《類證普濟本事方釋義》~ 卷第三 (3)
卷第三 (3)
1. 治積聚凝滯五噎膈氣
大抵治積，或以所惡者攻之，以所喜者誘之，則易愈。如硇砂、水銀治肉積，神麯、麥糵治酒積，水蛭、虻蟲治血積，木香、檳榔治氣積，牽牛、甘遂治水積，雄黃、膩粉治涎積，礞石、巴豆治食積，各從其類也。若用群隊之藥，分其勢則難取效。許嗣宗所謂譬猶獵不知兔，廣絡原野，冀一人獲之，朮亦疏矣。
白話文：
總的來說，治療積聚，可以根據病症的性質，用其厭惡的藥物來攻克它，用它喜歡的藥物來引導它，這樣更容易治癒。例如，硇砂、水銀可以治療肉積，神麴、麥芽可以治療酒積，水蛭、虻蟲可以治療血積，木香、檳榔可以治療氣積，牽牛、甘遂可以治療水積，雄黃、膩粉可以治療涎積，礞石、巴豆可以治療食積，這些藥物都是根據積聚的性質而選用的。
如果使用各種藥物混在一起，分散了藥效，就難以取得效果。就像許嗣宗所說，這就好比打獵時不知道兔子在哪裡，就廣泛地撒網搜索，希望有人能抓住兔子，這樣的方法太過於疏忽了。
須是認得分明，是何積聚，然後增加用藥。不爾，反有所損。嗣宗自謂不著書，按：坊本作不必著書。在臨時變通也。
治五種積氣及五噎，胸膈不快，停痰宿飲。纏金丹。
木香，丁香，沉香，檳榔，官桂，胡椒，硇砂（研），白丁香，肉豆蔻，飛礬（各一分），馬兜鈴（按：宋本注炒），南木香（按：宋本作南星），五靈脂，瓜蔞根，半夏（各半兩），硃砂（三分，留半為衣）
白話文：
要先清楚辨別是哪種積聚，才能針對性地增加藥物，否則反而會有損害。嗣宗自稱不寫書，其實是指在實際情況下臨時變通。
這個方子用來治療五種積氣和五種噎，症狀是胸膈不舒，痰飲停滯。
配方包括木香、丁香、沉香、檳榔、官桂、胡椒、硇砂（研磨）、白丁香、肉豆蔻、飛礬（各一分）、馬兜鈴（炒）、南木香、五靈脂、瓜蔞根、半夏（各半兩）、硃砂（三分，留一半為衣）。
上為細末，入硇砂、硃砂二味，同藥研和勻。生薑汁煮糊圓如梧子大，硃砂為衣。每服三圓，生薑湯下，或干嚼蘿蔔下。
釋義：廣木香氣味辛溫，入足太陰。丁香氣味辛溫，入手、足太陰，少陰，陽明。沉香氣味辛溫，入足少陰。檳榔氣味辛溫，入足太陰、太陽。官桂氣味辛溫，入足厥陰。胡椒氣味辛熱，入足太陰、少陰、厥陰。硇砂氣味鹹苦微溫，入足陽明、厥陰。白丁香氣味苦辛溫，入足太陰、陽明。
肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明。飛礬氣味酸寒澀，入手太陰、足厥陰。馬兜鈴氣味苦辛微溫，入手太陰，最能宣壅痹。南木香氣味辛溫，入足厥陰。五靈脂氣味甘溫，入手太陰、足厥陰。瓜蔞根氣味苦寒，入手太陰、足陽明。半夏氣味辛溫，入足陽明。硃砂氣味苦溫，入手少陰。
白話文：
將藥材研磨成細粉，加入硇砂和硃砂，一起研磨均匀。用生薑汁煮成糊狀，搓成梧桐子大小的丸子，以硃砂包裹。每次服用三丸，用生薑湯送服，或以蘿蔔乾嚼服。
解釋：
- 廣木香性味辛溫，歸經足太陰脾經。
- 丁香性味辛溫，歸經手太陰肺經、足太陰脾經、少陰腎經、陽明胃經。
- 沉香性味辛溫，歸經足少陰腎經。
- 檳榔性味辛溫，歸經足太陰脾經、太陽膀胱經。
- 官桂性味辛溫，歸經足厥陰肝經。
- 胡椒性味辛熱，歸經足太陰脾經、少陰腎經、厥陰肝經。
- 硇砂性味鹹苦微溫，歸經足陽明胃經、厥陰肝經。
- 白丁香性味苦辛溫，歸經足太陰脾經、陽明胃經。
- 肉豆蔻性味辛溫，歸經足太陰脾經、陽明胃經。
- 飛礬性味酸寒澀，歸經手太陰肺經、足厥陰肝經。
