《類證普濟本事方釋義》~ 卷第三 (4)
卷第三 (4)
1. 治膀胱疝氣小腸精漏諸病
治膀胱疝氣，外腎腫脹，痛不可忍。念珠圓。
乳香，硇砂（各三錢，水飛淨），黃蠟（一兩）
上乳香研細，硇砂同研勻，熔蠟和圓，分作一百單八粒，按：宋本單作丹。以線穿之，露一夕，次日用蛤粉為衣。旋取一粒，用乳香湯吞下。
頃年有人貨疝氣藥，肩上擔人我二字以為招口，日貨數千錢。有一國醫多金得之，用之良驗，即此方也。按：四字宋本無。
釋義：乳香氣味辛香微溫，入手、足少陰，最能止痛。硇砂氣味鹹苦微溫，入足太陽、陽明、厥陰，最能軟堅消積。黃蠟氣味甘平微溫，亦淡而能滲，故俗諺有味如嚼蠟之說。圓必作一百單八粒為率者，以頭痛之極，必起善念，唸佛之時，想病勢之必減也，故以之為名。蛤粉為衣，取其咸能潤燥而軟堅也。
白話文：
治療膀胱疝氣，外腎腫脹，疼痛難忍，可以用乳香、硇砂和黃蠟製成的藥丸。將乳香研磨成粉末，與硇砂混合研勻，再加入融化的黃蠟，搓成一百零八粒圓形藥丸。將藥丸穿線，放在露水中一夜，第二天用蛤粉包裹。每次服用一粒，用乳香湯送服。這個配方以前曾被一個國醫使用，效果顯著，因此被流傳下來。
再以乳香湯送藥者，欲其速止痛也。此治外腎腫脹及疝氣等疾，皆有效驗。
硇砂圓。
木香，沉香，巴豆肉（全者各一兩），青皮（一兩，不去皮。按：宋本一作二），銅青（半兩，研），硇砂（一分）
上二香、青皮三味，細銼，同巴豆慢火炒令紫色為度，去巴豆，為末，入青、砂二味，研勻，蒸餅和圓如梧子大。每服七圓至十圓，鹽湯吞下，日二、三服。空心食前服。
釋義：木香氣味辛溫，入足太陰。沉香氣味苦辛溫，入足少陰。巴豆肉氣味辛溫，入足太陰、陽明。青皮氣味苦辛酸微溫，入足厥陰。銅青氣味酸平，入足少陽、厥陰，能殺疳蟲。硇砂氣味鹹苦微溫，入足太陽、陽明、厥陰。蒸餅和圓，鹽湯送藥，不欲藥性之發於上也。此治同上病而藥比上略峻，司是術者，宜留心斟酎也。
白話文：
如果想讓藥效快速止痛，可以用乳香湯送服。這種藥方能有效治療外腎腫脹、疝氣等疾病。
用木香、沉香、巴豆肉（各一兩）、青皮（一兩，不去皮）、銅青（半兩，研磨）、硇砂（一分）做成藥丸。
將木香、沉香、青皮三味藥材切碎，和巴豆一起用小火慢慢炒至紫色，去除巴豆，研磨成粉末，再加入青皮粉末和硇砂，混合研磨均勻，用蒸餅和成梧子大小的藥丸。每次服用七至十粒，用鹽湯送服，一天服用兩到三次，空腹或飯前服用。
木香辛溫，入足太陰；沉香苦辛溫，入足少陰；巴豆肉辛溫，入足太陰、陽明；青皮苦辛酸微溫，入足厥陰；銅青酸平，入足少陽、厥陰，能殺疳蟲；硇砂鹹苦微溫，入足太陽、陽明、厥陰。用蒸餅和圓、鹽湯送服，可以避免藥性過於強烈而上衝。
這種藥方治療的病症與上一個藥方相同，但藥性更強，使用時要謹慎，醫生需要仔細斟酌。
治膀胱腫硬，牽引疼痛，及治小腸氣，陰囊腫，毛間水出，服，金鈴圓，。
金鈴子肉（五兩），茴香（炒），馬藺花（炒），菟絲子，海蛤，破故紙，海帶（各三兩），木香，丁香（各一兩）
上為細末，蒸餅和圓，按：宋本無蒸餅二字。如梧子大。每服二、三十圓，溫酒送下，鹽湯亦可。空心食前服。
釋義：金鈴子氣味苦微寒，入手、足厥陰。茴香氣味辛溫，入足厥陰。馬藺花氣味甘平，入足厥陰，能治惡瘡，去白蟲。菟絲子氣味甘平，入脾、腎。海蛤氣味鹹寒，入足少陰、厥陰。破故紙氣味苦辛大溫，入足太陰，兼入命門。海帶氣味鹹寒，入足厥陰。木香氣味辛溫，入足太陰。
白話文：
治療膀胱腫脹堅硬，牽引疼痛，以及治療小腸氣、陰囊腫脹、毛髮間流出水液，服用金鈴圓。
