《類證普濟本事方釋義》~ 卷第八 (5)
卷第八 (5)
1. 傷寒時疫
昔有鄉人邱生者，病傷寒，予為診視。發熱頭疼，煩渴，脈雖浮數而無力，尺以下遲而弱。予曰：雖屬麻黃證，而尺脈遲弱。仲景云：尺中遲者，榮氣不足，血氣微少，未可發汗。予於建中湯加當歸、黃耆令飲，翌日脈尚爾。其家煎迫，日夜督與發汗藥去，按：督與，周本作促。
幾不遜矣。予忍之，但只用建中調榮而已。至五日，尺部方應，遂投麻黃湯。啜至第二服，發狂，須臾稍定，略睡，已得汗矣。信知此事是大難事，按：四字，周本作是難是難。仲景雖云：不避晨夜，即宜便治。然醫者亦須顧其表裡虛實，待其時日。若不循次第，即暫時得安，虧損五臟，以促壽限，何足貴也？《南史》記範云初為梁武帝屬官，武帝有九錫之命，在旦夕矣。云忽感傷寒之疾，恐不得預慶事。
召徐文伯診視，以實懇之曰：可得便愈乎？文伯曰：便瘥甚易，只恐二年後不復起耳。云曰：朝聞道，夕死猶可，況二年乎？文伯以火燒地布桃葉，按：周本作桃柏葉。設席置云於上，頃刻汗解，裹以溫粉，按：周本裹作貙，坊本作撲，翌日遂愈。云甚喜，文伯曰：不足喜也，後二年果卒。
夫取汗先期，尚促壽限，況不顧表裡，不待時日，但欲速效乎？每見病家不耐，病未及三、四日，晝夜促汗，醫者隨情順意，鮮不敗事。故予書此，為醫者之戒。
蜜兌法
《必用方》中制度甚詳。
釋義：蜂蜜氣味甘平，入手少陰、厥陰、陽明。傷寒自汗，大便不通，小便利，津液少，口乾燥，其脈大而虛，未可湯藥盪滌，而用此法，效驗尤速，何者？以發熱大汗之後，恐更傷津液耳。
有一士人家病者二人，皆旬日矣。一則身熱無汗，按：周本無作發。大便不通，小便如澀，按：周本澀作經，坊本作金。神昏如睡。診其脈長大而實。按：周本實作虛。予用小承氣湯下之而愈。按：小承氣之小，諸本俱無。一則陽明自汗，大便不通，小便利，津少，口燥，其脈亦大而虛，予作蜜兌，三易之，下燥屎，得溏利而解。
其家問曰：皆陽明大便不通，何治之異？予曰：二症雖相似，然自汗，小便利者，不可盪滌五臟，為無津液也。然則傷寒大證相似，兩證稍有不同者，按：周本兩作與。要在變通，仔細斟酌。正如格局看命，雖年、月、日、時皆同，而貴賤窮通不相侔者。於一時之中，又有淺深，故治法不可不謹。
治陰中伏陽。破陰丹。
硫黃，水銀（各一兩），陳皮，青皮（去白，各半兩，為末）
上先將硫黃置銚子內熔化，次下水銀。用鐵杖子打勻，令無星，傾入黑茶盞內研細。入下二味，勻研，用厚麵糊圓按：周本面作麩如桐子大。每服三十圓。如煩躁，冷鹽湯下。如陰證，冷艾湯下。
白話文：
傷寒時疫
從前有個鄉下人叫邱生，得了傷寒，我替他診治。他發熱頭痛，口渴，脈象雖然浮數卻無力，尺脈部位遲緩而微弱。我說：雖然符合麻黃湯的證候，但是尺脈遲弱，傷寒論說過尺脈遲緩的人，營氣不足，血氣很少，不宜發汗。我便用建中湯加當歸、黃耆給他喝，第二天脈象還是這樣。他家人很著急，日夜催促我用發汗藥，真是太過分了。我忍著，只用建中湯調養營氣。到了第五天，尺脈才有所好轉，於是便用麻黃湯。他喝到第二劑，就發狂，一會兒就好了，稍微睡了一會兒，就出汗了。這件事讓我明白，治療傷寒是很困難的。雖然傷寒論說過，不論早晚，都應該及時治療，但醫生也要考慮表裡虛實，等待適當時機。如果不按順序治療，即使一時好轉，也會損傷五臟，縮短壽命，有什麼用呢？《南史》記載，範雲曾是梁武帝的屬官，武帝要賜他九錫，就在旦夕之間了。範雲突然得了傷寒，擔心不能參加慶典，便請徐文伯診治，懇切地問道：能很快治好嗎？文伯說：很快治好很容易，只怕兩年後再也起不來了。範雲說：早上聽到道理，晚上死也值得，何況是兩年後呢？文伯用火烤炙地布和桃葉，在上面鋪席讓範雲躺下，一會兒汗就退了，用溫粉包裹，第二天就痊癒了。範雲很高興，文伯卻說：不必高興，兩年後果真去世了。
及早發汗，尚且會縮短壽命，何況不顧表裡虛實，不等待時機，只想速效呢？我經常看到病人及其家人不耐煩，病情還不到三四天，就日夜催促發汗，醫生也隨意迎合，很少有不失敗的。所以我寫下這些，以此告誡醫生們。
蜜兌法
《必用方》中記載得很詳細。蜂蜜性味甘平，走入手少陰、厥陰、陽明經。傷寒自汗，大便不通，小便不利，津液少，口乾，脈象大而虛弱，不宜用湯藥攻瀉，而用蜜兌法，效果更快。為什麼呢？因為發熱大汗之後，恐怕會進一步傷及津液。
有一士人家裡有兩人得病，都已經十多天了。一個是發熱無汗，大便不通，小便不利，神志昏迷像睡著一樣。診脈，脈象長而大且實。我用小承氣湯瀉下，就治好了。另一個是陽明經自汗，大便不通，小便不利，津液少，口乾，脈象也是大而虛。我用蜜兌法，三次，瀉下燥屎，大便變稀而痊癒。
他家人問道：都是陽明經大便不通，為什麼治療方法不同？我說：兩種症狀雖然相似，但是自汗，小便不利的人，不能攻瀉五臟，因為沒有津液。所以，傷寒大證雖然相似，但兩者略有不同，關鍵在於靈活變通，仔細權衡。就像看命一樣，雖然年、月、日、時都相同，但是貴賤貧富卻不一樣。在同一個時間裡，還有輕重深淺的區別，所以治療方法不能不謹慎。
治陰中伏陽。破陰丹。
配方：硫黃、水銀（各一兩），陳皮、青皮（去白，各半兩，研成末）
先將硫黃放在銚子裡熔化，然後加入水銀。用鐵棍攪拌均勻，沒有顆粒，倒入黑茶盞裡研細。加入陳皮、青皮末，研勻，用厚麵糊做成如桐子大的丸藥。每次服用三十丸。如果煩躁不安，用冷鹽湯送服；如果是陰證，用冷艾湯送服。