《類證普濟本事方釋義》~ 卷第三 (2)
卷第三 (2)
1. 治風痰停飲痰癖嗽
治停痰宿飲。化痰圓。
半夏（湯洗七次，別末），人參，白茯苓，白朮，桔梗（切作小塊，生薑汁浸，各一兩），枳實，香附子，前胡，甘草（各半兩）
上細末。用半夏末、生薑汁同煮，糊圓如梧子大。每服三、四十圓，食前薑湯下。
釋義：半夏氣味辛溫，入足陽明。人參氣味甘溫，入脾、胃。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明。白朮氣味甘溫，入手、足太陰。桔梗氣味苦辛平，入手太陰，為諸藥之舟楫。枳實氣味苦寒，入脾。香附子氣味辛甘平，入足厥陰、少陽。前胡氣味苦平辛微寒，入手太陰。甘草氣味甘平，入足太陰。
白話文：
治療痰飲停滯，可用化痰圓。將半夏（先用湯洗七次，去皮取末），人參、白茯苓、白朮、桔梗（切成小塊，用生薑汁浸泡，每味藥各一兩）、枳實、香附子、前胡、甘草（每味藥各半兩）研磨成細粉。取半夏粉末和生薑汁混合，煮成糊狀，捏成梧桐子大小的丸子。每次服用三四十粒，飯前用生薑湯送服。
此主治停痰宿飲之方也。古人有云：邪之所湊，其里必虛。參苓朮甘四味，乃四君子湯也，用以守護中宮而消痰祛飲之藥，以姜為引，直搗其巢，宿飲自除矣。
治中脘風涎痰飲眩瞑，嘔吐酸水，頭疼噁心。三生圓。
半夏（二兩），南星，白附子（各一兩）
上並生為細末，滴水圓如梧子大，以生面滾衣，陰乾。按：宋本滾作袞。每服十圓至二十圓，不拘時候，生薑湯下。
釋義：半夏氣味辛溫，入足陽明，天南星氣味苦辛溫，入手、足太陰。白附子氣味辛甘大溫，入足陽明。三味皆生用。而以薑湯送者，以脘中之痰飲竊踞為患，致瞑眩嘔吐，頭疼噁心，非峻利之藥不能掃除也。
白話文：
這個方子主治停滯的痰飲。古人說：「邪氣之所以能聚集，是因為身體內部一定有虛弱的地方。」參、苓、朮、甘四味藥，正是「四君子湯」，用來守護脾胃，而消痰祛飲的藥物，以薑作為引導，直接攻克痰飲的根源，宿積的痰飲自然就會消除。
這個方子可以治療中脘（胃脘）部位有風寒導致的涎液、痰飲、頭昏眼花、嘔吐酸水、頭疼噁心等症狀。方名為三生圓。
藥物：半夏（二兩）、南星（一兩）、白附子（一兩）。
製法：將以上藥物研磨成細末，滴水搓成梧子大小的丸子，用生麵糊包裹，陰涼處乾燥。注意：宋代版本記載的「滾」字，應為「袞」字。
用法：每次服用十到二十丸，不拘時間，用生薑湯送服。
解釋：半夏性味辛溫，入足陽明經；天南星性味苦辛溫，入手足太陰經；白附子性味辛甘大溫，入足陽明經。三味藥都用生品。用薑湯送服，是因為胃脘中的痰飲停滯，導致頭昏眼花、嘔吐、頭疼、噁心，需要峻利之藥才能清除。
治心腹中脘痰水冷氣，心下汪洋，嘈雜腸鳴，多睡，口中清水自出，肋脅急脹，痛不欲食。此胃氣虛冷所致，其脈沉弦細遲。旋覆花湯。
旋覆花，細辛，橘皮，桂心，人參，甘草，桔梗，白芍藥，半夏（以上各半兩），赤茯苓（三分）
上為粗末。每服四錢，水一盞半，生薑七片，煎至八分，去渣溫服。
釋義：旋覆花氣味鹹溫，入手太陰、陽明。細辛氣味辛溫，入足少陰。橘皮氣味辛微溫，入手、足太陰。桂心氣味辛甘熱，入足厥陰。人參氣味甘溫，入脾、胃。甘草氣味甘平，入脾。桔梗氣味苦辛平，入肺。白芍氣味酸微寒，入足厥陰。半夏氣味辛溫，入足陽明。赤茯苓氣味甘平淡滲，入手太陽、足陽明。