金鈴子肉五兩、炒茴香、炒馬藺花、菟絲子、海蛤、破故紙、海帶各三兩、木香、丁香各一兩。
將以上藥材研磨成細末，用蒸餅和成圓形藥丸，如梧桐子大小。每次服用二、三十粒，溫酒或鹽湯送服。空腹或飯前服用。
丁香氣味辛溫，入足陽明、厥陰。蒸餅和圓，鹽湯送，皆欲藥之達下也。膀胱腫硬疼痛，及小腸疝氣，陰囊腫，毛間水出者，非此藥不能直行病所。味苦者為君，諸藥之辛而咸者，皆從之下行耳。
治小便難，小腸脹，不急治殺人。
上用蔥白三斤，細銼，炒令熱，以帕子裹，分作兩處。更替熨臍下，即通。
釋義：蔥白氣味辛溫，通而兼散，入足太陽、厥陰。炒熱熨臍下，乃關元穴也。得濁氣下行，小便通而脹緩矣。此備急之要方也。
治膀胱氣痛。茴香散。
茴香，金鈴子肉，蓬莪朮，荊三稜（各一兩），甘草（半兩，炙）
白話文：
丁香性溫熱，走足陽明、厥陰經。用它蒸餅或煮湯服用，都是為了讓藥效直達病灶。膀胱腫痛、小腸疝氣、陰囊腫脹、陰部流水等症，非丁香莫屬。丁香味苦，為主要藥物，其他辛鹹藥物都隨之向下運行。
治療小便不利、小腸脹痛，若不緊急治療，會危及生命。
可用蔥白三斤，切碎炒熱，用布包好，分兩處交替熨貼臍下，就能通暢。
蔥白性溫熱，具有通散作用，走足太陽、厥陰經。炒熱熨貼臍下，正是關元穴的位置，可以驅散濁氣，使小便通暢，脹痛緩解。此乃急救要方。
治療膀胱氣痛，可用茴香散。
茴香、金鈴子肉、蓬莪朮、荊三稜各一兩，甘草半兩，炙用。
上為細末。每服二錢，熱酒調下。強幼安云：每發痛甚，連日只服此藥，每日二、三服，立定。
頃在徽城日，歙尉宋苟甫膀胱氣作，疼不可忍。醫者以剛劑與之，疼愈甚，小便不通三日矣，臍下虛脹，心悶。予因候之，見其面赤黑，脈洪大。予曰：投熱藥太過，陰陽痞塞，氣不得通，一之奈何？宋尉尚手持四神丹數粒，云：醫者謂痛不止，更服此。予曰：若服此定斃。
後無悔，渠懇求治。予適右五苓散一兩許，分三服，易其名，用連須蔥一莖，茴香一撮，鹽一錢，水一盞半，煎七分，令接續三服。中夜下小便如墨汁者一、二升，臍下寬，得睡。翌日診之，脈已平矣。櫝用硇砂圓與之，數日瘥。大抵此疾，因虛得之，不可以虛而驟投補藥。
白話文：
將藥材研磨成細粉。每次服用兩錢，用熱酒調服。強幼安說：每次疼痛厲害時，連續幾天只服用這種藥，每天服用兩到三次，就能馬上止痛。
以前我在徽州的時候，歙縣縣尉宋苟甫膀胱脹氣疼痛難忍。醫生給他開了寒涼的藥，疼痛反而加重，三天都無法排尿，肚臍下方脹滿，心悶。我去探望他，看到他面色發黑發紅，脈搏洪大有力。我說：你服用的寒涼藥太過，導致陰陽失調，氣血流通不暢，怎麼辦呢？宋苟甫還拿著幾粒四神丹，說：醫生說疼痛不停止，要再服此藥。我說：如果你服用這藥，必死無疑。
後來他後悔不已，懇求我醫治。我正好帶了約一兩的五苓散，分成三服，換個名稱，再用連根蔥一根，茴香少許，鹽一錢，水一碗半，煎煮七分，讓他在夜裡連續服用三服。半夜他排出墨汁般的尿液一、二升，肚臍下方也舒緩了，終於睡著了。第二天我診斷他，脈搏已經平穩了。之後又用硇砂丸治療他，幾天後就痊癒了。總之，這種疾病是因為身體虛弱引起的，不能因為虛弱就馬上服用補藥。
經云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。故必先滌所蓄之邪，然後補之。是以諸方多借巴豆氣者，謂此也。
釋義：茴香氣味辛溫，入足厥陰。金鈴子肉氣味苦微寒，入手、足厥陰。蓬莪朮氣味苦辛溫，入足厥陰。荊三稜氣味苦平，入足厥陰。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。熱酒調送，欲藥性之入厥陰也。此治膀佻氣痛不可忍者，剛劑屢投而效，故治以攻堅破積之藥，雖有緩中之品，而苦辛泄肝之藥居多，氣既得泄，病自緩矣。
