《類證普濟本事方釋義》~ 卷第二 (2)
卷第二 (2)
1. 治肺腎經病
肺之積名曰息賁，在右脅下大如杯，令人灑淅寒熱，喘嗽，發癰疽。棗膏圓。
上先以下二味為末，入葶藶研勻，煮肥棗肉和圓如梧子大。每服五七圓，米飲下。予嘗患停飲，久積肺經按：宋本積作漬，食已必嗽按：宋本嗽作䝟，漸喘，覺肺系急，服此良驗。
釋義：甜葶藶氣味苦寒，入手太陰，性能行水下氣。陳橘皮氣味苦辛溫，入手、足太陰。桔梗氣味苦辛平，入手太陰。息賁令人灑淅寒熱，喘逆而咳者，此肺家欲發癰疽之象。以瀉肺之藥，佐以棗之甘緩，不使藥之下行他經，欲其專走入肺也。
平肺氣，補虛消飲。五味子圓。
五味子（二兩），桂心，大杏仁（北來者），青皮，細辛，人參，檳榔（煨，各一兩），乾薑，附子（各半兩）
上為細末，煉蜜圓如梧子大。每服三、四十圓，溫酒或白湯下，空心食前，日三服。
釋義：五味子氣味酸微溫，入足少陰。桂心氣味甘辛熱，入肝。杏仁氣味苦辛微溫，入手太陰。青皮氣味辛溫，入肝、膽。細辛氣味辛溫，入足少陰。人參氣味甘溫，入脾、胃。檳榔氣味苦辛溫，入足太陰、太陽，能下氣消積。炮乾薑氣味辛溫，入脾。附子氣味辛鹹大熱，入手、足少陰。
此因正氣虛弱不振，致積飲停留。必辛甘溫之守護中宮，而平肺消飲之品各得展其技矣。
喘急肺積。葶藶圓。
苦葶藶（一兩一分），當歸，肉桂，白蒺藜，乾薑，川烏頭，吳茱萸，鱉甲，大杏仁，茯苓，人參（各半兩），檳榔（一兩）
上為細末，煮棗肉和杵圓如梧子大。每服二三十圓，薑、棗湯下，日三四服，不拘時候。
釋義：苦葶藶氣味苦辛寒，入手太陰。當歸氣味辛溫，入手少陰、足厥陰。肉桂氣味甘辛大熱，入足厥陰。白蒺藜氣味甘辛溫，入足厥陰，能明目。乾薑氣味辛熱，入足太陰。川烏頭氣味辛熱，入足太陽。吳茱萸氣味辛熱，入足厥陰。鱉甲氣味鹹平，入足厥陰。杏仁氣味苦辛微溫，入手太陰。
茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明，能引諸藥達於至陰之處。人參氣味甘溫，入脾、胃。檳榔氣味苦辛溫，入足太陰、太陽，能消積下氣。肺有積飲，咳逆欲喘，由乎中土氣怯，不能養金制木。得中土有權，飲濁不致泛溢，肺金職司不廢，烏有不安者乎？
多年肺氣喘急哮嗽，終夕不得臥者，按：七字，宋本作呴嗽晨夕不得。紫金丹。
信砒（水飛如面半錢。按：宋本注一錢半，研飛如粉），淡豆豉（好者二錢，用水略潤少頃時，以紙挹干，研成膏。按：宋本二錢作一兩半，挹作浥）
上用豆豉膏子，和砒同杵極勻，圓如麻子大。每服十五圓或十圓。按：三字，宋本無。小兒量大小與之，並用臘茶澄清極冷吞下，臨臥，以知為度。服藥半月之內，忌進熱物。按：十字，宋本無。
有一親表婦人，患此病十年，遍求醫皆不效。忽有一道人貨此藥，漫贖一服服之，是夜減半，數服頓愈，遂多金丐得此方。余屢用以救人，特為神異。
釋義：信砒氣味苦辛酸大熱，有大毒，能直入十二經絡。淡豆氣味苦寒，入手、足太陰、陽明。必冷臘茶送者，因多年冷哮咳嗽，喘不得臥，非辛熱有毒之藥不能直透重關，非陳痛之物，不能引藥入里，再佐以苦寒極冷之茶，引入病深之所，亦物以類聚之意也，厥功豈不捷耶！
治肺虛實不調，鼻塞多涕，咽中有痰而喘，按：宋本痰作涎。項強筋急或痛。細辛湯。
細辛，半夏曲，茯苓，桔梗（各四錢），桂枝（三錢），甘草（二錢）
上為粗末，每服四錢。水二盞，生薑四片，蜜半匙，同煎至七分。溫服，日三服。