- 馬兜鈴性味苦辛微溫，歸經手太陰肺經，善於宣通壅塞、痺痛。
- 南木香性味辛溫，歸經足厥陰肝經。
- 五靈脂性味甘溫，歸經手太陰肺經、足厥陰肝經。
- 瓜蔞根性味苦寒，歸經手太陰肺經、足陽明胃經。
- 半夏性味辛溫，歸經足陽明胃經。
- 朱砂性味苦溫，歸經手少陰心經。
說明：
- 此段文字描述的是一種中藥丸劑的製作方法。
- 藥方中所列的藥材各有其功效，通過合理的配伍，可以達到治療疾病的目的。
- 服用時應遵醫囑，不可自行服用。
此治五種積氣及五噎之疴，痰飲停伏，胸膈不快。非一、二處受病，乃十二經皆被病魔竊踞。生薑為圓、為引，蘿蔔為引者，亦取其引藥入內，分途走經絡之意也。
治心下蓄積痞悶，或作痛，多噫敗卵氣。枳殼散。
枳殼，白朮（各半兩），香附子（一兩），檳榔（三錢）
上為細末。每服二錢，米飲調下，日三服，不拘時候。龐老方。
釋義：枳殼氣味苦寒，入足太陰。白朮氣味甘溫，入手、足太陰。香附子氣味苦平，入足厥陰。檳榔氣味辛溫，入足太陰。此心下積聚痞悶，有時作痞，脘中不爽，多噫敗卵頹氣脹疼者，皆由中氣餒弱不振。以甘溫守中，而用破氣消積之藥攻病，則正氣不傷，而宿病頓去矣。
白話文：
這方子可以治療五種積氣和五噎的病症，以及痰飲停滯、胸膈不適。病症並非只在一兩個地方，而是十二經脈都受到病邪侵襲。生薑的作用是引導藥物入內，蘿蔔也是同樣的道理，目的是讓藥物沿著經脈分佈到全身。
治療心下積聚、痞悶，或作痛，伴隨有打嗝排出腐臭氣味的病症，可以用枳殼散。
方子包括枳殼、白朮（各半兩）、香附子（一兩）、檳榔（三錢），研磨成細末。每次服用二錢，用米湯調服，一天三次，不限時間。這個方子是龐老的方子。
枳殼性味苦寒，入足太陰脾經；白朮性味甘溫，入手太陰肺經、足太陰脾經；香附子性味苦平，入足厥陰肝經；檳榔性味辛溫，入足太陰脾經。心下積聚、痞悶、作痛、打嗝排出腐臭氣味，都是由於脾胃中氣不足，導致消化不良。使用甘溫藥物補中，同時用破氣消積的藥物攻治，這樣就能在不傷正氣的情況下，快速消除宿疾。
治伏積注氣，發則喘悶。訶子圓。
訶子，白茯苓，桃仁，枳殼，桂心，檳榔，鱉甲，桔梗，白芍藥，川芎，川烏，人參，橘紅（以上各等分）
上為細末，煉蜜杵圓如梧子大。酒下二十圓，熟水亦得，不拘時候服。
釋義：訶子氣味溫澀，入手陽明、足太陰。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明。桃仁氣苦辛甘平微溫，入手、足厥陰。枳殼氣味苦寒，入足太陰。桂心氣味辛熱，入足厥陰。檳榔氣味苦辛溫，入足太陰、太陽。鱉甲氣味鹹平，入足厥陰。桔梗氣味苦辛平，入手太陰，為諸藥之舟楫。
白話文：
治療積聚在體內導致氣機郁結，發病時會出現喘悶的症状。將訶子、白茯苓、桃仁、枳殼、桂心、檳榔、鱉甲、桔梗、白芍等藥材研磨成細粉，再用煉蜜搓成梧子大小的丸子。每次服用二十丸，用酒或溫水送服，不限時間。
白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。川芎氣味辛溫，入肝、膽。川烏氣味苦辛大熱，入足太陽、少陰。人參氣味甘溫，入脾、胃。橘紅氣味苦辛，入手、足太陰。送藥以酒，欲藥性之速行也。此治伏積注氣為病，發則欲喘悶者。大凡久病入血，非血藥不能引藥直達病所，非辛溫大熱之藥不能掃蕩伏郁。
再佐以扶持中氣之藥，雖攻病不使正氣受傷也。
治一切積聚、停飲心痛。按：宋本停作有。硇砂圓，。