治遺精夢漏，關鎖不固。金鎖丹，，亦名茴香圓。
白話文：
古書上說：「邪氣聚集的地方，一定是身體虛弱。邪氣停留不走，就會導致病症加重。所以，一定要先清除積聚的邪氣，然後才能補益身體。許多藥方都使用巴豆來驅邪，就是這個道理。」
茴香性辛溫，走足厥陰經；金鈴子肉性苦微寒，走手足厥陰經；蓬莪朮性苦辛溫，走足厥陰經；荊三稜性苦平，走足厥陰經；甘草性甘平，走足太陰經，能緩解其他藥物的性質。用熱酒調服，目的是讓藥性進入厥陰經。此方用來治療膀胱氣痛難忍，屬於急症，所以用峻猛的藥物來攻堅破積。雖然也有緩和中氣的藥物，但大多是苦辛瀉肝的藥物，目的是讓氣得以疏泄，病症自然緩解。
治療遺精夢漏、關閉不固，可以用金鎖丹，也叫做茴香圓。
舶上茴香，胡蘆巴，破故紙，白龍骨（以上各一兩），木香（一兩半），胡桃肉（三七個，研），羊石子（三對，批開，鹽半兩擦，炙熟，研如膏。按：宋本擦作攃，如膏作如法）
上五味為細末，下二味同研成膏。和酒浸蒸餅為糊杵熟圓如梧子大。每服三、五十圓，空心溫酒下。
釋義：舶上茴香氣味辛溫，入足少陰、厥陰。胡蘆巴氣味辛溫，入足少陰。破故紙氣味辛大溫，入足太陰，兼入命門。白龍膏氣味涼澀，入手、足少陰、厥陰。木香氣味辛溫，入足太陰。胡桃肉氣味溫澀，入足少陰。羊石子氣味辛甘微咸，入足少陰。酒浸，酒送，欲其入里也。此治遺精夢漏，關鎖不固。以補腎之品，佐以辛香固澀，則下焦有恃，鮮不中病矣。
白話文：
將舶上茴香、胡蘆巴、破故紙、白龍骨各一兩，木香一兩半，胡桃肉三七個研碎，羊石子三對剝開，用半兩鹽擦拭後炙熟，研磨成膏狀。以上五味研成細末，再與胡桃肉、羊石子膏混合研磨成膏狀。用酒浸泡蒸餅，製成糊狀，再將糊狀物搓成梧子大小的丸子。每次服用三十到五十粒，空腹溫酒送服。
治經絡熱，夢漏，心忪恍惚，膈熱。清心圓。
好黃柏皮（一兩）
上為細末，用生腦子一錢，同研勻，煉蜜圓如梧子大。每服十圓至十五圓，濃煎麥門冬湯下。大智禪師方云：按：宋本無雲。夢遺不可全作虛冷，亦有經絡熱而得之也。
釋義：黃柏氣味苦寒，入手、足少陰。生腦子即冰片也，氣味辛香大熱，通行十二經絡，引藥入里。走竅之藥，送以麥門冬，欲令入心也。此症非腎虛不固，系經絡內熱，故取苦寒以堅陰，辛香以入絡也。
白話文：
治經絡熱，夢漏，心忪恍惚，膈熱。清心圓。
功效： 針對經絡內熱導致的夢遺、心神不寧、胸口發熱等症狀。
藥方： 清心圓
藥材：
- 黃柏皮（一兩）：苦寒，入腎、肝經。
- 生腦子（一錢）：即冰片，辛香大熱，通十二經絡，引藥入里。
製法：
- 將黃柏皮研磨成細末。
- 加入生腦子，一同研磨均勻。
- 用煉蜜製成梧子大小的藥丸。
服用方法： 每次服用十至十五丸，用濃煎麥門冬湯送服。
藥理分析：
- 大智禪師認為，夢遺不一定是腎虛不固，也可能是經絡內熱導致。
- 黃柏性苦寒，可以堅固陰氣，清熱降火。
- 冰片性辛香大熱，可以通經絡，引藥入里。
- 麥門冬性甘寒，可以滋陰潤肺，引藥入心。
藥方原理：
此方利用黃柏清熱降火，冰片通經絡，麥門冬滋陰潤肺，協同作用，以達到清心除熱、堅固陰氣、改善夢遺、心神不寧等症狀的效果。
豬苓圓。
上用半夏一兩，破如豆大，用木豬苓四兩，先將一半炒半夏黃色，不令焦，地上出火毒半日，取半夏為末，更用前豬苓末二兩同研極勻，煉蜜糊圓如梧子大，候乾，更再用存下豬苓二兩，炒微裂，同用不泄氣沙瓶養之。每服三、四十圓，空心溫酒或鹽湯下。常服於未申之間，冷酒任下。