白話文：
患者出現心腹、中脘部位痰水、冷氣，心下像汪洋一片，胃部嘈雜、腸鳴，嗜睡，口中自流清水，肋脅部位緊脹疼痛，食慾不振。這是由於胃氣虛冷導致的，脈象沉弦細遲。可用旋覆花湯治療。
方劑：旋覆花、細辛、橘皮、桂心、人參、甘草、桔梗、白芍、半夏（各半兩）、赤茯苓（三分）。
用法：將藥材研成粗末，每次取四錢，用一盞半水，加生薑七片，煎煮至八分，去渣溫服。
以薑汁為引，引藥入里。此胃氣虛冷，痰飲蟠踞心下，冷氣汪洋，嘈雜腸鳴，人倦多睡，脅肋急脹，不欲思食。以鹹苦辛酸之藥逐痰祛飲，以甘緩之藥調和中焦正氣，則病去而漸能納食矣。
治心下停飲冷痰，頭目暈眩，睡臥口中多涎。檳榔圓。
檳榔（三分），丁香（按：宋本注一分），半夏（各三兩。按：宋本無各字），細辛，乾薑，人參（各半兩）
上為細末，薑汁煮糊圓如梧子大。每服二、三十圓，薑湯下，日三服。
釋義：檳榔氣味苦辛溫，入足太陰、太陽，能消積下氣。丁香氣味辛熱，入足陽明、太陰。半夏氣味辛溫，入足陽。細辛氣味辛溫，入足少陰。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。人參氣味甘溫，入足陽明。心下停飲冷痰，非辛溫不能祛逐，非甘溫補藥不能養正氣。正氣大旺，停飲自去耳。
白話文：
因為胃氣虛寒，痰飲積聚在心窩，寒氣瀰漫，胃部嘈雜作響，容易肚子餓，人容易疲倦嗜睡，胸脅部位脹痛，不想吃東西。用鹹苦辛酸的藥物來化痰祛飲，用甘溫的藥物來調理中焦的正氣，這樣病就會逐漸好轉，也能恢復食慾。
治療心窩積聚著寒痰，頭昏眼花，睡覺時口中有很多口水的情況，可以服用檳榔丸。
將檳榔、丁香、半夏、細辛、乾薑、人參研磨成細粉，用薑汁煮成糊狀，搓成梧桐子大小的丸子。每次服用二、三十粒，用薑湯送服，一天三次。
檳榔性溫味苦辛，可以消積下氣；丁香性溫味辛，可以行氣止痛；半夏性溫味辛，可以化痰止嘔；細辛性溫味辛，可以溫經散寒；乾薑性溫味辛，可以溫中散寒；人參性溫味甘，可以補氣益脾。心窩積聚著寒痰，必須用辛溫的藥物來驅散寒邪，用甘溫的藥物來補益正氣，正氣旺盛了，停積的寒痰自然就會消散。
治酒癖停飲，吐酸水。乾薑圓，。《聖惠方》
乾薑，葛根，枳殼，橘紅，前胡（各半兩），白朮，半夏曲（各一兩），甘草，吳茱萸（各一分）
上為細末，煉蜜圓如梧子大。每服三十圓，用米飲下。甲寅年，服上二方有驗。
釋義：乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。葛根氣味辛微溫，入足陽明，能解酒毒。枳殼氣味苦寒，入足太陰。橘紅氣味辛微溫，入手、足太陰。前胡氣味苦辛微寒，入手太陰。白朮氣味甘溫，入手、足太陰。半夏曲氣味辛微溫，入足陽明。甘草氣味甘平，入脾。吳茱萸氣味辛熱，入足陽明、厥陰。
白話文：
治酒癖停飲，吐酸水：
**方劑：**乾薑圓
組成：
- 乾薑：半兩
- 葛根：半兩
- 枳殼：半兩
- 橘紅：半兩
- 前胡：半兩
- 白朮：一兩
- 半夏曲：一兩
- 甘草：一分
- 吳茱萸：一分