硇砂，荊三稜（別末），乾薑，香豆芷，巴豆（去油，各半兩），大黃（別末），乾漆（各一兩），木香，青皮，胡椒（各一分），檳榔，肉豆蔻（各一個）
白話文：
白芍藥性涼微酸，入足厥陰經。川芎性溫辛，入肝膽二經。川烏性熱，味苦辛，入足太陽、少陰經。人參性溫甘，入脾胃二經。橘紅性辛苦，入手足太陰經。用酒送藥，目的是加快藥效。這方用於治療積聚在體內、引起喘悶的病症。久病入血，必須用活血藥引導藥物直達病灶，並用辛溫大熱的藥物去除積滯。同時佐以補益中氣的藥物，在攻治疾病的同時，不損傷正氣。此方主治一切積聚、停飲心痛。另外，方中還含有硇砂、三稜、乾薑、香豆芷、巴豆、大黃、乾漆、木香、青皮、胡椒、檳榔、肉豆蔻等藥材。
上為細末，釅醋二升煎巴豆五七沸，後下三稜、大黃末同煎五七沸，入硇砂同煎成稀膏。稠稀得所，便入諸藥和勻，杵圓如綠豆大。年深氣塊，生薑湯下四、五圓。食積，熟水下。白痢，乾薑湯下。赤痢，甘草湯下。血痢，當歸湯下，蔥酒亦得。
釋義：硇砂氣味鹹苦微溫，入足太陽、陽明、厥陰。荊三稜氣味苦平，入足厥陰，能破血攻堅。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。香白芷氣味辛溫，入足太陽。巴豆氣味辛溫，入足太陰、陽明，能消痞，下凝寒之滯。大黃氣味苦寒，入足陽明，有斬關奪門之能。乾漆氣味辛溫，降而行血，入足厥陰。
白話文：
將藥材研磨成細末，用濃醋兩升煎煮巴豆五七沸，再加入三稜、大黃粉末一起煎煮五七沸，最後加入硇砂繼續煎煮至稀膏狀。稠稀程度適當後，將所有藥材混合均勻，搓成綠豆大小的丸子。如果是年深氣塊，可用生薑湯送服四五丸；如果是食積，用熟水送服；如果是白痢，用乾薑湯送服；如果是赤痢，用甘草湯送服；如果是血痢，用當歸湯送服，也可以用蔥酒送服。
木香氣味辛溫，入足太陰。青皮氣味辛溫微酸，入足厥陰。胡椒氣味辛熱，入足太陰、少陰、厥陰。檳榔氣味辛溫，入足太陰、太陽。肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明。凡一切積聚停飲，以及下利諸病，久而不愈者，非藉破血消滯下奪不能效。必佐以溫中者，欲藥性之流行也。
治男子婦人患食勞、氣勞，遍身黃腫，欲變成水，及久患痃癖，小腸膀胱，按：坊本多氣字。面目悉黃。紫金丹。
膽礬（三兩），黃蠟（一兩），青州棗（五十個）
上於瓷盒內，用頭醋五升，先下礬、棗，慢火熬半日以來，取出棗，去皮核，次下蠟，一處更煮半日如膏。入好蠟茶末二兩，同和圓如梧子大。每服二、三十圓，茶、酒任下。如久患腸風痔漏，按：宋本腸風作漏風。陳米湯飲下。
白話文：
木香性辛溫，入足太陰經；青皮性辛溫微酸，入足厥陰經；胡椒性辛熱，入足太陰、少陰、厥陰經；檳榔性辛溫，入足太陰、太陽經；肉豆蔻性辛溫，入足太陰、陽明經。凡是積聚停飲、下痢久治不愈的病症，都必須使用破血消滯、下奪的藥物才能奏效。同時必須佐以溫中藥物，才能使藥性暢通運行。
治療男女因飲食勞累、氣血虧虛導致全身黃腫，欲變成水，以及久患痃癖，小腸膀胱、面目皆黃的病症，可以用紫金丹。
紫金丹由膽礬三兩、黃蠟一兩、青州棗五十個製成。將膽礬、棗放入瓷盒，用頭醋五升，先以慢火熬煮半日，取出棗去皮核，再加入黃蠟，繼續煮半日成膏狀。加入兩兩好的蠟茶末，混合均勻，製成梧子大小的丸藥。每次服用二、三十丸，可以用茶或酒送服。若是久患腸風痔漏，則可用陳米湯送服。
