至一碗，去除藥渣，溫熱服用。
如果胃熱，手心和腳心都會發熱。政和年間，有一宗人患傷寒後出汗，身體涼了幾天突然嘔吐，吃藥和飲食都無法下嚥。醫生都給他服用丁香、藿香、滑石等藥，但藥物下咽就吐出來。我說：「這是出汗後餘熱留在胃脘，孫兆竹茹湯正好適合他。」於是趕緊將藥物煎好給他服用，馬上就痊癒了。良方中的槐花散也有類似的功效。
乾葛性味辛微溫，可以解酒毒，歸足陽明經。甘草性味甘平，歸足太陰經。半夏性味辛溫，歸足陽明經。竹茹性味甘寒，歸足陽明經。薑和棗用來調和營衛。胃熱嘔吐不止，必然是胃中酒氣蘊熱。所以用辛溫的藥物讓藥物進入胃，再引入甘寒的藥品，就能緩解酒熱，讓氣向下沉，胃氣安寧，病自然就痊癒了。
治霍亂吐瀉不止及轉筋，諸藥不效者，一粒治一人。青金丹。
硫黃（一兩，研），水銀（八錢）
上二味，銚子內炒，柳木篦子不住攪勻，更以柳枝蘸冷醋頻頻灑。候如鐵色，法如青金塊方成。按：坊本法作凝。刮下，再研如粉。留少半為散，餘以粽子尖三個，醋約半盞，研稀稠得所，成膏和圓如雞頭肉大，硃砂為衣，每服一圓，煎丁香湯磨化下，熱服。如服散，丁香湯調下一錢。傷寒陰陽乘伏，用龍腦冷水磨下，日三、二服。
白話文：
治霍亂吐瀉不止及轉筋，諸藥不效者，一粒治一人。青金丹。
治療霍亂引起的不停嘔吐、腹瀉，以及抽筋，其他藥物都無效的情況，一顆藥即可治癒一人。
青金丹藥方：
硫黃（一兩，研磨）
水銀（八錢）
製法：
將以上兩種藥材放在銚子（一種小鍋）中炒，用柳木篦子不停攪拌，並用柳枝沾冷醋不斷灑在藥材上。持續加熱直到藥材呈現鐵色，如同青金塊般成型。
注：坊間版本中記載為「凝」，應為「成」字之誤。
服用方法：
將藥材刮下，再研磨成粉末。留下少許粉末作為散劑，剩下的則用三個粽子尖，加入約半盞醋，研磨成稀稠適當的膏狀，捏成雞頭肉大小的圓形藥丸。用硃砂作為藥丸的外衣。每次服用一丸，用丁香湯煎熱磨化後，趁熱服用。若服用散劑，則用丁香湯調和一錢服用。
其他：
若患者為傷寒導致的陰陽失調，可使用龍腦，用冷水研磨後服用，每天兩到三次。
釋義：硫黃氣味辛大熱，入右腎命門。水銀氣味辛寒，能行九竅，能伏五金為泥。丁香湯送，以熱為引也。龍腦湯送，以涼為引也。此治霍亂轉筋，陰陽乘伏，二氣欲離，諸藥不能效者，乃急救之方。司是術者，當留心斟酌焉。
治嘔吐不止。香靈圓。
丁香，好辰砂（研，各八錢。按：宋本八作六），五靈脂（四錢）
上香、脂先為細末，後入砂，再研勻。狗膽汁或豬膽汁為圓，如雞頭大。每服一圓，生薑橘皮湯磨下。
白話文：
硫磺氣味辛辣而燥熱，進入右腎命門。水銀氣味辛辣而寒涼，能通達九竅，能將五金熔化成泥。用丁香湯送服，以熱力引導藥力；用龍腦湯送服，以寒力引導藥力。此方用於治療霍亂轉筋，陰陽失調，二氣將要離散，其他藥物無效的急症，是急救之方。使用此方者，應當用心思考，仔細斟酌。
治療嘔吐不止，可用香靈圓。
丁香、好辰砂各八錢，五靈脂四錢。將丁香、五靈脂研成細末，再加入辰砂研勻。用狗膽汁或豬膽汁做成圓丸，如雞頭大小。每次服一丸，用生薑橘皮湯磨服。
釋義：丁香氣味辛溫，入足陽明、厥陰。辰砂氣味苦溫，入手少陰。五靈脂氣味甘溫，入手太陰、足厥陰。圓以狗膽汁及豬膽汁者，以其苦寒直下也。送以生薑橘皮湯者，以辛通能入里也。此胃中氣不得下，濁飲上逆，致嘔吐不止，以辛溫、苦溫之藥，通其在上中之濁飲，以苦寒之味，引之下行，則病情無有不中矣。
白話文：
丁香性溫熱，走足陽明、厥陰經；辰砂性溫苦，走手少陰經；五靈脂性溫甘，走手太陰、足厥陰經。用狗膽汁或豬膽汁，是因為苦寒能直達下焦；用生薑、橘皮湯送服，是因為辛味通暢能入裡。這是因為胃氣不降，濁飲上逆，導致嘔吐不止。用辛溫、苦溫的藥物通開上中焦的濁飲，用苦寒之味引導其下行，如此病情自然就能痊癒。