**製法：**將以上藥材研成細末，用煉蜜製成如梧桐子大小的丸子。
**用法：**每次服用三十粒，用米湯送服。
**驗證：**此方在甲寅年曾被驗證有效。
藥性解說：
- 乾薑：性辛溫，入脾經、胃經，具有溫中散寒、化痰止嘔、回陽救逆的作用。
- 葛根：性辛微溫，入胃經，具有解酒毒、解肌發表、止渴生津的作用。
- 枳殼：性苦寒，入脾經、胃經，具有破氣消積、化痰止咳的作用。
- 橘紅：性辛微溫，入肺經、脾經，具有理氣化痰、止咳平喘的作用。
- 前胡：性苦辛微寒，入肺經，具有疏風散寒、止咳化痰的作用。
- 白朮：性甘溫，入脾經、胃經，具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的作用。
- 半夏曲：性辛微溫，入胃經，具有燥濕化痰、和胃止嘔的作用。
- 甘草：性甘平，入脾經，具有補脾益氣、緩急止痛、調和諸藥的作用。
- 吳茱萸：性辛熱，入胃經、肝經，具有溫中散寒、降逆止嘔、止痛的作用。
**功效：**此方具有溫中散寒、化痰止嘔、解酒毒的作用，適用於酒癖停飲，吐酸水的病症。
此方治酒癖停飲，嘔吐酸水。皆由中宮脾土受困。以辛溫培土之藥干足佐運，以辛散升騰之藥鼓動陽氣，則中土之陽氣振，陰濁自然掃除矣。
治積聚停飲，痰水生蟲，久則成反胃，及變為胃癰。其說在《靈樞》及巢氏《病源》。芫花圓。
蕪花（醋製干，稱一兩），乾漆，狼牙根，桔梗（炒黃），藜蘆（炒），檳榔（各半兩），巴豆（十個，炒微黑黃）
上為細末，醋糊圓如赤豆大。每服二、三圓，按：宋本作每服二、三十圓，坊本同。加至五、七圓，按：坊本作加至五十圓。食前薑湯下。
白話文：
這個方子能治療因脾胃虛弱導致的酒癮、停飲、嘔吐酸水等症状。方子以辛溫補土藥物健脾益氣，並用辛散升騰藥物鼓舞陽氣，使脾胃之陽氣振奮，陰寒之氣自然消散。
此外，此方还能治疗因积聚停饮、痰水生虫导致的久而久之的反胃，甚至发展成胃痈。相關理論可在《靈樞》和巢氏《病源》中找到。
方子具体用药为：芫花（醋制干，一兩）、乾漆、狼牙根、桔梗（炒黄）、藜蘆（炒）、檳榔（各半兩）、巴豆（十個，炒至微黑黃）。
将所有藥材研磨成细末，用醋糊制成赤豆大小的丸子。每次服用二到三丸，最多可加至五到七丸，饭前用生姜汤送服。
釋義：芫花氣味鹹辛溫，入手、足太陽，善能行水。乾漆氣味辛溫，入足厥陰，降而行血。狼牙根氣味苦辛寒，入足少陽、厥陰，善能殺蟲。桔梗氣味苦辛平，入手太陰，為諸藥之舟楫。藜蘆氣味辛溫，入手陽明，能行積滯。檳榔氣味辛溫，入足太陰、太陽，能下氣消積。巴豆氣味辛熱，有毒，入手、足陽明，足太陰。
此積聚痰飲，久而不去，甚至生蟲反胃，胃變為癰。非有毒、行血、下氣、攻堅、消積之藥，不能掃除沉痼也。
此方常服，化痰消堅殺蟲。予患飲癖三十年，暮年多嘈雜，痰飲來潮即吐，有時急飲半杯即止，蓋合此證也。因讀巢氏《病源》論酒瘕云：飲酒多而食谷少，積久漸瘦，其病常思酒，不得酒則吐。多睡，不復能食，是胃中有蟲使然，名為酒瘕。此藥治之，要之須禁酒即易治，不禁，無益也。
白話文：