宗室趙彥才下血，面如蠟，不進食，蓋酒病也。授此方服之，終劑而血止，面色鮮潤，食亦倍常。新安有一兵士亦如是，與三百粒，作十服，亦愈。
釋義：膽礬氣味鹹酸微涼，入足太陽、陽明。黃蠟氣味甘平微溫，入手、足太陰。青州棗氣味甘平微溫，入手、足太陰、陽明。蠟茶氣味苦寒直降，欲其速下也。煉藥以醋者，約之也。送藥以米飲者，扶中也。此治脫力勞傷，飢飽不調，宿有痃癖，周身發黃，欲變成水蠱，非滲濕之藥，不能引藥入於病所，故效驗獨捷耳。酒客發黃、便血，尤宜服此藥。
治沉積。感應圓。
丁香，木香（各半兩），乾薑（一兩），百草霜（二兩，研），肉豆蔻（二十個），巴豆（七十個，取霜），杏仁（一百四十個），煮酒臘糟（四兩），麻油（一兩，如冬月增半兩，減臘糟半兩。按：宋本如作秋）
白話文：
宗室趙彥才患了酒病，下血不止，面色蒼白，食慾不振。醫生給他開了藥方，服藥後血止，面色紅潤，食慾大增。新安有一名士兵也患了同樣的病，服用三百粒藥，分十服，也痊癒了。
上以二香、薑、蔻，為細末，並三味研極勻。煉油、臘糟和成濟，油紙裹，旋圓如綠豆大。熟水下五、七圓。此藥近年盛行於世，有數方，惟此方最高。予得之於王景長，用之的有準。
釋義：丁香氣味辛溫，入手、足太陰、陽明。木香氣味辛溫，入足太陰。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。百草霜氣味苦辛溫，入足太陰、厥陰。肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明。巴豆氣味辛溫，入足太陰、陽明。杏仁氣味苦辛微溫，入手太陰、陽明。煮酒臘糟氣味辛溫，入足少陽、厥陰。
麻油氣味甘平，入足厥陰。此藥治運年宿積。欲達病所，必以辛香；欲去宿積，必投巴豆。再佐以糟之辛溫，麻油之滑潤，焉有不能祛除宿病耶？
白話文：
將丁香、薑、蔻研磨成極細的粉末，加入煉好的油和臘糟，混合成丸狀，每個丸子大小如綠豆般，用油紙包裹。用熱水服用，每次五到七顆。此藥方近年來盛行，有很多不同的版本，但這個方子是最好的。我從王景長那裡學得這個方子，效果很好。
治五種積氣，三焦痞塞，胸膈滿悶，背膂引疼，心腹膨脹，脅肋刺痛，食飲不下，噎塞不通，嘔吐痰逆，口苦吞酸，羸瘦少力，短氣煩悶。常服順氣寬中，消痃癖、積聚，散驚憂恚氣，按：宋本無散字。宜服，枳殼散。
枳殼，荊三稜，橘皮，益智仁，蓬莪朮，檳榔，肉桂（各一兩），乾薑，厚朴，甘草，青皮，木香，肉豆蔻（各半兩）
上為細末。每服二錢，水一盞，生薑三片，棗一個，同煎至七分，熱服，鹽點亦得，不拘時候。
白話文：
治療五種積氣，三焦阻塞，胸膈滿悶，背部肌肉牽引疼痛，心腹脹滿，脅肋刺痛，飲食無法下嚥，噎塞不通，嘔吐痰逆，口苦吞酸，體瘦無力，呼吸短促煩悶。常服順氣寬中、消散痃癖積聚、散解驚恐憂愁怒氣的藥物。適合服用枳殼散。
枳殼、荊三稜、橘皮、益智仁、蓬莪朮、檳榔、肉桂各一兩，乾薑、厚朴、甘草、青皮、木香、肉豆蔻各半兩。
將以上藥材研磨成細末。每次服用二錢，用水一盞，加入生薑三片、大棗一個，一同煎煮至七分，趁熱服用，可以加點鹽調味，不限時間服用。
釋義：枳殼氣味苦寒，入足太陰。荊三稜氣味苦平，入足厥陰。橘皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰。益智仁氣味辛溫，入足太陰。逢莪朮氣味苦辛溫，入足厥陰，與三稜同功。檳榔氣味辛溫，入足太陰、太陽。肉桂氣味辛熱，入足厥陰。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。厚朴氣味苦辛微溫，入手、足太陰。
