《類證普濟本事方釋義》~ 卷第八 (1)
卷第八 (1)
1. 卷第八
2. 傷寒時疫
治太陽中風，陽脈浮，陰脈弱，發熱汗出，惡寒，按：諸本寒作風。鼻鳴乾嘔。桂枝湯，。今傷寒古方謂之中風。按：注九字，諸本無。
桂枝，芍藥（各一兩半），甘草（一兩，炙）
上為粗末。每服五錢，按：四字，周本作抄五錢。水一盞半，生薑三片，棗一枚，同煎至八分，去滓溫服。若二、三月病溫，宜陽旦湯。
釋義；桂枝氣味辛溫，入足太陽，能使風邪達表。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰，能和陰守正。甘草氣味甘平，入足太陰，通行十二經絡，能緩諸藥之性。此傷寒風邪中太陽，而致陽脈浮，陰脈弱，發熱惡寒，鼻鳴乾嘔者。以辛甘化其陽，酸甘化其陰，姜之辛溫泄其衛，棗之甘緩泄其榮，得微汗出，風邪散而衛氣和矣。
治太陽病頭痛發熱，身疼惡風，無汗而喘。麻黃湯，。
麻黃（去節，百沸湯煮去黃汁，焙乾，一兩半），桂枝（一兩），甘草（半兩）
上為粗末。每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服。
加減法並依《活人書》。仲景論傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈。三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫者多不用，無足怪也。且脈浮而緩者，中風也。故嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱。
仲景以桂枝湯對之。脈浮緊而澀者，傷寒也，故頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘，仲景以麻黃湯對之。至中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍湯對之何也？余嘗深究此三者，若證候與脈相對，用之無不應於手而愈。何以言之？風傷衛，衛氣也。寒傷榮，榮血也。
榮行脈中，衛行脈外。風傷衛則風邪干陽氣，按：周本干作中。陽氣不固則發越為汗，是以自汗而表虛，故仲景用桂枝以發其邪，芍藥以治其血。蓋中風則病在脈之外，而其病稍輕，雖同曰發汗，特解肌之藥耳。故仲景於桂枝證云：令半身漐漐微似有汗者佳，不可如水淋漓，病必不除。
是知中風不可大發汗，汗過多則反動榮血，邪氣乘虛而襲之，故病不除也。寒傷榮則寒邪入陰血，而榮行脈中者也。寒邪居脈中，非特榮受病邪自內作，則並與衛氣犯之，久則浸淫及骨，是以汗不出而熱，齒乾以煩冤。仲景以麻黃髮其汗，又以桂枝、甘草助其發散，欲滌除內外之邪，榮衛之病耳。
大抵二藥皆發汗，而桂枝則發其衛之邪，麻黃並榮衛治之，亦自有淺深也。何以驗之？仲景桂枝第十九證云：病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。又第四十九證云：發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風，宜桂枝湯。
白話文：
傷寒時疫
治療太陽中風，症狀是陽脈浮盛，陰脈虛弱，發熱出汗，怕冷，（這裡的原文是「寒」，應該是「風」才對）鼻塞有聲、想吐。可以用桂枝湯治療。現在傷寒古方稱這種情況為中風。
桂枝湯的組成： 桂枝、芍藥各一兩半，甘草一兩（炙過）。
製作方法： 將以上藥材磨成粗末。每次服用五錢，（有的版本寫抄五錢）加水一盞半，生薑三片，紅棗一枚，一起煎煮至剩八分，去渣後溫服。如果二三月得病屬於溫病，應該使用陽旦湯。
藥理分析： 桂枝的氣味辛溫，能進入足太陽經，可以把風邪帶到體表發散。白芍藥的氣味酸而微寒，能進入足厥陰經，可以調和陰氣以守護正氣。甘草的氣味甘平，能進入足太陰經，通行十二經絡，可以緩和藥性的刺激。這種情況是風邪侵入太陽經，導致陽脈浮盛，陰脈虛弱，發熱怕冷，鼻塞想吐。用辛甘的藥物化解陽氣，酸甘的藥物化解陰氣，生薑的辛溫之性能發散衛氣，紅棗的甘緩之性可以發散營氣，使身體微微出汗，風邪散去，衛氣就調和了。
治療太陽病頭痛發熱，身體疼痛怕風，不出汗且喘息。可以用麻黃湯治療。
麻黃湯的組成： 麻黃（去掉節，用沸水煮過去掉黃汁，烘乾，一兩半），桂枝一兩，甘草半兩。
製作方法： 將以上藥材磨成粗末。每次服用五錢，加水一盞半，煎煮至剩八分，去渣後溫服。
加減藥物的方法 依照《活人書》的記載。張仲景論述傷寒，重要的方劑就是桂枝湯、麻黃湯和青龍湯。桂枝湯治療中風，麻黃湯治療傷寒，青龍湯治療中風卻出現寒脈，傷寒卻出現風脈的情況。這三種方劑就像三足鼎立，大家都知道，但不明白前人處方用藥的用意，所以很多醫生都不用，這也不奇怪。脈象浮而緩的，屬於中風，所以會微微怕冷，怕風，發熱。
張仲景用桂枝湯來治療。脈象浮緊而澀的，屬於傷寒，所以會頭痛發熱，身體腰部疼痛，骨節疼痛，怕風不出汗且喘息。張仲景用麻黃湯來治療。如果中風出現浮緊的脈象，傷寒出現浮緩的脈象，張仲景都用青龍湯來治療，為什麼呢？我曾經深入研究這三者，如果證候和脈象相對應，使用它們就會很有效。為什麼這麼說呢？風邪會傷害衛氣，寒邪會傷害營血。
營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行。風邪傷害衛氣，風邪就會侵擾陽氣，陽氣不固就會發散出汗，所以會自己出汗且體表虛弱，所以張仲景用桂枝來發散邪氣，用芍藥來調和血脈。中風的病邪在脈管之外，病情較輕，雖然都說發汗，其實只是解肌的藥物。所以張仲景在桂枝湯的證候中說：服用後身體微微出汗就好了，不能像水淋漓一樣出汗太多，否則病不會好。
由此可知中風不能大汗淋漓，如果汗出太多反而會擾動營血，邪氣會趁虛而入，所以病不會好。寒邪傷害營血，寒邪會侵入陰血，營氣在脈管中運行。寒邪在脈管中，不僅營氣本身受病，也會和衛氣相互侵犯，時間長了會侵入骨頭，所以會不出汗而發熱，口乾煩躁。張仲景用麻黃來發散汗液，又用桂枝、甘草來幫助發散，目的是清除體內外的邪氣，治療營衛的疾病。
大體來說，這兩種藥物都是發汗的，桂枝是發散衛氣的邪氣，麻黃是同時治療營氣和衛氣的疾病，它們的作用深度和廣度是不同的。怎麼驗證呢？張仲景在桂枝湯第十九條說：經常自己出汗的，是營氣調和的表現。營氣調和，但是體表不協調，因為衛氣和營氣不和諧。營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行，再次發汗，營衛調和病就好了，可以用桂枝湯。第四十九條又說：發熱出汗的，是營氣虛弱衛氣強盛，所以會出汗，想去除邪風，可以用桂枝湯。