《類證普濟本事方釋義》~ 卷第八 (6)
卷第八 (6)
1. 傷寒時疫
釋義：硫黃氣味辛大熱，入命門。水銀氣味辛寒，能行九竅，伏五金為泥。陳皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰。青皮氣味辛酸平，入足少陽、厥陰。厚麵糊圓，緩其藥性也。此陰中伏陽之證，冷熱皆在難投，故以冷湯送藥，排闥直入，則所伏之陽得透，自必汗出而解矣。今之司是術者。宜潛心體察焉。
頃年鄉人李信道得疾，六脈沉不見，深按至骨則若有力，按：周本若字作弦緊。頭疼，身溫煩躁，指末皆冷，中滿噁心。兩更醫矣，醫皆不識，止供調氣藥。予因診視曰：此陰中伏陽也。仲景法中無此證，世人患此者多。若用熱藥以助之，則為陰邪隔絕，不能導引真陽，反生客熱。
若用冷藥，則所伏真火俞見消灼。須用破散陰氣，導達真火之藥，使火升水降，然後得汗而解。予授此藥二百粒，作一服，冷鹽湯下。不半時，煩躁狂熱，手足躁擾，按：周本躁作燥。其家大驚。予曰：此俗所謂換陽也，無恐。須臾稍定，略睡，已是汗矣。自昏達旦方止，身涼而病除。
治婦人室女傷寒發熱，或發寒熱，經水適來或適斷，晝則明瞭，夜則譫語，按：周本譫多作嚴。如見鬼狀。亦治產後惡露方來，忽爾斷絕。小柴胡加地黃湯，。
柴胡（一兩一分），人參，半夏（湯洗七次），黃芩，甘草，生乾地黃（各半兩。按：周本無干字）
上為粗末。每服五錢，水二盞，生薑五片，棗二枚，擘去核，同煎至八分，去滓溫服。
釋義：柴胡氣味辛甘平，入足少陽。人參氣味甘溫，入足陽明。半夏氣味辛溫，入足陽明。黃芩氣味苦寒，入手太陰、少陽。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。生乾地黃氣味甘苦微寒，入手、足少陰、厥陰。薑、棗之辛甘入榮衛。婦人病傷寒，或發寒熱，經水適來適斷，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，謂之熱入血室。
外邪已入血分，更恐其深入至陰之處，故用小柴胡湯加生地以涼其血分，則熱緩而神安矣。
辛亥間寓居毗陵，學官王仲禮其妹病傷寒，發寒熱，遇夜則如有鬼物所憑，六、七日，忽昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，疾勢極危，召予視之。予曰：得病之初，曾值月經來否？其家云：月經方來，病作而經遂止，得一、二日，即發寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟。從昨日來涎生不省人事。
予曰：此熱入血室之症也。仲景云：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此各熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，按：周本脘作管。喘急息高，昏冒不知人。當先化其涎，後除其熱。予急以一呷散投之。兩時頃，涎下得睡，即省人事。
次以小柴胡加地黃湯，三服而熱除，不汗而自解矣。
白話文：
傷寒時疫
硫黃性味辛熱，能入命門；水銀性味辛寒，能通行九竅，能使五金熔化成泥土。陳皮性味苦辛微溫，歸脾胃經；青皮性味辛酸平，歸膽經、肝經。將藥做成厚實的糊狀丸藥，可以緩和藥性。此症是陰邪之中伏藏著陽氣，寒熱並見，用藥難以準確投治，所以用冷水送服藥物，才能直達病灶，使潛伏的陽氣透發出來，自然就會出汗而痊癒。如今的醫生們，應該用心體會研究這些。
幾年前，鄉里李信道得了這種病，六脈沉弱摸不到，深按到骨頭處才感覺到一點力量（原文記載為：按：周本若字作弦緊），頭痛，身體溫熱煩躁，指尖冰冷，胃脘滿悶噁心。他找了兩個晚上醫生，醫生都不認識這種病，只給他開些調氣的藥。我診治後說：這是陰邪之中伏藏著陽氣的病症。張仲景的醫案中沒有這種病證，但現在患這種病的人很多。如果用溫熱的藥物來幫助它，就會導致陰邪阻隔，無法引導真陽之氣上升，反而會產生外來的熱邪。
如果用寒涼的藥物，則會將潛伏的真火之氣熄滅。必須使用能破散陰邪，引導真陽之氣的藥物，使陽氣上升，陰氣下降，然後才能出汗而痊癒。我給他開了二百粒藥丸，作一劑，用冷鹽水送服。不到半個時辰，他就煩躁發熱，手足躁動不安（原文記載為：按：周本躁作燥）。他家人很害怕。我說：這是民間俗稱的“換陽”，不要害怕。一會兒功夫，他的症狀稍微緩解，睡了一小會兒，就開始出汗了。從晚上到第二天早上汗才止住，身體也涼快下來，病就好了。
治療婦女或處女傷寒發熱，或寒熱往復，月經剛來或剛斷，白天神志清楚，晚上則神志不清，胡言亂語，像看見鬼一樣（原文記載為：按：周本譫多作嚴）。也治療產後惡露剛來就突然停止的症狀。使用小柴胡加生地黃湯。
藥方：柴胡（一兩一分）、人參、半夏（湯洗七次）、黃芩、甘草、生地黃（各半兩，原文記載為：按：周本無干字）
以上藥物研成粗末。每服五錢，水二盞，生薑五片，大棗二枚，去核掰開，一同煎煮至八分，去渣溫服。
柴胡性味辛甘平，歸膽經；人參性味甘溫，歸胃經；半夏性味辛溫，歸胃經；黃芩性味苦寒，歸肺經、膽經；甘草性味甘平，歸脾胃經，能緩和其它藥物的藥性；生地黃性味甘苦微寒，歸心、肝、腎經。生薑、大棗的辛甘之性，能通行於榮衛二經。婦女患傷寒，或寒熱往復，月經剛來或剛斷，白天神志清楚，晚上則神志不清，胡言亂語，像看見鬼一樣，稱為熱入血室。
外邪已經入侵血分，更擔心它深入到陰經，所以用小柴胡湯加生地黃，以涼血分，這樣熱邪就能減輕，神志就能安定。
辛亥年間，我寄居在毗陵，學官王仲禮的妹妹患傷寒，寒熱往復，晚上像被鬼物附體一樣，持續六七天，突然昏迷，口水聲像拉鋸一樣，牙關緊閉，閉目不省人事，病情非常危急，她家人請我去診治。我問：發病初期，月經是否來潮？她家人說：月經剛來，就發病，月經就停了，一兩天后，就開始寒熱往復，白天雖然安靜，晚上卻像有鬼祟一樣。從昨天開始，口水不斷，不省人事。
我說：這是熱入血室的症狀。張仲景說：婦女中風，發熱惡寒，月經剛來，白天神志清楚，晚上則神志不清，胡言亂語，像看見鬼一樣，發作有規律，這都是熱入血室。醫生不懂，用剛烈的藥物治療，就會導致胸膈不通暢，口水湧上咽喉（原文記載為：按：周本脘作管），呼吸急促，昏迷不省人事。應該先化解口水，然後再消除熱邪。我立刻用一呷散給她服用。兩個時辰左右，口水流下來了，她睡著了，就清醒過來。
然後用小柴胡加生地黃湯，服用了三劑，熱邪就消除了，不需出汗就自然痊癒了。