甘草氣味甘平，入脾。青皮氣味苦辛溫微酸，入足厥陰。木香氣味辛溫，入脾。肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明。佐以薑棗和榮衛。乃寬中順氣之藥，能治五種積氣，三焦痞塞，心疼腹脹，痃癖諸症。無非令中宮之氣流暢，勿使其不宣也。
白話文：
枳殼性苦寒，入足太陰經；荊三稜性苦平，入足厥陰經；橘皮性苦辛微溫，入手足太陰經；益智仁性辛溫，入足太陰經；莪朮性苦辛溫，入足厥陰經，與三稜功效相同；檳榔性辛溫，入足太陰、太陽經；肉桂性辛熱，入足厥陰經；乾薑性辛溫，入手足太陰經；厚朴性苦辛微溫，入手足太陰經。
甘草性甘平，入脾經；青皮性苦辛溫微酸，入足厥陰經；木香性辛溫，入脾經；肉豆蔻性辛溫，入足太陰、陽明經。佐以薑棗以調和營衛。這些藥物能寬中順氣，治療五種積氣、三焦痞塞、心痛腹脹、痃癖等症。其目的在於令中焦之氣流通順暢，避免氣機不宣。
治氣、食、憂、勞、思、慮。五噎膈氣圓，。
半夏，桔梗（各二兩），肉桂，枳殼（各一兩半）
上為細末，薑汁糊圓如梧子大。薑湯下三十圓，食後臨臥服。
釋義：半夏氣味辛溫，入足陽明。桔梗氣味苦辛平，入手太陰，為諸藥之舟楫，能引藥達上。肉桂氣味辛甘大熱，入足厥陰。枳殼氣味苦寒，入足太陰。薑汁圓，薑湯送，欲令藥之入里也。此七情六慾之傷，致成五噎膈氣之疴。所用之藥，乃苦辛以開其鬱，使升降無阻，自然奏效矣。
治胸膈悶塞作噎。薰膈圓，。
麥門冬，甘草（各半兩），人參，桂心，細辛，川椒，運志（去心炒。按：宋本作運志肉），附子，乾薑（各二錢）
白話文：
治療因氣、食、憂、勞、思、慮等原因導致的五種噎膈氣病症。將半夏、桔梗（各二兩）、肉桂、枳殼（各一兩半）研磨成細末，用薑汁調成梧子大小的丸子，用薑湯送服，每次三十丸，飯後和睡前各服一次。
治療胸膈悶塞、有噎住感的症狀。將麥門冬、甘草（各半兩）、人參、桂心、細辛、川椒、運志（去心炒）、附子、乾薑（各二錢）研磨成粉末。
上為細末，煉蜜圓如雞頭大。綿裹一圓含化，食後，日夜三服。
釋義：麥門冬氣味甘涼微苦，入手太陰、少陰。甘草氣味甘平，入足太陰。人參氣味甘溫，入足陽明。桂心氣味辛甘大熱，入足厥陰。細辛氣味辛溫，入足少陰。川椒氣味辛熱，入足厥陰。運志氣味辛溫，入手、足少陰。附子氣味辛鹹大熱，入手、足少陰。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。
因胸膈悶塞作噎，致不能納食，雖藉辛溫諸藥以通之，又惟恐津液被劫，必以甘涼滋養之味護其中，愈加得力矣。
白話文：
將藥材研磨成細末，再用蜂蜜調製成如雞頭般大小的丸子。用棉布包裹一顆丸子含在嘴裡，飯後服用，每天早、中、晚各服一次。
釋義：
麥門冬性味甘涼微苦，歸屬於手太陰、少陰經。甘草性味甘平，歸屬於足太陰經。人參性味甘溫，歸屬於足陽明經。桂心性味辛甘大熱，歸屬於足厥陰經。細辛性味辛溫，歸屬於足少陰經。川椒性味辛熱，歸屬於足厥陰經。運志性味辛溫，歸屬於手、足少陰經。附子性味辛鹹大熱，歸屬於手、足少陰經。乾薑性味辛溫，歸屬於手、足太陰經。
由於胸膈悶塞，感到呼吸不暢，無法進食，雖然可以使用辛溫藥物來通暢氣血，但也要擔心津液被耗損，因此必須用甘涼滋補的藥物來保護體內津液，這樣才能更加有效。