芫花的味道鹹辛溫熱，進入手太陽經和足太陽經，善於利水消腫。乾漆的味道辛溫，進入足厥陰經，具有下降行血的作用。狼牙根的味道苦辛寒，進入足少陽經和厥陰經，擅長殺蟲。桔梗的味道苦辛平，進入手太陰經，是其他藥物的引導者。藜蘆的味道辛溫，進入手陽明經，能夠通暢積滯。檳榔的味道辛溫，進入足太陰經和太陽經，能夠降氣消積。巴豆的味道辛熱，有毒，進入手陽明經、足陽明經和足太陰經。
這些積聚的痰飲，長期不消，甚至滋生蟲子，導致反胃，胃部變成膿腫。沒有毒性、行血、降氣、攻堅、消積的藥物，就無法清除這些頑固的病症。
這個藥方經常服用，可以化痰消堅殺蟲。我患有飲酒癖三十年，到了老年經常感到胃部嘈雜，痰飲湧上來就會吐出來，有時急急忙忙喝半杯水就能止住，這正好符合這種病症。我讀了巢氏《病源》中關於酒瘕的論述，說的是：喝太多酒而吃很少的穀物，時間久了就會漸漸瘦弱，這種病症經常會想喝酒，不喝酒就會吐。經常想睡覺，不再能吃東西，這是因為胃裡有蟲子導致的，叫做酒瘕。這個藥方可以治療這種病症，關鍵是要戒酒，戒酒了就很容易治好，不戒酒，就沒有效果。
予生平有二疾：一則臟腑下血，二則膈中停飲。下血有時而止，停飲則發無時。始因年少時夜坐為文，左向伏几案，是以飲食多墜向左邊。中夜以後稍困乏，必飲酒兩三杯，既臥就枕，又向左邊側睡。氣壯盛時殊不覺。三、五年後，覺酒止從左邊下漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十數日必嘔吐數升酸苦水。
暑月止是右邊身有邪，漐漐常潤，左邊病處絕燥。遍訪名醫及海上方脈之，少有驗者。間或中病，止得月餘復作。其補則如天雄、附子、礜石，其利則如牽牛、甘遂、大戟，備嘗之矣。予後揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行。水盈科而行者也，清者可行，濁者依然停滀，蓋下無路以決之也，是以積之五、七日必嘔而去，稍寬數日復作。脾土也，惡濕。
白話文：
我一生患有兩種疾病：一是臟腑下血，二是膈中停飲。下血有時會自行停止，但停飲則不定時發作。最初是因為年輕時經常夜間坐著寫作，身體左側伏在桌案上，所以飲食大多往左側墜落。半夜後稍微感到疲倦，就一定要喝兩三杯酒，躺下枕頭後，又習慣往左側睡覺。當時氣血旺盛，並未感到任何異樣。過了三五年後，發現酒只能從左側流下，而且發出漉漉的聲音，伴隨脅痛，飲食也明顯減少，十幾天內必定會嘔吐幾升酸苦水。
夏季時，只有右側身體出現濕邪，感覺濕潤，而左側病處卻極度乾燥。我四處尋訪名醫，也嘗試各種海上方脈，卻很少有療效。偶爾病情緩解，也只維持一個多月就會復發。他們給我的藥方，補氣的藥物如天雄、附子、礜石，瀉下的藥物如牽牛、甘遂、大戟，我早已一一嘗試過了。後來我自己推測，病情已成積習難改的囊腫，就像窪地裡的積水，水滿了才會流走。水滿了流走，清澈的水可以流出，但渾濁的水依然停留在窪地，因為下面沒有通道讓它流出，所以積聚五七天後，必定會嘔吐出來，稍微舒服幾天後又會復發。脾屬土，厭惡濕氣。
而水則流濕，莫若燥脾以勝濕。崇土以填科臼，則疾當去矣。於是悉屏諸藥，服蒼朮一味，三月而疾除。自此一向服數年，不吐不嘔，胸膈寬暢，飲啖如故。暑月汗亦周體而身涼，飲覺從中而下。前此飲漬於肝，目亦多昏眩，其後燈下能書細字，皆蒼朮之力也。其法：蒼朮一斤，去皮切，末之，用生芝麻半兩，水二盞，研濾取汁。
