《類證普濟本事方釋義》~ 卷第八 (2)
卷第八 (2)
1. 傷寒時疫
是知中風汗出者，榮和而衛不和也。又第一卷云：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮。榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗。是知傷寒脈浮緊者，榮衛俱病也，麻黃湯中並用桂枝，此仲景之意也。至於青龍，雖治傷風見寒脈，傷寒見風脈之病，然仲景云：汗出惡風者，不可服之。
服之厥逆，便有筋惕肉瞤之證。故青龍一湯尤難用。按：周本湯作症。須是形證諦當，然後可行，故王寔大夫證治，止用桂枝麻黃各半湯，蓋慎之也。
釋義：麻黃氣味辛溫發散，入足太陽。桂枝氣味辛溫達表，入足太陽。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。太陽中寒，以致頭痛發熱，身疼惡風，無汗而喘者。寒邪入中太陽，非大辛溫之藥不能表散，惟恐藥性之猛烈，故必以甘緩佐之，使藥力恰中病所也。
桂枝加附子湯，。
前方桂枝湯內加附子半兩，如前入薑、棗同煎。
釋義：即前桂枝湯也，加附子，以其氣味辛鹹大熱，入手、足少陰。乃發汗大過，而致漏不止，惡風，小便難。四肢微急，難以屈伸者，是誤汗傷陽，惟恐寒邪入陰，故必以辛鹹大熱之品理陽，兼和榮衛也。
有一士得太陽病，因發汗，汗不止，惡風，小便澀，足攣曲而不伸。子診其脈浮而大。浮為風，大為虛。子曰：在仲景方中有兩證，大同而小異。一則小便難，一則小便數，用藥稍差，有千里之失。仲景第七證云：太陽病，發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯。
第十六證云：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反以桂枝湯攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆。一則漏風，小便難。按：周本難作澀。一則有汗，小便數，或惡風，或惡寒，病各不同也。予用第七證桂枝加附子湯，三啜而汗止，復佐以甘草芍藥湯，足便得伸。
其第十六證治法見本方。
桂枝加厚朴杏子湯。
桂枝（去皮），芍藥（各一兩），甘草（六錢三字），厚朴（六錢三字），杏仁（去皮尖，十七個）
上藥銼如麻豆大。每服五大錢，按：五字，周本作抄五大錢。水一盞半，生薑五片，肥棗二枚，擘破，同煎至八分，去滓溫服，復取微汗。
釋義：桂枝氣味辛溫，入足太陽。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。甘草氣味甘平，入足太陰。厚朴氣味辛溫，入手、足太陰。杏仁氣味苦溫，入手太陰。此治太陽病表未解而微喘者。表邪不解，肺氣壅遏，不能下降。用苦辛溫之藥，使陰濁下行，宜其奏功之捷耳。
戊申正月，有一武臣為寇所執，置舟中𦪗板下數日，得脫歸。乘飢恣食，良久解衣捫蝨，次日遂作傷寒。自汗而胸膈不利。按：周本無胸字。一醫作傷寒而下之，一醫作解衣中邪而汗之，雜治數日，漸覺昏困，上喘息高。醫者愴惶失措。予診之曰：太陽病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏仁湯，此仲景之法也。
白話文：
傷寒時疫
懂得中風後出汗的人，是營氣平和而衛氣不平和的。又如第一卷所說：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮。營衛都生病了，就會骨節煩痛，應該發汗。所以知道傷寒脈浮緊的人，是營衛都生病了，麻黃湯中同時使用桂枝，這就是張仲景的意思。至於青龍湯，雖然治療傷風見寒脈、傷寒見風脈的病症，但是張仲景說：出汗後怕風的人，不可以服用。
服用後會出現厥逆，並且有筋惕肉瞤（肌肉抽搐）的症狀。所以青龍湯尤其難用。按：周本的湯方作症。必須是症狀確實相符，然後才能使用，所以王寔大夫治療，只用桂枝麻黃各半湯，這是非常謹慎的。
麻黃氣味辛溫發散，進入足太陽經。桂枝氣味辛溫，達於表層，進入足太陽經。甘草氣味甘平，進入足太陰經，能緩和諸藥的藥性。太陽經受寒，導致頭痛發熱，身體疼痛怕風，不出汗還喘的人。寒邪入侵中太陽經，不是很大辛溫的藥物不能表散，唯恐藥性太猛烈，所以必須用甘平的藥物來輔助，使藥力恰好作用於病症所在。
桂枝加附子湯
前方桂枝湯中加入附子半兩，如同以前一樣加入生薑、大棗同煎。
這就是之前的桂枝湯，加入附子，因為它氣味辛鹹大熱，進入手、足少陰經。這是因為發汗過度，導致汗液不止，怕風，小便困難。四肢略微拘緊，難以屈伸，這是發汗錯誤傷了陽氣，擔心寒邪入侵陰經，所以必須用辛鹹大熱的藥物來溫補陽氣，同時調和營衛。
有一位士人得了太陽病，因為發汗，汗出不止，怕風，小便澀滯，腳攣縮不能伸直。我診斷他的脈象浮大。浮主風，大主虛。我說：在仲景的方劑中，有兩個症狀，大體相同而略有不同。一個是小便困難，一個是小便次數多，用藥稍有差異，就會有天壤之別。張仲景第七證說：太陽病，發汗後汗液漏出不止，病人怕風，小便困難，四肢略微拘緊，難以屈伸，用桂枝加附子湯。
第十六證說：傷寒脈象浮，自汗出，小便次數多，心煩，略微惡寒，腳攣急，反而用桂枝湯攻其表，這是錯誤的。這樣就會出現厥逆，咽喉乾燥，煩躁嘔吐。一個是汗液漏出，小便困難。按：周本將「難」作「澀」。一個是有汗，小便次數多，或者怕風，或者惡寒，疾病各有不同。我用第七證的桂枝加附子湯，喝了三次，汗就止住了，又輔以甘草芍藥湯，腳就能伸直了。
其第十六證的治療方法見本方。
桂枝加厚朴杏仁湯
桂枝（去皮）、芍藥（各一兩）、甘草（六錢三字）、厚朴（六錢三字）、杏仁（去皮尖，十七個）
以上藥物切成麻豆大小。每次服用五大錢，按：周本將「五」字作「抄五大錢」。用水一盞半，生薑五片，大棗二枚，掰開，一起煎煮至八分，去渣溫服，再次微微出汗即可。
桂枝氣味辛溫，入足太陽經。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰經。甘草氣味甘平，入足太陰經。厚朴氣味辛溫，入手足太陰經。杏仁氣味苦溫，入手太陰經。這方治療太陽病表證未解而略微喘的人。表邪不解，肺氣壅塞，不能下降。用苦辛溫的藥物，使陰濁下行，才能迅速奏效。
戊申正月，有一位武官被敵人抓獲，被關在船艙的木板下幾天，逃回來後。乘著飢餓，大吃大喝，很久之後脫衣摸虱子，第二天就得了傷寒。自汗且胸膈不利。按：周本無「胸」字。一位醫生治療傷寒，一位醫生認為是脫衣後受邪而引起的汗，雜治幾天，漸漸感到昏沉困倦，上喘息加重。醫生們驚慌失措。我診斷後說：這是太陽病下傳，表證未解，略微喘的人，用桂枝加厚朴杏仁湯，這是張仲景的方法。