《類證普濟本事方釋義》~ 卷第八 (10)
卷第八 (10)
1. 傷寒時疫
上為細末，水法捏成圓，如豆大枚許納鼻中，縮鼻令入，當出黃水。慎不可吹深入。按：諸本無深字。
釋義：瓜蒂氣味苦寒，入手陽明。赤小豆氣味甘酸平，入手太陽，性能利水。秫米氣味甘微寒，入手太陰、陽明。頭中寒濕不能去，因發黃疸，大宜此藥。然病在頭中，藥力所不能到，妙在納藥鼻中，使藥性直入於腦，黃水出盡，頭中之病自去矣。
庚戌年避地維揚界，有一人病傷寒七、八日，身體洞黃，鼻目皆痛，兩髀及項頸腰脊強急，按：周本項頸作頭項。大便澀，小便如金。予曰：脈緊且數，脾元受濕。暑熱蘊蓄於太陽之經，宿谷相搏，鬱蒸而不得散，故使頭面有汗，至頸以下無之。若鼻中氣冷，寸口近掌無脈，則不療。急用茵陳湯調五苓散與之，數服而瘥。
又記一人病身體痛，面黃喘滿，頭痛，自能飲食，大小便如金。予診之，脈大而虛，鼻塞且煩。予曰：非濕熱宿谷相搏，此乃頭中寒濕，茵陳蒿五苓不可行也。仲景云：濕家病，身疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞。納藥鼻中則愈。
仲景無藥方，此方見《外臺·刪繁》證云：治天行熱毒，通貫臟腑，沉鼓骨髓之間，成為黃疸，按：諸本成作或。宜瓜蒂散，蓋此方也。
又記一舟稍病傷寒發黃，鼻內痠痛，身與目如金，按：周本金作常，坊本作徑。小便赤而數，大便如金，或者欲行茵陳五苓。予曰：非其治也。小便和大便如常，則知病不在臟腑，今眼睛疼，鼻頞痛，是病在清道中。清道者，華蓋，肺之經也。若下大黃，則必腹脹為逆。亦瓜蒂散，先飲水，次搐之，鼻中黃水盡乃愈。
白話文：
傷寒時疫
將瓜蒂、赤小豆、秫米研成細末，用水捏成如黃豆大小的丸藥，塞入鼻中，憋住氣讓藥丸進入鼻腔，待流出黃水即可。注意，藥丸不可用力往鼻腔深處塞入。
瓜蒂性味苦寒，入陽明經；赤小豆性味甘酸平，入太陽經，能利水；秫米性味甘微寒，入太陰、陽明經。若頭部寒濕不能排出，導致黃疸，則此藥十分有效。由於病症在頭部，藥力難以到達，因此將藥物塞入鼻中，藥性就能直達腦部，黃水流盡，頭部疾病自然痊癒。
庚戌年，我在揚州避亂時，遇到一人患傷寒七、八日，全身皮膚發黃，鼻目疼痛，大腿及項頸腰脊僵硬疼痛，大便秘結，小便量少如滴。我診其脈象緊促而頻數，判斷是脾臟受濕邪侵襲。暑熱之邪蓄積在太陽經，與宿食互相搏結，鬱積不散，所以頭面出汗，但頸部以下卻不出汗。如果鼻腔內氣息冰冷，寸口脈（手腕尺側脈）近掌處摸不到脈搏，則不宜治療。我立刻用茵陳湯加五苓散治療，服藥數次後病情痊癒。
還有一人，身體疼痛，面黃氣喘，頭痛，但能正常飲食，大小便量少如滴。我診其脈象洪大而虛弱，鼻塞煩躁。我判斷這不是濕熱與宿食搏結，而是頭部寒濕所致，茵陳蒿湯和五苓散都不能奏效。正如仲景所言：濕邪引起的疾病，症狀是身痛、發熱、面黃氣喘、頭痛、鼻塞煩躁，脈象洪大，但能正常飲食，身體其他方面並無大礙，病症在於頭部寒濕，所以鼻塞。將藥物塞入鼻中即可痊癒。
仲景的著作中沒有此藥方，此方出自《外臺秘要·刪繁方》，記載用於治療流行性熱毒，毒邪貫穿臟腑，深入骨髓，導致黃疸，宜用瓜蒂散，此方即為瓜蒂散。
還有一位船夫患傷寒而發黃，鼻內酸痛，身體和眼睛發黃，小便赤色而頻數，大便秘結。有人想用茵陳湯加五苓散治療，我認為不對。大小便如常，說明病不在臟腑，現在眼睛和鼻樑疼痛，說明病在清道（即鼻腔），清道屬於肺經。如果服用大黃，則會導致腹脹，反而加重病情。還是用瓜蒂散，先喝水，然後將藥丸塞入鼻中，待鼻中黃水流盡即可痊癒。