釋義：細辛氣味辛溫，入足少陰。半夏曲氣味辛微溫，入足陽明。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明，能引藥達下。桔梗氣味苦辛平，入手太陰，為諸藥之舟楫。桂枝氣味辛甘溫，入足太陽，能引藥達表。甘草氣味甘平，通行十二經絡，緩諸藥之性。此因肺家冷熱虛實不調，辛溫、淡滲、苦辛、甘緩中，再佐以姜之辛溫和衛，蜜之甘緩和榮，則傾欹得以和平矣。
治肺癰吐膿血作臭氣，胸乳間皆痛。升麻湯，。按：宋本無間字。
川升麻，桔梗，薏苡仁，地榆，子芩，牡丹皮，白芍藥（各半兩），甘草（三分）
上銼粗末，每服一兩。水一升半，煎至五合，去滓，日二、三服。
釋義：川升麻氣味苦辛微溫，入足太陰、陽明之表藥。桔梗氣味苦辛平，入手太陰。薏苡仁氣味甘微寒，入手、足太陰，手少陰。地榆氣味苦鹹微寒，入手、足陽明。子芩氣味苦平，入手、足少陽，陽明。丹皮氣味辛平，入足少陽、厥陰。白芍氣味酸微寒，入肝。甘草氣味甘平，入足太陰、陽明。
此肺癰已成膿血，臭氣上升，胸乳作痛。以表藥提其清陽，以泄肺清熱之藥瀉濁陰，戊巳二味和中。清既得升，濁亦得降，焉有不奏功耶？
治肺喘久不止，成息賁者，按：六字，宋本作而息賁三字。五靈脂圓。
五靈脂（二兩半），木香（半兩），葶藶（一分），馬兜鈴（去殼炒，一分）
上為細末，棗肉和圓如梧子大。每服二十圓，生薑湯下。日三服。
釋義：五靈脂氣味甘溫，入手太陰、足厥陰。木香氣味辛溫，入手、足太陰。葶藶氣味苦辛寒，入肺。馬兜鈴氣味苦辛微寒，入手太陰。肺家壅痹，氣機不宣，咳喘不止，欲成息賁。故以入血之藥，佐以辛溫及輕揚泄肺之品，又以棗之甘，姜之辛，調其榮衛，則病自去，無庸他圖矣。
脾惡濕，腎惡燥，如硫黃、附子、鍾乳煉丹之類皆剛劑。用之以助陽補接真氣則可。按：宋本用之下有人字。若云補腎，則正腎所惡者。古人制方，益腎皆滋潤之藥，故仲景八味圓本謂之腎氣圓，以地黃為主。又如腎瀝湯之類，皆正補腎經也。近世盛行香茸圓，可補腎經，亦有數方具後。
蔡太師所服，香茸圓。
鹿茸，熟乾地黃（各二兩），附子，蓯蓉，破故紙，當歸（各一兩），沉香（半兩），麝香（一錢）
上為細末，入麝香研勻，煉蜜杵圓如梧子大。每服三、五十圓，空心，用鹽湯下。
釋義：此通補督脈之方也。鹿茸氣味甘溫，入足太陽、少陰。熟地氣味甘寒微苦，入足少陰。附子氣味鹹溫，入手、足少陰。肉蓯蓉氣味鹹溫，入足少陰。破故紙氣味辛溫，入脾、腎。當歸氣味辛甘微溫，入手少陰、足厥陰。沉香氣味辛溫，入腎。麝香氣味辛溫，入手、足少陰，能引諸藥入經絡。
送藥用鹽湯者，引藥入下也。乃蔡元長。所服之藥，因高年下焦陽氣衰弱，投以溫暖，必藉血氣有情，辛香走竅之藥，庶幾效驗之速耳。
又方。
鹿茸（二兩），沉香，人參，白芍藥，熟乾地黃，生乾地黃，蓯蓉，牛膝，澤瀉，大附子，當歸（各一兩），麝香（一錢）
上為細末，酒和圓如梧子大。每服五十圓，鹽酒或鹽湯下。
釋義：鹿茸氣味甘溫，專補督脈。沉香氣味辛溫，入腎。人參氣味甘溫，入脾、胃。白芍氣味酸微寒，入肝。熟地黃氣味甘苦微寒，入腎。生地黃氣味苦寒，入心。肉蓯蓉氣味鹹溫，入腎。牛膝氣味辛鹹平，入肝。澤瀉氣味鹹平，入足太陽。附子氣味鹹溫，入腎。當歸氣味辛甘微溫，入肝。
麝香氣味辛溫，入手、足少陰，能引藥入經絡。此藥輿前方功效相同，而以酒圓，送以鹽酒、鹽湯，使其入脈絡也。
又方。
熟乾地黃（五兩），鹿茸（三兩），菟絲子（四兩，別末），附子（二兩），沉香（一兩）