大棗十五枚，爛煮去皮核，研。以麻汁勻研成稀膏，搜和入曰熟杵圓如梧子大，干之。每日空腹，用溫湯吞下五十圓，增至一百圓、二百圓。忌桃、李、雀、鴿。初服時，必膈微燥。且以茅朮制之。覺燥甚，進山梔散一服，久之不燥矣。予服半年以後，止用燥烈味極辛者，削去皮，不浸極有力，亦自然不燥也。
白話文：
由於濕氣停滯，最好的方法是燥脾以祛除濕氣。就像用土填補坑洞一樣，濕氣消除了，病自然也就好了。因此，我摒棄了所有其他藥物，只服用蒼朮一味，三個月後病就好了。從那以後，我連續服用幾年，不再嘔吐，胸膈舒暢，飲食如常。即使在夏季，全身出汗也能感到涼爽，喝水也能順利從口中進入，然後從下排出。以前濕氣停滯在肝臟，眼睛也經常昏花，服用蒼朮後，我甚至可以在燈光下寫細字，都是蒼朮的功勞。我的方法是：蒼朮一斤，去皮切碎，研磨成粉，加入生芝麻半兩，水兩碗，研磨過濾取汁。大棗十五枚，煮爛去皮核，研磨成泥。用麻汁將棗泥均勻研磨成稀膏，再加入蒼朮粉，攪拌均匀，搓成梧子大小的圓丸，晾干。每天空腹用溫水吞服五十顆，逐漸增加到一百顆、二百顆。忌食桃、李、雀肉、鴿肉。剛開始服用時，可能會感到胸膈略微乾燥，可用茅朮來緩解。如果乾燥嚴重，可以服用山梔散一劑，服用一段時間後就不會再乾燥了。我服用半年後，就只用辛辣燥烈性極强的苍术，削去外皮，不浸泡，藥力更強，但也自然不會乾燥了。
山梔散用山梔子一味，干之為末，沸湯點服。故知久坐不可伏向一邊，時或運動，亦消息之法。
治肺感風寒作嗽。紫蘇散。
紫蘇，桑白皮，青皮，五味子，杏子仁，麻黃，甘草（各等分）
上為細末。每服二錢，水一盞，煎至七分，溫服。
釋義：紫蘇子氣味辛溫發散，入手太陰，足太陽，陽明之表。桑白皮氣味苦辛平，入手太陰。青皮氣味苦辛溫微酸，入足少陽、厥陰。五味子氣味酸甘平苦鹹，雖入腎，然研細用，五臟之味俱全，不專走一經也。杏子仁氣味苦辛微溫，入手太陰、陽明。麻黃氣味辛溫，入手太陰、足太陽之表。
白話文：
山梔散只用山梔子，晒干磨成粉，用滾水沖服。所以久坐不可長時間偏向一邊，要時常活動活動，也是調養身體的方法。
治療肺部感受風寒引起咳嗽，可用紫蘇散。
紫蘇、桑白皮、青皮、五味子、杏仁、麻黃、甘草（各等份）
將以上藥材研磨成細粉。每次服用二錢，用一杯水煎煮至七分，溫熱服用。
甘草氣味甘平，入脾，兼入十二經絡，能和諸藥之性。因肺經感冒風寒咳嗽者，惟恐涉及他經。以辛溫理邪之藥專攻肺經留邪，則留邪既散，而諸經安適矣。
利膈去涎，思食止嗽。訶子湯。
訶子（煨，去核），青皮，麥門冬（各半兩），檳榔（四個），半夏（三分），甘草（一分）
上為粗末。每服四錢，水二盞，生薑七片，同煎至七分，去渣溫服，日二、三服。
釋義：訶子氣味溫澀，入手陽明、足太陰。青皮氣味苦辛溫微酸，入足少陽、厥陰。麥門冬氣味甘寒微苦，入手太陰、少陰。檳榔氣味辛溫，入足太陰、太陽。半夏氣味辛溫，入足陽明。甘草氣味甘平，入脾。此因咳嗽涎痰，致中膈不利，納食漸少。雖滋養肺家，中土不旺，而肺終不能醒，不可泥於肺病不用燥藥也。
白話文：
