《類證普濟本事方釋義》~ 卷第八 (8)
卷第八 (8)
1. 傷寒時疫
連進三服，繼以清心圓，竹葉湯送下，按：二字周本無。數日遂愈。
白虎加人參湯。
方見《活人書》第六十五證。
有一人病，初嘔吐，俄為醫者下之，已七、八日而內蒸發熱。予診之曰：當用白虎加人參湯。或曰：既吐復下，且重虛矣，白虎可用乎？予曰：仲景云：若吐下後七、八日不解，熱結在裡。表裡俱熱者，白虎加人參湯，此正相當也。蓋始吐者，熱在胃脘，而脈至今虛且大，按：周本虛且作虛虛。
遂三投白虎湯而愈。仲景既稱傷寒，若吐下後七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，白虎加人參湯主之。又云：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。又云：傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之。國朝林億校正謂，仲景於此表裡自差矣。予謂不然。大抵白虎湯能治傷寒中暍，表裡發熱。
故前後二證，或云表裡俱熱，或云表熱裡寒，皆可服之。中一證脈浮無汗，其表不解，全是麻黃與葛根證，安可行白虎湯也？林億但見所稱表裡不同，便謂之差誤，是亦不思之過也。
釋義：石膏氣味辛寒，入手太陰、足陽明。知母氣味苦寒，入足陽明。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。白粳米氣味甘平，入手、足太陰。人參氣味甘溫，入足陽明。此方治傷寒中暍，表裡皆熱，煩渴欲飲，脈象反虛者。惟恐日久津傷，故必用此藥以救胃陰。只要審病察脈，用之的當耳。
治傷寒汗後吃噫。肉豆蔻湯。
肉豆蔻（一個），石蓮肉（炒），茴香（各一分），丁香（半分），人參（半兩），枇杷葉（五片，刷去毛，炙。按：諸本炙俱作尖）
上藥銼為細末。用水四盞，生薑十片，煎至二盞，去滓，空心溫分二服。
釋義：肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明。石蓮肉氣味甘平微澀，入足太陰、少陰。茴香氣味辛溫，入足厥陰。丁香氣味辛溫，入足陽明。枇杷葉氣味苦平，入手太陰、足陽明，最能下氣。生薑氣味辛溫而散，入手、足太陰。傷寒汗出太過，致胃氣不下降，吃噫不止者，此陽傷於外，濁逆於內也。
以辛溫兼澀、兼通之藥，佐以甘溫守中，苦平下氣之品，使升降和平，則用藥之能事畢矣。
良薑湯。
橘皮，良薑，桂枝，當歸（各一分），麻黃（半分。按：周本注半兩），杏仁（二十個），甘草（一分），檳榔（三個，另為末）
上為粗末。用水四盞，姜十片，棗三枚，擘去核，同煎至二盞，去滓。後下檳榔末，更煎三、四沸。通口服一盞。未已，再作一劑。
釋義：橘皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰。良薑氣味辛溫，入足厥陰。桂枝氣味辛甘溫，入足太陽。當歸氣味辛微溫，入足厥陰。麻黃氣味辛微溫發散，入足太陽。杏仁氣味苦溫，入手太陰，能下氣。甘草氣味甘平，入足太陰。檳榔氣味辛溫下氣，入足太陰、太陽。薑、棗之甘平，入榮衛。
白話文：
傷寒時疫
連續服用三劑藥後，接著服用清心丸，用竹葉湯送服。按：原書中「二字」二字並無記載。服藥數日後便痊癒了。
服用白虎加人參湯。
此方見於《活人書》第六十五證。
有一病人，最初嘔吐，後來被醫生用瀉下藥治療，過了七、八天後出現內熱發燒。我診斷後說：應該服用白虎加人參湯。有人說：既已嘔吐又瀉下，身體應該非常虛弱了，還能使用白虎湯嗎？我說：張仲景說：如果嘔吐瀉下後七、八天症狀未解，熱邪積聚於內，表裡都出現熱象，那就應該服用白虎加人參湯，這正是相符的。因為一開始嘔吐，熱邪在胃脘，但脈象到現在仍然虛弱而有力，按：原書作「虛虛」。
於是連服三劑白虎湯便痊癒了。張仲景說傷寒病，如果嘔吐瀉下後七、八天症狀未解，熱邪積聚於內，表裡都出現熱象，就應該用白虎加人參湯治療。他又說：傷寒脈象浮，發熱無汗，說明表證未解，不可服用白虎湯。他又說：傷寒脈象浮滑，這是表熱裡寒，白虎湯可以治療。清朝林億校正時認為，張仲景在此處表裡證候的判斷有出入。我認為不然。總之，白虎湯能治療傷寒中暑，表裡都發熱的病症。
所以前述兩種證候，一個說表裡俱熱，一個說表熱裡寒，都可以服用白虎湯。中間一種脈象浮而無汗，表證未解，完全是麻黃葛根湯的證候，怎麼能使用白虎湯呢？林億只看到所說的表裡證候不同，就認為是錯誤的，這也是缺乏思考的過失。
解釋：石膏味辛寒，入肺經、胃經。知母味苦寒，入胃經。甘草味甘平，入脾經，能緩和藥性。粳米味甘平，入肺經、脾經。人參味甘溫，入胃經。此方治療傷寒中暑，表裡皆熱，煩渴欲飲，脈象虛弱的病症。唯恐久病傷津，所以必須用此藥以救護胃陰。只要仔細診察病情、脈象，使用得當即可。
治療傷寒汗出後呃逆不止。肉豆蔻湯。
肉豆蔻（一個），石蓮肉（炒），茴香（各一分），丁香（半分），人參（半兩），枇杷葉（五片，刷去毛，炙）。按：諸本「炙」字皆作「尖」。
將以上藥物研成細末。用水四杯，生薑十片，煎至二杯，去渣，空腹溫服，分二次服用。
解釋：肉豆蔻味辛溫，入脾經、胃經。石蓮肉味甘平微澀，入脾經、腎經。茴香味辛溫，入肝經。丁香味辛溫，入胃經。枇杷葉味苦平，入肺經、胃經，最能降氣。生薑味辛溫而散，入肺經、脾經。傷寒汗出過多，導致胃氣下降受阻，呃逆不止，這是陽氣外泄，濁氣內逆。
用辛溫兼澀、兼通的藥物，輔以甘溫溫補中焦，苦平降氣的藥物，使升降平和，則藥物的作用就達到了。
良薑湯。
橘皮，良薑，桂枝，當歸（各一分），麻黃（半分。按：原書注半兩），杏仁（二十個），甘草（一分），檳榔（三個，另研末）
將以上藥物粗略研磨。用水四杯，生薑十片，大棗三枚，掰開去核，一同煎至二杯，去渣。然後加入檳榔末，再煎沸三、四次。溫服一杯。若症狀未愈，再煎一劑。
解釋：橘皮味苦辛微溫，入肺經、脾經。良薑味辛溫，入肝經。桂枝味辛甘溫，入膀胱經。當歸味辛微溫，入肝經。麻黃味辛微溫發散，入膀胱經。杏仁味苦溫，入肺經，能降氣。甘草味甘平，入脾經。檳榔味辛溫下氣，入脾經、膀胱經。生薑、大棗味甘平，入營衛。