上為細末，入麝香半錢，研勺，煉蜜杵圓如梧子大。每服三十圓至五十，鹽酒或鹽湯下。
釋義：此方專補脾腎。熟地黃氣味甘寒微苦，入腎。鹿茸氣味甘溫，入足少陰、太陽。菟絲子氣味甘平，入足少陰、太陰。附子氣味鹹溫，入手、足少陰。沉香氣味辛溫，入腎，能徒乍焦，再佐以麝香之走竅。鹽酒之送藥，蓋高年中下兩虧者，非此不能效也。
治腎氣上攻，頃背不能轉側。椒附散。
大附子（一枚八錢以上者，勿皮臍，切片，炮末之。按：宋本八錢作六錢）
上每末二大錢，好川椒二十粒，用白麵填滿，水一盞半，生薑七片，同煎至七分，去椒，入鹽少許，通口空心服。
釋義：附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰。川椒氣味辛熱，入足厥陰。病因下焦空虛，腎氣不安，其位反上攻，項背不能轉移。微佐以鹽，使其引歸經絡。大凡治病，未可以一例看，當隨機應變耳。
一親患項筋痛連及背胛，不可轉側。服諸風藥皆不效。予嘗憶《千金方》按：宋本方作髓有腎氣攻背強痛等症。按：四字，宋本作項強一症。予處此方與之，兩服頓瘥，自後與人皆有驗。蓋腎氣自腰夾脊上至曹溪穴，然後入泥丸宮。曹溪一穴，非精於般運者不能透，今逆行至此不得通，用椒以引經歸則安矣。
腎氣上達，按：宋本作蕭氣上達。椒下達。詩云：椒聊且，貽我握椒，皆是此意也。
治腎經虛，腰痛不能轉側。麋茸圓。
麋茸（一兩，治如鹿茸。無麋茸，以鹿茸代），菟絲子（取末一兩），舶上茴香（半兩）
上為末，以羊內腎二對，法酒煮爛，去膜，研如泥，同上藥圓如梧子大，陰乾。如腎膏少，入酒糊佐之。每服三、五十圓，空心溫酒鹽湯下。按：宋本無空心二子。
釋義：麋乃澤獸也，氣味甘溫，入足少陰。菟絲子氣味甘平，入脾、腎。舶上茴香氣味辛溫，入肝、腎。羊內腎氣味辛甘溫，入足少陰。此雖腎虛腰痛，必有水氣陰濕之邪相感而起，故補腎藥中，必兼補脾之藥，觀先生之治驗，可見一斑矣。
戊戌年八月，淮南大水，城下浸灌者連月。予忽臟腑不調，腹中如水吼者數日，調治得愈，自此腰痛不可屈折，雖頰面亦相妨，服遍藥不效，如是凡三月餘。後思之，此必水氣陰盛，腎經感此而得，乃灸腎俞三七壯，服此藥瘥。
治腎虛或時腳腫，兼治脾元。地黃圓。
熟地黃（二兩半），肉蓯蓉，白茯苓，澤瀉，五味子（各三兩），桂枝，附子（各半兩），黃耆（獨莖者一兩）
上為細末，煉蜜杵和圓如梧子大。每服四、五十圓，空心溫酒下，食前再服。
釋義：熟地黃氣味甘苦微寒，入足少陰。肉蓯蓉氣味鹹溫，入腎。茯苓氣味甘平淡滲，入胃。澤瀉氣味鹹微寒，入足太陽。五味子氣味酸鹹溫，入腎。桂枝氣味辛溫，入足太陽。附子氣味辛鹹熱，入手、足少陰。黃耆氣味甘微溫，入手、足太陰。此腎虛而兼脾弱，則濕留不去，或時腳腫，故補腎藥中必佐以辛熱之品，淡滲下行之味，兼理脾肺之藥。以酒送之，斯氣化流行，脾腎不致失司，病有焉不去耶？
治腎虛及足膝無力。青鹽圓。
茴香（三兩），菟絲子（末，四兩），乾山藥（二兩），青鹽（一兩）
上先將菟絲子淘洗淨，用無灰酒浸七日，取出曝乾，冬天近火煨之，曝乾，另為末。餘藥磨細末，和勻，酒糊圓如梧子大。每服三、五十圓，空心鹽酒、鹽湯下。予頃常服數年，壯力進食。有一婦人足嚲曳，因令服此藥，久之履地，行步如故。
釋義：大茴香氣味辛溫，入腎。菟絲子氣味甘平，入脾。乾山藥氣味甘平，入脾。青鹽氣味鹹微寒，入足少陰。下焦腎虛，致足膝行走無力，其始必因腎家氣弱不能運水，故必補脾之藥，佐以酒漫，引藥入腎，以祛濕邪，而本臟自安也。