甘草性味甘平，歸脾經，同時也通達十二經絡，能調和各種藥物的性質。因為肺經感冒風寒咳嗽，害怕影響其他經絡，所以用辛溫的藥物專攻肺經的寒邪，寒邪去除，其他經絡自然也安然無恙。
此方能開胸膈，化痰止咳，促進食慾。訶子湯由訶子（煨制，去核）、青皮、麥門冬（各半兩）、檳榔（四個）、半夏（三分）、甘草（一分）组成，研成粗末。每次服用四錢，加水兩杯，生姜七片，一同煎煮至七分，去渣溫服，一天服兩到三次。
這方是針對咳嗽痰多，導致胸膈不利，食慾減退的情況而設。雖然滋養肺部很重要，但脾胃虛弱，肺氣也難以恢復，不能過於執著於肺病而不用燥性藥物。
以辛溫之藥健運中宮，氣旺則金有所恃，孰謂肺病必用滋膩乎？
治諸嗽久不瘥。貝母湯。
貝母（去心，薑製半日曬乾。按：宋本曬作焙），黃芩（生），乾薑（生），陳皮，五味子（各一兩），桑白皮（一兩。按：宋本無注），半夏（半兩。按：宋本無），柴胡，桂心（各一兩。按：宋本作各半兩），木香，甘草（各一分）
上為粗末。每服五錢，水一盞半，杏仁七個，去皮尖碎之，生薑七片，同煎至七分，去渣熱服。黃師文云：戊申冬，有姓蔣者，其妻積年久嗽，制此方授之，一服即瘥。以此治諸嗽，悉皆愈。
白話文：
使用辛溫的藥物來健運脾胃，氣旺盛了，肺臟就會得到支持，誰說肺病一定要用滋膩的藥物呢？
治療各種久咳不愈的咳嗽。使用貝母湯。
貝母（去掉心，用薑製半日晒乾。註：宋本寫作焙），黃芩（生），乾薑（生），陳皮，五味子（各一兩），桑白皮（一兩。註：宋本無注），半夏（半兩。註：宋本無），柴胡，桂心（各一兩。註：宋本寫作各半兩），木香，甘草（各一分）
以上藥物研磨成粗末。每次服用五錢，水一盞半，杏仁七個，去皮尖切碎，生薑七片，一起煎煮至七分，去渣趁熱服用。黃師文說：戊申年冬天，有位姓蔣的人，他的妻子長期咳嗽，我用這個方子給他，一服藥就痊癒了。用這個方子治療各種咳嗽，都全部治癒了。
釋義：貝母氣味苦甘微寒，入手太陰、少陰。黃芩氣味苦寒，入手太陰。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。陳皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰。五味子氣味俱全，兼入五臟。桑白皮以氣味苦辛溫，入手太陰。半夏氣味辛溫，入足陽明。柴胡氣味辛甘平，入足少陽。桂心氣味辛甘大熱，入足厥陰。
木香氣味辛溫，入足太陰。甘草氣味甘平，入脾，能和諸藥之性，兼入十二經絡。再佐以生薑之達表，不專為肺經咳嗽而設也。經云：五臟六腑皆能令人咳嗽。故方中之品，兼行五臟，積久成痼，能一亙肅清矣。
白話文：
貝母性苦甘微寒，入肺經、腎經；黃芩性苦寒，入肺經；乾薑性辛溫，入脾經、肺經；陳皮性苦辛微溫，入脾經、肺經；五味子味甘酸苦辛鹹俱全，入心、肺、脾、肝、腎五臟；桑白皮性苦辛溫，入肺經；半夏性辛溫，入胃經；柴胡性辛甘平，入膽經；桂心性辛甘大熱，入肝經。
木香性辛溫，入脾經；甘草性甘平，入脾經，能調和各種藥物，並入十二經絡。再加上生薑來疏通表邪，不單只針對肺經咳嗽，因為經書記載，五臟六腑都能引起咳嗽。所以這方子中的藥材，兼顧五臟，能長期服用，徹底清除積久成疾。