按：取半夏為末以下，宋本作糊圓如梧子大，候乾，更用前豬苓末二兩，炒微裂同用。不泄沙瓶養之。空心溫酒、鹽湯下三、四十圓。常服於申未間，冷酒下。
釋義：木豬苓氣味苦微寒，入足太陽。半夏氣味辛溫，入足陽明。送藥以酒、鹽湯者，欲藥性之下行也。此治年壯之人，情欲萌動，精雖未泄，已離本位，溺管中疼，或兼夢遺者，未可作下虛治，宜以此藥治之。大凡看病，切勿見病治病耳。
白話文：
【豬苓】圓形。
上選用【半夏】一兩，切碎成豆狀大小，使用木豬苓四兩，先將一半的半夏炒至呈黃色，但不可燒焦，放置地上讓熱氣散發半天，然後取半夏研磨成粉，再與先前的豬苓粉二兩混合研磨至極細，加入煉製的蜂蜜調和成圓形，大小如同梧桐子，等乾後，再用剩下的豬苓二兩，炒至微裂，一起用不透氣的沙瓶保存。每次服用三、四十個圓形藥丸，空腹時可用溫酒或鹽水吞服。長期服用應在申時（下午3點到5點）和未時（下午1點到3點）之間，冷酒也可服用。
按：「取半夏為末以下」部分，宋代本子寫作「糊圓如梧子大，候乾，更用前豬苓末二兩，炒微裂同用。不洩氣沙瓶養之。空心溫酒、鹽湯下三、四十圓。常服於申未間，冷酒下」。
解釋：木豬苓的味道苦且微寒，進入足太陽經。半夏的味道辛辣溫暖，進入足陽明經。用酒、鹽湯送藥，是為了讓藥物的效用向下流動。這藥方適用於年紀較大的人，當他們的情慾開始蠢蠢欲動，即使精液尚未流出，已經離開了原本的位置，在尿道中感到疼痛，或者伴有夢遺的情況時，不能誤認為是虛弱的下焦病，應該用這藥方來治療。大凡看診時，千萬不要只根據病症去對症下藥。
此藥治夢遺有數種。下元虛憊，精不禁者，宜服茴香圓。年壯氣盛，久節淫欲，經絡壅滯者，宜服清心圓。有情欲動中經，所謂所願不得，名曰白淫耳，宜良方茯苓散。正如瓶中煎湯，氣盛盈溢者，如瓶中沸湯而溢。欲動心邪者，如瓶之傾側而出。虛憊不禁者，如瓶中有罅而漏。
不可一概用藥也。又有一說，經曰：腎氣閉即精泄。《素問》云：腎者，作強之官，伎巧出焉。又曰：腎氣藏精。蓋腎能攝精氣以生育人倫者也。或斂或散，皆主於腎。今也腎氣閉，則一身之精氣無所管攝，故妄行而出不時也。豬苓圓一方，正為此設。蓋古方也，今盛行於時，而人多莫測其用藥之意。
白話文：
治療夢遺的藥物有多種。如果下元虛弱，精液無法禁受，應服用茴香丸。對於年紀壯盛、氣血旺盛、長期節制性慾導致經絡壅塞的人，則適合服用清心丸。對於因情慾過度而引起的白淫，也就是說無法滿足的情慾所引起的現象，可以使用茯苓散這種良方。就像瓶中的熱湯，當氣勢旺盛時會溢出；心邪想要動搖時，就像是瓶子傾斜而流出；如果下元虛弱無法禁受，就像瓶子有裂縫而漏水。
不能一概而論地使用藥物。還有一種觀點，經典上說：腎氣閉塞就會導致精液洩露。《素問》提到：腎是強力的器官，技巧和智慧由此產生。又說：腎藏著精氣。這表示腎能攝取精氣以維持人類的生息繁衍。腎能收縮或擴散，都由腎來主導。現在腎氣閉塞，身體的精氣失去了管理與攝取，因此會隨意流出而不按時節。豬苓丸就是為了這樣的狀況而設置的。這是古老的方子，現在在社會上廣為流傳，但很多人可能無法理解其藥物使用的意義。
蓋半夏有利性，而豬苓導水。蓋導腎氣使通之意也。予藥囊中常貯此藥，緩急以與人，三、五服皆隨手而驗。林監丞庇民亦數服而愈。
白話文：
半夏有去濕的作用，而豬苓則能導引水液。這是在說要調節腎氣使之流通。我在藥囊中經常存有這些藥物，在緊急時會給他人服用，通常三到五劑就能見效。林監丞庇民也曾多次服用後痊癒。